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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

IgA肾病是不可以喝酒的。

酒属于刺激性饮品，对胃肠道刺激比较大，可能会损伤IgA肾病患者消化道的粘膜。当胃肠黏膜抵抗力下降以后容易发生消化道感染，可能会加重IgA肾病的病情，此外，部分IgA肾病患者可能会口服激素，此时如果大量饮酒，可能会导致胃出血。

部分IgA肾病的患者，由于病情较重可能会服用激素或者环磷酰胺等免疫制剂，这些药物本身可能会导致肝脏损伤，酒精也会影响肝脏，对身体健康造成不必要的损伤。

酒精会升高血压，部分IgA肾病的患者是存在高血压的，饮酒会导致血压难以控制，部分IgA肾病的患者可能存在高尿酸血症或者痛风，饮酒会诱发痛风发作，及升高血尿酸水平。除此之外，酒精也可能会影响药物的疗效，因此，IgA肾病的患者是不可以喝酒的。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

IgA肾病下肢水肿，可以通过药物治疗和一般治疗的方式进行改善。

第一、药物治疗：患者可以在医生的指导下合理的使用具有利尿作用的药物进行治疗。比如氢氯噻嗪、螺内酯、托拉塞米、呋塞米等药物，如果浮肿不严重，口服上述药物就可以产生消肿的效果，若浮肿严重往往需要住院治疗，利尿药物改为静脉输液。

第二、一般治疗：在日常生活中还要注意饮食健康，不可以吃盐分含量过高的食物，以免加重肾脏的负担，干扰利尿剂效果。

第三，若严重浮肿和少尿：可以在专业的医生指导下决定饮水量，以免加重病情。一般每日入量是前一天的尿量加上500毫升左右。如患者出汗较多或者存在腹泻，或大便总量偏多，可以适当增加饮水量。如患者食物中粥或者汤类比较多，则需要减少饮水量。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

怀疑是IgA肾病，可以去正规医院进行以下几种检查：

第一、尿常规检查：患者可能会出现蛋白尿、血尿的情况，此时进行尿常规检查，就可以确定是否存在血尿、蛋白尿。

第二、24小时尿蛋白定量：如果尿常规发现存在蛋白尿，需要进一步查24小时尿蛋白定量，确定病情的严重程度。

第三、尿液常规检查：明确是否血肌酐升高，并可以估算肾小球滤过率，评估肾功能的受损程度。

第四、血清IgA检查：如果血清IgA升高，往往提示IgA肾病通过这种检查有助于疾病的诊断。

第五、肾活检病理检查：通过肾穿刺病理检查，可以确定IgA肾病，并分析病理的严重程度，有助于医生更好的为患者，制定治疗方案。

第六、测量血压：必要时做24小时动态血压监测，可以帮助发现夜间血压的升高。

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IgA肾病可以通过药物治疗和透析治疗的方式进行改善。

第一，药物治疗：若24小时尿蛋白定量超过0.5克，可以在医生指导下，长期服用沙坦类药物或普利药物等，既可以控制血压又可以减少蛋白尿，延缓肾功能进展。若24小时尿蛋白定量超过1克，也可以考虑应用雷公藤或者昆仙胶囊等控制病情。若病情严重，经过上述药物治疗后，仍然大量蛋白尿，肾功能进展，可以应用激素等免疫制剂进行治疗。

第二，透析治疗：如果病情比较严重，已经进展至终末期肾病，可以通过血液透析或者腹膜透析的方式进行治疗，也可以进行肾移植替代治疗。此外，如果多次出现肉眼血尿，诱因都是由于发生扁桃体感染后，可以通过扁桃体切除手术的方式进行干预，但目前这种治疗方式还存在争议。

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确诊为IgA肾病以后，可能需要患者长期吃药进行控制治疗。

但是具体的情况也需要根据病情的严重程度进行综合考虑。若IgA肾病程度较轻，比如仅有少量的显微镜下血尿，没有蛋白尿，或者24小时尿蛋白定量少于0.3克，而且血压和肾功能正常，是不需要长期服用药物的。若24小时尿蛋白定量超过0.5克，可以在医生指导下服用沙坦类药物或普利药物等，既可以控制血压，又可以减少蛋白尿，延缓肾功能的进展，这两类药物是可以长期服用的。如果24小时尿蛋白定量超过1克，也可以考虑加用雷公藤或者昆仙胶囊等控制病情，但要谨慎，可能会导致女性闭经和男性的不孕不育。这一类药物不建议长期服用。

若病情严重，经过上述药物治疗后仍然大量蛋白尿肾功能进展，可以应用激素等免疫制剂进行治疗，一般服药疗程控制在半年到一年。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

