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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

需要长期吃药。因为病种是慢性的炎症的过程，也就是一旦患有这种疾病，就需要进行一个长期的管理。所以围绕这样的目标，不希望病情发展快，也不希望恶化的速度提升，也不希望最终会早早的进入到尿毒症阶段。

在这个过程中需要把临床上的指标维护好。从这个角度来讲，需要经过长期的药物和生活方式的调整，把指标调到最理想的状态。因此从这个角度来讲，是需要长期服药的。对于肾病的患者来讲，长期服用的药物就是具有降压作用的降蛋白类的药物，就是ACEI或者ARB类的药物。

还有血压比较顽固的患者，需要联合ACEI和ARB以及其他类型的降压药，把血压管理到理想的状态。治疗方案和治疗药物都需要长期服用以及坚持观察。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎通过合理的治疗能够达到临床缓解。

第一方面是初次发现和初次进行慢性肾炎诊治时，尽可能把病因弄明白。如果出现大量的蛋白尿和严重的血尿以及肾功能的异常，建议进行肾穿刺活检，帮助肾炎精准的病因判断。

第二方面在疾病诊断的基础之上，给处方相关的药物，是否能够把蛋白尿控制以及把血压控制在合理和理想的范围，通过饮食和生活的调整使肾功能保持在平稳缓慢下降的程度，如果能够达到上述疗效，可以使慢性肾炎进入到治疗稳定和缓解的状态。但是慢性肾炎是无法彻底治愈的。所以还是要接受患有疾病的状态，才能够更好的配合医生把疾病控制在最佳的治疗效果上。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

首先在治疗肾脏病的患者当中，主要关注的指标就是蛋白尿的水平以及并发症的严重程度，以及肾功能是不是受到严重的损伤，有没有出现慢性的并发症，在这些方面当中，常用的就是具有降蛋白作用的降压药，也就是ACEI或者是ARB类药物。这类药物一方面是能够帮助管理好血压，一方面具有重要的降蛋白的疗效。

除这个降压作用的降蛋白类的药物，也还要应用其他方面的药物，包括特殊的药物，醋酸泼尼松，也就激素类的药物，这类药物主要是帮助控制肾脏的炎症，起到积极有效的缓解蛋白尿甚至完全逆转蛋白尿作用的一类药物。

目前还有很多非激素类的药物也可以治疗肾脏病。比如很多的膜性肾病的患者，患者年龄不大，在这个时候可能会建议选择生物制剂，比如利妥昔单抗，这些生物制剂具有非常好的缓解蛋白尿的作用，但同时不会像激素一样引起明显的体型的变化，以及血压和血糖的变化。

所以究竟选择哪一种药物，还是应该根据具体的病情来和医生商量以后决定。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

慢性肾炎如果不治疗会发展成肾衰竭，以至于进入到尿毒症需要做透析的这样一个地步。所以首先要来医院就诊。

在正规的医院进行相关的检查，包括检查尿常规，需要检查24小时的尿蛋白定量，或者是尿蛋白肌酐的比值以及肾功能方面的定期监测，通过这些检查来判断目前是不是处在肾脏病的稳定期，还是活动的阶段。 根据病情建议是否是需要通过肾活检的方法来进行准确的病因的判断。

在肾脏病的治疗方面有非常公认的治疗建议，会制定规律检查方案以及根据检查的结果进行疾病方治疗的调整。在这样长期管理和严格的监督之下，大部分的患者都能获得很满意的疾病的控制。 如果没有及时的发现肾脏病，或者是即便知道肾脏病，仍然不能去认真的对待，以及不遵循医生给出的治疗方案，不按时服药，可能就会更容易发展到肾衰竭的阶段。 当然也有少数的患者，疾病特别的复杂，这时候就是具体的疾病具体的治疗，可能也需要去根据这些相关的检查来进行精准的制定。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾病内科 副主任医师 马强

肾衰竭能否治愈与其发病原因密切相关。

1.若为急性的肾功能衰竭，尤其是肾前性因素所导致的，如大失血、大量出汗，或者体液丢失、过度利尿等，通过补充血容量多数肾功能是可以恢复的。

2.急性肾小管坏死所导致的肾衰竭，部分患者经积极治疗以后，肾功能也可恢复正常。

3.梗阻性肾病多数在解除梗阻以后，肾衰竭是可以治愈的。但是也有一部分患者，梗阻时间比较长，出现了肾皮质的萎缩，此时是无法根治的。

4.慢性的肾功能衰竭无法根治。发展到终末期肾脏病时，可行肾脏的替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植。

