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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石B超是可以查出来的。通过B超检查可以得知患者的结石大小以及准确的位置，并且这项检查也不会对患者的身体造成太大的影响。但是B超检查只是了解到结石，对于胆总管结石其他邻近组织是否出现感染以及病变是无法检查到的。

胆总管结石病人做彩超检查的时候没有太多要求，只要注意配合就好。建议患者在做B超检查时一定要保持放松心态，不要太过于焦虑，以免导致结果出现误差。除了做B超检查可以检测出胆总管结石之外，也可以通过肝功能检查、磁共振胰胆管成像检查等辅助检查，这几项检查都可以得知患者结石的严重程度，对于日后的治疗有一定的帮助作用。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌术后还是存在比较高的复发的概率。

胆管癌是一种恶性程度相对比较高的肿瘤。很多患者在发现的时候，已经不是早期，即使我们做了根治性的手术切除，很多病理会提示胆管癌已经侵透了胆道壁，已经出现了周围组织的侵犯，或者是存在淋巴结的转移，存在脉管癌栓神经侵犯这样的一些恶性程度很高的不利的指标。存在这些结果的患者，往往在术后容易出现复发。

为了降低胆管癌术后的复发，我们在手术以后，如果患者身体状态允许，应该选择化疗来进行综合处理。通过化疗，有可能使患者减少术后复发的概率，延缓复发的时间，从而提高胆管癌的治疗效果。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

怀疑胆囊癌需要做血常规检查、肿瘤标志物检查、影像学检查以及病理学检查。

第一、血常规检查，主要是可以看有否营养不良而出现血色素降低的情况。

第二、肿瘤标志物检查，主要是CA19-9和CA125。

第三、超声检查，是胆囊癌首选的影像学检查方法，准确率可以达到70~80%。

第四、超声造影，可以将胆囊癌的诊断提高到90%。

第五、内镜超声检查，把内镜和超声相结合可以使图像更清晰，分辨率更高，可以在超声引导下穿刺活检取得病理检查。

第六、肝脏强化CT检查，对胆囊癌的定位诊断和鉴别诊断、临床分期和预后都有价值。

第七、核磁或者是磁共振，胰胆管成像基本上同强化的CT，但是胰胆管成像还能看到肝内、肝外胆管的分布情况，胆囊肿物与周围组织的界限，胆囊管和胆总管的解剖情况等等。

第八、拍CT，是解剖和功能成像的结合，能显示病变的大小、部位和代谢情况，对恶性肿瘤的诊断、分型及疗效评估具有重要价值。

第九、液体活检技术，这项技术目前正在各个单位，广泛开展，因为这个技术相对需要技术条件比较高，主要是检测循环血的肿瘤细胞血浆和血清中的循环肿瘤DNA，循环非编码RNA和外体等等。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 主任医师 尤长宣

如果怀疑患有食管癌可以进行以下的检查来确诊。

第一，做CT的检查，CT的扫描是诊断食管癌的常见的方法，该方法能够清晰地显示出食管和临近脏器的关系。如果将CT和X线钡餐检查相结合，有助于提高食管癌的确诊和分期的水平。

第二，X线钡餐检查，对食管癌的确诊、诊断意义都很大，可以清晰地看到癌变的部位的具体情况，从而为后续制定治疗方案提供可靠的依据。

第三，胃镜的检查，临床上胃镜常用于胃肠道疾病的检查，也可以检出食管癌。因为胃镜检查可以很直观地让医生看到想看的位置，视野比X线钡餐检查更广、更清晰，而且能够在胃镜下取活检，明确食管癌的病理诊断。病理检查对食管癌的有效分型，明确性质有重大的意义，也是确诊食管癌的金标准。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

肾癌可以通过腹部增强CT来诊断，腹部增强CT是诊断肾癌的金标准，CT增强扫描有强化的肿块，怀疑恶性的可能性比较大。CT能够帮助显示出来肿瘤的大小、部位、临近器官有没有受累，还能帮助评估对侧肾脏的形态、对侧肾脏的功能，CT对于复杂性肾囊肿和囊性肾癌的诊断价值，并不是特别高。这时候就可以通过磁共振的检查或者是进行超声造影的检查来进一步的去确诊。当肾癌肿瘤比较大或者是术前怀疑这个病人有癌栓的时候，需要去做肾静脉或者腔静脉的彩超去进一步的去明确，静脉里面有没有癌栓，B超在这个时候具有一定优势，所以对于肾癌的患者，需要综合各种的影像学技术，来帮助确诊。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

