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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

肩痛白天轻晚上重是肩周炎的一大特点，很多患者常常后半夜被痛醒且难以入睡。气候变化或劳累常导致疼痛加重。需要注意的是，并非所有的肩痛都是肩周炎，肩袖损伤、肩关节不稳、甲状腺疾病、冠心病、部分肿瘤等都可能引起肩膀痛。以下三个动作，可自测肩周炎。如果能完成，问题就不大。

动作一：利用肩膀疼痛的那只手，摸对侧的后脑勺。比如，左边肩膀痛，就用左手从前面摸右边后脑勺。

动作二：肩膀疼痛的那只胳膊垂直上举，一直举到正上方，就像伸手拿头顶的东西那样。

动作三：肩膀疼痛的那只手向后背，要够到脊柱正中的位置。

如果不能顺利完成这3个动作，说明肩关节向前活动、外展、旋后功能受到限制，可能患有肩周炎。需要注意的是，以上自测仅供参考，具体需以医院相应检查结果为准，而不能在网上给自己看病和确诊及治疗。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

预防颈椎病的措施如下：

一、改变不良姿势。如不要躺着趴着玩手机，用电脑，尽可能少坐软沙发，避免长期保持同一姿势，避免久坐等等。

二、纠正睡姿，选择合适的枕头。睡眠应以仰卧为主，侧卧为辅，侧卧位时要注意左右交替，并使左右膝关节微屈对侧，枕头的高度，应该能够保持颈椎的生理曲度，且枕头要软硬度合适。

三、避免颈椎受凉。注意颈部的保暖，避免风寒潮湿侵袭颈椎。夏季应注意，不要将空调、风扇直接、长时间的吹向颈肩部。尤其在运动后、饭后、洗澡后，要避免冷风直吹。颈椎病患者在冬天应注意局部保暖，避免颈背部受凉，外出时可用围巾。

四、避免颈部的外伤。如工伤、交通事故或者是运动损伤等等，避免超出身体负荷的体育锻炼。

五、注意为颈椎减压。尽量避免和减少提、扛和抬重物等等。

六、坚持锻炼颈部的肌肉。主动的锻炼是预防颈椎病，最为有效的方法。可以间歇活动颈椎适当的锻炼，可以增加颈椎周围肌肉的力量，促进它的微循环，从而减轻颈椎的压力。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 税巍

骨质疏松的临床表现主要有以下几个方面：

第一、疼痛。这是原发性骨质疏松最常见的症状，以腰背痛比较多见，以及全身的酸痛。疼痛呈弥漫性和散在性，可沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。

第二、脊柱变形。多在疼痛后出现。脊柱椎体的前段部分几乎为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊柱后凸，形成驼背，身长缩短。

第三、骨折。非外伤或者轻微外伤就发生骨折。

第四、呼吸功能下降。脊柱变形后，或者是胸、腰椎压缩性骨折后，脊柱后凸，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

颈椎病患者平时应注意以下几点：

一、避免颈椎长期处于一个姿势。建议患者每工作半时左右，就要停下自己手中的工作，起身主动活动一下，这样可以使颈椎肌肉得到痉挛的缓解，可以简单做一些动作，可以有助于颈椎的保护。

二、避免颈椎受凉。在冬天可戴围巾保护颈椎，在夏天避免直接用空调的冷风，吹到颈部的肌肉，否则就容易造成颈椎病的症状。

三、睡眠的枕头要适宜。建议采用高度约9厘米到10厘米的枕头比较好，而且枕头要软硬度合适，与肩同宽，这样比较符合颈椎的生理曲度，可以避免增加颈椎的过度劳损。

四、少玩手机。避免过长时间的低头看手机，用电脑，这样就可以减少颈椎后部肌肉疲劳，减少日积月累的损伤，可以避免颈椎病的发生。

五、有颈椎病的症状，应该及时的进行诊断和治疗。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

如何确定自己有没有得腰椎间盘突出症，可以通过这几个动作，来进行简单的自测：

第一、弯腰够地，方法是用双脚的脚跟并拢，双臂垂直，然后慢慢往下弯腰，正常情况下一般不会有腰部的疼痛的，但如果腰椎间盘突出症，在腰部的前屈的时候就会有腰痛，下肢的放射性疼痛的症状。

