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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

IgA肾病下肢水肿，可以通过药物治疗和一般治疗的方式进行改善。

第一、药物治疗：患者可以在医生的指导下合理的使用具有利尿作用的药物进行治疗。比如氢氯噻嗪、螺内酯、托拉塞米、呋塞米等药物，如果浮肿不严重，口服上述药物就可以产生消肿的效果，若浮肿严重往往需要住院治疗，利尿药物改为静脉输液。

第二、一般治疗：在日常生活中还要注意饮食健康，不可以吃盐分含量过高的食物，以免加重肾脏的负担，干扰利尿剂效果。

第三，若严重浮肿和少尿：可以在专业的医生指导下决定饮水量，以免加重病情。一般每日入量是前一天的尿量加上500毫升左右。如患者出汗较多或者存在腹泻，或大便总量偏多，可以适当增加饮水量。如患者食物中粥或者汤类比较多，则需要减少饮水量。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

怀疑是IgA肾病，可以去正规医院进行以下几种检查：

第一、尿常规检查：患者可能会出现蛋白尿、血尿的情况，此时进行尿常规检查，就可以确定是否存在血尿、蛋白尿。

第二、24小时尿蛋白定量：如果尿常规发现存在蛋白尿，需要进一步查24小时尿蛋白定量，确定病情的严重程度。

第三、尿液常规检查：明确是否血肌酐升高，并可以估算肾小球滤过率，评估肾功能的受损程度。

第四、血清IgA检查：如果血清IgA升高，往往提示IgA肾病通过这种检查有助于疾病的诊断。

第五、肾活检病理检查：通过肾穿刺病理检查，可以确定IgA肾病，并分析病理的严重程度，有助于医生更好的为患者，制定治疗方案。

第六、测量血压：必要时做24小时动态血压监测，可以帮助发现夜间血压的升高。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

IgA肾病属于肾小球性疾病是肾炎的一种。

患者可能会出现血尿、也可以是肉眼血尿，可能是尿常规检查发现的镜下血尿，不同程度的蛋白尿、血压升高、夜尿增多、身体浮肿、尿量减少等各种症状。随着病情的不断发展，肾功能逐渐恶化，直至发展到终末期肾病。

IgA肾病根据临床表现可以分为隐匿型、肾炎型、慢性肾炎型、肾病综合征型以及急进性肾炎型，这种疾病主要出现在男性青壮年身上，而且亚洲人占的比率相对比较多一些，大约占15%~40%。IgA肾病可以分为原发性IgA肾病和继发性IgA肾病，继发性IgA肾病主要见于紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等。

确诊为IgA肾病的患者，可以通过保守治疗或激素等免疫制剂的方式进行治疗，通过控制血压，减少蛋白尿，达到延缓肾功能进展目的。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

IgA肾病可以通过药物治疗和透析治疗的方式进行改善。

第一，药物治疗：若24小时尿蛋白定量超过0.5克，可以在医生指导下，长期服用沙坦类药物或普利药物等，既可以控制血压又可以减少蛋白尿，延缓肾功能进展。若24小时尿蛋白定量超过1克，也可以考虑应用雷公藤或者昆仙胶囊等控制病情。若病情严重，经过上述药物治疗后，仍然大量蛋白尿，肾功能进展，可以应用激素等免疫制剂进行治疗。

第二，透析治疗：如果病情比较严重，已经进展至终末期肾病，可以通过血液透析或者腹膜透析的方式进行治疗，也可以进行肾移植替代治疗。此外，如果多次出现肉眼血尿，诱因都是由于发生扁桃体感染后，可以通过扁桃体切除手术的方式进行干预，但目前这种治疗方式还存在争议。

