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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师  闫炀

冠心病病人目前最主要的还是常规的三种方法，一种就是药物治疗，另外一种介入手术治疗，还有一种就是冠状动脉搭桥手术治疗。

无论哪一种治疗的基础，只要是冠心病病人，都需要一个长期的规律的合理的药物治疗方案。

对于一些已经出现心梗的病人，可能是刚开始需要去进行pc I也就是进行介入治疗的。

对于一些有严重的冠心病病变的是需要去做搭桥手术的。

冠状动脉搭桥手术的优势是和适应症仅仅结合在一起的。那么对于一些有糖尿病病人的两支以上的病变，还有左主干的病变，还有一些分叉病变，都是去做介入治疗。

难以去处理或者处理以后远期效果并不好的，对这样情况来说，都需要去做一个冠状动脉搭桥手术，对这些病人愈后会有一个非常良好的一个改善。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

冠心病需要长期吃药，因为冠心病本身是一个慢性疾病，动脉粥样硬化是一个不断发生进展的过程，就算利用支架时，狭窄的冠状动脉得以扩张，但是动脉硬化还会不断的进展。之后，也会出现再次堵塞的一些情况，因此冠心病是一个需要长期服药的一个疾病，对于大部分冠心病患者，是需要终身服药的，千万不能擅自不听医嘱的停药。

冠心病常用的药物包括抗血小板的药物阿司匹林等等。另外，他汀类药物降胆固醇的控制心律药物，比如β受体阻滞剂贝多克等，这几类药物都是冠心病最常用的药物，常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯比格雷它是属于ADP抑制剂。抗血小板药物可以预防冠状动脉血栓形成，预防心梗，减少急性心梗的一些风险。

ADP抑制剂比如氯比格雷也是抗血小板聚集的药物，他汀类药物包括阿托伐他汀、瑞伐他汀、匹伐他汀等等，主要是能够通过降血脂预防斑块，防止动脉狭窄的发生，控制心率的药物β受体阻滞剂，主要能够减慢心率、减低心脏心肌的氧耗从而缓解症状。代表药物包括倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛等等，所以冠心病病人要根据自己情况来选择以上的药物进行治疗。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

主动脉硬化性的狭窄患者可以在医生的指导下通过药物的治疗、手术治疗进行缓解。

主动脉硬化性的狭窄，实际情况是比较少见，有主动脉硬化是常见的，尤其是年龄增加，比如说60岁以后，但是导致管腔狭窄是比较少的，通常有狭窄可能不在主动脉狭窄，而是在其他的中等直径大小的血管，比如说冠状动脉和颈动脉颅内的血管，包括一些外周其他的血管狭窄。

这种情况下，首先在药物治疗方面，可以改善这种狭窄的进展，稳定斑块，比如进行危险因素的管理，控制血压、血脂、血糖、抗血栓的治疗，给阿司匹林、氯吡格雷等，当然狭窄到一定的程度，已经超过重度狭窄的75%，可以考虑介入治疗，比如说支架植入或者外科搭桥手术等，当然这些治疗方案的选择，一定要依据患者具体的病情来定。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 罗亚玮

心脏病有很多可以进行药物治疗，不一定需要做手术，是否进行各种类型的手术干预，需要看患者的病情。

心脏病的种类很多包括心包疾病、心肌疾病、冠状动脉疾病、心脏瓣膜疾病和先天性心脏病。

心包疾病比如慢性缩窄性心包炎，也需要手术来进行减压治疗，如果是冠状动脉疾病，可能需要进行介入干预，来解决冠状动脉血管狭窄，严重的还要进行，冠状动脉搭桥手术。如果是瓣膜疾病，严重的时候，需要进行瓣膜置换术，先天性心脏病，包括房缺、室缺、动脉导管胃壁等等，都需要进行手术治疗。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

对于冠状动脉严重的病变，药物控制效果不佳的患者，应该选择手术治疗。手术主要有两种方式：

一种是经皮冠状动脉介入治疗，是一种利用新导管技术，用导丝引导到狭窄病变部位，再用球囊扩张或者支架置入冠脉的狭窄部位，使狭窄或闭塞的冠状动脉再次通畅，从而改善心肌缺血的内科介入手术，是治疗冠心病的重要手段，能够使患者生活质量明显提高。手术是微创的，创伤较小，安全性较高。患者术后恢复较快，一般术后三五天左右即可出院。

第二种是冠状动脉旁路移植手术，即心脏搭桥手术，是一种利用自身血管绕过狭窄的冠脉病变，为狭窄的冠状动脉提供血液，进而改善心肌的缺血、缺氧，缓解心绞痛的手术。适用于冠状动脉多支血管病变，尤其是合并糖尿病的患者、复杂的冠状血管病变以及不适合做介入治疗的患者。这种手术属于开胸手术，手术的创伤较大，风险较高，术中及术后的并发症也相对较多。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

