糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我怀孕初期的血值翻倍不理想，医生说我需要保胎药。起初我并没有太在意，毕竟我已经有一个健康的孩子了。但是，随着时间的推移，我的担忧越来越大。每天我都在想，如果这次也像上次一样失败了该怎么办？我开始频繁地去医院检查血值，希望能找到一些安慰。然而，每次结果都让我更加焦虑。医生告诉我，我的血值虽然在正常范围内，但不太理想，需要密切关注。于是，我开始了漫长的等待和治疗之旅。

在这个过程中，我遇到了很多问题。首先是如何正确地测量血值。医生告诉我，隔天翻倍60%以上就正常，但我总是担心自己测量的不准确。其次是如何处理异常情况。医生建议我提前吃上地屈孕酮和保胎中药，但我对这些药物的效果和副作用并不了解。最后是如何平衡工作和生活。由于需要经常去医院检查，我不得不请假或调整工作时间，这给我的工作和家庭带来了很大的压力。

经过一段时间的治疗和调理，我的血值终于稳定了下来。医生告诉我，可以在宫内看到了，做完彩超后可以吃上保胎药预防。虽然我仍然有些担忧，但至少我知道自己正在朝着正确的方向前进。这个经历让我深刻地体会到，怀孕并不是一件容易的事情，需要我们付出很多努力和耐心。同时也让我更加珍惜生命和健康，希望所有的准妈妈们都能顺利度过这个特殊的时期。

我曾经在济南市的一家医院进行了试管婴儿移植手术，49天后，我的心情像过山车一样起伏不定。前一周的检查结果显示宫腔内有积血，医生给我打了三天的黄体酮针。然而，昨天晚上的复查结果却让我心如刀绞，积血不仅没有减少，反而增多了一倍。尽管目前没有阴道流血，但我知道这对胚胎的健康是极其不利的。

我立即联系了我的主治医生，向他描述了我的情况。医生告诉我，如果积血继续增多，可能会对胚胎产生影响。我感到非常焦虑和担忧，毕竟这次移植对我来说意义重大。医生建议我一周后再次进行腹部超声检查，以便更好地了解情况。

在等待复查的日子里，我开始思考是否需要提前服用保胎药。回想起之前的经历，我在6-7周时出现了褐色分泌物和流血的情况，但幸运的是，宫颈管是闭合的，宫腔内也没有积血。当时我服用了滋肾育胎丸并打了一周的黄体酮，症状得到了缓解。现在，我又面临着类似的问题，是否需要采取同样的治疗方法呢？

我向医生询问了这个问题，医生表示可以考虑使用保胎药，但他并没有强烈推荐增加药物。他的回答让我感到有些失望，但我也理解医生的谨慎态度。毕竟，每个人的身体状况都是独特的，需要根据具体情况来制定治疗方案。

在这段时间里，我深刻体会到作为一个试管婴儿移植患者的压力和焦虑。每一个小的变化都可能引发我的担忧和恐惧。但同时，我也明白了医生的专业性和责任心。他们需要权衡各种因素，做出最合适的决策。尽管我现在还没有得到明确的答案，但我相信，只要我保持耐心和信心，总会有一个好的结果等待着我。

我一直以来都很注重自己的健康，尤其是在月经方面。所以当我发现自己的月经推迟了6天时，心中不免有些紧张。作为一个小说家，我总是能想象出各种可能的剧情，但这次我希望这只是一个小插曲而已。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是来到了京东互联网医院。医生非常友善和专业，首先询问了我的体温情况，然后听取了我的描述。听到我说只有一次没有采取避孕措施时，医生笑着说：“看来你的体质不错。”

医生建议我去做一些激素检查，包括孕酮、雌二醇和血hcg。虽然我对这些名词不太了解，但医生解释得很清楚。我也问了一些问题，例如早上喝水是否会影响检查结果，医生都一一解答了。

检查结果显示我确实怀孕了！虽然这不是我计划中的事情，但我还是感到非常开心。医生也祝贺我，并提醒我注意一些常见的孕期症状，例如肚子隐隐作痛。医生还开了一些保胎药，告诉我要吃到12周。

