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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

鼻咽癌在放化疗后会出现胃肠反应，如食欲减退、恶心呕吐、腹泻、顽固性的呃逆等等。因此在治疗期间，患者应当避免呕吐。

首先在化疗期间，应建议清淡、营养饮食，日常饮食要定时定量，多吃富含维生素A、C、E的食物，多吃绿色的蔬菜和水果，比如胡萝卜汁，甘蔗汁、绿豆、香菇、银耳等等。

其次要少食多餐，避免过饱。进食时要注意细嚼慢咽，饭后一小时不要平卧，化疗前一小时不要进食，然后要避免辛辣、刺激性的饮食，鱼、虾、蟹等发物，腌制、有毒、发霉、变质的食物，同时要戒烟、限酒。

最后由于化疗期间，患者的消化功能相对较弱，所以饮食应清淡、稀软、熟烂，有利于消化吸收。同时要注意饮食搭配、荤素适当，以及食物品种，以及烹饪方式的多样化。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

对于鼻咽癌晚期到底能活多久，这个问题没有具体的标准，主要取决于鼻咽癌的严重程度，是否及时治疗，患者的心态等诸多因素。

有数据显示，对于一期鼻咽癌患者，5年生存率高达90%。但是如果是晚期鼻咽癌患者，进行治疗，5年的生存率可能达不到50%。除了积极配合医生治疗之外，患者能存活多久和他的心态、生活习惯也有很大的关系。

因此离开医院后，患者也要保持积极乐观的心态，勇敢面对癌症，在饮食上要避免食用过多的咸鱼、腊味、腌制品等含亚硝胺类化合物多的食物，这些食物会诱发鼻咽癌的发生。此外也应当尽量避免长期暴露在污染严重的环境中，雾霾天应减少出行或佩戴防护口罩。

本期话题：鼻咽癌病情隐秘，医生教你怎样及早发现

邀请嘉宾：中国医学科学院肿瘤医院 内镜科 主任医师 倪晓光

内容简介：鼻咽镜检查是发现早期鼻咽癌和确诊鼻咽癌最重要的手段。回吸鼻涕中带血丝以及长期单侧或双侧鼻塞是鼻咽癌的早期症状。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

鼻咽癌早期症状非常不典型，但是当患者出现以下表现时，就需要怀疑是否有鼻咽癌的可能。

第一、涕血。鼻涕中带血是早期鼻咽癌的常见症状，主要表现为鼻咽分泌物中带有血丝，或者是小血块，或者出现鼻涕中带血。

第二、鼻塞。鼻塞也是鼻咽癌早期，常见的症状之一，由于肿瘤的浸润、感染或局部水肿，会导致后鼻孔或咽鼓管堵塞，引起鼻塞的症状。在早期，患者一般为一侧鼻塞，随着肿瘤的增大可能出现双侧鼻塞。

第三、颈部淋巴结肿大。脖子如果出现迅速增大且坚硬的肿块，也要警惕鼻咽癌的可能。

第四、偏头痛。临床观察发现部分的患者，也会出现偏头痛的表现。早期鼻咽癌一般都是，单侧的持续性的头痛，当肿瘤侵犯头部的，骨质、神经和血管，就会引起两侧靠近耳朵部位的，或者是头顶部的疼痛。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

鼻咽癌病因尚不清楚，可能与遗传、环境、病毒感染、饮食，等诸多因素有关。

第一、EB病毒感染，大多数鼻咽癌的患者，血清中都能检测到EB病毒，因此鼻咽癌的发生，跟EB病毒的感染有一定关系，如果患者EB病毒感染，可能会出现头痛和持续性的发热，脸上长淡红色的丘疹，口腔上颚有红疹等情况，这时患者就应当及时，就诊、就医、及时治疗。