第二、单脚站立动作，如果是腰椎间盘突出症患者，很难用一只脚站立。

第三、腰部的侧弯，如果患有腰椎间盘突出症，则会在过度侧弯的时候，也会出现下肢的一些放射性疼痛和麻木的感觉。

第四、直腿抬高，仰卧在床的时候，将双侧的腿伸直，慢慢的抬高一侧的肢体，如果在抬高度30度到60度的时候，甚至在二三十度的时候，就明显的下肢的疼痛，或放射痛、麻木等症状，那么就要警惕是不是得了腰椎间盘突出症。

当然这些只是简单的自我检测方法，具体的还要建议去医院做详细的检查以明确的诊断，所以当出现腰痛，当我们的腰椎活动度受限的时候，一定要及时的进行检查和治疗。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

颈椎病不能根治。

因为颈椎病是颈椎骨关节炎增生性的颈椎炎，颈神经根综合征，颈椎间盘脱出症的总称，它属于一种以退行性性病理改变为基础的疾患，所以主要的治疗目标是控制症状，而不是治愈。

对于急性发作期的颈椎病患者，可以通过服用活血化瘀的一些药物，配合颈椎的轻微的按摩理疗等进行对症治疗。同时患者在日常生活中要注意适当的休息，少低头看电脑，用手机，防止长时间低头。睡觉时候枕头不宜过高。

对于症状严重的颈椎病患者，如发生脊椎型颈椎病，症状比较严重，下肢麻木，走路不稳等或神经根型颈椎病，手指的肌肉功能丧失，可以通过医生的评估进行手术的治疗。如颈椎的前路或者后路进行手术，它的手术方法以及预后，取决于患者的年龄，突出的类型，病变的节段，和脊髓受压的程度等等。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

颈椎病可以分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病等等。不同类型的颈椎病病因不同，症状也不同。

第一，颈型颈椎病。又称韧带关节囊型颈椎病，急性发作时常常被俗称为落枕。这种类型的颈椎病，大部分是由于受凉或者睡眠的时候，枕头高度不合适、睡姿不当，从而造成了颈椎后部肌肉的痉挛。颈椎转动时超过自身的活动度，就会造成颈椎受到了长时间的弯曲。一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧，刺激神经根，从而引起颈背部的疼痛。

第二、神经根型颈椎病。是颈椎病中最为常见的一种类型，发病率最高，占颈椎病的60%左右。它的病因主要是颈椎间盘的退变以及骨质的增生，向后外侧的突出，刺激、压迫了相应节段的脊神经根，从而造成了上肢或下肢的一些症状，尤其以下部颈椎，即4~7节段最为常见，神经根型颈椎病，大部分在30岁以上的患者多见，一般是一个缓慢起病和发作的过程，容易反复的发作。

第三、脊髓型颈椎病。是由于椎管狭窄，使脊髓受到了压迫或损伤，从而引起的一系列的症状，如持物不稳，或者是写字不稳，或者是走路容易跌倒。

第四、椎动脉型颈椎病。是由于椎动脉受压迫，或者是刺激而引起供血不足所导致的一系列的症状。

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作者：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

发生腰椎滑脱以后，有的患者没有任何症状，仅仅因为腰部的不舒服，在拍片子的时候才发现。

也有的患者会出现各种相关症状，比如滑脱以后腰部肌肉出现疲劳紧张和腰痛。压迫神经以后出现下肢的疼痛、麻木、力弱或者间歇性跛行。在查体的时候，在腰的后方能摸到台阶感。

还有的患者在扭伤或者劳累以后会出现反复的腰部疼痛。如果有明显的神经压迫，会出现下肢相应神经分布区域的疼痛、麻木、力弱，走路以后的间歇性跛行。当压迫到马尾神经，严重时可能会出现大小便功能障碍。

如果患者出现腰部或腰腿的疼痛，怀疑自己腰椎滑脱，可以到医院拍腰椎的X光片，包括核磁、CT，来判断是否有滑脱、滑脱的性质，另外对神经是否有压迫、压迫的程度等。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

可以通过以下几种方法帮助判断是不是椎动脉型颈椎病：

一、症状方面。椎动脉型颈椎病的患者，一般会出现阵发性眩晕、头痛、恶心、呕吐等症状，可能会伴有视力下降、听力下降等不良的反应，严重时还可能会突然晕倒。

二、转颈试验。医生通过转颈试验检查是否有椎动脉型颈椎病的可能。方法是坐位向后仰头，然后分别向左右方向转动头部，如果诱发出眩晕、恶心等症状，就提示可能患有椎动脉型颈椎病。

