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作者信息：山东省立医院 新生儿科 副主任医师 陈瑶

对于黄疸的蓝光治疗具体的照射的次数和时间，是根据具体的病情来定。

如果是轻中度的黄疸，可能只需要光照一次。每一次的蓝光治疗时间可能是2个小时，也可能6个小时、12个小时或者是24个小时不等。光照的时间是以黄疸消退以后不再反弹为准。

光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2～48小时（一般不超过4天），胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。

使用光疗还可能带来一定副作用，有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、血小板减少、青铜症等，停光疗后可自行恢复。

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作者：山东省立医院 新生儿科 副主任医师 陈瑶

新生儿如果是生理性黄疸，一般不需要用药或者其他治疗，慢慢会自行消退。如果宝宝是病理性的，黄疸数值也不太高，可以采用茵栀黄口服液退黄治疗。临床上常用的治疗黄疸的口服药物有茵栀黄口服液和苯巴比妥钠片，茵栀黄口服液的主要作用是清热解毒、祛湿退黄，主要的副作用是大便变为黄绿色、大便次数增多。如果本身孩子就有严重的腹泻，不建议口服茵栀黄口服液。因为它可能带来腹泻，皮疹等不良反应，使得婴儿使用时的安全性没有保障，专家并不推荐使用。苯巴比妥钠片属于肝酶诱导剂，可以促进胆红素的代谢从而降低黄疸。口服药物治疗黄疸只适用于轻度的黄疸，如果黄疸比较严重，用药后下降不明显或者持续升高，还是建议及时采取蓝光照射退黄疸的治疗手段。

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作者信息：山东省立医院 新生儿科 副主任医师 陈瑶

早产儿更容易出现黄疸，而且消退会比较慢。

新生儿黄疸主要是血液中胆红素较高，而早产儿各个器官还未发育完善，而且早产儿红细胞较足月儿更容易破坏生成胆红素，使胆红素来源增加。早产儿肝脏发育不成熟，故摄取胆红素、结合胆红素、排泄胆红素能力均较足月儿低，因此早产儿黄疸消退较慢。还有早产儿肠道发育也不完善，容易经肠道排泄胆红素重新吸收到血液中来，引起胆红素排泄缓慢。

早产儿血脑屏障发育不完善，黄疸更容易损伤脑袋，所以早产儿黄疸需要积极的治疗。现在的早产儿一般出生后基本上会在新生儿病房观察治疗，所以发现早，处理也及时。有些比较大的早产儿，可能出生后一般情况较好，生后是和妈妈在一起的，就需要及时发现新生儿黄疸，及时处理黄疸。

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作者：山东省立医院 新生儿科 副主任医师 陈瑶

新生儿黄疸退完的时间需根据黄疸发生原因而定。一般来说，对于生理性黄疸，足月儿两周后就会消退，而早产儿由于肝脏结合胆红素的能力相对比较低，通常4周左右能完全消退。如果足月儿两周以上、早产儿4周以上，依然存在着黄疸，一般来说就是病理性黄疸。病理性黄疸消退的时间主要取决于引起孩子病理性黄疸的原发病是什么，以及原发病何时彻底治愈。母乳性黄疸，一般需要到生后一个月甚至两个月才能消退。如果宝宝是因为感染所引起的黄疸，这个时候进行蓝光照射等处理，孩子黄疸就会有所好转。但是如果孩子的感染持续存在，一旦停止蓝光，黄疸就会反复。所以要积极的进行抗感染治疗，当孩子的感染治愈之后，黄疸也会随之彻底的消退。所以对于新生儿病理性黄疸消退的时间主要取决于原发病彻底治愈的时候。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张晓蕊

早产儿发生黄疸，在处理上主要从两方面着手。首先要注意寻找引起孩子黄疸的原因或者说原发病是什么。

黄疸本身是一种症状，所以一定是有原发病或者原来的诱因引起孩子出现黄疸的表现。比如比较常见的像感染或溶血、头颅血肿、红细胞增多症等，这些都非常容易引起孩子出现黄疸。因此要注意寻找到或者说确认引起孩子黄疸的原发病是什么，然后进行相应的对因治疗，比如进行抗感染治疗，或者使用丙种球蛋白封闭抗体，延缓孩子溶血的进程等。帮助孩子彻底的黄疸的一个恢复。