第二、遗传因素，鼻咽癌有一定的家族聚集性，如果直系亲属中有鼻咽癌，那么自己患有鼻咽癌的风险，就比普通人高达好几倍。

第三、环境因素，如长时间吸入甲醛、蚊香、粉尘、香烟、锯木屑等等，都会直接刺激鼻咽部的黏膜，增加患鼻咽癌的风险。

第四、长期摄入腌制的食物，如咸鱼、腊肉、咸菜等，这些食物含有太多的亚硝酸盐，亚硝酸盐会跟蛋白质相结合，形成亚硝胺增加癌变的风险。

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作者信息：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

化疗几个疗程取决于治疗方案。

以环磷酰胺、博来霉素、5-氟尿嘧啶方案为例，是4个疗程。而如果是顺氯氨铂、5-氟尿嘧啶的治疗方案，则可能会进行2~3个疗程。

绝大多数鼻咽癌归于未分化癌或者是低分化癌，对放射线敏感，因而鼻咽癌一般首选放射治疗。人体的化疗在鼻咽癌治疗上，不是最佳的治疗方法，用的也比较少，对于发生转移的情况才会选择进行化疗，它主要是辅助放疗来进行的治疗。

如果选择了化疗，患者在化疗后会出现胃肠反应，如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、顽固性呃逆等。因此在治疗期间，患者要注意避免呕吐，比如在化疗期间建议清淡营养饮食，日常饮食时要定时定量，多吃富含维生素A、E、C的食品，多吃绿色的蔬菜和水果，要少食多餐，避免饱食感等等。

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作者信息：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

CT检查可以了解鼻咽腔内肿瘤的部位、管腔是否变形或者不对称，咽隐窝是否变浅或者闭塞。此外还可以显示鼻咽腔腔外的侵犯，如侵犯鼻腔、口咽、咽旁间隙、颏下窝、颈动脉鞘区，翼腭窝、上颌窦、筛窦，眼眶、颅内海绵窦以及咽后壁、颈部淋巴结等有无转移等等。但是要想明确鼻咽癌的诊断，还是需要做病理检查才可以。

除了CT以外，怀疑鼻咽癌时，临床还要检查血清中的EB病毒，因为EB病毒可能会诱发鼻咽癌，所以要抽血检查是否感染了EB病毒。如果血清检查发现了EB病毒抗体，可以进一步做鼻咽镜的检查，有助于发现肿物，虽然临床症状、体征、X线、CT和血清学的诊断提示为鼻咽癌，但仍需要有病理学的检查结果才可以明确诊断。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

鼻咽癌会引起鼻塞，造成呼吸困难。

鼻塞是鼻咽癌早期常见的症状之一，由于肿瘤的侵润、感染，或局部的水肿，会导致后鼻孔或者是咽鼓管的堵塞，引起鼻塞症状。在早期患者一般为一侧的鼻塞，随着肿瘤增大，可能出现双侧鼻塞，与鼻炎等疾病引起的鼻塞相比，鼻咽癌会出现两个鼻孔都塞住的情况，并且持续时间比较长，严重时可能还会出现呼吸困难、听力下降等情况。

除了鼻塞症状以外，患者还会出现鼻涕中带血，颈部淋巴结肿大、偏头痛等症状。

因此，当出现这些症状后，患者应及时到医院就诊，完善CT、核磁、EB病毒等相关检查。查明原因，从而采取针对性的治疗措施。

鼻咽部正常解剖结构。

我在一家医院煎好的中药，正在调理身体。这家医院的医生很有耐心，细心地询问我的症状，并根据我的情况给出了专业的建议。医生还提醒我注意饮食，告诉我哪些食物可以吃，哪些要忌口。他非常关心我的身体状况，还告诉我如何合理搭配药物。我感到很温暖和放心。

我在这家医院接受了多方面的检查，医生都非常负责，对我的身体情况进行了全面的评估。他们还根据我的病情制定了详细的治疗方案，并对我进行了耐心的解释。医生还提醒我要持续观察身体的变化，及时与他们联系，让我觉得很安心。

我非常感谢这家医院的医生，他们的专业素养和细心关怀让我对治疗充满信心。我会按照医生的建议，配合治疗，相信自己很快就会康复的。

那是一个阳光明媚的午后，我因为身体不适，决定尝试互联网医院的服务。通过手机APP，我顺利地预约了一位来自耳鼻咽喉科的医生。在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状，医生耐心倾听，并给出了专业的诊断和建议。虽然网络问诊无法替代面对面的诊断，但医生的专业素养和热情让我感到十分安心。