理论上说肾移植是可以使慢性肾衰竭治愈的，可以使患者带来比较好的生活品质。但换肾是个大工程，虽然目前的医疗技术已相当好，但需做很多事前的评估，才能提高换肾成功的几率，而且成功后还需要长期服用抗排异的药物。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

由于病理类型不同，症状严重程度，肾功能受损情况，还有个人的体质年龄，多方面的影响，服药这种时间也存在差异，但对于一些发病时间较长的患者，可能需要长期服药，这些患者必要的时候甚至要终生服药，但是以下情况，可以考虑减停药物：

第一、原发性疾病当中最常见的慢性肾小球肾炎，当中相对病理比较轻，尤其是还处于慢性肾脏病一、二期的，如果只存在潜血、轻度水肿，及时进行炎症的控制，蛋白尿可以完全恢复，但肾病综合征的一些类型，比如膜性肾病微小病变早期阶段，有些患者服药一段时间之后，蛋白尿也得到控制，也可以逐渐停药。

检测肾功能好坏的一项指标是肾小球滤过率，如果肾小球滤过率高于60，服药一段时间之后，蛋白尿、潜血、水肿等等都得到缓解，指标恢复正常，也可以考虑逐渐停药。

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北京大学人民医院 肾内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病患者是否需要长期吃药，要视情况而定。

慢性肾病种类较多，单按发病的原因就可以分为原发性肾病和继发性肾病。原发性疾病当中最常见的是慢性肾小球肾炎，属于病理比较轻的一类肾病，尤其是慢性肾脏病1、2期的患者，往往仅存在潜血、轻度水肿，如果患者及时进行治疗完全可以恢复，而且因为不存在肾功能损害，一般不需要长期吃药。

而对于继发性肾脏病，比如糖尿病肾病，长期的高血糖，患者已经服药多年，当发生肾损害后，还要增服维护肾功能的药物，需要同时控制糖尿病和肾脏病。因此想要停药并不容易，一般多需要终身服药维持。此外，还有肾病综合征类型的肾病，比如像膜性肾病，微小病变，如果是在早期，患者服药一段时间之后病情得到控制，就可以逐渐停药。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

急性肾小球肾炎是可以治愈的，慢性肾小球肾炎长期有效治疗，一旦肾功能出现问题，就不能完全治愈了。

慢性肾小球肾炎临床以蛋白尿、血尿、高血压、水肿伴有缓慢进展的肾功能减退为主要表现，病程冗长。肾小球肾炎病变严重时，增生和浸润的细胞可以压迫毛细血管袢，使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜，可以出现血尿、蛋白尿以及管型尿等；并使肾小球滤过率下降，因而对水和各种溶质（包括含氮代谢产物、无机盐等）的排泄减少，发生水钠潴留，因而引起细胞外容量增加。

因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血症状如呼吸困难、肝大、静脉压增高等。肾小管病变都不明显，但肾间质可有水肿及灶状的炎症细胞浸润。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

少部分IgA肾病患者可能会自愈。

但是具体的情况需要根据个人的体质，以及病情的严重程度进行综合考虑。如果患者的体质比较好，而且病情比较轻微，此时自愈的可能性相对比较大。如果患者的体质比较虚弱，而且病情比较严重，此时自愈的可能性相对比较小，具体情况需要在专科医生的指导下进行。如仅为少量蛋白尿24小时尿蛋白定量控制在0.3克以内，血压和肾功能正常，病情可以长期稳定。

患者要注意休息，避免劳累，清淡饮食，不要吃辛辣食物，定期复查。若24小时尿蛋白定量超过0.5g，可以在医生的指导下长期服用沙坦类药物或普利类药物，既可以控制血压，也可以减少蛋白尿，延缓肾功能的进展。若病情严重，经过上述药物治疗后，仍然大量蛋白尿、肾功能进展，可以应用激素等免疫制剂进行治疗。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

得了肾炎之后，建议尽早去医院诊断治疗，以免引起病情的进一步发展。如果发展到尿毒症的阶段，就很难能够有更好的治疗方法。现在临床上治疗肾炎的常用方法是生活方式的调整，在此基础上加以药物治疗。

