糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

2024年9月4日，22:44，徐汇区。患者小青带着家人的检查报告来到互联网医院，希望得到专业的医疗建议。小青的家人被诊断出脑萎缩和脑白质病变，并伴有睡眠差和记忆力下降等症状。小青担心这是否是阿尔兹海默病的前兆，并询问是否需要用药干预。

医生详细查看了检查报告，并与小青进行了深入的交流。医生解释说，老年人脑萎缩和脑白质病变是常见的影像表现，但并不一定意味着阿尔兹海默病。医生建议小青的家人首先要改善睡眠质量，白天尽量不午睡，晚上可以考虑使用助眠药物。对于小青的担忧，医生表示如果有家族史，需要警惕老年痴呆的可能性，但并不需要立即用药干预。

小青也向医生咨询了自己的父亲和公公的睡眠问题。医生给出了相似的建议，并强调了保持良好的生活习惯和定期体检的重要性。最后，医生提醒小青，预防老年痴呆的最好方法是保持健康的生活方式，包括规律作息、均衡饮食和适量运动。

我舅奶的身体最近总是不自觉地抖动，尤其是手脚。起初我们都以为是老年人的正常现象，但随着时间的推移，这种抖动越来越频繁，甚至影响到日常生活。我们开始担心，是否有什么严重的疾病在作祟？

在焦作市的某家医院，医生给舅奶做了一系列检查。最终，医生告诉我们，这种抖动可能是小脑萎缩引起的共济失调。听到这个结果，我们都很震惊。我们从来没有想过，一个看似简单的症状背后，可能隐藏着如此复杂的疾病。

医生解释说，小脑萎缩是一种常见的老年病，尤其是在80岁以上的老人中。它会导致神经控制不了肌肉，从而引起不自觉的抖动。虽然这种病目前还没有根治的方法，但可以通过一些调理来缓解症状。医生建议我们给舅奶进行物理治疗，帮助她恢复肌肉的协调性；同时，也要注意营养和休息，保持心肺功能的良好状态。

在这个过程中，我们也体验到了互联网医院的便利。通过在线问诊，我们可以随时随地与医生进行沟通，了解舅奶的病情和治疗方案。这种方式不仅节省了时间和精力，也让我们更好地参与到舅奶的治疗过程中。

小脑萎缩是一种常见的神经系统退行性疾病，多发于老年人群，严重威胁着老年人的脑部健康。许多八十岁以上的老人可能会患上小脑萎缩，导致头痛、痴呆、记忆力下降等一系列症状，严重影响了他们的生活质量。

针对小脑萎缩的治疗，主要以药物治疗为主。患者需要在医生的指导下合理用药，以稳定病情，缓解眩晕、步态不稳等症状。

1. 银杏叶片：这是一种常用的口服西药，对于改善小脑萎缩引起的头痛、眩晕、痴呆等症状具有显著疗效。患者需要按照医嘱，每天三次，餐时服用。需要注意的是，部分患者可能会出现腹胀、腹痛等不良反应，若症状严重，应及时停药。

2. 复方丹参滴丸：这是一种中药制剂，由丹参、三七、冰片等成分组成。它具有活血化瘀、理气止痛的功效，对于改善胸闷、言语不清等症状有一定的帮助。患者需要舌下含服，每天三次，连续用药二十八天，以巩固疗效。

3. 血府逐瘀丸：这是一种具有活血祛瘀、行气止痛功效的中药，可用于治疗多种疾病，包括小脑萎缩。它可以帮助缓解眩晕、头痛、身体乏力等症状。患者需要每天两次，空腹使用红糖水送服。需要注意的是，用药期间应避免进食辛辣刺激性食物。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养。保持充足的休息，避免过度劳累，调整饮食结构，多吃一些易于消化的食物，如粥、汤等。此外，患者还应及时就医，寻求专业医生的帮助。

我坐在电脑前，手指颤抖着在键盘上敲击。昨天的那个患者，我的心情就像他一样，忐忑不安。我们都在等待着同一个消息：CT结果出来了吗？

我和他在同一个互联网医院进行线上问诊，虽然我是一个小说家，但我也深知疾病的折磨。他的主诉是前列腺癌的疑虑，医生建议他做CT检查以排除可能性。昨天早上，我看到他的状态还显示“等待结果”，下午上班时，我再次登录，希望能看到好消息。然而，医生的回复却让我心生疑惑：“他昨晚吃药能睡着吗？”

我开始担心，难道CT结果并不是那么乐观？我想象着他在等待结果的过程中，内心的焦虑和恐惧。也许他整夜都没有合眼，或者即使睡着了，也是噩梦连连。这种感觉我太熟悉了，因为我曾经也有过类似的经历。

在我写作的过程中，经常会遇到一些需要医疗知识的场景。有一次，我为一位男性角色设计了一个前列腺癌的故事线。为了让读者更真实地感受到他的痛苦，我开始研究这个疾病的症状和治疗方法。结果发现，前列腺癌的早期症状并不明显，很多人都是在体检或者其他检查中被发现的。所以，我开始理解为什么医生会建议他做CT检查，尽管他并没有明显的症状。