三、X线、核磁共振检查。通过拍摄颈椎X线，能够查看椎体是否出现退变和失稳的现象，核磁共振检查能够更加清晰地观察椎管狭窄的程度，必要时还可以利用核磁共振血管成像技术观察椎动脉的形态，判断是否出现血管狭窄。

需要注意的是，椎动脉型颈椎病有与耳石症、梅尼埃病相似的症状，最终诊断还需要由医生进行全面问诊和体格检查后结合检查结果做出判断。

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作者信息：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

颈椎病不能根治。因为颈椎病是颈椎骨关节炎增生性的颈椎炎，颈神经根综合征，颈椎间盘突症的总称，它属于一种以推动性病理改变为基础的替换。所以主要的治疗目标是控制症状，而不是治愈。

对于急性发作期的颈椎病患者，可以通过服用活血化瘀的一些药物，配合颈椎的轻微的按摩理疗等进行对症治疗。同时患者在日常生活中，要注意适当的休息，少低头看电脑，用手机，防止长时间低头。睡觉时候枕头不宜过高。

对于症状严重的颈椎病患者，如发生脊椎型颈椎病，症状比较严重，下肢麻木，走路不稳等或神经根型颈椎病，手指的肌肉功能丧失，可以通过医生的评估进行手术的治疗，如颈椎的前路或者后路进行手术，手术方法以及预后取决于患者的年龄、突出的类型、病变的节段和脊髓受压的程度等等。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院的咨询室。刚过35岁，我却因为连续几天的肌肉酸痛，心里不禁有些担忧。医生助理的热情接待让我感到一丝安慰，她告诉我，医生助理会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，这让我对这次线上问诊充满了信心。

与医生的沟通非常顺畅，我详细描述了我的症状，医生耐心地询问了我的生活作息、饮食习惯等信息。在了解了我的情况后，医生为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药，并可以提前预约医生复诊。那一刻，我感受到了医生的专业和关心。

不久后，我收到了医生的回复，处方已送达药师审核。医生还贴心地发来了一张便捷复诊卡片，点击卡片后我可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。这份细致入微的服务让我对互联网医院的服务赞不绝口。

在用药期间，我的肌肉酸痛症状有所缓解，但并未完全消失。于是，我又通过互联网医院预约了医生的复诊。医生在详细询问了我的病情后，为我调整了治疗方案，并再次提醒我注意休息和饮食。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里，我不仅可以享受到专业医生的诊疗服务，还可以节省大量的时间和精力。更重要的是，医生的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的人受益。

服务已开始。

“提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。”

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”

“昨天，晚上突然膝盖疼痛还是疼。”

“之前做的ct。”

“也是右膝盖疼。”

“跟这有关系吗？”

“有关系。”

“需要把痛风控制住。”

“不会是骨癌吧，疼的晚上睡不了觉。”

“我这个ct是什么病。”

“痛风石。”

“就是痛风后比较严重的阶段。”

“需要吃药控制了。”

“不是骨癌吗？”

“昨天。跟今天都很疼晚上睡不了觉。”

“不是骨癌。”

“放心。”

“嗯。这是三个月之前做的。”

“怎么，我最近也没吃海鲜，怎么能犯痛风？”

“不止海鲜。”

“其他也有很多食物可以引发通风。”

“痛风。”

“比如豆腐，火锅，汤等等。”

“嗯，嗯，就是右侧膝盖疼。”

“还用，在去做ct吗？”

“就是这个位置疼。”

“尤其晚上疼。”

“就是刺痛。”

“也有可能跟吃的没关系是吧。”

“这个吃有可能有关系。”

“你在吃药控制尿酸吗？”

“服务已结束。”

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样，坐在家里，打开了电脑。最近我的腿一直疼痛，落地时尤其明显，这让我不得不寻找专业的帮助。于是，我选择了线上问诊，希望能在不外出的情况下得到医生的诊断和建议。

医生通过仔细阅读我的病例，耐心地询问了我的症状，从疼痛的起始时间到最近的治疗经历。虽然我无法见到医生，但从他的话语中，我感受到了他的专业和关心。他告诉我，根据我的磁共振和彩超检查结果，情况并不算太严重，大多数情况下保守治疗都是可以治愈的。

