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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

IgA肾病喝多少水是根据病情的严重程度决定的。

若病情较轻，没有出现身体水肿、少尿的症状，肾功能正常，血浆白蛋白正常，IgA肾病患者是可以与一般人群一样正常饮水的，不会对病情造成不好的影响。若病情严重，出现身体水肿、少尿的症状，可以在专业的医生指导下，决定饮水量，以免加重病情。一般每日入量是前一天的尿量加上500毫升左右，如患者出汗较多或者存在腹泻或大便总量偏多，可以适当增加饮水量。如患者食物中粥或者汤类比较多，则需要减少饮水量。

如果IgA患者出现肉眼血尿，也就是尿色发红，因为严重血尿，可能会形成红细胞管型，广泛阻塞肾小管造成急性肾衰竭，所以一定要大量饮水，稀释尿液，冲刷肾小管，防止红细胞管型的形成。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

IgA肾病可能是由于以下两种原因所引起的：

第一、自身免疫异常，呼吸道或者消化道黏膜受到感染发生炎症反应，产生异常IgA并诱发机体产生自身抗体，形成免疫复合物，就有可能会沉积于肾脏从而引发IgA肾病。

第二、患者有IgA肾病家族遗传史，有可能会引发该疾病，往往会在有血缘关系的亲属中发现也患有不同程度的IgA肾病。

确诊为IgA肾病以后就需要及时去正规医院肾内科进行全面检查，然后对症进行治疗，从而达到改善疾病的效果。而且在日常生活中，患者一定要注意饮食健康，可以多吃低油脂和低盐分的食物，例如新鲜的水果和蔬菜，同时有蛋白尿或者存在肾功能不全的患者，应该限制蛋白质的摄入量，蛋白质的种类以优质蛋白质为主，例如鸡蛋、牛奶等。

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IgA肾病属于肾小球性疾病是肾炎的一种。

患者可能会出现血尿、也可以是肉眼血尿，可能是尿常规检查发现的镜下血尿，不同程度的蛋白尿、血压升高、夜尿增多、身体浮肿、尿量减少等各种症状。随着病情的不断发展，肾功能逐渐恶化，直至发展到终末期肾病。

IgA肾病根据临床表现可以分为隐匿型、肾炎型、慢性肾炎型、肾病综合征型以及急进性肾炎型，这种疾病主要出现在男性青壮年身上，而且亚洲人占的比率相对比较多一些，大约占15%~40%。IgA肾病可以分为原发性IgA肾病和继发性IgA肾病，继发性IgA肾病主要见于紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等。

确诊为IgA肾病的患者，可以通过保守治疗或激素等免疫制剂的方式进行治疗，通过控制血压，减少蛋白尿，达到延缓肾功能进展目的。

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少部分IgA肾病患者可能会自愈。

但是具体的情况需要根据个人的体质，以及病情的严重程度进行综合考虑。如果患者的体质比较好，而且病情比较轻微，此时自愈的可能性相对比较大。如果患者的体质比较虚弱，而且病情比较严重，此时自愈的可能性相对比较小，具体情况需要在专科医生的指导下进行。如仅为少量蛋白尿24小时尿蛋白定量控制在0.3克以内，血压和肾功能正常，病情可以长期稳定。

患者要注意休息，避免劳累，清淡饮食，不要吃辛辣食物，定期复查。若24小时尿蛋白定量超过0.5g，可以在医生的指导下长期服用沙坦类药物或普利类药物，既可以控制血压，也可以减少蛋白尿，延缓肾功能的进展。若病情严重，经过上述药物治疗后，仍然大量蛋白尿、肾功能进展，可以应用激素等免疫制剂进行治疗。

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确诊为IgA肾病以后，可能需要患者长期吃药进行控制治疗。

