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作者信息:南方医科大学附属南方医院 主任医师 尤长宣
如果怀疑患有食管癌可以进行以下的检查来确诊。
第一,做CT的检查,CT的扫描是诊断食管癌的常见的方法,该方法能够清晰地显示出食管和临近脏器的关系。如果将CT和X线钡餐检查相结合,有助于提高食管癌的确诊和分期的水平。
第二,X线钡餐检查,对食管癌的确诊、诊断意义都很大,可以清晰地看到癌变的部位的具体情况,从而为后续制定治疗方案提供可靠的依据。
第三,胃镜的检查,临床上胃镜常用于胃肠道疾病的检查,也可以检出食管癌。因为胃镜检查可以很直观地让医生看到想看的位置,视野比X线钡餐检查更广、更清晰,而且能够在胃镜下取活检,明确食管癌的病理诊断。病理检查对食管癌的有效分型,明确性质有重大的意义,也是确诊食管癌的金标准。
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作者信息:南方医科大学附属南方医院 主任医师 尤长宣
跟其他实体肿瘤的治疗原则一样,食管癌的治疗原则同样是以手术为主的综合治疗,同时应该强调早发现、早诊断、早治疗。手术是治疗食管癌的首选方法,应该根据病变的大小、部位、病理分型以及全身的情况决定手术的方式。手术适应症包括:
第一个,早期的食管癌;
第二个,是中期也就是二期的食管癌,中下段食管癌病变在5厘米之内,上段的食管癌在3厘米之内,全身情况良好的患者。
第三个,是中期也就是三期的食管癌,病变在5厘米以上,没有明显的远处转移,全身条件允许,这种患者可以采取术前的放化疗,缩小肿瘤,疾病分期下降之后,争取手术治疗机会。
第四个,放射治疗后复发的患者,病变范围不大,没有远处转移,全身情况良好的。
手术的方法根据病变的部位以及患者具体的情况而定,原则上应该切除食管的大部分。食管的下段癌与代食管器官吻合多在主动脉弓下,而食管的中段或者上段癌,则应吻合在颈段。代食管器官常用的是胃,有时给用结肠或者空肠,手术的径路常常采用左胸切口,中段食管癌切除术时,也有采用右胸切口的。
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作者信息:北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓
怀疑功能性消化不良,可以做影像学和实验室检查。
1、影像学检查中。最常用的就是胃肠镜和腹部超声,一般利用胃肠镜来明确胃肠情况,腹部超声明确肝脏、胆囊、胰腺的情况。其意义在于排除器质性疾病,有利于跟胃及十二指肠溃疡,食管炎,肝、胆、胰腺疾病和肿瘤等器质性疾病鉴别。
2、实验室检查。如体液检查中血的生化检查,包括肝功、肾功、血糖和血脂的检查,大小便的检查中,小便检查可以用来排除相关的症状,粪便检查主要是与其他消化道疾病做鉴别,粪便的脂肪球检测如为阳性,意味着由胰腺疾病、胆道疾病引起的脂肪消化能力会下降。此外,肿瘤标志物检测,胃肠道跟肝脏、胆囊、胰腺癌症的相关标志物可以检测出来。
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作者信息:武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 陈立平
肠炎做什么检查不能一概而论,根据肠炎的部位不同,可分为结肠炎、直肠炎等,以结肠炎为例,可能需要做以下检查:
第一、乙状结肠镜检查,乙状结肠镜检查是一种简便易行安全可靠,又有临床使用价值的方法。
第二、纤维结肠镜检查,纤维结肠镜有很长的导光纤维管,可以弯曲,能深达结肠各段,乃至越过回盲瓣进入回肠末端,可以观察整个结肠腔内情况,适用于检查结肠的各段疾病。
第三、X线钡剂灌肠检查,这一种方法目前临床上面使用较少。
第四、血常规的检查,根据患者的白细胞激素增加,血沉增快,c-反应蛋白增高来判断疾病是否是在急性活动期。
第五、大便检查,粪便的常规检查,常常可以观察到粘液脓血,显微镜检查,可以见到红细胞和脓细胞。粪便病原学的检查,目的是要排除感染性结肠炎。
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作者信息:南方医科大学附属南方医院 主任医师 尤长宣
早期食道癌患者进行规范的手术切除后,如果手术后不需要进行辅助放化疗,则建议患者在术后前2年内每3个月复查一次,在术后3-5年内,可以每半年复查一次,而超过5年后,可以每年复查一次。
复查内容包括询问患者的病史,以及进行相应的体格检查,而且要根据患者的具体情况选择一些相关检查,比如血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等检查。同时也可以复查胃镜、上消化道造影以及胸、腹部的CT等影像学检查,来进一步评估患者的病情。
