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作者：山东省立医院 新生儿科 副主任医师 陈瑶

目前已经确定对黄疸有效的治疗方法主要包括药物、光疗和换血。应用药物减少胆红素的产生，加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环，有肝酶诱导剂，如苯巴比妥，静脉使用免疫球蛋白。光疗是最常用也是最安全、有效的方法，临床上最常用的是蓝光，也可以用绿光或者白光。光疗的原理是通过特定波长的光照来改变胆红素的结构，可以降低胆红素的神经毒性，并且使其加速从体内排出。蓝光治疗的指征是要结合新生儿的胎龄、日龄、围生期的缺氧情况、合并症情况等等多种因素来考虑的。换血疗法可以直接置换出血液中的胆红素和抗体，由于是有创治疗且需要输入外源性血液。因此通常用于通常用于光疗失败、重度高胆红素血症（TB＞25mg/dl）或者已经出现神经系统症状的患儿。

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作者：山东省立医院 新生儿科 副主任医师 陈瑶

新生儿如果是生理性黄疸，一般不需要用药或者其他治疗，慢慢会自行消退。如果宝宝是病理性的，黄疸数值也不太高，可以采用茵栀黄口服液退黄治疗。临床上常用的治疗黄疸的口服药物有茵栀黄口服液和苯巴比妥钠片，茵栀黄口服液的主要作用是清热解毒、祛湿退黄，主要的副作用是大便变为黄绿色、大便次数增多。如果本身孩子就有严重的腹泻，不建议口服茵栀黄口服液。因为它可能带来腹泻，皮疹等不良反应，使得婴儿使用时的安全性没有保障，专家并不推荐使用。苯巴比妥钠片属于肝酶诱导剂，可以促进胆红素的代谢从而降低黄疸。口服药物治疗黄疸只适用于轻度的黄疸，如果黄疸比较严重，用药后下降不明显或者持续升高，还是建议及时采取蓝光照射退黄疸的治疗手段。

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作者：山东省立医院 新生儿科 副主任医师 陈瑶

新生儿黄疸退完的时间需根据黄疸发生原因而定。一般来说，对于生理性黄疸，足月儿两周后就会消退，而早产儿由于肝脏结合胆红素的能力相对比较低，通常4周左右能完全消退。如果足月儿两周以上、早产儿4周以上，依然存在着黄疸，一般来说就是病理性黄疸。病理性黄疸消退的时间主要取决于引起孩子病理性黄疸的原发病是什么，以及原发病何时彻底治愈。母乳性黄疸，一般需要到生后一个月甚至两个月才能消退。如果宝宝是因为感染所引起的黄疸，这个时候进行蓝光照射等处理，孩子黄疸就会有所好转。但是如果孩子的感染持续存在，一旦停止蓝光，黄疸就会反复。所以要积极的进行抗感染治疗，当孩子的感染治愈之后，黄疸也会随之彻底的消退。所以对于新生儿病理性黄疸消退的时间主要取决于原发病彻底治愈的时候。

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作者信息：山东省立医院 副主任医师 陈瑶

新生儿黄疸是宝宝出生后早期最常出现的一种临床表现，有60%的新生儿宝宝，都会出现新生儿黄疸。生理性黄疸在出生后2～3天开始出现皮肤黄染，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。

若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl;持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。

如果黄疸出现的时间过早或者比较晚，预示着宝宝的黄疸可能有其他的病理性因素。比如有的宝宝合并了感染、存在溶血病，或者合并了有甲状腺功能的异常，这些情况可能都会导致宝宝出现黄疸的时间过早或者过晚。

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作者信息：山东省立医院 新生儿科 副主任医师 陈瑶

对于黄疸的蓝光治疗具体的照射的次数和时间，是根据具体的病情来定。

如果是轻中度的黄疸，可能只需要光照一次。每一次的蓝光治疗时间可能是2个小时，也可能6个小时、12个小时或者是24个小时不等。光照的时间是以黄疸消退以后不再反弹为准。

