糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

标题：断肢再植术后恢复期注意事项及护理要点

断肢再植手术是挽救患者生命和肢体功能的重要手段，但术后恢复期较长，需要患者及家属的积极配合。以下是一些关于断肢再植术后恢复期注意事项及护理要点，希望能帮助患者早日康复。

一、术后体位护理

术后应绝对卧床1周，进行体位护理。鼓励患者改变体位，但要注意引导患者交替卧位和健侧位，避免患肢受压影响血液循环。病人的手指要抬高、制动、外展，枕头要高出心脏10-20厘米，以利于静脉和淋巴回流，防止突然坐起。

二、疼痛护理

疼痛和精神紧张可引起血管痉挛，影响再植肢体的成活。病人疼痛时，应及时告知医务人员，采取有效的止痛措施。在做各种手术时，医务人员应动作轻柔，避免疼痛。

三、饮食护理

术后饮食应以高蛋白、高维生素、易消化的食物为主，如瘦肉、鱼、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等。避免生冷、辛辣、油腻、刺激性食物，以免影响手术部位的愈合。同时，注意补充水分，保持大便通畅。

四、功能锻炼

功能锻炼是恢复再植肢体功能的关键。在医生指导下，进行适当的关节活动、肌肉收缩等锻炼，促进血液循环，预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。锻炼应循序渐进，避免过度劳累。

五、心理护理

术后患者往往存在焦虑、恐惧等心理问题，需要家属和医务人员给予关心和安慰。鼓励患者树立信心，积极配合治疗，早日康复。

六、定期复查

术后定期复查，了解肢体恢复情况，及时发现并处理并发症。

总之，断肢再植术后恢复期需要患者及家属的共同努力。遵循以上护理要点，相信患者一定能早日康复。

2024年9月5日，22:41:43，杨浦区

在这个繁忙的城市角落，一个年轻人因为工作中的意外而被迫面对截肢的可能。他的手被机器烫伤，已经五天了，医生给出的诊断让他和家人感到绝望。然而，他们没有放弃，仍然在寻找更好的医院，希望能保住他的手。

这时，互联网医院成为了他们的救命稻草。通过在线问诊，他们联系到了一位经验丰富的医生。医生仔细询问了患者的病情，了解到手部已经没有温度，情况非常危急。尽管如此，医生仍然没有放弃，开始为患者制定详细的治疗计划。

在接下来的几天里，医生和患者保持着密切的联系，医生不断地提供专业的建议和支持。患者也积极配合，按照医生的指示进行治疗。虽然过程中充满了挑战和困难，但他们都没有放弃。

最终，经过不懈的努力，患者的手得以保住。这个结果不仅是对医生和患者的胜利，也是对互联网医院和在线问诊的认可。通过这种方式，患者可以在第一时间得到专业的医疗帮助，避免了因延误治疗而带来的严重后果。

那天，我拖着疲惫的身体走进了那家知名医院的骨科门诊。刚进门，一位温柔的声音便迎了上来：“您好，我是医生助理，今天将由我协助您了解病情，以便医生更快地给您诊疗建议，感谢您的配合。”

我向她详细描述了我的症状，原来是在一次车祸中不幸截肢，术后却反复感染，窦道一直不愈合。医生助理听了后，关切地询问了我的一些细节，并安慰我说：“请您放心，我们会尽力帮助您。”

不久后，医生出来了。他仔细查看了我的伤口，询问了我的病史，然后告诉我：“您的病情比较严重，保守治疗方法可能不太行，保守估计需要手术清创。”我心中一紧，连忙问：“那有没有其他方法？”医生摇了摇头：“膏药等保守治疗对您的病情帮助不大。”

我担心地问：“手术会不会很痛苦？骨头会受到影响吗？”医生耐心地回答：“我们会尽量减少您的痛苦，手术过程中可能会涉及到骨头，但我们会注意保护它。”

