糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

冬泳作为一种独特的运动方式，近年来备受关注。它对人体的微循环和血液流变学产生了哪些影响呢？一项研究对44名多年冬泳者和132名健康成年人进行了对比分析，发现冬泳组的甲襞微循环管襻形态、血液流态和红细胞聚集等指标均优于对照组。这表明，坚持冬泳可以改善微循环和血液流变状态，对预防中老年人高粘滞血症具有一定的积极作用。

此外，冬泳还可以提高人体对寒冷的适应能力。研究显示，冬泳者在冰水中游泳时，氧耗量急剧增加，同时白细胞总数也会明显增加，这表明冬泳可以增强人体免疫系统的功能。

然而，冬泳也存在一定的风险。例如，冬泳过程中可能出现低体温、心肌梗死、中风等意外情况。因此，在进行冬泳前，应充分了解自己的身体状况，并在专业指导下进行。

除了冬泳，还有其他一些运动方式可以帮助改善微循环和血液流变状态，例如慢跑、游泳、骑自行车等。这些运动方式可以促进血液循环，增强心肺功能，提高身体免疫力。

总之，冬泳作为一种有益于健康的运动方式，可以帮助改善微循环和血液流变状态，增强人体免疫力。但同时也需要注意安全，避免意外发生。

我爷爷今年76岁，最近一周内出现了小腿水肿的症状，尤其是左腿肿得厉害，一按就有坑。爷爷有高血压和高血糖的病史，去年暑假因为肾衰竭住院治疗。出院后，爷爷一直没有复查，直到现在才出现了水肿的症状。我们一家人都很担心，怕爷爷的病情再次恶化。

我决定带爷爷去看医生，但爷爷不愿意去医院，怕给我们添麻烦。无奈之下，我只能选择线上问诊，希望能够得到专业的医疗建议。

在与医生的交流中，我了解到爷爷的病情可能与多种因素有关，包括肾衰竭、糖尿病引起的血管病变、低蛋白血症等。医生建议我们尽快带爷爷去医院做进一步检查，以明确病因并制定相应的治疗方案。

虽然爷爷一开始不愿意去医院，但在我们的劝说下，他最终还是同意了。我们带他去医院做了血管彩超、血常规、肝肾功能、血糖、血脂、电解质等一系列检查。结果显示，爷爷的肾功能仍然不太好，血糖和血脂也偏高。医生根据检查结果，调整了爷爷的药物治疗方案，并建议他控制饮食、适当运动、定期复查。

经过一段时间的治疗和调理，爷爷的水肿症状有所缓解，精神状态也好了很多。我们一家人都松了一口气，感谢医生的专业指导和线上问诊平台的便捷服务。

我父亲63岁，身体一直很健康，直到那天晚上，他突然抱怨腰和右腿疼痛。第二天早上，情况变得更糟，他一瘸一拐地走路，仿佛每一步都在挑战他的耐力。作为儿子，我感到非常担忧和无助。我们没有时间去医院，于是我决定尝试线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的医生。医生非常耐心地听完了我父亲的症状，并详细询问了他的生活习惯和近期活动。经过一番分析，医生初步判断可能是血管病变引起的疼痛，并开具了消炎镇痛的药方。

我父亲服用药物后，疼痛有所缓解。医生还建议他多休息，避免过度劳累，并在必要时进行进一步的检查。虽然这只是一个简单的线上问诊，但它给了我们及时的帮助和指导，减轻了我们的焦虑和困扰。

我是一名中年男性，最近总是感到心绞痛和胸口闷。起初，我以为是工作压力太大，或者是生活习惯不规律导致的。但是，随着时间的推移，这种感觉越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。我决定去医院做一次全面的检查。

在医院，医生对我进行了冠脉CTA和动态心电图检查。结果显示，我的冠脉CTA没有问题，只有一个浅肌桥；动态心电图也只是有点问题，但问题不大。最快心率达到了152次，属于窦性心律。医生告诉我可以不用担心，不需要吃药，只要调整作息和锻炼身体就可以了。

然而，我仍然感到困惑和不安。虽然检查结果显示我没有大问题，但我依然经常性地出现心绞痛和胸口闷的症状。医生解释说，这可能是由于心理负担或心脏微血管病变，也就是所谓的X综合征。他建议我可以吃点曲美他嗪来缓解症状，但更重要的是调整作息和锻炼身体。

我开始认真地反思自己的生活方式和工作压力，逐渐调整了作息和增加了运动量。同时，我也开始学习一些放松技巧，如深呼吸和冥想。慢慢地，我的心绞痛和胸口闷的症状减轻了很多，生活质量也得到了显著的提高。

我一直以来都很注意自己的健康，毕竟作为一名小说家，需要有足够的精力和创造力来写作。但最近，我开始担心自己可能患上了糖尿病并发症。我的脚麻木、瘙痒、还有异味，这些症状让我非常不舒服。起初，我以为这是因为长时间坐着写作导致的血液循环不良，但当这些症状持续存在时，我开始怀疑是否与我的糖尿病有关。

我决定在网上寻求专业的医疗意见。通过京东健康的在线问诊服务，我联系了一位医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的血糖水平、症状的具体表现等信息。通过对话，我了解到我的脚麻木可能与糖尿病有关，但瘙痒和异味可能是皮肤病的表现。医生建议我去看皮肤科，可能需要外用药膏来治疗皮肤问题。

这次在线问诊经历让我感到非常安心和放心。医生专业的态度和详细的解释让我对自己的健康状况有了更清晰的认识。同时，我也意识到，互联网医院和线上问诊服务为我们提供了一个方便、快捷的就医方式，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和接触风险。

我父亲的健康状况一直是我们家人的心头大事。18年，他第一次中风，吞咽困难，康复效果不佳。21年，第二次中风，口齿不清，康复效果依然不理想。我们一家人都很着急，四处寻找治疗方法。有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我父亲的病史和症状，并进行了初步的诊断。医生告诉我们，父亲的脑梗主要是由于血管动脉斑块狭窄造成的，这也是糖尿病并发症。医生还问了父亲是否有椎动脉闭塞、平时是否有头晕行走不稳的情况，以及血压和肾功能指标等问题。由于我父亲很抗拒去医院，我们无法提供最新的肾功能指标，但医生仍然给出了治疗建议。

医生推荐使用蚓激酶肠溶胶囊来治疗血管病变，并询问是否可以通过中药调理身体。医生还要求我拍摄父亲的舌头照片，以便更好地了解他的身体状况。整个线上问诊过程非常顺利，医生专业、耐心，给我们带来了很大的安慰和帮助。

我是一名糖尿病患者，最近几个月我开始感到血压升高，下肢麻木。起初，我并没有太在意，认为这可能是工作压力大或者是长时间站立的结果。然而，随着时间的推移，这些症状变得越来越明显，影响了我的日常生活。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位神经内科主治医师。医生详细询问了我的病史和症状，并查看了我的检查结果。医生告诉我，我的情况可能是由于糖尿病引起的小血管病变和血管狭窄所致。

医生建议我控制好血压和血糖的危险因素，并调整我的降糖方案。同时，医生也提醒我注意休息，避免长时间站立或坐着不动。医生还建议我进行一些物理治疗和康复训练，以帮助改善下肢麻木的症状。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状有了明显的改善。现在，我可以更好地管理我的糖尿病，并且下肢麻木的症状也减轻了很多。感谢京东互联网医院的线上问诊服务，它让我在家就能得到专业的医疗帮助。