光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2～48小时（一般不超过4天），胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。

使用光疗还可能带来一定副作用，有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、血小板减少、青铜症等，停光疗后可自行恢复。

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作者：山东省立医院 新生儿科 副主任医师 陈瑶

医学上把未满月出生28天内的宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸。新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。本病有生理性和病理性之分。当宝宝还是胎儿的时候，靠胎盘供应血和氧气。脱离了母体，宝宝开始用自己的肺来呼吸获得氧气，体内低氧的环境改变了，不再需要那么多的红细胞了，这时候胆红素就产生了，并且可能过剩。多余的胆红素无法通过没有发育成熟的酶系统来排出体外，跟着血液流动到宝宝的身体各处，反应到外部体征，就使宝宝的皮肤和巩膜变成了黄色。这种现象就叫做新生儿黄疸。

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作者信息：山东省立医院 新生儿科 副主任医师 陈瑶

宝宝出现新生儿黄疸时，父母需要注意：

第一、注意宝宝大便颜色

注意宝宝大便的颜色，如果是肝脏胆道发生问题，大便会愈来愈变白，如果再加上身体突然黄起来，就必须就医。

第二、多让宝宝接触自然光照

白天让宝宝接近窗户旁边的自然光，但也不要让宝宝直接晒到太阳，怕会晒伤，而且紫外线也会带来伤害。

第三、时刻观察宝宝黄疸情况

黄疸是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛是最早黄，最晚退的，所以可以先从眼睛观察起。

第四、最好勤喂母乳

如果是因为喂食不足所产生的黄疸，妈妈必须要勤喂食物。千万不要以为宝宝吃不够或因持续黄疸，就用水或糖水补充。不知道宝宝是否喂食充足的妈妈，可以观察尿尿的次数，一天尿6次以上，以及宝宝体重持续增加，就表示吃的份量足够。

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作者：山东省立医院 新生儿科 副主任医师 陈瑶

新生儿黄疸的预防应注意如下几点：

第一、孕期如果遭受湿热侵袭而累及胎儿的话，会使胎儿出生出现黄疸情况。所以在妊娠期孕妈一定要注意饮食有节制，忌生冷食物，忌烟酒，防止损伤脾胃。

第二、婴儿出生后，即应密切观察皮肤黄疸情况，注意过早出现或过迟消退，或黄疸逐渐加深，或黄疸退后复发等情况，以便及早考虑病理性黄疸的诊断。

第三、注意观察宝宝有没有精神萎靡，嗜睡，吮乳困难，惊惕不安，两目斜视，四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。

第四、密切观察心率，心音，贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。

第五、注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。

第六、病理性黄疸一般是没办法预防的。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 杨爱君

母乳性黄疸晒太阳是有一定的效果的，因为阳光中含有的一些波线，可以帮助胆红素分解，然后排泄。但是晒太阳要注意几点：

一、晒太阳时，阳光要与皮肤直接接触。隔着玻璃或穿着衣服晒太阳，紫外线的效果会减少30% 以上。

二、空腹及早餐后1小时内不宜晒太阳。晒太阳前最好不要给宝宝洗澡。因为人体皮肤上含有大量麦角醇，它在紫外线的照射下可转化为维生素D3，从而促进钙的吸收。洗澡时会将这种物质洗去，达不到促进人体钙吸收的目的。

三、宝宝晒太阳时，可以戴上小眼罩保护眼睛或躺着晒时用小伞遮住头部，保护眼睛。不要长时间暴晒，否则容易灼伤宝宝的皮肤，产生不良后果。

四、晒太阳最好的时间段是早上9点到10点，下午4点到5点。晒太阳时间长短应由少到多，可由10分钟逐渐增加到30分钟。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