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IgA肾病可能是由于以下两种原因所引起的：

第一、自身免疫异常，呼吸道或者消化道黏膜受到感染发生炎症反应，产生异常IgA并诱发机体产生自身抗体，形成免疫复合物，就有可能会沉积于肾脏从而引发IgA肾病。

第二、患者有IgA肾病家族遗传史，有可能会引发该疾病，往往会在有血缘关系的亲属中发现也患有不同程度的IgA肾病。

确诊为IgA肾病以后就需要及时去正规医院肾内科进行全面检查，然后对症进行治疗，从而达到改善疾病的效果。而且在日常生活中，患者一定要注意饮食健康，可以多吃低油脂和低盐分的食物，例如新鲜的水果和蔬菜，同时有蛋白尿或者存在肾功能不全的患者，应该限制蛋白质的摄入量，蛋白质的种类以优质蛋白质为主，例如鸡蛋、牛奶等。

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确定患者是不是患有IgA肾病，可以从以下几个方面进行诊断：

第一、尿液颜色改变：IgA肾病患者往往血尿比较突出，可以出现肉眼血尿，表现为洗肉水色或者鲜红色，浓茶色、酱油色等，可以在上感或者腹泻后三天内出现尿色发红，提示可能患有IgA肾病。

第二、小便泡沫增多：患者可能会出现不同程度的蛋白尿，当出现大量蛋白尿时可能会伴随着小便泡沫增多的现象。

第三、尿量减少：当肾功能严重受损时，有可能会出现尿量减少的情况。

第四、身体浮肿：肾脏功能出现异常会使体内的水分无法正常排泄，从而聚集于体内导致浮肿的症状。

第五、血压升高：部分IgA肾病的患者会出现血压升高，或者平时控制良好的血压突然升高，若出现以上情况，建议尽快到医院检查，明确是否是IgA肾病。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

IgA肾病喝多少水是根据病情的严重程度决定的。

若病情较轻，没有出现身体水肿、少尿的症状，肾功能正常，血浆白蛋白正常，IgA肾病患者是可以与一般人群一样正常饮水的，不会对病情造成不好的影响。若病情严重，出现身体水肿、少尿的症状，可以在专业的医生指导下，决定饮水量，以免加重病情。一般每日入量是前一天的尿量加上500毫升左右，如患者出汗较多或者存在腹泻或大便总量偏多，可以适当增加饮水量。如患者食物中粥或者汤类比较多，则需要减少饮水量。

如果IgA患者出现肉眼血尿，也就是尿色发红，因为严重血尿，可能会形成红细胞管型，广泛阻塞肾小管造成急性肾衰竭，所以一定要大量饮水，稀释尿液，冲刷肾小管，防止红细胞管型的形成。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

少部分IgA肾病患者可能会自愈。

但是具体的情况需要根据个人的体质，以及病情的严重程度进行综合考虑。如果患者的体质比较好，而且病情比较轻微，此时自愈的可能性相对比较大。如果患者的体质比较虚弱，而且病情比较严重，此时自愈的可能性相对比较小，具体情况需要在专科医生的指导下进行。如仅为少量蛋白尿24小时尿蛋白定量控制在0.3克以内，血压和肾功能正常，病情可以长期稳定。

患者要注意休息，避免劳累，清淡饮食，不要吃辛辣食物，定期复查。若24小时尿蛋白定量超过0.5g，可以在医生的指导下长期服用沙坦类药物或普利类药物，既可以控制血压，也可以减少蛋白尿，延缓肾功能的进展。若病情严重，经过上述药物治疗后，仍然大量蛋白尿、肾功能进展，可以应用激素等免疫制剂进行治疗。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

确诊为IgA肾病以后，可能需要患者长期吃药进行控制治疗。

但是具体的情况也需要根据病情的严重程度进行综合考虑。若IgA肾病程度较轻，比如仅有少量的显微镜下血尿，没有蛋白尿，或者24小时尿蛋白定量少于0.3克，而且血压和肾功能正常，是不需要长期服用药物的。若24小时尿蛋白定量超过0.5克，可以在医生指导下服用沙坦类药物或普利药物等，既可以控制血压，又可以减少蛋白尿，延缓肾功能的进展，这两类药物是可以长期服用的。如果24小时尿蛋白定量超过1克，也可以考虑加用雷公藤或者昆仙胶囊等控制病情，但要谨慎，可能会导致女性闭经和男性的不孕不育。这一类药物不建议长期服用。

若病情严重，经过上述药物治疗后仍然大量蛋白尿肾功能进展，可以应用激素等免疫制剂进行治疗，一般服药疗程控制在半年到一年。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