患者出现梗阻性黄疸，需要去医院专科，进行相检查。

如果考虑是梗阻性黄疸，会开具相应的实验室检查，影像学检查。可能还会做内镜超声等检查。实验室检查要给患者抽血，查肝肾功能的。血里面往往会有总胆红素，直接胆红素和间接胆红素，还有胆道的酶，比如碱磷酶、γ-GT。如果发现胆红素明显升高，尤其是直接胆红素的升高，基本上考虑是胆道梗阻性黄疸。然后进一步再做比如说肿瘤学的检查、HD4这个亚型的检查、影像学的检查。影像学的检查最普遍的是彩超，彩色多普勒超声，可以判断是不是梗阻型黄疸。如果彩超发现胆管有扩张，会根据情况再做增强性CT，或者增强核磁以及MRCP等，来判断梗阻部位以及梗阻程度、病因。

对于肿瘤比较小，怀疑在胆管末端，还会给病人开内镜下的超声，看有没有长东西或者有结石，它自带超声探头，可以看看这个地方有没有瘤子，或者末端有没有结石，通过上述检查，就能初步判断，是不是梗阻性黄疸，以及造成梗阻性黄疸的病因。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 普通外科 主任医师 李永翔

怀疑胃癌可以通过以下几项检查进行确诊：

一、实验室检查，包括血液检查、大便隐血检查和肿瘤标志物等。胃癌患者常有不同程度的贫血，血沉增进快，凝血检查结果多呈阳性，肿瘤标志物检查，常规推荐CA199，AFP，CA72-4，CA125等。

二、影像学检查，包括螺旋CT扫描和腹部超声等。螺旋CT扫描主要是判断淋巴结以及远处的转移病灶情况。腹部超声检查主要是观察患者的胃部，邻近脏器，比如肝部和胰腺是否受到侵润以及淋巴结转移的情况。

三、胃镜检查，这是胃癌检查的重要手段之一。胃镜可以很清晰的看到肿瘤的位置、形态、大小以及其他周围组织的具体情况，从而为医生诊断以后，后续制定治疗方案提供准确的依据。当胃镜出现异常，可结合其他检查，比如说病理学检查。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石做以下几项检查可以确诊：

第一、腹部B超：超声检查具有检查方便、无创伤性、可反复多次、诊断准确率高等优点，是诊断胆总管结石的首选检查方法。

第二、CT：CT对含钙的结石敏感性较高，平扫即可显示胆总管结石，大部分的胆色素性结石或混合性结石都可以诊断，但CT对单纯胆固醇性结石的敏感性较差，容易发生漏诊。

第三、胰胆管磁共振成像：对胆总管结石有着很好的敏感性和特异性，是目前诊断胆总管结石最为常用和最为准确的方式之一，对结石的大小、形态都有很好的显示。但是对于一些特殊部位的小结石，有时候不能很好地显示。

第四、超声内镜：超声内镜在胃、十二指肠等部位，近距离对胆总管进行超声扫查，可以减少肠腔内气体对超声的影响，对于临床上怀疑的胆总管内的微小结石、泥沙样结石可以做出精确的诊断。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌是胆管上皮发生癌变以后形成的一类恶性肿瘤，根据具体的位置不同，可以将胆管癌分成肝内胆管癌、肝门部胆管癌，以及下段的胆管癌。

胆管癌的位置不同，带来的临床表现也会存在比较大的差别。

肝内胆管癌大多早期没有明显的症状，晚期以后可能会出现，疼痛和肝功能的不全的表现。而肝门部胆管癌和下段胆管癌在早期阻塞胆管后，就可以引起明显的黄疸。患者主要表现为皮肤、骨膜的黄染，小便颜色明显的加深像酱油样，而大便颜色会明显的变浅。

胆管癌首选手术切除，术后根据病理配合化疗、放疗，以及其他的一些辅助治疗。临床上我们要对胆管癌发病原因，比如说像胆管结石、胆道畸形、寄生虫感染加以重视，积极的去预防胆管癌的发生。