几天后，医生为我开具了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。虽然当时药还没到，但我对医生的信任感却更加强烈。终于，药物到了，我在医生的指导下顺利地完成了治疗。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在繁忙的生活中，我再也不用为去医院排队而烦恼，医生的专业服务也让我倍感安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多的人享受到这种便捷的服务。

在此，我想对那位来自耳鼻咽喉科的医生说一声感谢。感谢您的专业和耐心，让我在生病时感受到了温暖和关怀。也希望互联网医院能够不断完善，为更多患者提供优质的服务。

那天，我因为忙碌的工作，没有抢到阿兹夫定。心里有些焦虑，担心病情加重。于是，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

服务开始后，一位医生耐心地询问了我的病情，并详细查看了我的病例。他告诉我，虽然目前没有抢到阿兹夫定，但他会根据我的病情给出专业的建议。

医生提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。这让我对医生的专业性和严谨性更加信任。

当我详细描述了自己的症状后，医生为我开具了处方，并告诉我处方有效期为72小时。我按照医生的建议，尝试预约了药品。

在用药期间，我感到身体有所好转，但仍有不适。医生提醒我，如果有任何不适，应及时线下就诊。这让我感受到了医生的责任心和关爱。

几天后，我的病情明显好转。我对医生的专业素养和医德表示衷心的感谢。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生的热情和关怀。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好，我是肿瘤医生刘子国，座右铭：做一个专业、温暖的医生。因本问诊时间较短，请您尽快将问题整理清楚，一次性集中提问。如果有，请提供清晰的照片和病历资料！！！这点很重要。刘医生看到问题后，会第一时间给您回复。谢谢！

抱歉，让您久等了。

刘医生你好。

您好。

请问您具体咨询什么问题呢？

鼻咽癌。

多少钱能弄好？

鼻咽癌基本治疗，预计花费五六万左右。

拖了四年了昨天才看出来结果。

如果用自费的，可能再贵两三万。

把结果发过来看看呢。

就是结果还在医院，但是我朋友在医院，他跟我说活了几率还有五年。

给我担心的不得了。

嗯，要看具体分期的。

发视频给你可以看吗？

鼻咽癌治疗效果还不错的。

要拍报告才行。

拍照，发图片。

如果上昆明的话，基本上都能够医好，对吧。

要看是什么期，有其他器官转移的话，就治不好了。

如果在局部，没有转移，治愈率蛮高。

就是他鼻子里面会出血发视频给你，你可以看得到吗？

就是血在里面腐烂了。

那个看了没用的。

要看检查报告才行。

准确的分期来自于检查报告。

好的。

结果出来了，我第一个发给你。

到时候来给我判断一下该怎么医治。

好的。

我在网上搜索到了一家互联网医院，最近因为一些身体不适，我决定咨询一下医生。10月1日，我开始了在线医生咨询服务。很快，一位耳鼻喉科医生回复了我的消息，他很友善地向我介绍了自己，并征求了我的主诉。

我向医生描述了自己的情况，包括复视、黄色浆流、淋巴肿块、体重下降等症状。医生很耐心地询问了我的病情，然后表达了自己的担忧，并建议我尽快进行一些基本的检查。

在交流中，医生始终保持着良好的沟通能力，给予了我很多专业的建议。他提醒我需要尽快去医院做一些必要的检查，同时也向我解释了鼻咽癌的治疗情况和可能的预后。

医生很贴心地提醒我关于口干的问题，并给出了一些口服药物的建议。他还建议我做磁共振检查，并提到了活检的重要性。

在结束咨询时，医生再次强调了治疗的重要性，并祝愿我早日康复。我对医生的专业素养和耐心沟通印象深刻，感谢他的帮助。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了我的病情。医生非常细心地询问了我的病情，对我的疑虑一一解答，给了我很多专业的建议。他提醒我要注意饮食，多吃富含维生素的食物，避免摄入油腻、过咸的食物，还建议我避免过度劳累。医生还很耐心地解释了治疗方案，并且给了我很多治疗上的建议，非常感谢医生的帮助。