黄疸一般通过晒太阳解决不了。幼儿期的生理性黄疸，晒太阳可能会获益，但成年人的黄疸，晒太阳一般解决不了。

更重要的要了解黄疸是什么原因导致的后果。如果是梗阻性黄疸，比如胆管结石，要把结石去掉，如果是胆管癌或胰腺癌引起的梗阻，要通过手术来解决梗阻，如果是因为肝细胞的疾病引起的，比如病毒性肝炎、药物性肝炎等，要控制病毒的复制，现在对乙型肝炎，丙型肝炎可以得到非常好的治疗效果。还有像药物性的肝损害，这样的黄疸也非常严重，首要的就是要去除可能引起肝损害的药物，不能再吃了，同时要用一些保肝药物。

同时在生活方面也要做一些调整，比如不要喝酒，不能劳累，吃清淡的、高蛋白、低脂肪的食物。

那是一个晴朗的下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一位年轻的妈妈，抱着刚满月的孩子，焦急地等待着远程问诊的开始。孩子出生49天，纯母乳喂养，一切都看似正常。然而，黄疸的问题让我担忧不已。

医生***坐在屏幕的另一端，微笑着问我：“你好，孩子的大便颜色如何？”我回答道：“金黄色。”医生又问：“有时候会有点墨绿色。”我点了点头。医生继续说：“这个数值达到住院的标准了吗？”我顿时紧张起来，急切地等待着答案。

医生耐心地解释道：“不是单纯看这个数值，这个数值还达不到光疗标准。”听到这里，我松了一口气。医生接着说：“你可以先不住院，新生儿筛查是出生第二三天采足底血的结果，发到家长手机上的。”我查看了一下，果然没有蚕豆病。

随后，我向医生描述了孩子的一些症状，包括偶尔咳嗽、吭哧吭哧的声音等。医生告诉我，这些都是正常的生理现象，让我不必过于担心。他还建议我停母乳三至五天后复测一下，看看有没有明显下降。

在医生的指导下，我给孩子停了母乳，并按时复测黄疸数值。结果显示，黄疸值明显下降。医生告诉我，可以出院了。虽然心里有些不舍，但我还是带着孩子离开了医院。

回到家后，我按照医生的建议给孩子吃了茵栀黄，并注意观察他的症状。孩子的情况越来越好，我也终于放下了心中的石头。

这次远程问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和温馨。在医生***的耐心指导下，我成功地解决了孩子的黄疸问题。我相信，在互联网医疗的助力下，越来越多的家庭将享受到温馨的远程守护。

那是九月的某一天，阳光透过窗帘洒进屋内，温暖而舒适。我躺在病床上，身边的宝宝安静地躺在摇篮里。宝宝已经九天大了，这是我第三次通过互联网医院进行咨询，因为宝宝的黄疸问题让我有些担忧。

医生***温和地与我交流，询问了宝宝的近期情况。我详细描述了宝宝的黄疸数值和体温，以及月子中心的护士提到的咽部充血。医生认真倾听，不时地点头，让我感到安心。

在医生的指导下，我了解到宝宝目前的体温在正常范围内，黄疸值虽然偏高，但还没有达到光疗的标准。医生建议我每天继续监测体温，并保持宝宝的皮肤暴露在阳光下，以帮助黄疸消退。

接下来的几天里，我严格按照医生的指导进行护理。宝宝吃奶正常，只是偶尔会咳两声，但没有出现口吐泡沫的情况。每当宝宝咳嗽时，我总是紧张地询问医生，而医生总是耐心地回复，让我放心。

今天，宝宝已经第十天了。我再次通过互联网医院咨询医生，这次是关于黄疸值的问题。医生告诉我，宝宝的黄疸值已经达到照蓝光的标准。我虽然有些担心，但医生安慰我说，蓝光治疗对宝宝是无害的，而且可以帮助宝宝更快地恢复。

通过这次线上咨询，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业知识和耐心让我感到安心，而无需出门就能得到及时的医疗帮助，让我感到十分便捷。

