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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟 

咖啡斑颜色一般是浅褐色，棕褐色至暗褐色，每一片的颜色几乎相同且十分均匀，深浅不受日晒的影响，大小自数毫米至数厘米大，边界清晰，表面皮肤质地几乎完全正常。

咖啡斑一般在出生时或婴儿期出现，儿童时期数目增加，多见于躯干的部位，可以单发或者是多发，一旦发生一般不会自行消退。
有人认为90%的神经纤维瘤病患者具有咖啡斑，若有6片直径大于1.5厘米的咖啡斑，则患者患有神经纤维瘤变的风险就比较大。在不同疾病中出现咖啡斑可有不同的特点和伴随着其他的表现，所以咖啡斑也不局限是单纯美观的问题，有时还有可能会对人体的健康造成困扰，因此对于有咖啡斑的患者，还是需要及时就诊，应该遵医嘱早期进行检查和治疗。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

激光治疗咖啡斑，一部分患者效果较好，一部分患者容易反复效果不佳，或者是出现了水疱、大疱，甚至炎症后的色沉、疤痕等等并发症，疗效的个体差异比较大。

激光祛斑的原理，基本上都是选择性光热作用原理和光质爆破作用原理。具体的来说是通过个体化的设置参数，让热能聚集在我们希望破坏掉的色斑上，尽量不去伤害周围正常的皮肤，色素颗粒瞬间吸收了大量的热量会被击碎，变成云雾状，一部分色素颗粒随着皮屑的脱落代谢出去，一部分巨噬细胞吞噬，通过淋巴细胞代谢出去，最终实现有效祛斑的目的。

但要注意，如果在操作的过程中，治疗区域很容易让局部皮肤出现红肿，甚至有水泡、大泡的风险，治疗以后，只需要进行20~30分钟的冷敷，来降低并发症出现的风险。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

咖啡斑有可能会越长越大。

这主要的原因是因为咖啡斑多数是在出生时或者是出生后不久出现的，并可能在整个儿童时期中数目逐渐增加。

因为患者从出生到成年，身体在不断的生长发育，因此会引起咖啡斑所在的部位的皮肤也在不断的变大。由于咖啡斑随着年龄的增长，面积会不断的增大，颜色也有可能会不断的加深，尤其是在出生后到学龄期，是咖啡斑快速增长期，所以一定要及时的诊疗，不然的话，不仅会增加后期的治疗难度，还会增加治疗的次数和治疗的费用。

而且随着年龄的增长，在暴露部位的咖啡斑可能会对患者的自信心和心理上造成一定的影响。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

咖啡斑激光几次能去掉，不能一概而论，因为咖啡斑的治疗的次数也是因人而异的。

咖啡斑长的部位不同，咖啡斑的面积大小和颜色深浅不同，都会影响到咖啡斑激光治疗的次数。一般求美者的咖啡斑的面积越大，需要激光治疗的次数也会越多。年龄越小者，他的治疗效果要优于年龄大者，在5岁以前开始治疗的患者，治疗的效果相对要好，治疗的次数相对要少，但是年龄比较小的患者，也比较容易复发。

一般男性咖啡斑的患者治疗效果要优于女性，女性的复发率较高，治疗的次数也相对较多。就咖啡斑的部位来说，面部一般要优于四肢，侧面部要优于面中部和眼周，越接近面中部，治疗的效果就越差，在眼睛的周围、嘴巴的周围呈分裂状的咖啡斑效果最差，需要的治疗的次数也最多。

同时激光治疗咖啡斑需要的次数还有激光的设备有一定的关系，所以几次能治好，是需要具体的情况具体评估的。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。