IgA肾病是否需要做透析是根据病情的严重程度决定的。

如果肾脏损伤的程度不是很严重，一般是不需要进行透析治疗的，但IgA肾病可能会导致急性或者慢性肾衰竭。对于慢性肾衰竭的患者一般在肌酐清除率降至10毫升每分钟左右时，即应开始透析，或者在以下情况也需要开始透析。血肌酐超过707.2微摩尔，高钾血症血钾超过6.5毫摩尔，严重的代谢性酸中毒，应用利尿剂无效的严重浮肿或者明显的心功能不全，或者明显厌食、恶心、呕吐等。

对于急性肾衰竭的患者少尿或无尿两天以上，血肌酐超过442微摩尔，即应开始透析，若急性肾衰竭患者的肾活检结果显示，经过积极的治疗，肾功能有可能逆转，可以在专业的医生指导下，应用醋酸泼尼松和环磷酰胺等免疫制剂药物治疗。

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IgA肾病喝多少水是根据病情的严重程度决定的。

若病情较轻，没有出现身体水肿、少尿的症状，肾功能正常，血浆白蛋白正常，IgA肾病患者是可以与一般人群一样正常饮水的，不会对病情造成不好的影响。若病情严重，出现身体水肿、少尿的症状，可以在专业的医生指导下，决定饮水量，以免加重病情。一般每日入量是前一天的尿量加上500毫升左右，如患者出汗较多或者存在腹泻或大便总量偏多，可以适当增加饮水量。如患者食物中粥或者汤类比较多，则需要减少饮水量。

如果IgA患者出现肉眼血尿，也就是尿色发红，因为严重血尿，可能会形成红细胞管型，广泛阻塞肾小管造成急性肾衰竭，所以一定要大量饮水，稀释尿液，冲刷肾小管，防止红细胞管型的形成。

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确定患者是不是患有IgA肾病，可以从以下几个方面进行诊断：

第一、尿液颜色改变：IgA肾病患者往往血尿比较突出，可以出现肉眼血尿，表现为洗肉水色或者鲜红色，浓茶色、酱油色等，可以在上感或者腹泻后三天内出现尿色发红，提示可能患有IgA肾病。

第二、小便泡沫增多：患者可能会出现不同程度的蛋白尿，当出现大量蛋白尿时可能会伴随着小便泡沫增多的现象。

第三、尿量减少：当肾功能严重受损时，有可能会出现尿量减少的情况。

第四、身体浮肿：肾脏功能出现异常会使体内的水分无法正常排泄，从而聚集于体内导致浮肿的症状。

第五、血压升高：部分IgA肾病的患者会出现血压升高，或者平时控制良好的血压突然升高，若出现以上情况，建议尽快到医院检查，明确是否是IgA肾病。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

IgA肾病可能是由于以下两种原因所引起的：

第一、自身免疫异常，呼吸道或者消化道黏膜受到感染发生炎症反应，产生异常IgA并诱发机体产生自身抗体，形成免疫复合物，就有可能会沉积于肾脏从而引发IgA肾病。

第二、患者有IgA肾病家族遗传史，有可能会引发该疾病，往往会在有血缘关系的亲属中发现也患有不同程度的IgA肾病。

确诊为IgA肾病以后就需要及时去正规医院肾内科进行全面检查，然后对症进行治疗，从而达到改善疾病的效果。而且在日常生活中，患者一定要注意饮食健康，可以多吃低油脂和低盐分的食物，例如新鲜的水果和蔬菜，同时有蛋白尿或者存在肾功能不全的患者，应该限制蛋白质的摄入量，蛋白质的种类以优质蛋白质为主，例如鸡蛋、牛奶等。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

IgA肾病属于肾小球性疾病是肾炎的一种。

患者可能会出现血尿、也可以是肉眼血尿，可能是尿常规检查发现的镜下血尿，不同程度的蛋白尿、血压升高、夜尿增多、身体浮肿、尿量减少等各种症状。随着病情的不断发展，肾功能逐渐恶化，直至发展到终末期肾病。

IgA肾病根据临床表现可以分为隐匿型、肾炎型、慢性肾炎型、肾病综合征型以及急进性肾炎型，这种疾病主要出现在男性青壮年身上，而且亚洲人占的比率相对比较多一些，大约占15%~40%。IgA肾病可以分为原发性IgA肾病和继发性IgA肾病，继发性IgA肾病主要见于紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等。