食管癌患者术后除了要遵医嘱进行复查外,同时应做好饮食的调护,治疗期间应给予清淡、营养丰富、易消化的食物,并应注重食物的色、香、味、形,以增进食欲,保证营养;治疗间歇阶段则宜多给具有补血、养血、补气作用的食物,以提高机体的抗病能力。
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作者:中国科学技术大学附属第一医院普通外科 主任医师 朱志强
胃镜检查是现阶段早期发现胃癌的主要方法。
对于中年以上的人群,如果短期出现胃部不适、纳差、消瘦,甚至有黑便,或直系亲属里有出现胃部肿瘤疾病的人群,可视为高危人群,要进行胃镜检查。胃镜检查后可清楚地认识胃部疾病的情况。
对一些老年病人、体质较差的、不适合做胃镜的,也可选择X光下的钡餐造影,做胃部的造影,检查是否有胃部肿瘤。
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作者信息:中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光
当出现检查过程中有一些异常,在医院会选择不同的检查项目。
最常用于肿瘤、癌症筛查的项目大体上可以包括血液的检查、胃镜、肠镜的光学检查以及体格检查,例如肛门指诊、大便潜血检查和相应的影像学检查,包括X线、B超、宫颈涂片以及乳腺钼靶等。
具体而言,血液检查是查出早期癌症的一种常用手段,可以通过检测血液中各种肿瘤标志物是否出现异常的升高,来提示进行相应进一步检查,胃镜和肠镜是最为直观检查消化道肿瘤的方式,可以直接直视下观察到食管、胃、十二指肠、结直肠上的病变,通过观察肠黏膜表面的色泽、血管的纹理,以及是否有肿瘤占位,还可以进行相应肿瘤活检来明确相应的诊断。
除此以外像是胸片、B超、CT、核磁等,可以发现一些身体内部实质性脏器是否存在问题。脏器包括肺、甲状腺、肝胆、脾以及盆腔,影像检查作为一种无创的方式,可以大大提高医生发现病变的能力。
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作者信息:北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥
确诊胆管癌主要是通过验血以及影像学检查来进行确诊。
首先,像糖链抗原199,以及癌胚抗原的异常升高,在伴有明确的胆道梗阻和胆道占位性病变时,可以协助确诊胆管癌。而像影像学检查当中的增强CT,增强核磁是我们确诊胆管癌最为重要的手段。
通过这些检查可以看到胆管癌近端的胆道明显的扩张,而在病变的部位往往可以看到存在实性的肿块。这种肿块在血液内注射造影剂的时候,可以看到它呈现一个相对乏血供。但是随着时间延长,进行性的、强化的表现。通过影像学检查,能够帮助我们对发现的胆道的占位性病变进行确诊。确立胆管癌的诊断。
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作者信息:安徽医科大学第一附属医院 普通外科 主任医师 李永翔
怀疑胃癌可以通过以下几项检查进行确诊:
一、实验室检查,包括血液检查、大便隐血检查和肿瘤标志物等。胃癌患者常有不同程度的贫血,血沉增进快,凝血检查结果多呈阳性,肿瘤标志物检查,常规推荐CA199,AFP,CA72-4,CA125等。
二、影像学检查,包括螺旋CT扫描和腹部超声等。螺旋CT扫描主要是判断淋巴结以及远处的转移病灶情况。腹部超声检查主要是观察患者的胃部,邻近脏器,比如肝部和胰腺是否受到侵润以及淋巴结转移的情况。
三、胃镜检查,这是胃癌检查的重要手段之一。胃镜可以很清晰的看到肿瘤的位置、形态、大小以及其他周围组织的具体情况,从而为医生诊断以后,后续制定治疗方案提供准确的依据。当胃镜出现异常,可结合其他检查,比如说病理学检查。
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作者:友谊医院消化内科 副主任医师 刘揆亮
消化道早癌的筛查,包括一些抽血的化验,包括像一些粪便的检测等。最准确的一个检测是胃肠镜检查,实际上对于食管、胃、大肠这种高危的消化道早癌部位,都能够达到一个全方位的早期的病变发现。
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作者:山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 白威
胃癌的检查方法如下:1、患者需要进行血液学的检查及其他相关检查,包括胸部的X线检查,它可以检查到肺是否转移。2、可进行CT检查。CT检查是通过计算机断层扫描的方式,作出患者体内是否有肿瘤转移的一个精细的检查,患者可能会要接受造影剂的注射,增强造影可以区分身体器官的异常部位。3、可进行超声内镜检查。医师可能会将一条细长的发光电子管内窥镜通过喉咙进入胃,在管道的远端有一个探测探头,可发出人类无法听到的声波。4、可进行腹腔镜检查。外科医生会在患者的腹部做一个小切口,然后把一条细长的带光源管子插入腹腔,取一些病变周围淋巴结或组织样本。