我也咨询了医生关于治疗方案中的一些细节，比如放疗的选择、靶向治疗的必要性等，医生都给了我明确的回答，并且解释了每个选项的利弊。他还为我详细介绍了治疗过程中需要注意的事项，对我提出的问题都进行了耐心解答，让我对治疗方案有了更清晰的认识。总的来说，医生非常负责任，给了我很多帮助和支持。

通过这次线上问诊，我对我的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的了解。感谢京东互联网医院提供这样的便捷服务，让我能够在家就能得到专业的医生指导和建议。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于鼻咽肿瘤的问题。医生助理提醒患者，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。患者配合并表示可以。医生已查看了患者提供的磁共振结果，并表示没有问题。最终，医生对患者的病情进行了评估，并给出了相应的治疗方案。问诊顺利结束。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

请详细描述您的问题，您共有5次提问机会。

您好，我是吴医生，很高兴有我为您提供健康咨询服务~我正在阅读您的病情描述，还有什么补充么？有没有相关的检查资料。

是这样的，患者08年罹患鼻咽癌，做过放疗和化疗，已经恢复，但放疗有后遗症，患者吃饭困难，鼻和咽通道受损，吃饭，饭会从鼻子出来，也难以吞咽，没有唾液，想咨询下现代的医学手段，有没有人工咽喉可植入，大概费用是多少。

目前还没有这样的技术呢。

抱歉啊。

我网上查是有人工咽喉的。

唾液腺不强求。

那需要到国内顶级医院的。

北京，上海。

北京同仁医院，耳鼻喉科。

这么不普及的吗，如果是到同仁医院，大概需要多少费用植入您知道吗。

对，不普及。

一般也得在8万左右。

您知道有广东的医院可以做的嘛？

广东对我们来说会方便些。

省人民医院，中山大学附属医院。

患者还有一个问题，就是嘴张不大开，她说感觉是肌肉问题，不是关节问题，好像肌肉牵扯住了，因为家里老人不方便面诊，只能大概描述，不好意思，请问一下这样大概率是什么问题呀，如果是肌肉老化，或者放疗坏死，目前医疗技术可以解决吗。

谢谢医生了。

已设置此轮消息不用回复。

可能是肌肉，关节，神经的问题，跟放化疗刺激有关系的。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

问诊已结束。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样，踏上了去往医院的路。然而，这一次，我并没有预约任何检查，只是想找一位专家咨询一下我的病情。

在医院的走廊上，我遇到了一位年轻的医生，他的眼神里充满了温暖和关切。他自我介绍说是***医生的助理，而***医生正是我一直在寻找的专家。

我向他描述了我的症状：右侧鼻子里有液体分泌物淌出，右侧眼下皮肤鼻腔痒，右侧视力下降，眼球突出。他认真地听着，不时地点头，然后询问了我之前的治疗经历。

他告诉我，我的病情比较复杂，需要做进一步的检查才能确定治疗方案。他建议我去京东互联网医院，那里有专业的医生团队，可以进行远程诊断和治疗。

在京东互联网医院，我遇到了一位经验丰富的耳鼻咽喉科专家。他详细地询问了我的病情，并为我提供了专业的建议。他告诉我，我的症状可能与鼻咽癌有关，建议我进行放疗和化疗。

虽然这个消息让我有些震惊，但专家的耐心和细致让我感到安心。他告诉我，只要积极治疗，我的病情有望得到控制。

在接下来的日子里，我按照专家的建议进行治疗。虽然治疗过程并不轻松，但我知道，我并不孤单。京东互联网医院的专业医生一直陪伴着我，为我提供支持和鼓励。

现在，我的病情已经有所好转，我可以重新回到正常的生活中。我衷心感谢京东互联网医院和那些无私奉献的医生们，是他们的专业和关爱，让我重新找回了生活的希望。