医生还提醒我，要注意休息，适当活动，但需要控制量和时间。他告诉我，疼痛是身体在告诉我需要休息，如果疼痛达到了五六分，就需要特别小心了。我感到非常欣慰，因为医生不仅给出了治疗建议，还给了我很多生活上的指导。

在医生的指导下，我开始使用他推荐的膏药和药物。刚开始，我担心膏药会刺激皮肤，但医生告诉我，一般不会一贴上去就痛，除非皮肤上有小损伤，刺激引起的症状。幸运的是，我的皮肤并没有出现不适。同时，我也按照医生的建议，逐渐增加了活动量。

经过一段时间的治疗，我的疼痛明显减轻了。我开始能够正常走路，正常上班。虽然有时候还是会有轻微的疼痛，但我相信，在医生的指导下，我的腿会逐渐恢复健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在疫情期间，线上问诊成为了我们就医的新选择，它不仅方便快捷，还能在保护自己和他人的同时，得到专业的医疗服务。

今天是个晴朗的下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一个普通的上班族，因为工作的忙碌，很少有时间去医院看病。这次，我儿子在学校打篮球时扭伤了脚踝，我立刻意识到，这可不是小问题。于是，我决定尝试一种新型的医疗服务——互联网医院。

在京东互联网医院，我轻松地注册了账号，并上传了儿子的病例。很快，一位专业的骨科医生与我取得了联系。他详细询问了儿子的病情，并给出了专业的建议。

医生告诉我，儿子的脚踝应该是软组织损伤，建议冷敷，减少活动。他还发给我一些患教文章，让我更了解如何正确处理儿子的伤势。

在治疗过程中，我遇到了一些疑问。我担心冷敷会不会引起关节炎，医生耐心地解答了我的疑问。他还告诉我，冷敷一天三次，一次半小时，48小时后再进行热敷。

由于工作原因，我无法随时陪伴儿子。医生告诉我，儿子可以拄拐杖上学，但要注意休息，至少5-7天后才能恢复正常活动。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利。医生的专业素养和耐心让我对他们的服务充满信任。我相信，在不久的将来，互联网医院会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个普通的上班族，突然感到一阵剧烈的疼痛袭来，左后退和胯骨开始剧痛。我担心自己是不是得了什么大病，于是决定通过网络咨询一位医生。

在互联网医院，我找到了一位经验丰富的骨科医生。医生在详细询问了我的病情后，建议我上传片子以便更准确地诊断。经过仔细查看，医生告诉我，虽然核磁共振报告显示左侧股骨中下段髓腔内有炎症，但问题并不大。

医生告诉我，这种疼痛可能是因为生长痛引起的。他建议我不要长期服用止痛药，因为这样会刺激神经，对发育也不利。他建议我尽量在疼痛期少做剧烈运动。

我听了医生的建议，决定去哈尔滨农垦总医院骨一科再次确认一下。在医生的指导下，我预约了哈市四医院的疼痛科，希望得到更专业的治疗。

虽然医生没有直接告诉我病因，但他的专业和耐心让我感到安心。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到妥善的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在时间上还是在空间上，我们都可以轻松地与医生沟通，得到专业的建议和帮助。

近日，我遇到了一位让我深感敬佩的医生——他，就是来自互联网医院的一位骨科专家。

那天，我焦急地拨通了互联网医院的电话，因为我的父亲腿疼得无法行走。医生询问了我的父亲的症状，并建议我上传磁共振片子以便进一步诊断。

很快，我收到了医生的回复。他详细地分析了片子，告诉我父亲的病情，并给出了治疗方案。虽然治疗方案是手术，但医生的话语让我感到温暖和安心，他告诉我，一切都会好起来的。

在与医生的交流中，我感受到了他专业的素养和人性化的关怀。他不仅详细解答了我的疑问，还提醒我注意术后恢复。在他的指导下，我父亲的治疗过程顺利，康复得也很快。

如今，我父亲已经完全恢复了健康，我对此深感欣慰。互联网医疗，让我们的生活变得更加便捷，也让我们的健康得到了更好的保障。

那是两个月前的一个午后，我因为腿伤在家休养。那天，我尝试着丢掉了拐杖，想要看看自己能否像以前一样正常行走。然而，不久后，我感到脚开始肿胀，并且持续了整整一个半小时。随后，脚板心开始发痒，让我坐立不安。

我立刻想到了互联网医院，于是我打开了手机上的应用，找到了一位骨科医生。医生详细询问了我的症状和之前的治疗情况，还提醒我要注意一些事项。他告诉我，由于我之前一直在使用双拐，突然丢掉拐杖并长时间行走，导致了我的脚肿胀和发痒。