药物治疗常用的药物是糖皮质激素类的药物以及免疫抑制剂。由于肾衰竭还可以引起各种并发症，比如高血压、贫血等，因此还需要同时应用一些降压药物以及治疗贫血和纠正其他并发症的药物。而在降压药之中，以血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂最为常用。但是如果血肌酐达到一定程度上，这两种药物可能成为肾炎治疗的禁忌症。

至于生活方式调整，在饮食方面要注意低盐、低脂、低优质蛋白饮食，这样能够更好地减轻肾脏的负担，同时也需要病人避免感染、劳累等可以加重肾脏损伤的危险因素。

那天，我刚刚结束了一天的忙碌工作，回到家中，突然发现阴囊旁边长了个小疙瘩，心里不禁有些担忧。虽然不痛不痒，但总觉得有些不安。

第二天，我便通过网络预约了泌尿外科的线上问诊服务。医生***接待了我，他首先询问了我的一些基本信息和症状，然后耐心地为我解答了我的疑问。

当我告诉他小疙瘩的情况时，他并没有急于给我开药，而是详细询问了我的生活习惯和最近是否有熬夜等不良习惯。在得知我最近确实熬夜比较晚后，他判断可能是肾气不足导致的。

医生***的细致入微让我感到很安心。他告诉我，皮肤问题不大，不需要过于担心，建议我不要吃辛辣刺激性食物，不喝酒熬夜，并为我开具了相应的药物。

在药师审核通过后，我预约了购药服务。医生***提醒我，用药期间要密切关注病情变化，如有不适，及时联系医生。

几天后，小疙瘩果然有所消退，我心中的石头也终于落地。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷，也让我对医生***的专业和耐心有了更深的认识。

那个周三的下午，我接到了来自一位泌尿外科医生的助手打来的电话。电话那头，我听出了他的急切和一丝不易察觉的紧张，他说他是我主任的助手，主任可能正在忙，让我有什么问题可以继续留言，主任忙空后会一一回复。我耐心地等了几天，终于等到了主任的回复。

主任是一位经验丰富的泌尿外科专家，他耐心地询问了我的病情。我告诉他，我在3月份的时候在一家小县城的医院做了检查，结果显示肾脏有稍低密度影。虽然医生说问题不大，但我在网上查了很多资料，心里还是有些不安。8月份，我又在中山大学附属医院做了增强CT，结果显示是多发性肾囊肿。

面对我的焦虑，主任没有急于给出治疗方案，而是先安慰我说，像肾囊肿这样的疾病，大多数情况下都是良性的，90%以上都是良性的。他接着解释了CT值的概念，告诉我多发性的囊肿大概率问题不大。他还详细地询问了我在其他医院的检查报告，并告诉我后续的随访方法。

主任建议我定期做B超检查，必要时可以进行增强CT。他还告诉我，可以通过医院的内部资料库查阅相关资料，并推荐了一些可以学习的学习资料。我感到非常感激，因为主任不仅给了我专业的建议，还让我感受到了他作为一名医生的责任感和关爱。

在那之后，我定期去主任那里复查，每次他都会耐心地询问我的情况，并给我提供专业的建议。他就像一位朋友，陪伴我走过了这段艰难的时光。

那是去年10月份的一天，我像往常一样去做了入职体检。拿到体检报告的时候，我发现尿白细胞和尿微量白蛋白的数值都偏高，这让我十分担心。我决定找一位专业的医生咨询一下。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，这是一个便捷的线上问诊平台。我上传了体检报告，并描述了我的症状。很快，一位来自肾病内科的医生给我回复了。

医生询问了我一些问题，比如有没有排尿不适症状，是否有妇科炎症等。我回答说排尿无不适，但阴部有痒的感觉，应该有阴道炎。医生让我发送尿常规报告。

经过分析，医生告诉我尿白细胞和尿微量白蛋白的偏高可能与阴道炎有关。他建议我先治疗阴道炎，并在我提供的尿常规报告基础上，让我两周后再复查一次尿常规，清洗会阴部后留中段尿液。

