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作者:中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 主任医师 沈洲
肾癌的发病原因至今尚不明确,目前研究发现可能与遗传、肥胖、高血压、吸烟、职业暴露、不良生活习惯等因素有关。
一、遗传因素。近亲中肾癌的患者也是危险因素之一,少数肾癌是和遗传因素有关的,称为遗传性的肾癌,或者是叫家族性的肾癌,占肾癌总数大约4%左右。其中VHL综合征是主要的遗传性肾癌的类型。非遗传性因素引起的肾癌,称为散发性肾癌。
二、吸烟,吸烟者发病率是明显高于不吸烟者的,主要原因是因为烟草中的二甲基亚硝基胺会导致肾癌。
三、肥胖和高血压。是肾癌发病的独立危险因素。
四、职业暴露。那么有报道认为,长期接触金属镉、铅这种印刷行业的或者是焦炭、干洗行业的石油化工产品的工作者,那么肾癌的发病率和死亡率危险性都是增加的。
五、不良的生活习惯。像有高蛋白、高脂肪、低纤维的饮食,也是肾癌发病的危险因素。
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作者:北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强
引起尿毒症的原因很多,主要包括:
第一、慢性肾炎。慢性肾炎持续进展导致肾组织破坏越来越重,直到最后失去功能,出现尿毒症。慢性肾炎是引发尿毒症的重要因素之一。
第二、 糖尿病肾病。糖尿病患者由于体内的胰岛素分泌不足,造成糖、脂肪代谢紊乱,在高糖状态下肾小球毛细血管内皮细胞受损,引起肾小球内的炎症反应,累积肾小管肾间质,导致肾小球硬化,肾小管萎缩以及肾间质纤维化,肾功能逐渐丧失,最终引起尿毒症。目前糖尿病肾病造成的尿毒症的比例日趋增高,在我们国家的特大城市中已经成为第一位的病例。
第三、高血压肾病、部分高血压的患者可以造成肾脏的损伤,进而发展到尿毒症。长期高血压使肾小球的入球小动脉压力增高,肾小球内的高压导致毛细血管内皮细胞受损,启动肾脏纤维化的进程。
第四、慢性尿路堵塞。肾结石、双侧输尿管结石、尿路狭窄、前列腺肥大、泌尿系统肿瘤等可以导致梗阻性肾病的发生,并成为尿毒症的病因之一。
第五、全身性疾病。尿毒症会继发于全身性疾病。除了上述所说的糖尿病、高血压之外,系统性红斑狼疮、过敏性紫癜性肾炎也可以导致尿毒症。
第六、先天性疾病。如果患有先天性肾脏疾患,比如多囊肾以及遗传性肾炎,还有各种先天性的肾小管功能障碍等,也可以导致尿毒症。
第七、泌尿系感染。泌尿系感染如果治疗不当的话,不仅可以引发结石,还可以引起病菌逆性感染,导致慢性肾盂肾炎。长期的慢性肾盂肾炎也可以导致肾功能的间歇下降,而导致尿毒症。
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作者信息:中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲
肾癌的发病机制尚不清楚,可以从其高危因素入手,以下的措施能够起到一定的预防作用。
第一、戒烟,吸烟在肾癌的致病过程中起到一定的作用,戒烟则可以降低肾癌发生的风险。
第二、维持健康的体重,肥胖会增加肾细胞癌的发生风险,通过适度的锻炼,多吃蔬菜水果,控制体重,有助于降低肾癌的发生风险。
第三、控制血压。高血压是肾癌发生的另一个危险因素,通过规范的降压治疗,稳定血压水平,也能降低肾癌发生的几率。
第四、避免接触有害的物质,避免在工作场所接触有害物质,例如镉和有机溶剂等等,可以降低肾癌的发生风险,
第五、定期的体检,随着非侵袭性的影像学技术的广泛应用,目前约有60%的肾细胞癌是因为体检其他疾病或非特异性症状进行B超或者CT检查时,被偶然发现的,称之为肾脏的偶发癌。临床研究发现,偶发癌多数是小肾癌,局限于肾脏,通常没有临床症状,因此定期的体检,有助于疾病的早期发现。
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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方
引起胰腺癌的原因有:
第一、饮酒,不同种族饮酒后,其胰腺癌发病率亦有不同,但这是引起胰腺癌的病因之一。
第二、吸烟,这是常见的诱发胰腺癌的病因,大量的研究证实,胰腺癌与吸烟之间有密切联系,烟草中含有大量的尼古丁,对人体的伤害极其大,吸烟者可能因细胞甲基化水平低而易致癌。
第三、遗传,有5%左右的胰腺癌患者存在家族史,因此父母兄弟姐妹如果有患胰腺癌的,一定更要重视定期体检。
第四、糖尿病,大量实验研究表明,胰岛素在体外或体内能促使胰腺癌细胞的生长,高浓度胰岛素能使胰岛素样生长因子-1受体活化,产生包括细胞周期进行改变的,生长促进效应,引发胰腺癌的发生。
第五、慢性胰腺炎,慢性胰腺炎患者的胰腺长期反复受到刺激破坏,会诱发发生癌变,慢性胰腺炎是胰腺癌明确的致癌因素。
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作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东
肝癌的发生可能与以下因素有关:
第一、长期饮酒,因为长期酗酒,体内的乙醛就会蓄积,最终可能导致肝硬化、肝癌的发生。
第二、肝炎病毒,已知的肝炎病毒至少有甲、乙、丙、丁、戊肝等类型,病毒性肝炎与肝癌关系密切的主要为乙型和丙型肝炎病毒,即HBV与HCV。肝癌患者中约有80%的病人有慢性肝炎史,特别是乙肝,在我国更为常见。而丙型肝炎病毒感染和乙型的感染一样,与肝癌发病有密切的关系,乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是最主要的致癌因素。
第三、肝硬化,肝癌患者中合并有肝硬化的患者约50%~90%。近年来发现丙型病毒性肝炎发展为肝硬化的比例不低于乙型肝炎。
第四、黄曲霉毒素,实验证明黄曲霉毒素的代谢产物为黄曲霉毒素B1,有强烈的致癌作用,存在于霉变的玉米、花生等食品中,食品被黄曲霉毒素B1污染严重的地区,肝癌的发病率也较高。另外亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药等均是可疑的致癌物质。
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作者:中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 主任医师 沈洲
肾癌有可能会引起尿频尿急,这种情况它多数,发生在肾癌晚期的患者,一般我们考虑和以下的因素有关。
第一、像大部分的肾癌晚期,它可以通过直接蔓延浸润,经过淋巴系统和经过血液系统三条途径去转移,可能会出现膀胱部位的转移。当癌症病变转移到膀胱后,就会对膀胱造成一定的刺激,那么就会出现我们讲的尿频、尿急这些尿路刺激的症状。
第二、像肾癌晚期的患者,他常常伴有一些水肿的症状,治疗上我们通常需要运用一些泌尿剂,来增加患者的尿量,这样也会引起一些尿频。第三、当肾癌发展到晚期的时候,患者会出现高血压、贫血、体重减轻以及恶病质的一些全身的症状,免疫力会非常的差。像这种情况下,患者就很容易并发一些泌尿系统感染,从而就可能会出现诱发尿道炎、膀胱炎,进而引起尿频、尿急,排尿不畅的一些症状。
肾癌如果不及时的治疗,可以严重地影响,患者的一个生活质量甚至危及生命。因此当发现肾癌时,要积极的到医院进行治疗。
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作者:湖北省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 陆卫军
临床上面的肝癌从研究来说的话是跟诸多因素有关系,但是现在这个比较明确的,我们临床上比较多见的主要是两种,一种就是这个慢性乙型肝炎导致的肝硬化,第二种这个主要是胰腺癌或者输血病史的病人导致了丙肝,由丙肝引起的肝硬化,这两种病人导致肝癌的情况是比较多见的,当然了还有一些因素,比如说这个病人有血清溶性的肝硬化,这个也可能会导致或者这个对进食的,还有黄曲霉素的,霉变的花生,这些导致也是诱因临床上还有一些免疫方面的疾病,比如说硬化性胆管炎或者胆管结石,这方面的如果是慢性病变的话,它也会导致肝脏癌变从而出现肝癌。