除此之外，针对黄疸本身比较安全有效的退黄的方式是蓝光照射，也可以根据孩子黄疸的水平高低确定是否需要进行蓝光照射，如果孩子已经达到相应的蓝光照射的指标，这时就可以进行蓝光照射处理；如果孩子黄疸水平很高，已经达到换血指标，必要的情况下可以对孩子进行换血处理，帮助孩子尽快降低血液的胆红素水平，以免孩子激发胆红素脑病严重的并发症。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 杨爱君

如果黄疸现象持续2-3周还没有消退的话，要到医院接受检查，确认宝宝是否为母乳性黄疸。爸妈可以暂停母乳喂养3天，改为人工喂养，以测量宝宝血液中胆红素的量。这个时候要注意奶量以150ml/kg/d计算。暂停母乳期间，妈妈应该用吸奶器将母乳吸出，以保持乳汁充分分泌，以供黄疸消退后继续母乳喂养。

如果胆红素有减少，那表示引起黄疸的原因可能是母乳，这个时候宝宝可以不需要做任何的治疗，爸妈可以和平常一样为事，不要因为怕黄疸而停止哺喂母乳。黄疸症状较严重的宝宝可以给予保肝、酶诱导剂等药物治疗。母乳性黄疸预后一般良好，停止喂母乳以后黄疸可以消退，至今尚没有因为母乳性黄疸而导致胆红素脑病的报道。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

溶血性黄疸是否需要换血与体质、病情严重程度及胆红素的水平有关。如果病情比较轻，黄疸不是很明显，胆红素升高不厉害，一般好好休息，针对原发病治疗，可以得到很好的改善。婴幼儿的生理性黄疸可以使用蓝光治疗，效果不错。溶血性黄疸的治疗，有些病人需要通过人工肝的方法，也就是血滤的方法来处理，主要针对溶血非常严重的病人。还要鼓励病人多喝水，多小便，避免胆红素对人体肾脏的损伤。要多吃清淡、容易消化的食物，多吃富含维生素的水果和蔬菜，有利于病情的好转。

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作者信息：山东省立医院 副主任医师 陈瑶

新生儿黄疸是宝宝出生后早期最常出现的一种临床表现，有60%的新生儿宝宝，都会出现新生儿黄疸。生理性黄疸在出生后2～3天开始出现皮肤黄染，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。

若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl;持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。

如果黄疸出现的时间过早或者比较晚，预示着宝宝的黄疸可能有其他的病理性因素。比如有的宝宝合并了感染、存在溶血病，或者合并了有甲状腺功能的异常，这些情况可能都会导致宝宝出现黄疸的时间过早或者过晚。

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作者：山东省立医院 新生儿科 副主任医师 陈瑶

目前不建议给孩子晒太阳来退黄，主要有两方面的原因：

晒太阳退黄存在效率低下的问题，光疗的效果与接受照射的面积、光照的强度和持续时间都有关系。比如在双面蓝光箱里，孩子在里面上下都有蓝光照射，除了纸尿裤和保护眼睛的眼罩之外，其余部位的皮肤是完全无遮挡的。在这样的条件下照射，通常需要12~24小时才能使胆红素下降到比较安全的范围。对比一下就知道，自己在家晒太阳很难达到这样的照射面积和时间，因此效果如何可想而知。

晒太阳还有不安全的问题，将新生儿的皮肤直接暴露于日光下存在晒伤的风险，并且，紫外线也会增加患皮肤癌的风险，还会对眼睛造成伤害。同时，太阳光中还有大量的红外线，具有明显的升温作用，而小婴儿自我调节体温的能力差，容易受环境温度影响，长时间晒太阳容易造成体温过高。

因此综合来评价的话，晒太阳是一种低效率且不安全的退黄方法，不应当被提倡。

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作者：山东省立医院 新生儿科 副主任医师 陈瑶

新生儿黄疸退却以后，是可能会出现复发的。生理性黄疸退去以后，一般来说不会复发。如果复发，就要考虑孩子是否存在病理性黄疸。这种情况在临床上叫黄疸退而复现。黄疸本身只是一个表现，黄疸退而复现一定是有诱因或者原发病所导致的。多数情况下，黄疸退而复现是新生儿感染的主要症状之一，往往是严重的感染。比如很多孩子的生理性黄疸已经消退了，之后可能又出现了肺炎，这个时候可能随之黄疸就会再出现。当然还会有一些其他的疾病也可能会导致孩子黄疸消退之后再复发。如果孩子黄疸退而复现，这个时候最主要先寻找引起孩子黄疸复发的原发病是什么。当原发病被彻底治愈的时候，孩子复发出来的黄疸也会彻底的随之消退。