IgA肾病是否需要做透析是根据病情的严重程度决定的。

如果肾脏损伤的程度不是很严重，一般是不需要进行透析治疗的，但IgA肾病可能会导致急性或者慢性肾衰竭。对于慢性肾衰竭的患者一般在肌酐清除率降至10毫升每分钟左右时，即应开始透析，或者在以下情况也需要开始透析。血肌酐超过707.2微摩尔，高钾血症血钾超过6.5毫摩尔，严重的代谢性酸中毒，应用利尿剂无效的严重浮肿或者明显的心功能不全，或者明显厌食、恶心、呕吐等。

对于急性肾衰竭的患者少尿或无尿两天以上，血肌酐超过442微摩尔，即应开始透析，若急性肾衰竭患者的肾活检结果显示，经过积极的治疗，肾功能有可能逆转，可以在专业的医生指导下，应用醋酸泼尼松和环磷酰胺等免疫制剂药物治疗。

我带着孩子在家里度过了一个不眠之夜，宝宝八个月大，最近几天一直反复发烧，尿路感染的症状也越来越严重。我很着急，于是通过京东APP找到了一位医生进行了线上问诊。

医生非常细心地向我询问了宝宝的症状和治疗情况，还要求我将相关的检查报告发送给他。经过详细的描述和分析，医生给出了专业的建议并开出了治疗方案。

在医生的指导下，我给宝宝做了相应的处理，并及时送去了市医院进行进一步的检查和治疗。医生还提醒我注意宝宝的保暖问题，避免尿布捂得太紧。

感谢医生的耐心和细心，让我在这段艰难的时刻感到了温暖和希望。我会继续关注宝宝的健康，并在需要时再次向这位医生咨询。

那天，我坐在电脑前，手握鼠标，心中有些忐忑。作为一名34岁的中年人，我最近在体检中发现了一些问题：同型半胱氨酸偏高，甘油三酯略高，血清钙也有些异常。我决定通过线上问诊的方式来咨询一位经验丰富的医生。

医生***的态度非常友好，她耐心地询问了我的症状和病史，然后仔细分析了我的体检报告。她告诉我，我的情况可能和IgA肾炎有关，建议我进行进一步的检查。

在询问中，我了解到医生***对医疗行业的知识非常熟悉，她不仅给出了专业的诊断，还为我提供了多种治疗方案。她告诉我，可以通过调整饮食、增加运动等方式来控制病情。

在与医生的交流中，我感受到了她的细心和耐心。她不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到非常温暖。她告诉我，虽然病情需要长期治疗，但只要积极配合，一定能够控制住。

医生***还建议我定期复查，以便及时了解病情的变化。她告诉我，互联网医院的出现让患者能够更加方便地获取医疗服务，这是我以前没有想到的。

通过这次线上问诊，我对医生***的医术和品质有了更深的认识。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，过上健康的生活。

IGA肾病，也称为IgA肾病，是一种常见的肾小球疾病。该病的主要特征是肾小球毛细血管壁上出现免疫复合物沉积，导致炎症反应和肾小球损伤。

虽然IGA肾病在临床上分为轻微型、中型和重型，但无论是轻微型还是其他类型，都需要引起足够的重视。因为酒精对肝脏的损害较大，所以IGA肾病患者应避免饮酒。此外，吸烟和从事重体力劳动也会加重肾脏负担，因此患者还应戒烟并避免过度劳累。

除了避免不良生活习惯外，IGA肾病患者在日常生活中还应注重以下方面：

1. 饮食调理：保持低盐、低脂、高蛋白的饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

2. 适度运动：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，避免剧烈运动。

3. 定期复查：定期到医院复查肾功能、尿常规等指标，以便及时发现病情变化。

4. 药物治疗：在医生的指导下，合理使用药物治疗，如ACEI类降压药、激素等。

5. 心理调适：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

IGA肾病虽然难以根治，但通过合理的治疗和良好的生活习惯，可以有效控制病情，延缓肾脏功能恶化。

我曾经也像许多人一样，认为肾病只是老年人的问题。直到我被诊断出患有IgA三级肾炎，我的生活从此改变。起初，我并没有太在意，毕竟我年轻，身体健康。但随着时间的推移，我的肌酐水平开始上升，引起了我的恐慌。