几天后，我再次登录互联网医院，终于看到了医生的回复：“有点轻度大脑萎缩，大问题没有，继续吃药就可以了。”我松了一口气，原来是误会。医生并不是在暗示CT结果有问题，而是在关心他的整体健康状况。这种误解也许是因为我们在线上交流，缺乏面对面的沟通和解释。

我决定写下这段经历，希望能够帮助更多的人了解互联网医院和线上问诊的优缺点。首先，互联网医院可以节省我们的时间和精力，不需要排队等待，随时随地都可以咨询医生。其次，医生可以根据我们的描述和上传的图片，初步判断病情，给出合理的建议。但是，线上问诊也存在一些问题，例如信息的不对称和误解的可能性。我们需要更加清晰地表达自己的问题和需求，同时也要有耐心等待医生的回复。

回到那个患者的故事，他的CT结果虽然没有问题，但医生还是发现了他的大脑萎缩。这种情况可能会影响他的记忆力和认知能力，需要及时治疗和调理。医生建议他继续吃药，并且每天只吃半片，先吃三个月。这个治疗方案看似简单，但实际上需要我们严格按照医嘱执行，不能随意更改用药量或频率。

我想，如果我们能够在互联网医院中建立起更加完善的沟通机制，减少误解的发生，那么线上问诊的效果将会更好。同时，我们也要学会如何正确使用互联网医院，不能仅仅依赖于医生的建议，还需要自己去了解和学习相关的知识。只有这样，我们才能更好地管理自己的健康，避免因为疾病而产生的窘迫和焦急情绪。

小脑萎缩是一种常见的神经系统疾病，其特征是小脑体积缩小、脑沟加深和扩大。这种疾病可以由多种原因引起，包括衰老、遗传因素、脑部损伤、小脑疾病、药物中毒等。小脑是人体重要的运动调节中枢，主要负责维持身体平衡、协调运动和调节肌肉张力。小脑萎缩患者常出现共济失调、平衡障碍、构音障碍等症状。

目前，小脑萎缩的治疗方法有限，主要目的是缓解症状和改善生活质量。对于一些特定原因引起的小脑萎缩，如脑血管狭窄，手术治疗可能是一种可行的选择。手术可以缓解血管狭窄，改善脑部血流，从而减轻小脑萎缩的症状。

除了手术治疗，药物治疗也是小脑萎缩的重要治疗方法之一。常用的药物包括抗痉挛药、平衡调节药等，可以帮助改善患者的共济失调和平衡障碍。此外，康复训练和心理支持也是重要的辅助治疗方法。

对于小脑萎缩患者来说，日常保养也非常重要。患者应该保持良好的生活习惯，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，增强体质。同时，患者应该保持良好的心态，积极面对疾病，提高生活质量。

如果怀疑自己患有小脑萎缩，建议及时就医，进行专业的诊断和治疗。在日常生活中，患者和家人应该注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 适当进行体育锻炼，增强体质。
• 保持良好的心态，积极面对疾病。
• 定期进行体检，监测病情变化。
• 遵医嘱进行治疗，不要自行停药或换药。

总之，小脑萎缩是一种复杂的神经系统疾病，需要综合治疗。患者和家人应该积极配合医生的治疗，同时注意日常保养，提高生活质量。

小脑萎缩是一种常见的神经系统疾病，主要发生在老年人群中。这种疾病是由于小脑神经元变性或萎缩引起的，会导致患者出现一系列症状，如共济失调、步态不稳、言语不清等。

小脑萎缩的症状主要包括：

1. 共济失调：患者行走时躯干重心不稳，步态紊乱。

2. 构音障碍：患者说话缓慢，言语不清，有时会出现吟诗样或爆发样的语言。

3. 认知功能障碍：患者容易出现健忘、语无伦次、丢三落四等症状。

小脑萎缩的治疗方法主要包括以下几种：

1. 休息：对于步态不稳的患者，建议卧床休息，避免不必要的磕碰。

2. 药物治疗：如丁螺环酮、金刚烷胺、加巴喷丁等，可以改善共济失调等症状。

3. 手术治疗：对于病情严重的患者，可以考虑手术治疗。

小脑萎缩的患者需要保持良好的居室环境，均衡饮食，避免食用生冷、油腻食物。此外，患者还需要定期到医院就诊，接受专业医生的检查和治疗。

小脑萎缩是一种常见的神经系统疾病，主要表现为小脑功能障碍，导致患者出现运动协调障碍、平衡障碍、语言障碍等症状。由于小脑萎缩的病因复杂，治疗起来较为困难，因此选择合适的治疗方案至关重要。

小脑萎缩的治疗主要包括药物治疗、康复治疗和手术治疗。药物治疗主要是通过补充神经递质、改善脑循环等手段来缓解症状；康复治疗则是通过物理治疗、言语治疗等手段来提高患者的运动协调能力和语言表达能力；手术治疗则是针对部分病情较重的患者，通过手术切除病变组织或植入电极等方式来改善症状。

