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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

一部分心脏病可以治愈，和病因有很大的关系。

目前一些常见的先天性心脏病，早期发现并且在没有引起心脏结构严重损害的情况下，可以通过微创的介入封堵手术以及外科的修补手术治疗，而达到治愈的目的。

对于心律失常的患者，如果是室上性心动过速，能够发现旁道传导的具体位置，从而进行电生理射频消融术，也可以进行彻底的根治，而不会复发。

一些房间隔缺损、室间隔缺损的患者，尽早给予介入封堵或者手术修补，完全纠正了心脏结构的异常，就基本可以和正常人一样。
如果是心脏瓣膜疾病，特别是二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄这一类的心脏病，如果症状比较轻，通过瓣膜修复也可以治愈。严重的心脏瓣膜病有可能要进行瓣膜置换术。

冠心病的患者通过冠状动脉介入治疗或者是冠状动脉搭桥可以缓解患者的临床症状，但是不能够完全治愈，属于慢性疾病，而对于心衰的患者也是没有办法治愈的，但是可以在综合治疗的干预下改善患者的愈后，从而提高远期的存活率。

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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师  闫炀

冠心病病人目前最主要的还是常规的三种方法，一种就是药物治疗，另外一种介入手术治疗，还有一种就是冠状动脉搭桥手术治疗。

无论哪一种治疗的基础，只要是冠心病病人，都需要一个长期的规律的合理的药物治疗方案。

对于一些已经出现心梗的病人，可能是刚开始需要去进行pc I也就是进行介入治疗的。

对于一些有严重的冠心病病变的是需要去做搭桥手术的。

冠状动脉搭桥手术的优势是和适应症仅仅结合在一起的。那么对于一些有糖尿病病人的两支以上的病变，还有左主干的病变，还有一些分叉病变，都是去做介入治疗。

难以去处理或者处理以后远期效果并不好的，对这样情况来说，都需要去做一个冠状动脉搭桥手术，对这些病人愈后会有一个非常良好的一个改善。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

目前心肌缺血的治疗原则包括药物、支架介入、搭桥等治疗。

一、药物治疗。

第一、抗血小板药物，抗血小板聚集目的是为防止血栓形成，预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞。如果没有禁忌症需要长期的服用，常用的药物比如阿司匹林、氯吡格雷等。

第二、β受体阻断剂，这一类的药物可以减慢心率，减少心肌耗氧量，预防猝死，比如美托洛尔或者其缓释片。β受体阻滞剂也是稳定型心绞痛的首选。

第三、钙离子拮抗剂，可以抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量。常用的药物有维拉帕米、硝苯地平等。还有他汀类药物，可以降低血浆中的胆固醇，稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓，例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。以上是药物治疗。

二、介入治疗。

对于症状发作典型或者病情不稳定、药物治疗不理想、无创检查提示心肌缺血的患者建议行冠状动脉造影检查，必要时行支架置入术。

三、外科的冠状动脉搭桥手术，对于复杂多支血管病变，而且无保护左主干病变者，可以选择冠脉搭桥手术。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

冠心病需要长期吃药，因为冠心病本身是一个慢性疾病，动脉粥样硬化是一个不断发生进展的过程，就算利用支架时，狭窄的冠状动脉得以扩张，但是动脉硬化还会不断的进展。之后，也会出现再次堵塞的一些情况，因此冠心病是一个需要长期服药的一个疾病，对于大部分冠心病患者，是需要终身服药的，千万不能擅自不听医嘱的停药。

冠心病常用的药物包括抗血小板的药物阿司匹林等等。另外，他汀类药物降胆固醇的控制心律药物，比如β受体阻滞剂贝多克等，这几类药物都是冠心病最常用的药物，常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯比格雷它是属于ADP抑制剂。抗血小板药物可以预防冠状动脉血栓形成，预防心梗，减少急性心梗的一些风险。

ADP抑制剂比如氯比格雷也是抗血小板聚集的药物，他汀类药物包括阿托伐他汀、瑞伐他汀、匹伐他汀等等，主要是能够通过降血脂预防斑块，防止动脉狭窄的发生，控制心率的药物β受体阻滞剂，主要能够减慢心率、减低心脏心肌的氧耗从而缓解症状。代表药物包括倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛等等，所以冠心病病人要根据自己情况来选择以上的药物进行治疗。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

先天性心脏病的手术是否需要开胸，需要根据具体的畸形以及畸形的位置大小来决定。

如果先天性心脏病患者的畸形情况比较复杂，则很可能需要做开胸手术；但是如果患者的心脏畸形比较简单，则不一定需要做开胸手术，可以通过微创手术来治疗。微创手术包括内科介入封堵、外科超声引导下封堵、腔镜辅助下手术，侧切口或者胸骨下段小切口等各种微创的方法。