那天，我坐在电脑前，心情沉重地与医生进行了线上咨询。我是***，最近被诊断出胆管细胞癌，并且已经转移到肺部和心包。我试过了多种药物，但效果都不理想。

医生***在屏幕那头耐心地听我讲述，他温和的声音让我感到一丝安慰。当我告诉他我几乎用过了所有能用的药物时，他皱了皱眉头，然后开始分析我的病情。

他建议我尝试一种新的化疗药物——伊立替康，联合氟尿嘧啶。我虽然有些犹豫，但考虑到病情的严重性，我决定尝试。

在讨论治疗方案的过程中，医生提到了需要进行肺穿刺活检，以便更准确地诊断病情。我虽然有些害怕，但为了找到更好的治疗方法，我同意了。

活检结果显示，我的确患有肺癌，而不再是胆管癌。医生告诉我，这意味着我们可以按照肺癌来治疗，而不是之前的胆管癌。

医生询问了我的肿瘤标志物情况，我告诉他199和癌胚抗原都偏高。医生建议我查一下肺癌的指标，包括NSE、SCC、CYRFA211等，看看是否也有异常。

我之前尝试过靶向药培米替尼，但效果不佳。医生告诉我，如果单独使用靶向药可能效果不佳，他推荐了瑞戈菲尼，但预计有效率也不够高。

医生还提到了姑息保守治疗，即接受肿瘤的发展。虽然这个方案让我感到不安，但我明白，有时候，保守治疗也是一种选择。

最后，医生建议我进行穿刺活检，以确定最终的诊断和治疗方案。我虽然有些担心，但我知道，这是为了找到更好的治疗方法。

在整个咨询过程中，医生的专业、耐心和关心让我感到非常感激。他不仅为我提供了治疗方案，还给予了我很多心理支持。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

胆管炎是一种常见的胆道疾病，主要由于胆道梗阻和细菌感染引起。这种疾病属于消化系统疾病范畴，病因主要包括肝内和肝外胆管结石、胆管寄生虫和胆管狭窄等。

胆管炎的症状因个体差异而异，常见的症状包括右上腹部胀痛、隐痛，尤其在进食油腻食物后症状加重。此外，急性梗阻性胆管炎患者还可能出现夏科氏三联征，即黄疸、腹痛、寒战和高热。此外，消化道症状如消化不良、食欲不振、恶心、呕吐等也是常见的症状之一。

胆管炎的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和饮食调理。药物治疗主要包括抗生素和胆汁酸类药物，以消除感染和缓解症状。手术治疗包括胆管切开术、胆管引流术等，以解除胆道梗阻。饮食调理方面，患者应避免油腻、辛辣、刺激性食物，增加高纤维蔬菜和水果的摄入。

为了预防胆管炎的发生，患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，定期进行体检。此外，对于有胆道结石、胆管狭窄等基础疾病的患者，应积极治疗，以降低胆管炎的发病风险。

胆管炎的治疗和护理需要综合运用多种方法，患者应积极配合医生的治疗方案，并做好日常的饮食和生活调理，以促进病情的恢复。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。我的病情，胆管癌后期，让我和家人都感到无助。在黄山市，我尝试了多种治疗方法，但效果并不理想。直到我遇到了京东互联网医院，那是一个全新的体验。

一位来自肿瘤内科的医生***耐心地与我沟通，详细询问了我的病情和治疗过程。他不仅专业，而且非常关心患者，让我感到温暖。他告诉我，目前的主要任务是调理身体，增强体质，以便更好地对抗肿瘤。

在医生的指导下，我开始在家服用中药，并注意饮食和休息。他还建议我使用一些中成药，如复方斑蝥胶囊、华蟾素等，以辅助治疗。虽然疗效有限，但我觉得这是一种希望，一种对抗病魔的力量。

在治疗过程中，我遇到了一些困难，比如找不到医生推荐的中成药。但医生***非常耐心，告诉我可以通过线下处方购买，或者寻找其他替代药物。他的细心和关怀让我倍感安慰。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅提供了便捷的医疗服务，更重要的是，它让我感受到了来自医生的温暖和专业。我相信，在医生的陪伴下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

胆管癌，作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发生与胆管上皮细胞的异常增生密切相关。当胆管癌发生时，肿瘤细胞会逐渐侵犯胆管，导致管腔狭窄和闭塞。这种情况下，胆汁的正常流动受阻，胆管近端内压力不断升高。