我按照医生的指导进行治疗，并在两周后进行了复查。幸运的是，我的病情有所好转。医生告诉我，这种尿常规结果是常见的，不必过于担心。

在整个治疗过程中，医生的专业知识和耐心让我十分感动。他不仅给我提供了专业的治疗方案，还耐心解答我的每一个问题，让我感受到了医者的关爱。

现在，我的病情已经得到了控制。我非常感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我感受到了医者仁心，也让我更加信任互联网医疗。

那天，阳光明媚，我像往常一样，坐在电脑前，打开京东互联网医院，准备咨询关于‘补肾壮阳’的问题。作为一名中年男性，我最近在性生活上遇到了一些困扰，勃起困难让我倍感尴尬。

屏幕那头，出现了一位医生的对话框，他亲切地问我：‘你好，请问是哪里不舒服？把具体症状、想要解决的问题详细描述一下，我帮您分析一下。’我详细地描述了我的症状，他耐心地倾听，并询问了一些其他问题。

医生告诉我，我的症状可能是由于脾肾阳虚和湿热太重导致的。他建议我尝试中药治疗，并询问了我是否有药物过敏史，肝肾功能是否正常等。我告诉他，我都没有过敏史，肝肾功能也正常。

医生给我开了一款中药颗粒，让我饭后服用。他告诉我，性功能治疗恢复很慢，需要慢慢调节。他还提醒我要避免手淫，性生活要有节制。

在医生的指导下，我按照他的建议进行治疗。虽然过程有些漫长，但我依然坚定地按照医嘱去做。经过一段时间的治疗，我的性生活状况有了明显改善。

我对医生的品质深感敬佩。他不仅医术高明，更重要的是，他耐心、细心、关心患者，让我感受到了家的温暖。

现在，我已经恢复了往日的自信，感谢京东互联网医院，感谢那位***医生，让我重新找回了生活的乐趣。

那天，我独自坐在郑州的家中，心中满是焦虑。腰酸背痛，早泄让我对生活失去了信心。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到一线希望。

通过与医生的沟通，我详细描述了我的症状，包括同房时的龟头敏感和腰酸背痛。医生耐心地询问了我病史，包括是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常，以及是否有糖尿病、高血压、高血脂等病史。

医生告诉我，我的情况属于性功能障碍，中医辩证属于脾肾两虚。随后，医生为我开出了中药颗粒剂处方，并详细解释了服用方法。

在服用中药期间，我的症状逐渐好转，腰不酸了，同房时间也有所延长。这让我对中医治疗充满信心。

在医生的指导下，我完成了第一个疗程的中药服用。医生告诉我，中药治疗需要一段时间，我需要耐心等待。我也按照医生的随访计划，在药快吃完时去复诊，医生根据我的病情变化调整了处方。

现在，我已经完成了三个疗程的中药治疗，我的症状得到了明显改善。我衷心感谢那位来自河南郑州的中医男科医生，是他让我重新找回了生活的希望。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样带着忐忑的心情走进了京东互联网医院。我名叫小芳，来自山东泰安，最近老公被诊断出患有肾病综合征，正在服用药物治疗。没想到，在治疗期间，我们竟然意外怀孕了。这是喜从天降还是祸从天降？我带着满心的疑问和担忧，在京东互联网医院开始了我的咨询之旅。

与我对话的是一位温柔体贴的妇科医生，她名叫林医生。林医生耐心地听我讲述了老公的病情和用药情况，然后细心地询问了我老公的用药情况。她告诉我，老公服用的某些药物可能会对精子质量产生影响，建议我谨慎考虑是否要继续妊娠。

林医生的话语像一股清风，让我心中的石头渐渐落地。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还用温暖的语气安慰我，让我感受到了来自陌生人的关怀。在林医生的指导下，我开始了解这些药物的具体影响，并咨询了更多相关问题。

经过一段时间的咨询和了解，我最终决定遵从林医生的建议，放弃这次意外的妊娠。虽然心中有些不舍，但我知道这是为了老公和我们的家庭负责。在结束咨询的那一刻，我心中充满了感激，感谢林医生为我提供的专业指导，也感谢京东互联网医院这个平台让我在关键时刻找到了心灵的慰藉。

如今，我已经走出了那段艰难的日子，重新开始了正常的生活。每当回想起那段经历，我都会想起林医生，她那温柔的声音和专业的态度让我深感敬意。我相信，在京东互联网医院，还有许多像林医生这样的优秀医生，他们用专业知识为患者排忧解难，为我们带来了希望和温暖。