目前先天性心脏病首选治疗方法还是手术。先天性心脏病的外科手术要根据心脏畸形的种类和病情的严重程度等综合因素决定。手术的方法分为根治手术、姑息手术 、心脏移植等等。姑息手术仅能起到改善症状的作用而并不能够根治，主要用于目前尚无根治方法的复杂的先心病，可以为根治手术创造条件，比如改良Glenn、Fontan手术，或者作为一种预备的手术，促使未来未发育的结构继续生长发育。比如说体—肺分流。根治手术可以使患者的心脏解剖回到正常人的结构。心脏移植主要用于终末性的心脏病以及无法用目前的手术方法治疗的复杂先心病。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

心脏病是心脏发生病变的疾病总称，属于心内科疾病，由心脏结构受损或者功能异常引起，根据病因心脏病可以分为先天性心脏病和后天性心脏病。

先天性心脏病，简称先心病，指因胎儿时期心脏发育异常导致的心脏畸形所致，常见的有室间隔缺损、房间隔缺损等等。部分患者会因为先天性免疫系统异常而导致心肌受损，也会形成先天性心脏病。

而后天性心脏病这一名称是相对于先天性的，对获得性因素导致的心脏病的总称，指因非发育性原因而导致的心脏结构和功能异常。比如冠状动脉粥样性心脏病、风湿性心脏病、感染性心肌、心内膜疾病、高血压心脏病、肺源性心脏病等等。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

绝大部分主动脉硬化的患者，不需要做手术。因为主动脉硬化大部分没有症状，并不会影响到管腔明显的狭窄，所以一般不需要做手术。

有一部分主动脉硬化，因为在血压长期控制不好的诱因下，出现主动脉的夹层，出现主动脉的夹层是需要做手术的，而且需要做相对比较紧急的手术，另外还会有一部分病人，会出现主动脉瘤，也是根据它的稳定性，来决定是否需要做手术。当然提到这个问题，有可能会跟其他的血管硬化相混淆，比如一些病人主动脉硬化，还有另外的冠状动脉的狭窄、硬化，比如有冠心病，如果冠心病程度比较重，管腔狭窄超过了75%，是需要做手术的，包括支架植入或者更严重的做外科搭桥手术等。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

心脏病患者日常需要注意的事项如下：

第一、避免拥堵，避免情绪激动。病毒性心肌炎、扩张性心肌病、风心病的急性发作，都与病毒或细菌感染有关。心理失常也常常因为上呼吸道感染，而导致急性加重。所以要避免到人群密集的地方去，在感冒季节也要避免感染。过分情绪激动会诱发心脏病紧急发作，要时刻的保持心态平稳。

第二、合理恰当的饮食结构。高脂血症，糖尿病和肥胖都与膳食营养有关。从心脏病的防治角度看，营养要素的合理性十分重要，低盐、低脂、低糖，多吃谷物、水果、蔬菜，少吃红肉油脂类食物。

第三、控制体重。肥胖是高血压、冠心病、糖尿病的危险因素。体重增加20%，冠心病的风险会增加86%。

第四、戒烟。烟草中的烟碱尼古丁可以使心跳加快、血压升高、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血小板的粘附性增加。吸烟是构成心绞痛发作和突然猝死的一个重要原因。

第五、限酒。过量的乙醇摄入能够降低心肌的收缩力。对于患心脏病的患者，酗酒不只是会增加心脏的负担，甚至会致使心律失常，并影响脂肪代谢，而推动动脉粥样硬化的发生发展。

第六、适当运动。适当运动有利于增强心脏做功，推动身体的新陈代谢、糖脂代谢，避免动脉粥样硬化的发生和发展。对心脏病患者来说，根据身体的状况，从事适当的体力活动，是有助于增进血液循环、增强抵抗力并且避免血栓的形成。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

先天性心脏病如何治疗，不能一概而论，要根据患者的具体情况来选择治疗方法。治疗先天性心脏病的方法有：

一、手术治疗。大部分的先天性心脏病一般是无法自行愈合。均需通过手术或者是介入的方法根治。但对于缺损口径小于0.5cm的房缺，缺损口径小于0.3cm的室缺可能无需治疗，不会对患儿心脏功能及生长发育产生太多不良影响。但由于孩子存在心脏杂音，对将来的升学、就业、婚姻有一定的影响，而现在的手术又非常的成熟，成功率也非常高。有些家长由于这些社会因素还是选择手术。还有一些小的缺损的位置不同，比如干下行的室缺，由于靠近主动脉瓣膜，可能引起瓣膜的脱垂和返流，无论大小都需要积极的手术治疗。对于缺损口径大于0.5cm的患儿建议积极手术治疗。