接下来的日子里，我按照医生的指导进行康复训练，同时也在网上查阅了一些关于截肢和感染的信息。在一次复查中，医生告诉我：“您的伤口有了一些好转，但还需要继续观察。”

有一天，我在网上看到了京东互联网医院，心想：“或许那里有更好的医生和治疗方法。”于是，我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。他详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。

医生说：“您的病情比较复杂，治疗起来可能需要一段时间。请您保持良好的心态，积极配合治疗。”

在医生的帮助下，我的病情逐渐好转。虽然治疗过程漫长而痛苦，但我知道，只要坚持下去，就一定能够战胜病魔。

如今，我已经走出了那段黑暗的日子，重新找回了生活的信心。感谢那些在关键时刻给予我帮助的医生和医护人员，是他们的无私奉献让我重新拥有了健康的生活。

2024年9月4日23:00:08，济南市

在这个繁忙的夜晚，患者小李（化名）坐在家中，焦急地与一位在线医生进行视频咨询。小李的脚趾已经出现了坏疽的迹象，他担心自己可能需要截肢。医生耐心地听取了小李的描述，并询问了更多的细节。经过一番详细的讨论，医生建议小李立即前往医院进行血管彩超和血糖检查，以确定坏疽的原因并采取相应的治疗措施。小李感激地表示，他会尽快就医，并感谢医生的帮助和建议。这个故事展示了在线问诊的重要性和便利性，特别是对于那些居住在偏远地区或无法亲自去医院的患者来说。通过互联网医院，患者可以随时随地获得专业的医疗建议和指导，极大地提高了医疗服务的可及性和效率。

断肢再植，这一听起来就让人心痛的手术，在医疗技术日益发达的今天，已经成为了挽救患者肢体的重要手段。然而，手术的成功与否，很大程度上取决于手术的最佳时间。一般来说，断肢再植的最佳时间是在12个小时之内，如果外界储存条件不佳，则需要在8小时之内进行手术，这样才能最大限度地提高手术的成功概率。

值得注意的是，断肢再植手术的时机把握非常关键。这就要求患者在发生意外后，应立即采取紧急措施，将断肢进行妥善保存，并尽快送往医院。同时，选择有经验的医生进行手术也是至关重要的。

除了手术时间，术后肢体的保护同样至关重要。患者在术后需要卧床休息一周左右，期间禁止任何活动，同时保持室内温度在26摄氏度左右。此外，患者还需要避免吸烟，保持良好的心理状态，以促进伤口愈合。

除了手术和术后护理，断肢再植患者的日常保养也至关重要。患者需要注意以下几点：

1. 保持伤口干燥清洁，避免感染。

2. 定期进行康复训练，促进肢体功能恢复。

3. 注意饮食均衡，补充营养。

4. 保持良好的心态，积极配合治疗。

总之，断肢再植手术的成功，需要患者、医生和家属共同努力。只有把握好手术的最佳时间，做好术前、术后准备和护理，才能让患者重新拥有健康的肢体。

我从未想过，一个简单的工作事故会让我陷入如此深的绝望。作为一名工厂工人，我经常与各种机器打交道。然而，那一天，140度高温的设备突然挤压并烫伤了我的手指。疼痛和恐惧瞬间充斥了我的全身。我立即被送往了杨浦区的某医院（医院名称隐藏）。

在急诊室里，我遇见了一位非常专业的医生。他详细地检查了我的伤势，并告诉我，情况非常严重。我的手指可能需要截肢。听到这个消息，我感到世界都崩塌了。我的手指不仅是我的一部分，更是我的生计来源。没有它，我将失去工作，失去生活的希望。

医生建议我做皮瓣手术，但他也坦诚地告诉我，成功率并不高。我们讨论了其他可能的治疗方案，但都没有太大的希望。最后，他建议我先观察几天，看看组织是否坏死。如果坏死了，就必须截肢；如果没有坏死，就可以尝试其他治疗方法。