医生建议我逐渐增加运动量，不要一次性走得太远。他还告诉我，可以通过泡脚来缓解症状。我按照医生的建议做了，果然感觉好了很多。

在随后的日子里，我按照医生的指导，慢慢地增加走路的时间，逐渐过渡到不用拐杖。虽然过程中遇到了一些困难，但是医生始终在我身边，给我提供支持和鼓励。最终，我的腿伤得到了很好的恢复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我对康复充满了信心。我相信，只要我们相互信任，共同努力，就一定能战胜病魔。

那是一个阳光明媚的下午，我带着孩子来到了位于前海的互联网医院。孩子之前因为腿疼的问题，在前几年就已经在这里接受过治疗。这次是复查，心里多少有些紧张。

医生助理微笑着接待了我们，她耐心地询问了我的孩子的病情，并告诉我们问诊将持续14天。我感到很安心，因为这样的安排让我有足够的时间来观察孩子的病情变化。

医生是一位中医骨科的专家，他详细询问了孩子的症状，并认真观看了片子。在询问孩子现在吃饭、睡觉、大小便的情况时，他显得非常关心。孩子的大便有时有点不利，但医生并没有表现出丝毫的担忧，只是叮嘱我注意观察。

医生为我孩子开了中药颗粒剂型的药，并告诉我如果对药品剂型有特殊要求，要及时告知。我感到很贴心，因为这样的关注让我觉得医生真的在用心为孩子治疗。

在支付药品费用时，医生详细地指导我如何操作，让我感到非常方便。他还提醒我注意保暖，适当锻炼，别太剧烈，因为随着年龄的增长，骨质会趋于稳定，现在是生长发育期，到时就可以干啥干啥了。

在问诊结束后，医生还给我发了随访计划卡片，让我感到非常温馨。我觉得这位医生不仅医术高超，而且非常贴心，让我对互联网医院有了全新的认识。

那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。多年的胸膛萎缩问题一直困扰着我，让我在人群中总是显得与众不同。我决定尝试互联网医院，希望通过线上问诊找到解决之道。

医生***在了解了我的情况后，耐心地询问了我的症状和病史。他不仅详细记录了我的情况，还向我解释了可能的病因和治疗方案。尽管我没有见到他，但从他的话语中，我能感受到他的专业和关心。

在与医生的沟通中，我提到了一个特别的病例——一个老汉在我婴儿期对我进行了某种特殊治疗。医生虽然表示这是一个风险较高的信息，但仍然耐心地听我讲述，并告诉我他已经将相关信息上报给了上级。

在等待上级回复的过程中，我有些焦虑。但医生***的安抚让我感到安心。他告诉我，即使我的情况颠覆了传统认知，他也会尽力为我提供帮助。

终于，我收到了上级的回复。虽然结果并不如我所愿，但我对医生的信任和感激之情油然而生。他不仅是一个医生，更是一个值得信赖的朋友。

这段经历让我深刻地认识到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论身处何地，我们都可以轻松地找到专业医生的帮助。感谢医生***，是他让我感受到了医疗行业的温暖。

最近，我因为新冠后咳嗽和偶尔出现的绿痰，心里有些不安。于是，我决定尝试通过互联网医院进行线上问诊，希望能得到医生的专业建议。

在京东互联网医院平台上，我注册了账号并填写了个人信息。很快，我就接到了医生助理的问候，她告诉我医生助理会辅助医生了解我的病情，以便更快地给我诊疗建议，这让我感到很安心。

在医生的询问下，我详细描述了我的症状，包括咳嗽的频率、痰的颜色和我的整体感觉。医生非常耐心地倾听，并针对我的症状提出了专业的问题。

医生在了解了我的病情后，为我开具了相应的处方，并询问我是否需要快递药品。我选择了颗粒剂型，并告知医生我可以收京东快递。

在医生的指导下，我还了解到了如何进行便捷复诊预约，这对于我来说非常方便。在整个过程中，医生的态度非常友好，让我感到很温暖。

药品很快就送达了，我在用药期间也一直保持着与医生的沟通，及时反馈我的病情变化。医生的专业建议让我对病情有了更深的了解，也让我更加有信心战胜病魔。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院在医疗领域的便利性和高效性。医生的专业素养和耐心让我对互联网医疗充满了信心。