二、介入治疗。主要用于先天性心脏病房间隔缺损，动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄，体动脉至肺动脉瘘或者室间隔缺损等部分的可以进行介入治疗。

三、常规的手术治疗。此种先天性心脏病治疗手术由胸骨正中作切口，将心脏完全暴露在视野中，适合所有的先天性心脏病的类型。但缺点是术中创伤比较大，术后胸部会留下疤痕，影响美观。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

冠心病分为以下几种类型：

第一、隐匿型：患者有冠状动脉硬化，但是动脉硬化不是很严重或者有旁路循环也就是侧支循环能分担动脉较大的功能，或者对疼痛不敏感的人会出现这种情况。

第二、心绞痛型：由于冠状动脉出现问题，造成了冠状动脉供血不足，心肌反而会加速运作，负荷增加的同时也会出现心肌短暂性的缺血和缺氧，从而出现心绞痛的一些症状。

第三、心肌梗死型：冠状动脉狭窄比较严重，甚至堵塞会出现供血的减少及突然的中断，使得心肌严重缺血导致心肌坏死，出现明显的一些胸疼出汗的症状。

第四、心力衰竭型：由于心肌逐渐坏死，使心肌出现了心肌纤维化，并逐渐萎缩，坏死的面积呢不断扩大，造成大面积的纤维组织增生，导致了心肌的收缩能力下降，出现了心力衰竭。

第五、猝死型：动脉粥样硬化后，动脉闭塞，心肌缺血，心脏的电生理出现紊乱，出现了严重的心律失常，甚至出现恶性心律失常，造成心脏骤停，这种情况如果处理不及时会出现比较可怕的后果，甚至会使病人丧失生命。

我是一名成功的商人，生活看似顺风顺水。然而，最近我开始经历了一系列的健康问题。十天内，我两次感觉自己要晕过去，心跳加速，血压升高。这些症状让我非常担忧，尤其是当我意识到我的血压和心跳在发病后比以前正常时。我开始怀疑自己的身体出了什么问题。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了详细的交流。医生问了我许多问题，包括我的家族病史、生活习惯和最近的活动。他们还要求我提供了心脏彩超和血常规等检查结果。

在了解了我的情况后，医生建议我去看心内科和神经内科。他们解释说，我的症状可能与心血管系统或神经系统有关。他们还提醒我注意我的生活方式，避免过度劳累和压力，并建议我定期进行体检。

虽然我仍然有些担忧，但我感到非常幸运能在家中就获得了专业的医疗建议。在线问诊不仅方便快捷，而且还能让我在不离开家的情况下得到高质量的医疗服务。现在，我已经开始按照医生的建议进行调整，希望我的健康状况能尽快恢复正常。

我一直以为自己是健康的，直到有一天我发现自己的甘油三酯偏高。这个消息像晴天霹雳一样打击了我。作为一个小说家，我总是把生活中的点滴都写进我的作品里，但这次我却不知道该如何面对这个现实。我开始感到头晕、全身无力，甚至连走路都像踩在棉花上一样，随时可能摔倒。我的心情也变得越来越糟糕，总是担心自己是否患上了什么大病，治不好了。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院，我找到了一个非常有经验的医生。我们进行了一次线上问诊，医生详细询问了我的身体状况和生活习惯，并给出了针对性的建议。首先，医生建议我控制饮食，减少总摄入量，特别是脂肪和碳水化合物的摄入。其次，医生鼓励我适当运动，开始可以每天进行一些轻微的活动，等到身体状况改善后再逐渐增加运动强度和时间。

在医生的指导下，我开始了我的减肥和健康管理之旅。虽然一开始很难坚持，但随着时间的推移，我逐渐适应了新的生活方式。现在，我的甘油三酯已经恢复正常，头晕和全身无力的症状也消失了。我重新找回了生活的乐趣，甚至在我的小说中也写下了这段经历，希望能帮助更多的人走出健康困境。

我曾经是一名活跃的年轻人，热爱运动和社交。然而，自从我被诊断出心血管问题后，我的生活完全改变了。心律失常和动脉斑块的存在使我时刻担心自己的健康。每当我感到胸闷或头晕时，我的心跳就会加速，仿佛下一秒就要停止跳动一样。这种恐惧感让我变得越来越孤独，避免参加任何可能引起我身体不适的活动。