整个过程非常顺利，医生也很耐心地解答了我的问题。作为一个小说家，我深知人生中总会有意外发生，但有了专业的医疗帮助，我们可以更好地应对这些挑战。

我怀孕了，心中充满了喜悦和期待。但是，最近我开始出现早孕出血的症状，情况越来越严重。医生给我开了黄体酮，但服用后出血反而更多了。我感到非常焦虑和无助，担心这会对胎儿产生不良影响。于是，我决定寻求在线医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位专业的妇产科医生。医生首先要求我提供最近的超声单和血液报告单，但我告诉她我最近没有做过检查，只是在家静养。医生听了我的描述后，告诉我这可能是早孕反应，很多孕妇都会出现这种情况。她建议我尽量吃东西，喝水，避免过度劳累和运动。

我按照医生的建议，开始调整自己的生活习惯。每一顿都能吃些东西，一天还有多次水果玉米等，感觉比之前好点了。只是偶尔还有肚子坠疼的感觉。医生告诉我，这可能是因为走路或运动过多导致的宫缩，需要休息一下。听了医生的解释，我放心了许多，决定继续遵循医生的建议，注意保胎。

我是一名年轻的女性，最近发现自己怀孕了。然而，在去医院做检查时，医生告诉我孕囊位置偏低，可能会流产。我心中充满了恐惧和焦虑，不知道该如何是好。于是我决定寻求在线医生的帮助，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细地解释了我的情况，并告诉我如果孕囊位置过低，确实存在流产的风险。但是，他也表示只要没有出血和其他并发症，宝宝还是有可能存活下来的。

医生建议我多休息，避免剧烈运动和性生活，并且可以考虑服用一些保胎药物来增加宝宝的存活率。他还告诉我，即使孕囊位置偏低，宝宝也可能会在后期向上生长，减少流产的风险。

在医生的指导下，我开始了保胎治疗。每天都小心翼翼地照顾自己，尽量避免任何可能引起流产的因素。虽然过程中仍然有许多担忧和不安，但我始终相信只要坚持下去，宝宝一定能够平安降生。

我是小李，一个28岁的年轻女性，生活在滨州市。最近我遇到了一个大问题，我的例假推迟了32天，孕酮值和HCG也让我很担心。更糟糕的是，我开始出现了点点血和黄色分泌物，这让我非常焦虑和害怕。

我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院，我找到了一个专业的医生。我们进行了一次详细的交流，医生告诉我，我的孕酮值和HCG看起来是正常的，但黄色分泌物可能需要保胎药来处理。医生还提醒我，网络咨询不能代替面诊，如果情况恶化，应该立即去医院就诊。

我对医生的建议感到非常安心，并决定按照医生的指示进行治疗。现在，我正在等待下一次检查的结果，希望一切都能顺利。

我怀孕四个月了，最近发现有血性分泌物，非常担心。于是我在菏泽市的某互联网医院上进行了线上问诊。医生告诉我，这可能是先兆流产的症状，需要保胎。虽然我没有宫缩的感觉，但医生还是建议我尽快去医院就诊，并可能需要住院保胎。

我非常紧张，毕竟我之前在6周时就经历过一次流产。医生安慰我说，保胎的成功率很高，只要及时治疗，胎儿应该能保住。医生还提醒我，平时洗澡不要清洗奶头，37周后再清洗，以免引起感染。

我挂了下午的号，医生说一般需要住院3-5天进行治疗。虽然我现在没有胃口，感觉恶心，但医生告诉我要尽量吃点东西，不要饿到下午空腹血值不准了。医生还说，我可以正常走路坐着，不用一直卧床，但要适当活动，避免太多劳累。

今天我做了B超，结果显示宫颈内口闭合，宫颈管长度正常，医生说这很好。虽然我偶尔会有小腹痛，但医生说这是正常的，可能是子宫增大的原因。医生还提醒我，如果一阵一阵的疼就要注意是否宫缩。

我现在已经开始了治疗，希望一切顺利。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便捷性和重要性。无论何时何地，只要有网络，就可以随时随地进行线上问诊，及时获取专业的医疗建议和治疗方案，非常方便和实用。