胆汁是肝脏分泌的一种消化液，其主要成分包括胆盐、胆酸等。当胆管癌导致胆汁无法正常排出时，胆管内压力升高，迫使胆汁逆流进入血液。血液中的胆红素浓度随之升高，超过正常值时，就会引起皮肤、巩膜等部位颜色加深，表现为黄疸。

除了黄疸，胆管癌患者还可能出现其他症状，如尿液颜色加深、大便颜色变浅、皮肤瘙痒等。这些症状与胆汁中的胆盐、胆酸等成分刺激皮肤有关。

胆管癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗等。手术是治疗胆管癌的主要手段，通过切除肿瘤和部分肝脏组织，可以达到根治的目的。放疗和化疗则适用于晚期胆管癌患者，可以缓解症状、延长生存期。

此外，胆管癌患者还应注意日常保养，如保持良好的饮食习惯、避免过度劳累、定期复查等。这些措施有助于提高患者的生活质量，延长生存期。

胆管癌是一种常见的恶性肿瘤，它起源于胆管的细胞。根据肿瘤发生的部位，胆管癌可分为肝内胆管癌和肝外胆管癌。这种疾病的诊断和治疗一直备受关注。

胆管癌手术的风险因肿瘤位置、患者年龄、身体状况等因素而有所不同。肝内胆管癌手术风险与肝癌手术相似，术中出血和感染的风险较高。对于胆总管中部的肿瘤，若要保证切缘，则需切除胆总管中部。肝切除术的风险相对较高，因为肝脏的门静脉部分，也称为老虎的看门人部分，是血管或管道进入肝脏的部分，手术难度较大。

对于下段胆管癌，手术风险相对较低。胰十二指肠切除术是一种相对较为复杂的手术，但下段胆管癌手术风险较小。如果只切除中间部分，手术风险更低。

为了降低手术风险，患者需要保持情绪稳定，避免情绪激动和精神紧张。此外，患者应多吃高蛋白、高维生素的食物，避免辛辣刺激的食物。

在手术前，患者还需进行全面的检查，包括肝功能、肾功能、血液检查等，以评估手术风险。术后，患者需要定期复查，监测病情变化。

对于胆管癌患者来说，除了手术治疗，还可以选择化疗、放疗等治疗方法。化疗和放疗可以缓解症状，延长生存期。

总之，胆管癌手术风险较大，但通过合理的治疗和护理，可以提高患者的生存质量。

在一次医疗咨询中，一位患者向医生咨询了关于胆管癌的治疗问题。患者表示母亲刚做完ercp手术，但前胸后背不舒服，询问医生该如何处理。医生建议患者前往肿瘤医院进行化疗治疗，并尝试中药汤药缓解症状。患者对医生的建议表示感谢，并决定前往门诊就诊。

肝门部胆管癌，一种常见的胆道恶性肿瘤，近年来发病率逐年上升。近日，我院肝胆胰外科成功为一位77岁高龄、合并多种基础疾病的患者施行了肝门部胆管癌根治术，为患者带来了生的希望。

患者李阿伯，77岁，3年前因胆囊炎做过胆囊切除手术。近日，出现黄疸、皮肤瘙痒等症状，经检查确诊为肝门部胆管癌。由于患者合并高血压、糖尿病、肾功能衰竭等多种基础疾病，且曾做过腹部手术，病情复杂，当地医院无法处理。

在朋友的推荐下，李阿伯来到我院肝胆胰外科就诊。经过详细的检查和术前评估，刘超教授团队认为患者符合手术条件。在麻醉科的配合下，团队成功为患者施行了肝门部胆管癌根治术，手术过程顺利，术后患者恢复良好。

肝门部胆管癌的治疗难度较大，需要精准的术前评估和精细的手术操作。我院肝胆胰外科团队凭借丰富的经验和精湛的技艺，为患者带来了生的希望。

除了手术治疗，肝门部胆管癌的预防也非常重要。以下是一些预防措施：

• 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。
• 定期体检，早发现、早治疗。
• 注意饮食卫生，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物。