在我最需要帮助的时候，我发现了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了深入的交流，医生详细了解了我的病情，并开具了阿托伐他丁钙片的处方。整个过程非常顺利，医生还提醒我注意用药安全和可能的副作用。

这次经历让我意识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以帮助像我这样有特殊需求的患者。现在，我可以安心地管理我的健康状况，而不必担心去医院的麻烦和不便。

我从来没有想过自己会有心脏问题。21岁的我，身体一直很好，生活方式也算健康。然而，最近一次体检的结果却让我大吃一惊。心电图显示正常，血脂低，为什么医生还建议我吃他汀？

我决定寻求专业的医疗建议。由于疫情的原因，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就预约到了一个心血管专家。

在与医生的交流中，我向他描述了我的症状和体检结果。医生很耐心地听完了我的描述，并告诉我：“你的心电图和血液检查结果都很正常，乳酸脱氢酶偏高也不是大问题。你的血脂虽然不高，但cta结果显示你有斑块。吃他汀可以帮助稳定斑块，预防心血管疾病的发生。”

我对此表示了疑惑：“我年轻，生活方式也很健康，为什么还需要吃药？”医生解释道：“即使生活方式健康，年轻人也可能出现心血管问题。你的cta结果就是一个例子。虽然你现在没有明显的症状，但如果不采取措施，未来可能会出现问题。”

听完医生的解释，我开始重新审视自己的生活方式。虽然我不吸烟、不喝酒，很少熬夜，但我意识到我需要更多的运动和更健康的饮食习惯。医生也建议我半月后再去复查一下乳酸脱氢酶，并在一年后复查cta。

这次线上问诊的经历让我深刻地认识到，预防心血管疾病的重要性。即使年轻，也不能掉以轻心。通过改变生活方式和必要的药物治疗，我们可以有效地预防和控制心血管疾病的发生。

随着社会的发展和人口老龄化，慢性病已经成为影响人们健康的重要因素。近年来，慢性病患病率逐年上升，给患者和社会带来了巨大的负担。为了提高慢性病患者的生存质量和生活质量，我们需要了解慢性病的成因、预防和治疗方法。

慢性病主要包括心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等。这些疾病的成因复杂，包括遗传、环境、生活方式等因素。预防慢性病的关键在于养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动、保持良好心态等。

对于已经患有慢性病的患者，及时的治疗和科学的康复是非常重要的。治疗慢性病的方法包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。药物治疗是慢性病治疗的主要手段，常用的药物包括降压药、降糖药、降脂药等。手术治疗适用于部分慢性病患者，如心脏支架手术、搭桥手术等。康复治疗包括物理治疗、康复训练等，可以帮助患者恢复功能，提高生活质量。

除了药物治疗和手术治疗外，慢性病患者还需要注意日常保养。保持良好的作息规律，避免过度劳累；合理膳食，控制体重；定期进行体检，监测病情变化；积极参加社会活动，保持乐观的心态，都有助于慢性病患者的康复。

慢性病防治需要全社会共同努力。政府需要加大投入，完善医疗保障体系；医疗机构需要提高医疗服务水平，加强慢性病防治工作；社会各界需要普及慢性病防治知识，提高公众的健康意识。

我还记得那天晚上，胸口突然一阵剧痛，仿佛心脏要从胸腔里跳出来。恐惧和焦虑充斥着我的每一个细胞。作为一个有前列腺癌家族史的男性，我不禁想起了网上搜索的结果：前列腺癌会扩散到肺部吗？严重吗？

我赶紧打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊。医生很快就接入了我的请求，询问了我的症状和病史。经过一番详细的交流，医生开出了倍林达，并告知我这是一种针对心血管疾病的药物，能够帮助缓解我的症状。

在等待药品送达的过程中，医生还给了我一些健康指导，提醒我注意观察血压和心率变化。虽然医生的回复仅为建议，但我还是决定按照医生的指示去做，毕竟这关系到我的生命健康。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷性和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地获取专业的医疗服务。这种模式不仅节省了我的时间和精力，也让我在面对突发疾病时不再感到无助和恐慌。

我一直认为自己很健康，直到那天体检中心的医生告诉我我的动脉硬化指数达到了188。听到这个数字，我心中一紧，仿佛世界都暗了下来。作为一个小说家，我总是喜欢用生动的笔触描绘人物的内心世界，但此刻，我却无法形容自己的恐惧和不安。

我开始疯狂地搜索关于动脉硬化的信息，希望找到一些安慰和解决方案。然而，网络上的信息五花八门，让我更加迷茫和焦虑。我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位心血管专家。