我怀孕了，高兴之余也开始担心起各种问题来。最近做了几次B超，结果却不一致，搞得我心神不定。第一次B超显示子宫下段分离，医生说可能是胎盘太低，宫颈口有扩张。第二次B超结果却完全不同，医生说没有分离，宫颈口也闭合了。这种反复无常的结果让我非常困扰，生怕对胎儿有影响。

我决定寻求专业的医生帮助，通过互联网医院预约了一位有经验的妇产科医生。医生详细询问了我的情况，并解释说B超结果的差异可能是由于不同的医生、不同的设备或是检查时的姿势等原因造成的。医生还告诉我，随着孕周的增加，胎盘会向上方移动，胎儿也会逐渐成长，所以不用过于担心。

医生建议我定期进行产检，注意营养和休息，保持心情愉悦，避免剧烈运动和性生活。同时，医生也开了一些保胎药物给我，帮助稳定胎儿的发育。虽然我之前有过流产的经历，但医生认为我现在的情况并不是习惯性流产，需要特殊对待，动态监测胎儿的发育情况。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医生建议，也学到了很多关于孕期保健的知识。互联网医院的便捷性和高效性让我感到非常满意，希望更多的孕妇能够通过这种方式获取到及时、准确的医疗服务。

在女性生育过程中，流产和保胎是两个经常被提及的话题。本文将围绕这两个话题展开，从疾病原因、治疗方法、日常保养等方面进行详细介绍，帮助广大女性朋友们更好地了解和应对这些问题。

一、流产的原因及预防

流产，顾名思义，是指妊娠过程中，胚胎或胎儿自然或人为终止妊娠的现象。流产的原因有很多，常见的有：

• 胚胎染色体异常：这是导致自然流产的主要原因之一。
• 内分泌失调：如黄体功能不足、甲状腺功能减退等。
• 生殖器官异常：如子宫畸形、宫颈机能不全等。
• 外界因素：如吸烟、酗酒、药物、感染等。

预防流产，首先要做到以下几点：

• 做好孕前检查，排除染色体异常、生殖器官异常等疾病。
• 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免接触有害物质。
• 保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑。
• 注意个人卫生，预防感染。

二、保胎的方法及注意事项

保胎，即采取措施防止流产。以下是一些常见的保胎方法：

• 药物治疗：如黄体酮、绒毛膜促性腺激素等。
• 休息：保持充足的休息，避免过度劳累。
• 饮食调理：保持营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
• 心理疏导：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

在进行保胎过程中，需要注意以下几点：

• 遵医嘱，按时服药，不要自行增减剂量。
• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 定期复查，观察胚胎发育情况。
• 如有异常，及时就医。

三、流产后的调养

流产对女性朋友的身心都会造成一定的影响，因此，在流产后的调养非常重要。以下是一些建议：

• 保持良好的心态，避免过度悲伤和焦虑。
• 注意个人卫生，预防感染。
• 适当休息，避免过度劳累。
• 饮食调理，多吃富含营养的食物。
• 如有需要，可进行心理咨询。

四、医院及科室推荐

对于流产和保胎的问题，建议前往正规医院进行咨询和治疗。以下是一些推荐医院及科室：

• 北京协和医院：妇产科、生殖中心
• 上海红房子妇产科医院：妇产科、生殖中心
• 广州中山医科大学附属第一医院：妇产科、生殖中心

我曾经历过一段让人心力交瘁的时期。怀孕6周了，B超却显示没有胎心，这让我和家人都非常担心。我们开始四处寻医问药，希望能够找到答案和解决方案。通过互联网医院的线上问诊，我遇到了一位非常专业的医生。起初，我向医生描述了我的情况，包括末次月经的日期、B超结果以及没有不适症状等。医生详细询问了我的病史，并要求我提供两次B超的详细报告。经过分析，医生告诉我可能存在胚胎停育的风险，但也提醒我不要过早下结论，建议我一周后再次复查B超，并抽血检查HCG和孕酮水平。同时，医生还推荐我服用保胎药以积极保护孕囊发育。虽然这个过程很煎熬，但我非常感激医生的耐心解答和专业建议。最终，通过医生的指导和我的努力，我的宝宝顺利出生了。