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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 贾伟华

预防周围性面瘫有效的措施有：

1.老年人和孩子、体弱、病后、酒后、过劳或高血压等慢性病者，外出时应注意面部的防寒保暖，开车及坐车时，尽量不要将车窗摇下，尽可能不要让风直吹面部。

2.少吃或不吃冰冷饮料，多食新鲜蔬菜、粗粮、豆制品。

3.勿用冷水洗脸，每晚睡前用热水泡脚10～20分钟后进行足底按摩。

4.加强锻炼，增强体质，保证充足睡眠，以提高抗病能力，防止感冒及病毒感染。

5.晨练时，最好待太阳出来后，不要过早地在寒风中锻炼。

6.减少光源刺激，如：电视、电脑、紫外线等。

7.疲劳或洗浴后，特别是蒸桑拿后，避免受风。

8.一旦发病，要及时去正规医院治疗，以免错过最佳治疗时机。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 贾伟华

周围性面瘫口角歪斜应该进行中药治疗、针灸治疗、心理治疗、住院治疗。

1、中药治疗，就诊时医生会根据望闻问切综合开方，多采用扶助正气、祛风活络等方法。

2、针灸治疗，部分医生认为面瘫急性期面神经处于水肿状态，针刺可能加重病情。但临床研究发现，早期进行针刺，对疾病的预后较好。临床上根据病情不同局部配合取穴，选择不同的针刺手法。

3、心理治疗，心理治疗是顽固性面瘫的治疗方法，可以帮助稳定患者的情绪，树立战胜疾病的信心，但大部分患者会忽视心理治疗，不注重和医生沟通交流，常会带着恐惧和担心接受治疗。

4、住院治疗，如患者发病是由于颅内病变等中枢性原因，建议尽快住院治疗，进行全面检查和诊治。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 贾伟华

周围性面瘫需要做脑CT检查。 

周围性面瘫除了脑CT能分辨外还有血常规、磁共振、面部肌电图都能够进行判断。

根据检查的结果选择药物、药物治疗时机，药物治疗是不能够少的，在药物治疗的基础上，还需要配合做康复治疗，比如说患侧面部针灸、推拿、穴位注射、艾灸等治疗，通过综合性的处理，来尽量的改善临床症状。

在日常生活中要注意面部的防风保暖，暂时不要冷水洗漱，带厚口罩，少吃或不吃冰冷饮料，多食新鲜蔬菜、粗粮、豆制品、每晚睡前用热水泡脚10～20分钟后进行足底按摩，加强锻炼，增强体质，保证充足睡眠，以提高抗病能力，防止感冒及病毒感染。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 贾伟华周围性面瘫可以热敷。

周围性面瘫是面部神经受凉以后由于病毒感染引起的，这种情况热敷治疗有促进局部血液循环，改善新陈代谢，促进神经生长的作用，所以对面神经麻痹，周围性面瘫恢复有一定的效果，使用热毛巾在面部直接热敷就可以，注意温度不要太高，以免烫伤面部，导致皮肤损伤，水温最好控制在50-60度，频率可以适当增减，一般每日3-4次为宜，每次15-20分钟，同时可以在早晚自行按摩患侧。周围性面瘫患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的心情，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，要根据患者的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，以提高治疗效果。

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周围性面瘫分为活动不灵活、面肌痉挛，需要吃的药有：

1、活动不灵活，针对活动不灵活的情况，主要是对患者进行营养神经治疗，大剂量的补充B族维生素治疗，例如维生素B1、维生素B6、维生素B12。针对面部活动不灵活，还可以采取间断的营养神经治疗，例如神经节苷酯或神经生长因子治疗。

2、面肌痉挛，周围性面瘫患者在数月或数年之后，很可能会合并面肌痉挛，患者此时面部会出现抽动的感觉，甚至是难以睁开眼睛，感觉面部跳动。出现这种情况主要是采取入毒素注射治疗，在面部痉挛肌肉处进行肉毒素注射，但这种效果只能维持3～6个月，患者会出现反复治疗状态。另外，也可以选择控制面肌痉挛的药物治疗，例如巴氯芬、妙纳、氯硝安定、美多芭等。

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周围性面瘫可以按摩，周围性面瘫是由面神经功能丧失引起的，按摩有一定的促进局部血液循环，刺激穴位，疏通经络的作用。
常用的治疗手段除了按摩以外还有:

1、针灸治疗，针灸治疗对于周围性面瘫的效果是比较好的，很多的周围性面瘫患者，经过一段时间的规范针灸治疗，其症状都会得到改善。

2、一般治疗，在周围性面瘫的急性期，患者的一般治疗也比较重要，患者应该适当休息，同时要注意面部的持续保暖。

3、局部护理，在周围性面瘫的急性期，患者的患侧面部要用湿热毛巾外敷，水温最好控制在50-60度，频率可以适当增减，一般每日3-4次为宜，每次15-20分钟，同时可以在早晚自行按摩患侧。

4、营养支持，对于周围性面瘫的患者来说，高营养的饮食可以促进疾病的恢复。

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周围性面瘫包括一侧周围性面瘫和双侧周围性面瘫。一侧周围性面瘫，表现为病灶同侧抬眉受限，额纹或消失，眉毛较健侧低，眼裂变大，眼睛不能闭合，眼泪有时外溢，口角下垂，示齿或微笑时口角向健侧牵引；双侧周围性面瘫时，面部无表情，双侧额纹消失，双眼不能闭紧，双侧鼻唇沟变浅，口唇不能闭紧，口角漏水，当患者进食时，腮内存留食物，言语混乱，表达食物不清晰。引起面神经炎的病因有多种，临床上根据损害发生部位可分为中枢性面神经炎和周围性面神经炎两种。中枢性面神经炎病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。周围性面神经炎病损发生于面神经核和面神经。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 贾伟华

周围性面瘫经过保守治疗后依然有功能未恢复的，就需要接受手术治疗。

周围性面瘫分为一侧周围性面瘫和双侧周围性面瘫，经过保守治疗后，部分患者可以恢复，但有相当多的患者会留有连带运动、眼裂变小、睁眼困难、面肌抽动、面具脸等后遗症，或者功能未恢复，而这些患者最终将依赖外科进行修复，包括神经的修复、肌肉的修复和混合修复，常见手术方案有直接吻合、桥接吻合、神经移植、筋膜悬吊和颞肌转移等。

对于任何一位患者均需要很好的术前评估，其中包括对病因、神经连续性、眼睑闭合程度、口角对称性和电生理等的精准评估，另外在临床上还有各种功能量化表、影像评估、电生理和面神经超声评估，这些评估对于手术方案的确立有重要指导意义。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 贾伟华

周围性面瘫患者日常需要注意以下几点：

1、恢复期可加强面肌的主动和被动运动，练习瘫痪侧的面肌随意运动，如每日训练耸鼻、努嘴、示齿、大张口、抬眉、闭眼、鼓气2-3次，每个动作训练10-20次。

2、保证充足睡眠，注意休息。

3、眼睑不能完全闭合时，可以带眼罩防护，使用滴眼液或眼药膏可以防止眼部干燥、预防感染、保护角膜。

4、由于面部肌肉麻痹导致咀嚼不便、进食减少时，注意营养，可以吃高热量、高蛋白高维生素、清淡易消化的食物，注意多饮水。

5、进食后应该及时漱口，清除口腔内滞留的食物。

6、避免进食辛辣、发物等刺激性食物。

7、注意保暖。特别注意头、面部保暖，避免局部受潮、受冻。防止因受凉、感冒而诱发，面瘫未完全恢复时注意用围巾或高领风衣适当遮挡、修饰。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 贾伟华

周围性面瘫可以通过自测发现：1、龇牙时患侧嘴唇无法抬起，患侧的牙齿露不出来。2、患病侧鼻梁上无皱纹。3、患侧额头无抬头纹。4、患侧眼睛无法全部闭上，眼睛会露白。

周围性面瘫发病周期较长，爆发期在7-14天左右，病情会持续加重，到达高峰，所以普通人在发病后要及时就诊，在发病期的正确用药和治疗会有助于后期的恢复。

恢复期一般在发病后半个月，大部分人面瘫会逐渐好转，在发病后20-30天康复出院，少部分人还需持续治疗。因为爆发期的正确用药对后期的康复效果很大，所以面瘫后千万不可拖。还有的患者在发病前会出现耳背侧的疼痛，甚至是长疱疹，这也是周围性面瘫的先兆。