就目前的医学技术而言，冠心病一般是难以彻底治愈的。

冠心病是一种慢性病，现在能做到的是阻止和减慢病情的发展，避免心肌梗死的发生，冠心病的治疗包括药物治疗、介入治疗，介入治疗是冠状动脉支架或球囊扩张的治疗，且通常需要长期用药，药物治疗常用的有抗血小板药，包括阿司匹林、氯吡格雷等等。还有β受体阻滞剂，以减轻心肌的氧耗。他汀类物质是通过降低低密度脂蛋白胆固醇，预防动脉硬化的发生发展。

另外，高血压糖尿病的患者还要同时服用降压降糖的药物，建议遵从医嘱服药不可擅自停药或擅自买药自己服用，经皮冠状动脉介入是治疗冠心病非常重要的手段，应用这种管外介入技术，能够使狭窄的动脉能够扩张从而改善心肌缺血这些症状。

冠状动脉支架治疗是将钛合金材料制成管状，通过外周动脉输送到冠状动脉，使冠状动脉狭窄部分能够用支架撑起这种狭窄的部分，以维持血液畅通的治疗技术，现在是非常成熟的冠脉介入技术。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

心脏病的治疗方式如下：

第一、生活方式干预。大部分心脏病属于慢性疾病，需要进行终身的生活方式干预。包括健康饮食、戒烟限酒，适当活动、优质睡眠，心情愉快。

第二、药物治疗。药物治疗通常是慢性心脏病的首选治疗方案。治疗目标一般包括降压、降糖、降脂、扩血管、抗心率失常，需要医生针对患者的具体情况而选用合适的药物，一般需要终身服用。如果是感染性心脏病，要考虑应用抗感染药物；如果是心肌受到损伤而导致的心脏病，可以给予营养心肌的药物。

第三、手术治疗。针对心脏病的手术治疗，主要包括介入和传统手术治疗两种，具体的手术方法需要在医生充分了解患者的情况后进行针对性的选择，介入治疗在临床上应用比较常见，效果也很好，包括经皮冠状动脉介入术、射频消融、植入起搏器、缺损封堵等等。心外科手术还包括冠状动脉搭桥术、瓣膜置换术、心脏肿瘤切除术、主动脉置换术等等。

第四、中医治疗。一些中医治疗方法和药物，可以缓解心脏病的症状，但是按摩推拿手法过重，也可能会增加患者的负担，因此建议到正规医疗机构，在医生指导下进行治疗。

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作者：山西省人民医院 心血管内科 主任医师 来春林

冠心病是肯定治愈不了的，冠心病是供应心脏的血管叫冠状动脉，在冠状动脉长上粥样的斑块，这个斑块会使血管逐渐狭窄，然后引起心肌的缺血，这样的一种疾病叫冠心病，动脉粥样硬化是可防可治的，但是可治不会消除，用药可以预防发展，所以我们把它归类为代谢性疾病，需要终身或者长期吃药来控制发展。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

目前心肌缺血的治疗原则包括药物、支架介入、搭桥等治疗。

一、药物治疗。

第一、抗血小板药物，抗血小板聚集目的是为防止血栓形成，预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞。如果没有禁忌症需要长期的服用，常用的药物比如阿司匹林、氯吡格雷等。

第二、β受体阻断剂，这一类的药物可以减慢心率，减少心肌耗氧量，预防猝死，比如美托洛尔或者其缓释片。β受体阻滞剂也是稳定型心绞痛的首选。

第三、钙离子拮抗剂，可以抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量。常用的药物有维拉帕米、硝苯地平等。还有他汀类药物，可以降低血浆中的胆固醇，稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓，例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。以上是药物治疗。

二、介入治疗。

对于症状发作典型或者病情不稳定、药物治疗不理想、无创检查提示心肌缺血的患者建议行冠状动脉造影检查，必要时行支架置入术。

三、外科的冠状动脉搭桥手术，对于复杂多支血管病变，而且无保护左主干病变者，可以选择冠脉搭桥手术。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

一部分心脏病可以治愈，和病因有很大的关系。

目前一些常见的先天性心脏病，早期发现并且在没有引起心脏结构严重损害的情况下，可以通过微创的介入封堵手术以及外科的修补手术治疗，而达到治愈的目的。

对于心律失常的患者，如果是室上性心动过速，能够发现旁道传导的具体位置，从而进行电生理射频消融术，也可以进行彻底的根治，而不会复发。

一些房间隔缺损、室间隔缺损的患者，尽早给予介入封堵或者手术修补，完全纠正了心脏结构的异常，就基本可以和正常人一样。
如果是心脏瓣膜疾病，特别是二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄这一类的心脏病，如果症状比较轻，通过瓣膜修复也可以治愈。严重的心脏瓣膜病有可能要进行瓣膜置换术。

冠心病的患者通过冠状动脉介入治疗或者是冠状动脉搭桥可以缓解患者的临床症状，但是不能够完全治愈，属于慢性疾病，而对于心衰的患者也是没有办法治愈的，但是可以在综合治疗的干预下改善患者的愈后，从而提高远期的存活率。