我院将继续努力，为更多患者提供优质的医疗服务。

肝门部胆管癌是一种常见的恶性肿瘤，其手术预后并不乐观。这主要是因为肿瘤具有较高的复发和转移风险。由于肿瘤生长在肝门部，这一特殊位置使得早期发现难度较大，许多患者在发现时已经错过了最佳手术时机。即使通过手术切除，由于肿瘤残留或恶性程度较高，也容易发生局部侵犯或转移。

针对肝门部胆管癌，临床上主要采取局部切除、扩大肝门部胆管切除、甚至联合半肝或肝尾状叶切除等手术方式。这些手术方式有助于提高切除率，但针对这类恶性肿瘤，术后定期检查和辅助药物治疗对于提高患者生存率至关重要。值得注意的是，只有在肿瘤局限于一侧胆管，且未出现明显淋巴结和血管侵犯的情况下，患者才有可能获得较好的手术效果。

专家提醒，肝门部胆管癌的手术预后并不理想，术后定期检查和辅助药物治疗对提高患者生存率至关重要。患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态，提高生活质量。

在肝门部胆管癌的治疗过程中，除了手术和药物治疗，日常保养也至关重要。患者应保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻等刺激性食物，适当进行体育锻炼，增强体质。同时，患者应定期复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

在我国，肝门部胆管癌的发病率逐年上升，给患者和家庭带来了沉重的负担。为了提高患者的生活质量，我国医疗界正在积极探索新的治疗方法，如靶向治疗、免疫治疗等。相信在不久的将来，肝门部胆管癌的治疗将会取得更大的突破。

胆管癌是一种常见的恶性肿瘤，它会对患者的生命健康造成严重威胁。为了缓解胆管癌患者的症状，提高生活质量，胆管癌支架手术成为了重要的治疗方法之一。

然而，任何手术都存在一定的风险。胆管癌支架手术需要全身麻醉，这可能会对患者的身体造成一定的损害。此外，手术过程中还可能发生细菌感染、出血、胆囊穿孔等并发症。

细菌感染是胆管癌支架手术最常见的并发症之一。患者可能会出现疼痛、发热等症状。针对细菌感染，医生会根据患者的具体情况，开具阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等抗生素进行治疗。

出血也是胆管癌支架手术的常见并发症。患者可能会出现血便、尿血等症状。针对出血，医生会根据患者的具体情况，开具酚磺乙胺注射液、注射用血凝酶等药物进行治疗。

胆囊穿孔是胆管癌支架手术的一种严重并发症。患者可能会出现剧烈腹痛、发热等症状。针对胆囊穿孔，医生会建议患者进行腹腔镜手术治疗。

为了降低胆管癌支架手术的风险，患者需要在日常生活中注意饮食健康，避免饮酒。同时，患者还需要密切关注自己的身体状况，一旦出现疼痛、高热等症状，应及时到医院就诊。

胆管癌支架手术虽然存在一定的风险，但它是目前治疗胆管癌的重要手段之一。只要患者积极配合医生的治疗，并注意日常保养，相信他们一定能够战胜病魔，重获健康。

胆管细胞癌，一种发生在肝脏次级胆管以下分支的腺癌，在原发性肝癌中仅次于肝细胞癌，约占10%-20%。由于其恶性程度高，早期症状不明显，导致诊断和治疗难度较大。

胆管细胞癌根据病理形态可分为结节型、管周浸润型和管内型，其发生与肝吸虫、原发性硬化性胆管炎、肝内胆管结石等因素密切相关。由于缺乏特异性肿瘤标志物，如CA199和癌胚抗原，早期诊断较为困难。

胆管细胞癌早期很难治愈，其发展迅速，恶性程度高，往往在早期难以发现。即使通过手术进行根治治疗，5年生存率也不到30%。因此，早期发现和诊断对于提高治疗效果至关重要。

对于胆管细胞癌患者，积极的治疗和良好的生活习惯至关重要。以下是一些建议：

1. 及早发现和诊断：出现疑似症状时，应及时到正规医院进行检查，如CT、MRI等影像学检查以及肿瘤标志物检测。

2. 积极治疗：根据病情选择合适的治疗方案，如手术、放疗、化疗等。

3. 良好的生活习惯：保持良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，避免油腻、辛辣食物；保持适度的运动，增强身体抵抗力。

4. 心理支持：保持积极乐观的心态，配合医生进行治疗。

5. 定期随访：治疗结束后，定期到医院进行复查，动态监测病情变化。