但是具体的情况也需要根据病情的严重程度进行综合考虑。若IgA肾病程度较轻，比如仅有少量的显微镜下血尿，没有蛋白尿，或者24小时尿蛋白定量少于0.3克，而且血压和肾功能正常，是不需要长期服用药物的。若24小时尿蛋白定量超过0.5克，可以在医生指导下服用沙坦类药物或普利药物等，既可以控制血压，又可以减少蛋白尿，延缓肾功能的进展，这两类药物是可以长期服用的。如果24小时尿蛋白定量超过1克，也可以考虑加用雷公藤或者昆仙胶囊等控制病情，但要谨慎，可能会导致女性闭经和男性的不孕不育。这一类药物不建议长期服用。

若病情严重，经过上述药物治疗后仍然大量蛋白尿肾功能进展，可以应用激素等免疫制剂进行治疗，一般服药疗程控制在半年到一年。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

IgA肾病是否需要做透析是根据病情的严重程度决定的。

如果肾脏损伤的程度不是很严重，一般是不需要进行透析治疗的，但IgA肾病可能会导致急性或者慢性肾衰竭。对于慢性肾衰竭的患者一般在肌酐清除率降至10毫升每分钟左右时，即应开始透析，或者在以下情况也需要开始透析。血肌酐超过707.2微摩尔，高钾血症血钾超过6.5毫摩尔，严重的代谢性酸中毒，应用利尿剂无效的严重浮肿或者明显的心功能不全，或者明显厌食、恶心、呕吐等。

对于急性肾衰竭的患者少尿或无尿两天以上，血肌酐超过442微摩尔，即应开始透析，若急性肾衰竭患者的肾活检结果显示，经过积极的治疗，肾功能有可能逆转，可以在专业的医生指导下，应用醋酸泼尼松和环磷酰胺等免疫制剂药物治疗。

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IgA肾病可以通过药物治疗和透析治疗的方式进行改善。

第一，药物治疗：若24小时尿蛋白定量超过0.5克，可以在医生指导下，长期服用沙坦类药物或普利药物等，既可以控制血压又可以减少蛋白尿，延缓肾功能进展。若24小时尿蛋白定量超过1克，也可以考虑应用雷公藤或者昆仙胶囊等控制病情。若病情严重，经过上述药物治疗后，仍然大量蛋白尿，肾功能进展，可以应用激素等免疫制剂进行治疗。

第二，透析治疗：如果病情比较严重，已经进展至终末期肾病，可以通过血液透析或者腹膜透析的方式进行治疗，也可以进行肾移植替代治疗。此外，如果多次出现肉眼血尿，诱因都是由于发生扁桃体感染后，可以通过扁桃体切除手术的方式进行干预，但目前这种治疗方式还存在争议。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

怀疑是IgA肾病，可以去正规医院进行以下几种检查：

第一、尿常规检查：患者可能会出现蛋白尿、血尿的情况，此时进行尿常规检查，就可以确定是否存在血尿、蛋白尿。

第二、24小时尿蛋白定量：如果尿常规发现存在蛋白尿，需要进一步查24小时尿蛋白定量，确定病情的严重程度。

第三、尿液常规检查：明确是否血肌酐升高，并可以估算肾小球滤过率，评估肾功能的受损程度。

第四、血清IgA检查：如果血清IgA升高，往往提示IgA肾病通过这种检查有助于疾病的诊断。

第五、肾活检病理检查：通过肾穿刺病理检查，可以确定IgA肾病，并分析病理的严重程度，有助于医生更好的为患者，制定治疗方案。

第六、测量血压：必要时做24小时动态血压监测，可以帮助发现夜间血压的升高。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

IgA肾病下肢水肿，可以通过药物治疗和一般治疗的方式进行改善。

第一、药物治疗：患者可以在医生的指导下合理的使用具有利尿作用的药物进行治疗。比如氢氯噻嗪、螺内酯、托拉塞米、呋塞米等药物，如果浮肿不严重，口服上述药物就可以产生消肿的效果，若浮肿严重往往需要住院治疗，利尿药物改为静脉输液。