确诊为IgA肾病的患者，可以通过保守治疗或激素等免疫制剂的方式进行治疗，通过控制血压，减少蛋白尿，达到延缓肾功能进展目的。

血尿，作为IgA肾病的主要症状，其背后的疾病进展风险一直备受关注。近期，一项发表在《美国肾脏病学会杂志》的研究为这一问题提供了新的见解。该研究对112例IgA肾病患者进行了长达14年的随访，发现持续性血尿的患者发展成终末期肾病的风险显著高于血尿阴性者。这表明，缓解血尿可能对IgA肾病的预后具有积极的影响。

在研究中，研究人员根据患者的血尿程度和尿蛋白水平将其分为不同的组别。结果发现，持续性血尿患者的肾功能下降速度明显快于血尿阴性者。此外，时间平均尿蛋白水平较高的患者也表现出较差的肾功能。这些发现提示，血尿程度和尿蛋白水平是预测IgA肾病进展的重要指标。

值得注意的是，当患者的血尿得到缓解后，其肾功能下降的速度明显减慢。这表明，控制血尿可能有助于延缓IgA肾病的进展。因此，对于IgA肾病患者来说，积极治疗血尿具有重要意义。

那么，如何控制血尿呢？目前，治疗IgA肾病的方法主要包括药物治疗、饮食调理和生活方式调整。药物治疗方面，常用的药物包括激素、免疫抑制剂等。饮食调理方面，患者应避免食用高盐、高蛋白和高嘌呤的食物。生活方式调整方面，患者应保持良好的作息规律，避免过度劳累。

总之，血尿是IgA肾病的重要症状，其与疾病进展风险之间的关系值得重视。通过积极治疗血尿，可以帮助患者延缓疾病进展，提高生活质量。

我从未想过，自己会成为一个需要长期依赖药物的人。22年底，我感染了新冠病毒，虽然症状并不严重，但在康复后不久，我开始出现尿蛋白和潜血的情况。起初，我并没有太在意，认为可能是身体还没有完全恢复的原因。然而，随着时间的推移，这些症状并没有消失，反而越来越明显。我的肌酐也从正常值上升到了87，医生告诉我这是肾功能受损的信号。

我开始了漫长的治疗过程，尝试了各种药物，但病情总是反复无常。中间还出现了尿酸高的情况，甚至三次通风。直到七月底，我做了肾穿刺，结果显示我患有IgA肾病。这个消息对我来说无疑是一个巨大的打击，我开始担心自己的未来，是否会发展成尿毒症，是否需要终身透析。

在我最需要帮助的时候，我遇到了周岩医生。他的专业知识和耐心的解答让我重新找回了信心。周岩医生告诉我，虽然我的肾功能受损，但只要好好治疗，定期复查，病情是可以控制的。他还建议我增加黄葵胶囊的用量，并且每三个月检查一次尿液，每半年检查一次肾功能。这些看似简单的建议，却让我感到前所未有的安心。

现在，我已经开始按照周岩医生的建议进行治疗，并且每天都在关注自己的身体变化。虽然我知道这将是一场漫长的战斗，但我相信只要坚持下去，总有一天我会战胜这个病魔。

我是一名iga肾病患者，已经怀孕14周+。在备孕的过程中，我曾经咨询过多位医生，包括肾内科和产科的专家。他们都告诉我，我的情况需要特别注意，尤其是药物的使用。因为我有心率快、胸闷不舒服的症状，医生给我开了富马酸比索洛尔片来控制这些症状。然而，最近我复诊时，医生发现我的尿蛋白和潜血指标有所升高，于是让我加大了富马酸比索洛尔片的剂量。这种情况让我非常焦虑和担心，毕竟我已经等待了很久才成功怀孕，真的不想让任何事情影响到我的宝宝。

在一次线上问诊中，我向一位心血管内科的医生咨询了这个问题。医生告诉我，孕期使用富马酸比索洛尔片可能会对胎儿产生影响，建议我去找心血管内科专家进行详细的评估和指导。同时，医生也提醒我，孕期肾虚可能会对胎儿造成不良影响，需要密切关注我的肾功能指标，并且注意休息和饮食调理。

我非常感激这位医生的建议，决定立即预约心血管内科的专家进行咨询。同时，我也开始更加关注自己的饮食和生活习惯，尽量避免过度劳累和不良刺激。虽然这段时间内我经常会有小便白带带血丝的情况出现，但医生告诉我，只要没有腹痛，注意休息就可以了。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和重要性。它不仅可以为我提供及时的专业建议，还可以让我在家中就能得到高质量的医疗服务，避免了不必要的奔波和等待。现在，我已经预约好了心血管内科的专家，期待着他们的专业指导和帮助。