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作者信息:中国人民解放军总医院(301医院) 肾病内科 副主任医师 马强
肾囊肿主要和以下原因有关系:
第一、先天性发育不良,是诱发肾囊肿的主要原因,很容易造成髓质海绵肾,发育不良性多囊肾病等。
第二、基因突变。基因突变是因为多种原因引起的,染色体产生变异所导致的,但也有的多囊肾患者,既非父母遗传也不属于先天发育不良性多囊肾病,而是胚胎形成时的基因突变。
第三、感染。感染一般很容易导致患者的内分泌发生紊乱,从而产生有利于囊肿基因发生变化的环境条件,使囊肿的内部因素活性增强,这样也可以促进囊肿的生成、长大。
第四、毒素在人体内可以对身体的各个器官都产生伤害。如果损伤严重会危及到生命,而一些人则会出现基因突变,先天发育异常等现象的主要原因,很多时候患者都是由于体力劳动经常的劳累过度等等,使自身的免疫能力下降,从而导致肾囊肿的发生。
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作者信息:中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲
肾细胞癌简称为肾癌,是常见的泌尿系统恶性肿瘤之一,占肾脏恶性肿瘤的80%~90%,在我国泌尿系统肿瘤中,发病率占第二位,男女发病比大约为3:2。
肾癌的病因,其实并不是很明确,但是流行病学家经过大量的数据研究发现,肾癌的发生与吸烟、肥胖、放射、相关药物、特殊的职业、食物、遗传等等因素是有关的。
肾癌常常是单发的,双侧多发常见于遗传性的肾癌,比如VHL综合征,肾癌有很多病理学的类型,最常见的是透明细胞癌,预后还是比较好的,而肾集合管癌恶性程度很高,比较少见,预后也是最差的。肾癌早期没有任何的症状,多数患者都是在健康体检或者是检查其他疾病的时候偶然发现的。常见的临床表现包括有血尿、疼痛和腰腹部肿块等等。
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作者信息:北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊
引起肾病综合征的原因主要有以下7种:
第一、感染:比如细菌感染常见于链球菌感染后肾炎,细菌性心内膜炎,分流肾炎、麻风,梅毒、结核等等。慢性肾盂肾炎伴有反流性肾病,病毒感染也可以引起肾病综合征,可以见于乙型肝炎巨细胞病毒、传染性单核细胞增多症、HIV病毒感染等等。
第二、药物或者中毒:一些药物像丙磺舒,非甾体抗炎药等等,可以引起肾病综合征,一些毒物像这个蜂毒、蛇毒,还有一些重金属等等,也可以引起肾病综合征。
第三、肿瘤:比如像肺、胃、结肠、乳腺、卵巢、甲状腺等肿瘤,血液系统的白血病、淋巴瘤也可以引起肾病综合征。
第四、系统性的疾病:尤其是免疫性疾病,比如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎等等,其他的像过敏性紫癜、淀粉样变也可以引起肾病综合征。
第五、代谢性疾病:像糖尿病、甲状腺疾病等。
第六、遗传性疾病:包括先天性肾病综合征、镰状细胞贫血、脂肪营养不良、家族性肾病综合征等等。其他的还包括移植肾的慢性排异、恶性高血压、肾动脉狭窄。
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作者:南方医科大学附属南方医院 肿瘤科 主任医师 尤长宣
以下4种因素可导致小细胞肺癌的发生:
第一、职业因素,经过多年的调查研究,目前已经公认长期接触铀、镭等放射性物质及其衍生物,自然性碳、氢化合物、砷、铬镍、铜,锡、铁煤焦油、沥青、石油、石棉,介子气等物质均可诱发肺癌。
第二、吸烟,由吸烟习惯者肺癌发病率比不吸烟者高10倍,而且吸烟量越大,吸烟时间越长,肺癌的发病风险越高。
第三、大气污染,工业发达国家肺癌的发病率高,城市地区比农村高,产矿区比居民区高,主要原因是由于工业和交通发达的地区,石油煤和内燃机等燃烧后的气体以及沥青公路的尘埃,产生的含有苯并芘的致癌烃等,有害物质会污染大气。
第四、慢性的肺部疾病,比如慢性的阻塞性肺病、肺结核、矽肺、尘肺、肺纤维化等人群的肺癌发病率是高于正常人的。