小脑萎缩的手术费用因地区、医院、手术方式等因素而有所不同。一般来说，手术费用在几万元至十几万元不等。在选择手术方案时，患者应综合考虑自己的病情、经济状况以及医生的建议，选择最适合自己的治疗方案。

除了手术治疗外，小脑萎缩患者还应注意日常生活中的保养。首先，患者应保持良好的作息习惯，避免过度劳累；其次，患者应加强体育锻炼，提高身体素质；此外，患者还应保持良好的心态，避免情绪波动过大。

对于小脑萎缩患者来说，选择一家专业、正规的医院进行治疗至关重要。建议患者选择具有丰富经验的脑科医院，在专业医生的指导下进行治疗。

总之，小脑萎缩是一种需要综合治疗的疾病，患者应积极配合医生进行治疗，并做好日常生活中的保养，以提高生活质量。

运动，不仅仅是强身健体的方式，更是提升智力的秘诀。近年来，越来越多的研究表明，运动对于大脑的发育和认知能力有着显著的促进作用。

首先，运动可以改善大脑的血液循环，为大脑提供充足的氧气和营养物质，从而提高大脑的代谢水平。例如，有研究发现，每周进行3-5次中等强度的运动，如快走、跑步、游泳等，可以显著提高老年人的记忆力。

其次，运动可以促进大脑内神经递质的释放，如多巴胺、血清素等，这些神经递质与情绪、注意力、学习能力和认知功能密切相关。因此，运动可以改善情绪，提高注意力，增强学习能力和认知功能。

此外，运动还可以促进大脑内神经细胞的生长和连接，从而提高大脑的可塑性。例如，有研究发现，运动可以增加大脑皮层和海马体的神经细胞数量，有助于提高记忆力和学习能力。

那么，如何通过运动来提升智力呢？以下是一些建议：

1. 选择适合自己的运动方式：根据个人兴趣和身体状况选择适合自己的运动方式，如快走、跑步、游泳、瑜伽等。

2. 保持规律的运动习惯：每周进行3-5次中等强度的运动，每次30-60分钟。

3. 注意运动强度：运动强度以心率增加60%为宜，避免过度运动导致身体损伤。

4. 结合脑力训练：在运动的同时，可以进行一些脑力训练，如阅读、学习、思考等，以提高大脑的活跃度。

小脑萎缩是一种慢性神经系统疾病，主要表现为小脑功能减退，导致患者出现步态不稳、协调能力下降等症状。近年来，随着医疗技术的不断发展，针灸作为一种传统中医疗法，逐渐被应用于小脑萎缩的治疗中。

针对不同类型的小脑萎缩，针灸疗法也各有侧重。以下将详细介绍几种常见的小脑萎缩针灸疗法。

1. 肾精不足型小脑萎缩：此型患者常表现为腰膝酸软、头晕耳鸣等症状。针灸治疗可选取百会、太极、肾俞等穴位，通过刺激这些穴位，可以补肾填精，缓解症状。

2. 气血两虚型小脑萎缩：此型患者常表现为面色苍白、乏力、头晕等症状。针灸治疗可选取足三里、三阴交、血海等穴位，通过补气养血，改善患者症状。

3. 痰湿阻络型小脑萎缩：此型患者常表现为肢体沉重、乏力、头晕等症状。针灸治疗可选取风池、龙骨、神门等穴位，通过祛痰通络，改善患者症状。

4. 肝肾阴虚型小脑萎缩：此型患者常表现为头晕耳鸣、腰膝酸软、失眠多梦等症状。针灸治疗可选取太冲、太溪、肝俞等穴位，通过滋阴补肾，改善患者症状。

5. 脾胃虚弱型小脑萎缩：此型患者常表现为食欲不振、乏力、腹胀等症状。针灸治疗可选取足三里、脾俞、胃俞等穴位，通过健脾和胃，改善患者症状。

除了针灸治疗，患者还应注意日常保养，如保持良好的作息习惯、合理饮食、适当锻炼等，以促进疾病的恢复。

总之，针灸治疗小脑萎缩具有一定的疗效，但患者应在专业医生的指导下进行治疗，并结合其他治疗方法，以提高治疗效果。

我从来没有想过，自己会在网上找医生看病。可当我发现自己的记忆力下降，反应迟钝，甚至连走路都变得吃力时，我知道我需要专业的帮助。我的朋友推荐我使用京东互联网医院进行线上问诊，我抱着试一试的心态注册了账号。

在填写完个人信息和症状描述后，我很快收到了医生的回复。医生问了我一些问题，包括我的计算力、对周围环境的认识以及讲话的逻辑性等。这些问题让我意识到我的情况可能比我想象的更严重。医生告诉我可能是血管性痴呆、脑梗死陈旧性或脑萎缩引起的，并给出了四种药物的治疗方案：多奈哌齐、奥勃兰、艾地苯醌和线下医院就诊的建议。

我按照医生的建议开始服用药物，并且每天都在努力锻炼大脑和身体。虽然治疗过程中有时会感到沮丧和无助，但我知道这是我能做的最好的事情。现在，我已经能感受到一些改善，我的记忆力和反应速度都有所提高。我非常感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我重新找回了生活的希望。