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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

引起尿毒症的原因很多，主要包括：

第一、慢性肾炎。慢性肾炎持续进展导致肾组织破坏越来越重，直到最后失去功能，出现尿毒症。慢性肾炎是引发尿毒症的重要因素之一。

第二、 糖尿病肾病。糖尿病患者由于体内的胰岛素分泌不足，造成糖、脂肪代谢紊乱，在高糖状态下肾小球毛细血管内皮细胞受损，引起肾小球内的炎症反应，累积肾小管肾间质，导致肾小球硬化，肾小管萎缩以及肾间质纤维化，肾功能逐渐丧失，最终引起尿毒症。目前糖尿病肾病造成的尿毒症的比例日趋增高，在我们国家的特大城市中已经成为第一位的病例。

第三、高血压肾病、部分高血压的患者可以造成肾脏的损伤，进而发展到尿毒症。长期高血压使肾小球的入球小动脉压力增高，肾小球内的高压导致毛细血管内皮细胞受损，启动肾脏纤维化的进程。

第四、慢性尿路堵塞。肾结石、双侧输尿管结石、尿路狭窄、前列腺肥大、泌尿系统肿瘤等可以导致梗阻性肾病的发生，并成为尿毒症的病因之一。

第五、全身性疾病。尿毒症会继发于全身性疾病。除了上述所说的糖尿病、高血压之外，系统性红斑狼疮、过敏性紫癜性肾炎也可以导致尿毒症。

第六、先天性疾病。如果患有先天性肾脏疾患，比如多囊肾以及遗传性肾炎，还有各种先天性的肾小管功能障碍等，也可以导致尿毒症。

第七、泌尿系感染。泌尿系感染如果治疗不当的话，不仅可以引发结石，还可以引起病菌逆性感染，导致慢性肾盂肾炎。长期的慢性肾盂肾炎也可以导致肾功能的间歇下降，而导致尿毒症。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌的发生可能与以下因素有关：

第一、长期饮酒，因为长期酗酒，体内的乙醛就会蓄积，最终可能导致肝硬化、肝癌的发生。

第二、肝炎病毒，已知的肝炎病毒至少有甲、乙、丙、丁、戊肝等类型，病毒性肝炎与肝癌关系密切的主要为乙型和丙型肝炎病毒，即HBV与HCV。肝癌患者中约有80%的病人有慢性肝炎史，特别是乙肝，在我国更为常见。而丙型肝炎病毒感染和乙型的感染一样，与肝癌发病有密切的关系，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是最主要的致癌因素。

第三、肝硬化，肝癌患者中合并有肝硬化的患者约50%~90%。近年来发现丙型病毒性肝炎发展为肝硬化的比例不低于乙型肝炎。

第四、黄曲霉毒素，实验证明黄曲霉毒素的代谢产物为黄曲霉毒素B1，有强烈的致癌作用，存在于霉变的玉米、花生等食品中，食品被黄曲霉毒素B1污染严重的地区，肝癌的发病率也较高。另外亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药等均是可疑的致癌物质。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤科综合 主任医师 李常青

引起肝癌的因素比较多。在亚太地区，肝癌最常见的原因首先是乙肝，其次是丙肝，再次是酒精性肝硬化，还有脂肪肝，以及一些不明原因的因素等，我们国家，乙肝患者比较多，乙肝是首要的致癌因素，乙肝患者包括澳抗携带者都算肝癌的高危人群。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

引起肾病综合征的原因主要有以下7种：

第一、感染：比如细菌感染常见于链球菌感染后肾炎，细菌性心内膜炎，分流肾炎、麻风，梅毒、结核等等。慢性肾盂肾炎伴有反流性肾病，病毒感染也可以引起肾病综合征，可以见于乙型肝炎巨细胞病毒、传染性单核细胞增多症、HIV病毒感染等等。

第二、药物或者中毒：一些药物像丙磺舒，非甾体抗炎药等等，可以引起肾病综合征，一些毒物像这个蜂毒、蛇毒，还有一些重金属等等，也可以引起肾病综合征。

第三、肿瘤：比如像肺、胃、结肠、乳腺、卵巢、甲状腺等肿瘤，血液系统的白血病、淋巴瘤也可以引起肾病综合征。

第四、系统性的疾病：尤其是免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎等等，其他的像过敏性紫癜、淀粉样变也可以引起肾病综合征。

第五、代谢性疾病：像糖尿病、甲状腺疾病等。

第六、遗传性疾病：包括先天性肾病综合征、镰状细胞贫血、脂肪营养不良、家族性肾病综合征等等。其他的还包括移植肾的慢性排异、恶性高血压、肾动脉狭窄。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

很多人认为肾炎是过于疲劳导致的，但实际上这种看法是片面的，因为引起肾炎的原因有很多，过度疲劳可以是肾炎的诱发或加重因素。导致肾炎发生的因素有以下几种：

第一、细菌病毒等各种感染。比如慢性咽炎、扁桃体炎可以诱发机体的免疫反应，而导致肾炎。因此平常要注意，生活规律，营养均衡，适当运动，增加抵抗力。

第二、药物毒害。人体所服用的很多药物都是经过肾脏代谢，所以过度服用药物可能会导致肾炎的发病。例如解热镇痛药、抗生素、马兜铃酸的中草药等。所以在平常生活中一定要尽量地少服药，按医嘱正规用药，并且定期复查。