我开始频繁地去医院检查，寻求医生的帮助。然而，每次的结果都让我更加焦虑。我的肌酐水平一路飙升，医生告诉我这可能意味着我的肾病正在进展。这种不确定性让我感到非常困扰，我开始在网上寻找信息，希望能找到一些答案。

在一次偶然的机会中，我发现了京东互联网医院。通过在线问诊，我得到了专业的医生的帮助。他们不仅解答了我的疑问，还提供了一系列的治疗方案和调理要点。最重要的是，他们让我明白了，肾病并不是不可治愈的，只要我积极配合治疗，控制好血压、蛋白尿等因素，我的肾功能可以得到有效的维持。

现在，我已经学会了如何正确地管理我的肾病。每天，我都会按照医生的建议进行低盐优质低蛋白饮食，避免感染，不乱用药物，并定期监测肾功。虽然我知道肾病的进展是不可避免的，但我也知道，只要我做好防护和调理，我的肾功能可以在很长一段时间内保持稳定。

我想对所有和我一样正在与肾病作斗争的人说，别放弃希望。寻求专业的医生帮助，积极配合治疗，做好日常的调理和防护，你也可以像我一样，过上正常的生活。

我还记得那天，喉咙痒得厉害，咳嗽也越来越频繁。作为一个IGA肾病患者，我知道不能掉以轻心。于是我决定在京东互联网医院上进行线上问诊。医生非常专业，详细询问了我的症状和病史，包括是否有胸闷、气短、喉咙痛痒不适等情况。得知我有IGA肾病后，医生特别关心我的肾功能是否正常，并询问了我是否有药物过敏史和其他特殊疾病史。经过一番交流，医生诊断我患有上呼吸道感染，支原体阳性，炎症导致的咽喉部不适感、咳嗽咳痰等症状。医生给出了一个详细的用药方案，包括复方氨酚烷胺、右美沙芬愈创甘油醚糖浆和咽炎片，并强调了注意保暖、避免空调直吹、多休息、多喝温开水、避免熬夜劳累和出行戴好口罩等调理要点。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗方案，也学到了很多关于肾病和上呼吸道感染的知识。现在我已经康复了，非常感谢京东互联网医院的医生们！

我记得那天，我的世界仿佛被打翻了。21年肾穿活检的结果显示我患有iga肾病，尿蛋白和隐血都高达3+。我感到无助和恐惧，似乎所有的希望都被抽走了。每天我都在担心自己的健康，甚至开始怀疑自己是否能正常生活下去。

在南京市的某家医院，我遇到了吴医生。虽然他很忙，但总是抽出时间来回复我的问题。他的专业知识和耐心让我重新找回了信心。通过线上问诊，我们讨论了我的病情和治疗方案。吴医生建议我复查血常规、尿常规和血生化，并且可能需要加用激素和免疫抑制剂。对于我担心的生育问题，他解释说激素不会影响生育，并推荐了他克莫司作为免疫抑制剂的选择。

在吴医生的指导下，我开始了新的治疗计划。每天早上我会吃达格列净和厄贝沙坦，晚上则服用清肾丸。吴医生还建议我注意防晒和视力变化，因为羟氯喹可能会引起这些问题。虽然治疗过程中有很多不确定性和挑战，但吴医生的支持和专业意见让我坚持了下来。

我是一名iga肾病患者，总是小心翼翼地避免感冒。然而，每当我在急诊室接受左氧氟沙星治疗时，我的病情总是会恶化。即使我反复向医生说明这一点，但他们仍然坚持使用这种药物。直到第五次感冒，我的肾炎发作了，住院半个月后才康复。从那以后，我开始使用头孢来治疗细菌性感冒，效果良好。最近一次感冒，我再次被开了左氧氟沙星，结果我的超敏c反应蛋白从56升高到了109。这种情况让我感到无助和困惑：是我的体质特殊，还是医生傲慢不听我的意见？