在接下来的几天里，我每天都去医院检查伤势。医生和护士们都非常关心我的情况，给我提供了很多支持和鼓励。他们告诉我，即使截肢了，也有很多现代化的假肢可以帮助我恢复生活的正常。虽然这并不能完全消除我的恐惧和焦虑，但至少让我看到了希望的曙光。

最终，经过一周的观察和治疗，医生告诉我，我的手指没有坏死，可以保住。听到这个消息，我简直不敢相信。泪水夺眶而出，我感谢医生和护士们的努力和关心，也感谢自己的坚持和勇气。虽然手指还需要一段时间的恢复和康复，但至少我可以继续工作，继续生活了。

在日常生活中，意外伤害时有发生，交通事故更是频发。在这些事故中，肢体损伤的情况屡见不鲜。为了最大程度地恢复受伤肢体的功能，断肢再植手术成为了一种重要的治疗方法。然而，手术后的恢复过程同样重要，许多患者在术后对日常饮食存在疑虑，其中之一便是咖啡。

事实上，断肢再植手术后的患者是可以适量饮用咖啡的。咖啡中的活性成分具有抗氧化作用，有助于缓解氧化应激，同时还能提高肌肉对血糖的利用率。但需要注意的是，咖啡因具有提神醒脑的作用，过量饮用或晚上饮用可能会影响睡眠，进而影响术后恢复。

除了咖啡，断肢再植手术后的患者还需注意以下几点：

1. 观察全身情况：术后要密切观察患者的全身状况，如是否出现中毒、感染、肾功能衰竭等并发症，一旦发现问题应立即处理。

2. 注意肢体体位：术后患病肢体的体位应高于心脏水平，以促进血液循环。同时，要密切观察肢体肿胀、颜色、毛细血管充盈情况、温度、脉搏等指标，如有异常应立即就医。

3. 注意术后护理：手术部位的护理至关重要，要保持手术部位的清洁，定期进行换药。饮食方面要避免刺激性、寒凉食物。

4. 适当活动：术后恢复期间，患者应适当进行功能锻炼，以促进肢体功能的恢复。但要注意避免过度劳累，避免损伤手术部位。

5. 保持良好的心态：术后恢复期间，患者要保持乐观的心态，积极配合医生的治疗和护理。

糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，它严重威胁着患者的生命安全和生活质量。那么，糖尿病足会截肢吗？本文将为您详细解答。

糖尿病足并非一定会导致截肢。糖尿病足初期表现为轻度溃疡，如果不及时治疗，会导致感染并逐渐加重，最终可能诱发心血管疾病，严重时甚至导致骨折。为了避免感染进一步蔓延，有些医生可能会建议患者进行截肢。然而，并非所有糖尿病足患者都需要截肢。

当足部血液供应良好，虽然存在感染，但未损伤到骨质时，无需截肢。但如果肢体血液供应不足，血管闭塞，或者症状向上蔓延，就需要截肢以阻止病情进一步发展，避免对身体造成更大的伤害。

研究表明，早期正确的预防和治疗，可以使45~85%的糖尿病足患者免于截肢。以下是一些预防措施：

1. 每天检查脚部伤口，留意是否有水泡、皮肤发红、肿胀或指甲问题。

2. 使用温水洗脚，洗后擦干双脚，特别是趾缝之间的水分。

3. 每天使用保湿霜防止皮肤干燥、裂开或瘙痒。

4. 修剪指甲时将指甲剪成直线，并在两端锉平，注意不要剪得太短。

5. 穿干净、干燥、舒适的全棉袜子，每天更换。

6. 糖尿病患者不要赤脚走路。

总之，糖尿病足并非一定会截肢。通过早期预防和及时治疗，可以有效降低截肢风险，提高患者的生活质量。

如果您或您的家人患有糖尿病足，请及时就医，并在医生指导下进行治疗。