那天，我坐在电脑前，打开了我的互联网医院账户。屏幕上出现了那位让我充满信任的医生，他的笑容温暖而专业，让我感到安心。

我向他描述了我的症状：耳鸣已经持续了两个月，尿频多年，体型偏瘦，口臭，脸上起痤疮，乏力。医生耐心地倾听，询问了我一些生活习惯和饮食习惯，然后给出了专业的建议。

医生告诉我，我的症状可能与肾虚有关，建议我服用中药进行调理。他详细解释了中药的原理和作用，让我对治疗有了更深的理解。

在医生的指导下，我开始了中药治疗。虽然药费有些贵，但我觉得这是值得的。经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善，耳鸣减轻了，尿频也有所改善，精神状态也好了很多。

在这个过程中，我深深感受到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我对治疗充满了信心。我相信，在互联网医疗的帮助下，我的健康问题会得到更好的解决。

这次互联网医疗之旅，让我深刻体会到了医生的品质和专业精神。他们的敬业和关爱，让我感受到了温暖和希望。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。我的下肢水肿已经持续了五天，走路时感觉沉重，但我同学却没有这种情况。我决定通过网络问诊寻求帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位中医肾病科的专业医生。医生通过询问我的病情，了解到我之前有过水肿，但肾功检查结果显示没问题。医生建议我可能存在蛋白尿，并让我去做尿常规检查以排除肾病。

我回忆起几个月前，因为黄体酮修复手术，当时的医生曾让我补充营养，但告诉我肾没问题。现在，医生提醒我，下肢水肿可能意味着肾病综合症的可能性。

我有些困惑，但医生的态度让我感到温暖。他没有急于下结论，而是耐心地为我解释病情，并建议我尽快去医院进行检查。

医生的话让我感到安心，我决定明天就去医院检查。在离开京东互联网医院之前，医生还特意叮嘱我要多注意身体。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院让医疗服务更加便捷，医生的专业素养和耐心让我倍感温暖。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到及时的医疗帮助。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中充满了对未知的恐惧。医生***亲切的微笑让我逐渐放松了下来。他耐心地询问了我的症状，我告诉他最近两年我总是感觉疲惫，就像身体被掏空了一样。他听完后，没有立即给出诊断，而是细心地询问了我的生活习惯，包括熬夜、饮食等。

医生***的关心让我感到温暖。他告诉我，我的症状可能是由于压力过大导致的肾虚。他询问了我是否有经常熬夜的情况，我承认了前段时间确实熬夜厉害。他又问我早泄的情况恢复得怎么样了，我告诉他恢复得还不错。

医生***为我开了一些药物，并告诉我回去调理一下。他提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。虽然只是线上问诊，但我能感受到医生的专业和关怀。我感激地说：“好的，我明白了。”

结束问诊后，我心中充满了感激。虽然只是短短的几分钟，但医生***的专业和耐心让我感到安心。我开始按照他的建议调理身体，逐渐感觉到了身体的变化。我相信，在京东互联网医院，我找到了一个值得信赖的伙伴。

2024年8月的一个下午，我坐在广州的家中，手机上收到了京东互联网医院的消息。最近，我发现自己的尿液泡沫比较多，虽然偶尔没有泡沫，但还是让我有些担心。于是，我决定通过线上问诊的方式咨询一位肾病内科的专家。

接诊的是一位温文尔雅的医生，他首先询问了我的日常饮水情况。我告诉医生，我平时喝水不算多，平均一天大约1500-2000ml。医生听后，微笑着告诉我，根据我的年纪和健康状况，不考虑肾病泡沫尿的可能性。

医生还提醒我，要分清尿泡沫和泡沫尿。他说，正常新鲜尿液为透明、琥珀色的液体，颜色有深有淡。一般情况下，排尿时都会有泡沫，这是正常生理现象。而我描述的尿泡沫，很可能是由于我平时肉类吃得比较多，代谢后，尿中会带有泡沫。

此外，我还提到了喝完水后反而口干喉咙干的情况。医生认为这可能是上火了，建议我平时吃点润喉糖。他还询问了我家里是否有糖尿病，我告诉他没有。

这次线上问诊让我感到非常满意。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的了解。通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性和高效性。