第三、基础疾病的诱发。很多基础疾病，比如糖尿病、高血压都会导致肾脏负担加重，在一定程度上危害肾脏健康，从而导致肾炎疾病的发生。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

引起胰腺癌的原因有：

第一、饮酒，不同种族饮酒后，其胰腺癌发病率亦有不同，但这是引起胰腺癌的病因之一。

第二、吸烟，这是常见的诱发胰腺癌的病因，大量的研究证实，胰腺癌与吸烟之间有密切联系，烟草中含有大量的尼古丁，对人体的伤害极其大，吸烟者可能因细胞甲基化水平低而易致癌。

第三、遗传，有5%左右的胰腺癌患者存在家族史，因此父母兄弟姐妹如果有患胰腺癌的，一定更要重视定期体检。

第四、糖尿病，大量实验研究表明，胰岛素在体外或体内能促使胰腺癌细胞的生长，高浓度胰岛素能使胰岛素样生长因子-1受体活化，产生包括细胞周期进行改变的，生长促进效应，引发胰腺癌的发生。

第五、慢性胰腺炎，慢性胰腺炎患者的胰腺长期反复受到刺激破坏，会诱发发生癌变，慢性胰腺炎是胰腺癌明确的致癌因素。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

目前病因尚不完全明确，大量资料表明以下原因会引起肺癌：

第一、吸烟，目前认为吸烟是肺癌中最重要的高危因素，烟草中有超过3000种化学物质，其中多链芳香烃类化合物和亚硝胺，均有很强的致癌活性。

第二、职业和环境。肺癌是职业癌中最重要的一种，估计有10%的肺癌患者，有环境史和职业接触史。

第三、空气污染，城市中的工业废气、汽车尾气等，都有致癌物质，室内燃料燃烧和烹饪过程中，均可产生致癌物。

第四、电离辐射，肺脏是对放射线较为敏感的器官。

第五、基因环境因素。肺癌患者中存在家族聚集现象，说明遗传因素中可能对环境致癌物易感人群和个体起重要作用。有研究显示，小于50岁的肺癌确诊病例的直系亲属患癌的风险，增加2.6倍。

第六、良性肺部疾病，某些慢性肺部疾病，如肺结核，慢性阻塞性肺疾病、尘肺等等，与肺癌的发生可能也有一定的关系。

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作者：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

导致慢性肾脏病的常见原因，包括以下几点：

第一、慢性肾小球肾炎。这是我国慢性肾脏病最常见的原因。

第二、糖尿病。糖尿病可通过多种机制损害肾脏。目前糖尿病肾病已经成为，欧美、日本等发达国家，最常见的慢性肾脏病的病因。

第三、高血压。长时间的高血压，可引起肾动脉的硬化，导致肾脏缺血，高血压肾损害也可以出现良性小动脉硬化症，是近年来发病率快速增加的肾脏疾病，特别是老年人，肾动脉硬化，狭窄引发的缺血性肾脏病，是导致老年人中末期肾脏病的重要的病因。

第四、感染。感染是导致慢性肾脏病另一个常见的病因，发生于身体各部位的病毒或细菌性感染，均可诱发身体产生免疫性炎症反应。而在反应过程中，形成的抗体和免疫复合物均能够直接或间接引发多种肾小球肾炎，导致肾脏损害。

随着蛋白尿的出现，肾小管上皮细胞会发生进一步的损害，进而导致肾功能不全，其中成年女性中，发生泌尿系统感染的这种几率比较高，特别是妊娠妇女，泌尿系统的感染，比如像慢性肾盂肾炎反复迁延将导致肾实质损伤。另外，乙型或丙型肝炎病毒感染、感染性心内膜炎、流行性出血热、艾滋病、血吸虫病、疟疾、钩端螺旋体病等，也常会合并肾脏的损害。

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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌的发生是多因素长期作用的一个结果。临床上导致胆管癌的常见病因，主要包括了以下几类：

首先，胆管内的结石长期刺激，是导致胆管上皮癌变的重要原因。肝内胆管结石以及胆管下段结石，如果不能够及时去除，结石会长期刺激胆道黏膜，导致上皮发生癌变。

另外，有些患者可能存在先天性的解剖因素，比如说先天性胆管扩张症的患者，胆道本身存在变异，这种异常容易在长期的观察过程中出现癌变。

再有一些自身免疫性的疾病，比如说原发性硬化性胆管炎，也会容易导致胆管癌的发生。

另外合并乙型肝炎病毒感染的患者，是容易发生肝内胆管癌的高危人群。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

肾细胞癌简称为肾癌，是常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，占肾脏恶性肿瘤的80%~90%，在我国泌尿系统肿瘤中，发病率占第二位，男女发病比大约为3:2。

肾癌的病因，其实并不是很明确，但是流行病学家经过大量的数据研究发现，肾癌的发生与吸烟、肥胖、放射、相关药物、特殊的职业、食物、遗传等等因素是有关的。

肾癌常常是单发的，双侧多发常见于遗传性的肾癌，比如VHL综合征，肾癌有很多病理学的类型，最常见的是透明细胞癌，预后还是比较好的，而肾集合管癌恶性程度很高，比较少见，预后也是最差的。肾癌早期没有任何的症状，多数患者都是在健康体检或者是检查其他疾病的时候偶然发现的。常见的临床表现包括有血尿、疼痛和腰腹部肿块等等。