第二、一般治疗：在日常生活中还要注意饮食健康，不可以吃盐分含量过高的食物，以免加重肾脏的负担，干扰利尿剂效果。

第三，若严重浮肿和少尿：可以在专业的医生指导下决定饮水量，以免加重病情。一般每日入量是前一天的尿量加上500毫升左右。如患者出汗较多或者存在腹泻，或大便总量偏多，可以适当增加饮水量。如患者食物中粥或者汤类比较多，则需要减少饮水量。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

确定患者是不是患有IgA肾病，可以从以下几个方面进行诊断：

第一、尿液颜色改变：IgA肾病患者往往血尿比较突出，可以出现肉眼血尿，表现为洗肉水色或者鲜红色，浓茶色、酱油色等，可以在上感或者腹泻后三天内出现尿色发红，提示可能患有IgA肾病。

第二、小便泡沫增多：患者可能会出现不同程度的蛋白尿，当出现大量蛋白尿时可能会伴随着小便泡沫增多的现象。

第三、尿量减少：当肾功能严重受损时，有可能会出现尿量减少的情况。

第四、身体浮肿：肾脏功能出现异常会使体内的水分无法正常排泄，从而聚集于体内导致浮肿的症状。

第五、血压升高：部分IgA肾病的患者会出现血压升高，或者平时控制良好的血压突然升高，若出现以上情况，建议尽快到医院检查，明确是否是IgA肾病。

我还记得那天，医生告诉我我有IgA肾病和小三阳，乙肝病毒核酸定量高，需要开抗病毒药时，我的心情是多么的复杂。作为一个小说家，我总是能用文字来表达情感，但那一刻，我却无从下笔。疾病的阴影笼罩着我，恐惧和无助感交织在一起。

我开始四处寻找治疗方案，希望能找到一条既能控制乙肝病毒，又不会加重对肾脏损伤的道路。然而，信息的海洋中，我迷失了方向。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

我怀着一丝希望，点击了进入。很快，一位感染科主任医师接待了我。他问我是否有药物过敏史和慢性病史，并详细询问了我的肾功结果。他的专业和耐心让我感到安心。

在了解了我的病情后，医生建议我使用恩替卡韦抗病毒治疗，并告知我需要长期服用。同时，他还提醒我每3-6个月复查肝功、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝胆脾彩超，并注意休息，避免过劳、熬夜，杜绝饮酒。

通过线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了时间和精力。现在，我已经开始服用恩替卡韦，并且每天都在遵循医生的嘱咐，保持良好的生活习惯。虽然疾病仍在，但我已经找到了应对的方法，并且有了更多的信心去面对生活。

2024年9月5日，04:52:08

在西城区的一家医院，患者小李（化名）与医生进行了一次深入的线上问诊。小李今年7月被诊断出患有IgA肾病四期，肌酐升高，尿蛋白减少。医生建议使用激素和免疫抑制剂进行治疗，但小李担心药物的副作用，希望能有其他的治疗方案。

医生耐心地解释了每种治疗方法的优缺点，并询问了小李的详细病史和最新的检查结果。通过对话，医生了解到小李的血压正常，且已经在服用达格列净和厄贝沙坦等药物。医生认为，如果24小时尿蛋白在0.5g以内，血肌酐稳定，可以暂时不加用激素和免疫抑制剂，仅使用厄贝沙坦和达格列净等药物。然而，如果尿蛋白量偏大，医生建议使用羟氯喹等相对温和的药物进行治疗，或者采用激素联合马替麦考酚的治疗方案。

小李对医生的专业知识和耐心感到非常满意，并表示会按照医生的建议进行治疗。这个案例展示了互联网医院和线上问诊的重要性，尤其是在当前的疫情形势下，能够让患者在家中就能得到专业的医疗咨询和指导。