那是一个阳光明媚的下午，我带着刚满月的宝宝来到了京东互联网医院进行线上问诊。宝宝出生以来，黄疸有些高，让我十分担心。医生***耐心地询问了我宝宝的症状，详细了解了宝宝的喂养情况，并对我的焦虑表示了理解。

医生***告诉我，黄疸是新生儿常见的现象，很多宝宝都会经历。他详细解释了黄疸的形成原因和可能的处理方法。他建议我继续观察宝宝的情况，并定期进行复查。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，每天监测宝宝的黄疸指数，并按时进行复查。每次复查，医生都会详细地分析检查结果，并根据宝宝的情况调整治疗方案。

医生***不仅医术精湛，更让我感动的是他的耐心和细心。他总是耐心地解答我提出的每一个问题，让我感到十分安心。在他的指导下，我学会了如何更好地照顾宝宝，也学会了如何正确地应对宝宝的黄疸问题。

终于，宝宝的情况有了明显的改善，黄疸指数也逐渐恢复正常。我对医生***的感激之情溢于言表。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也让我对医生这一职业有了更深的敬意。

那天，我带着刚出生五天的宝宝，来到了京东互联网医院寻求帮助。宝宝出生后，我发现他的眼圈有些发黄，而且脚上出现了凸起的小泡。心里有些担忧，于是决定通过网络咨询来了解情况。

医生***很快就回复了我的咨询，询问了宝宝的具体情况。在详细了解了宝宝的症状后，医生告诉我，宝宝出生五天，一般会有生理性黄疸出现，不必过于担心。同时，脚上的小泡很可能是汗疱疹，可能与宝宝穿裹的衣物有关。

医生建议我注意宝宝的皮肤清洁护理，如果小泡在两三天内自行消退，那么问题不大。此外，医生还提醒我，新生儿出生后，随着生理性体重下降，皮肤干燥脱水后会有脱皮现象，这也可能是宝宝皮肤出现小泡的原因。

在咨询过程中，医生还耐心解答了我关于宝宝脐带脱落、肚脐眼出血、吃奶哭闹等问题。医生告诉我，脐带一般在宝宝出生七天左右会逐渐脱落，脱落前脐带根部比较湿润，或者会有少许的血性分泌物，属于正常现象。如果宝宝吃完奶总是哭闹，可能是没有吃饱，或者肚子胀气。

在医生的专业建议下，我学会了如何观察宝宝的病情，如何进行日常护理。医生的专业和耐心让我感到非常安心。虽然宝宝出生后遇到了一些小问题，但在医生的帮助下，我们都逐渐适应了新生活。

这次线上咨询的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。在今后的日子里，我相信京东互联网医院会为更多的家庭带来健康和温暖。

那是一个晴朗的早晨，阳光透过窗帘的缝隙洒在房间里，给这个小小的家带来了希望。

小宝宝出生已经18天了，他的名字叫做小明。小明的妈妈一直关注着宝宝的黄疸值，这是新生儿常见的问题。今天，她测量了小明的黄疸值，发现达到了18。

妈妈心里有些担心，于是她决定通过网络咨询一位经验丰富的医生，希望得到专业的建议。

医生在仔细了解了小明的出生孕周、父母的血型、母乳喂养情况后，给出了专业的建议。医生提醒妈妈，小明的黄疸值偏高，建议她先尝试使用茵栀黄口服液，并每日监测黄疸值的变化。