我一直以为自己很健康，直到那天我发现小便有血。那种恐惧和不安让我整夜难眠。第二天一早，我就来到了京东互联网医院，通过在线问诊功能与一位肾内科专家进行了交流。

医生详细询问了我的症状和生活习惯，并查看了我的检查报告。最终，他建议我做一个尿红细胞形态学检查，以确定血尿的来源。同时，他也提醒我多喝水，勤排尿，避免过度劳累。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活方式。是不是工作压力太大？是不是饮食不规律？我决定从现在开始改变这些不良习惯，给自己一个健康的生活环境。

几天后，检查结果出来了。医生告诉我，如果是肾小球源性血尿，那么可能需要住院治疗。但是，他也说如果只是因为饮水不足导致的血尿，那么只需要调整生活习惯就可以了。听到这个消息，我如释重负，决定从此以后更加关注自己的健康。

那个周末，我如往常一样，坐在家里的电脑前，打开了我的互联网医院账户。屏幕那头，是那位和蔼可亲的***医生，他的笑容总能让我感到一丝安慰。

“您好，实在抱歉让您久等了。”他的声音温柔而亲切，让我感受到了他对患者的尊重和耐心。

“我还在阅读您的病情描述，请稍候。”他一边说，一边认真地浏览我的病历。

“好的，您的病情描述已复习完毕。看到您今天做的尿白蛋白/肌酐比值在296.3，好于7月31日的指标。”他的话语中透露出对我病情的关心。

“总体来说，有轻度的蛋白尿，总体病情变化为IgA肾病可能性大，但是这是一个病理学层面的诊断，最终确诊需要做肾穿刺活检。”他详细地为我解释了我的病情。

“请问能吃中药吗，为啥尿常规里面有结晶！这次检查尿隐血升高了。”我开始提出我的疑问。

“8月1号尿常规里面尿蛋白是阴，今天是+-”我补充了我的检查结果。

“尿中少量结晶可能与饮水量少有关，或者与尿酸排泄有关，无需担心。”他告诉我，让我放心。

“跟中药没关系是吗，可以继续服用看看吗？”我询问道。

“尿隐血一直很高，有什么方法降下来吗？”我又提出了新的问题。

“单次尿液化验波动性会比较大，主要是看24小时尿蛋白定量。潜血（隐血）的问题，量多量少并不与其严重性成正比，+与4+相比，对于肾功能影响都不大，不需要纠结其，是+还是几个+”他耐心地为我解答。

“有必要吃中药吗？”我再次询问。

“实在抱歉，今天一直提示网络有点问题。多数专家认为潜血对于肾功能影响较小，多数Ig A肾病患者会终身存在，没有专门的药物消除，也不需要去做针对性的治疗。不需要太多的去纠结。”他告诉我，让我放心。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”他提醒我。

通过这次线上问诊，我感受到了互联网医院的便捷和高效，也让我对病情有了更深的了解。感谢***医生的耐心和细心，让我在病痛中感受到了温暖。

我还记得那天晚上，肚子疼得像被千万只蚂蚁啃噬。连续两天的拉肚子让我虚弱不堪，整个人都在打颤。更糟糕的是，前不久我被怀疑患有IgA肾炎，虽然肾功能检查结果显示正常，但我仍然心存担忧。这种恐惧感在我看到诺氟沙星这个名字时达到了顶点。网上有太多关于这类药物肾毒性的传言，我不禁想起了之前的医生提醒我要注意肾脏健康。于是，我决定在京东互联网医院上进行线上问诊，希望能得到专业的建议。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和担忧。医生耐心地听完后，告诉我肾功能正常的情况下，诺氟沙星对肾脏的影响很小。然而，作为一个有责任感的医生，他也提醒我，所有药物都需要经过肾脏和肝脏的代谢，多少都会有一些影响。所以，在用药过程中，我需要注意多喝水，促进肾脏的排泄。

我感到一丝安慰，但随即又意识到自己点错了问题。我本来想问的是检查指标的问题，结果却问了吃药的问题。医生并没有责怪我，而是非常友善地解释了微量蛋白的概念，并告诉我只要排泄量降低了，就说明情况有所好转。即使尿蛋白定量增加了，也不必过于担心，因为这只是每升尿液的浓度，和每天的总尿量乘起来后才能看出实际情况。

医生的专业知识和温暖的态度让我放下了心中的大石。虽然我仍然需要继续关注自己的肾脏健康，但至少我知道在拉肚子时可以安全地服用诺氟沙星。这种线上问诊的便利性和高效性让我对京东互联网医院充满了信心。无论何时何地，只要有网络，我就能得到及时的医疗帮助。