冬季是流感高发的季节，对于IgA肾病患者来说，防范流感尤为重要。IgA肾病是一种以反复发作的肉眼血尿或镜下血尿为特征的肾脏疾病，患者往往在流感后出现血尿加重的情况。

流感病毒对IgA肾病患者的肾脏有一定影响，可能导致病情加重，甚至使之前的治疗效果功亏一篑。流感病毒可能直接侵犯肾脏组织，也可能作为抗原引发免疫复合性肾炎，导致血尿、蛋白尿等指标加重，甚至引发肾功能不全、心力衰竭等严重并发症。

为了有效预防流感，IgA肾病患者应从以下几个方面入手：

1. 加强体质锻炼，提高自身免疫力。

2. 注意个人卫生，保持室内空气流通，避免接触感冒患者。

3. 根据天气变化及时增减衣物，防止受凉感冒。

4. 流感流行期间，可服用板蓝根冲剂、防感冒牙膏等药物进行预防，但具体用药需遵医嘱。

5. 流感流行期间，尽量避免前往公共场所，注意佩戴口罩，避免交叉感染。室内可用醋蒸熏进行空气消毒。

总之，IgA肾病患者要重视流感的预防，保持良好的生活习惯，积极配合医生治疗，才能有效控制病情，提高生活质量。

我还记得那天，接到医生的电话，心情如同坠入深渊。IGA肾病，一个陌生的名词，却在我脑海中留下了深深的印记。从那一刻起，我的生活发生了翻天覆地的变化。每天都在担心，下一秒会不会突然出现什么问题？

我开始频繁地上网搜索关于IGA肾病的信息，希望能找到一些解决方案。然而，网上的信息五花八门，让我更加迷茫。直到有一天，我在京东互联网医院上预约了一位专科医生。通过视频问诊，我终于得到了专业的建议和指导。

医生告诉我，IGA肾病是一种慢性肾脏疾病，需要长期治疗和管理。首先要注意日常生活中的饮食和作息，避免过度劳累和情绪波动。同时，药物治疗也是非常重要的一环。对于我来说，吗替麦考酚酯胶囊是必不可少的药物，但剂量的调整需要在医生的指导下进行。

在医生的帮助下，我逐渐适应了新的生活方式。虽然有时候还是会感到焦虑和无助，但至少我知道自己在做正确的事情。现在，我已经能够更好地控制病情，过上相对正常的生活。

在我国，肾脏疾病已经成为常见的慢性疾病之一，据相关数据显示，我国肾脏疾病的发病率高达10%，意味着我国有超过一亿的患者正受到肾脏疾病的困扰。

由于肾脏疾病在早期往往没有明显的症状，很多患者在发现疾病时已经处于中晚期，错过了最佳的治疗时机。常见的肾脏疾病症状包括食欲不振、恶心呕吐、血压升高等等，当出现这些症状时，应及时就医。

南方医院肾内科主任医师刘郑荣指出，肾脏疾病的早期诊断和治疗至关重要。尿常规检查是早期发现肾脏疾病的重要手段，只需10元即可进行。如果尿常规检查结果异常，医生会建议进行进一步的检查，如肾功能检查等。

由于肾脏疾病的种类繁多，病因复杂，很多疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致，因此，肾活检成为了诊断肾脏疾病的“金标准”。肾活检是一种创伤性检查，但操作安全，不会对肾脏造成损害。

除了定期进行体检和及时就医外，日常生活中我们也应该注意肾脏的保养。以下是一些肾脏保养的建议：

1. 保持良好的饮食习惯，避免摄入过多的盐分、糖分和脂肪。

2. 增加运动量，保持健康的体重。

3. 避免吸烟和饮酒。

4. 保持良好的心态，避免过度劳累。

5. 定期进行肾脏功能检查。

总之，肾脏疾病是一种严重的慢性疾病，早期诊断和治疗至关重要。我们应该关注肾脏健康，定期进行体检，养成良好的生活习惯，预防肾脏疾病的发生。