妈妈按照医生的建议，开始给小明服用茵栀黄，并每天监测黄疸值。然而，她发现家里购买的仪器测量结果并不准确，这让妈妈有些焦虑。

医生得知这个情况后，建议妈妈去社区医院进行黄疸值的检测，并与家里的仪器进行对比，以确保数据的准确性。

在医生的指导下，妈妈找到了附近的社区医院，并进行了黄疸值的检测。经过对比，发现家里的仪器测量结果并不准确，而社区医院的检测结果更加可靠。

在接下来的日子里，妈妈继续按照医生的指导给小明服用茵栀黄，并每日监测黄疸值。在医生的关爱和妈妈的细心照顾下，小明的黄疸值逐渐下降，身体状况也得到了明显改善。

这段经历让妈妈深感医生的专业和关爱，也让她明白了网络咨询在医疗领域的积极作用。

我是一名年轻的女性，最近总是感到身体不适。每次体检，总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的数值都偏高。正常值是0到21，而我的数值是23.2。虽然B超和肝功能检查结果都显示正常，但我还是很担心。怀孕后，我更是忐忑不安，生怕这会影响到宝宝的健康。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了在线问诊。医生告诉我，胆红素升高可能与剧烈运动、饮酒等因素有关。由于我平时生活规律，很少喝酒，也不进行剧烈运动，所以我开始怀疑是不是其他原因导致的。

医生建议我提供详细的检查报告，以便更好地了解我的情况。我将报告发送给医生，医生仔细查看后告诉我，轻微升高的问题不大，肝功能正常，B超也没有异常。医生还提醒我，如果担心肝炎等疾病，可以去检查一下抗原。

经过这次在线问诊，我感到非常安心。医生的专业解答和耐心指导让我对自己的健康状况有了更清晰的认识。同时，我也深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地获得专业的医疗服务。

那是一个普通的夜晚，我抱着刚出生的宝宝，心中充满了对新生命的喜悦和些许的紧张。宝宝出生的第二天，黄疸值就达到了7.9，看着宝宝黄黄的皮肤，我的心也跟着沉重起来。

我赶紧上网搜索相关信息，但面对纷繁复杂的医学知识，我感到有些力不从心。于是，我决定尝试线上问诊，希望能得到专业的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个我之前就知道的平台，听说医生专业，服务周到。我注册了账号，填写了宝宝的出生信息，然后上传了宝宝的黄疸照片。

很快，我就收到了回复。医生非常耐心地询问了宝宝的情况，包括黄疸值的变化、喂养情况等。我详细地描述了宝宝的症状，医生告诉我，宝宝黄疸值持续超过15，需要进一步观察，并建议我带宝宝去医院做进一步的检查。

医生还告诉我，一般出生三四天的新生儿，如果黄疸值明显升高，就可以开始吃药了。这让我感到一丝安慰，至少我知道了下一步该怎么做。

在医生的指导下，我带宝宝去了医院。经过检查，医生确认了宝宝患有新生儿黄疸，并为我们制定了治疗方案。虽然治疗过程有些辛苦，但在医生的精心照料下，宝宝的黄疸值逐渐下降，身体也逐渐恢复了健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。医生不仅给出了专业的建议，还非常耐心地解答了我的疑问。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者会从中受益。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我抱着刚满三个月的儿子，心中充满了忐忑。孩子出生以来，黄疸的问题一直让我担忧。在京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的小儿内科专家，希望通过线上咨询得到一些指导。

医生***在了解了我的病情描述后，耐心地告诉我，当前孩子的黄疸指数较高，建议住院照蓝光治疗。虽然有些担心，但我还是决定按照医生的建议行动。

在医院的儿童科，我遇到了医生***，他温和的笑容让我感到一丝安慰。他详细询问了孩子的健康状况，并告诉我，孩子的吃喝拉撒都很正常，让我放心。医生还告诉我，每天需要到医院检测黄疸，皮测即可。

在接下来的几天里，我严格按照医生的建议进行护理。每天早上，我都会带着孩子在医院的阳光下晒太阳，医生***也告诉我，这样有助于黄疸的代谢。经过一段时间的治疗，孩子的黄疸指数逐渐下降，这让我感到无比欣慰。

在整个治疗过程中，医生***的专业和耐心让我印象深刻。他不仅给予了我专业的医疗建议，还关心我的情绪，让我感到温暖。我相信，在医生的专业治疗下，我的孩子一定会健康成长。

感谢京东互联网医院，让我足不出户就能享受到优质的医疗服务。我也希望，未来的日子里，我的孩子能够健康快乐，茁壮成长。