在与医生的对话中，我得知动脉硬化指数188并不一定意味着我已经中度动脉硬化，需要结合其他检查结果来判断。医生建议我等待完整的体检报告，并在此基础上制定个性化的治疗方案。虽然这并不是我想要的答案，但我知道这是最明智的选择。

在等待报告的过程中，我开始反思自己的生活方式。是否应该减少油腻食物的摄入？是否需要增加运动量？我开始尝试改变自己的生活习惯，希望能够改善自己的健康状况。

几天后，完整的体检报告终于出来了。医生告诉我，我的情况并非想象中那么糟糕，但仍需要注意和调整。我们一起制定了一个详细的治疗计划，包括药物治疗和生活方式的改变。我感到一丝安慰和希望，知道自己正在朝着正确的方向前进。

我曾经是一个健康活泼的人，直到有一天，我的生活被高血糖和血脂高所打乱。每天都在担心自己的健康，总是感到疲惫和焦虑。这种状态持续了很久，直到我决定寻求专业的医疗帮助。

我来到了南京市的一家互联网医院，通过线上问诊与一位医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和用药情况，了解到我正在服用二甲双胍和阿托伐他汀钙片。医生建议我调整用药方式，二甲双胍应该随餐服用，早上忘记吃可以在其他两餐补上；阿托伐他汀钙片则可以在晚餐时加一片，空腹服用效果更好。

当我问及二甲双胍的副作用时，医生告诉我没有明显的副作用，并且二甲双胍是治疗二型糖尿病的首选药物。与胰岛素相比，二甲双胍更适合初期或轻度的糖尿病患者，能够有效控制血糖水平，减少并发症的风险。

关于血脂高的原因，医生解释说可能与生活习惯、饮食结构等多种因素有关，需要通过改变生活方式和药物治疗来控制。阿托伐他汀钙片就是一种常用的降血脂药物，可以帮助我降低胆固醇和三酰甘油的水平，预防心血管疾病的发生。

经过医生的指导和建议，我开始了新的治疗计划。每天按时服药，注意饮食和运动，慢慢地，我的血糖和血脂都有所改善。现在，我已经不再感到焦虑和疲惫，重新找回了健康和活力。

那天，我像往常一样，打开了我的电脑，登录了京东互联网医院，准备咨询我的病情。

我是一名63岁的糖尿病患者，糖尿病已经困扰我十多年了。最近，我感染了新冠，身体变得特别虚弱。我感到心率持续过高，乏力，气短，说话都没有力气。

我点击了“在线咨询”，等待了几分钟，一位医生助理出现了。她告诉我，医生助理会协助医生了解我的病情，以便更快地给我诊疗建议。我感到非常安心，因为这让我觉得我的病情得到了重视。

我详细地向医生助理描述了我的病情，她耐心地倾听，然后转接给了医生。医生询问了我的详细情况，包括血糖控制、新冠感染后的症状等。我感受到了医生的认真和专业。

医生建议我做几项检查，包括血气分析、指脉氧、降钙素原、肺部CT和血常规。我按照医生的建议，去了医院做了这些检查。

几天后，医生给我回了电话。她告诉我，血气分析和指脉氧的检查结果都显示我的身体状况良好，血常规的指标也正常。但她还是建议我做一些额外的检查，以确保我的心脏功能没有受到影响。

医生的专业和耐心让我感到非常感激。她不仅给我提供了专业的诊疗建议，还让我感受到了人文关怀。我深深地被她的品质所打动。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的了解。它不仅方便快捷，而且让我感受到了医生的专业和关怀。

我是一个40岁的中年人，最近体检发现我的胆固醇和低密度脂蛋白（LDL）都偏高。医生建议我服用鱼油来降低胆固醇，但我吃了几天后就开始感到恶心和胃部不适。这种不适感让我非常焦虑和困扰，毕竟我不想让自己的健康状况继续恶化。

在网上搜索相关信息时，我发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。出于好奇和希望找到解决方案的渴望，我决定尝试一下线上问诊。通过简单的注册和填写基本信息后，我被连接到了一位专业的医生。

医生首先询问了我是否正在服用任何药物，然后建议我可以选择他汀类药物来降低胆固醇。然而，当我提到鱼油引起的不适时，医生建议我减少鱼油的剂量，尝试每天三次，每次一粒的方式。医生解释说，可能是我刚开始的剂量太高，导致身体不适应。

我对医生的建议表示感谢，并决定按照他的建议进行调整。虽然我担心降低剂量可能会影响效果，但医生保证说这种方法仍然可以有效地降低胆固醇。整个线上问诊过程非常顺利和高效，医生给予了我专业的建议和安慰，让我对未来的健康管理充满了信心。