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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

腰椎间盘突出是椎间盘复杂的病理变化，在医生的指导下经过积极正规的治疗，通常情况下可以较好的得到缓解甚至可以消除腰痛，下肢的放射性疼痛等临床症状。但是由于腰椎间盘突出，它是椎间盘的退行性病变，所以这种病理的改变是不可逆的，即便症状缓解了，这种疾病仍然是存在的。

腰椎间盘突出一般先是采取保守治疗的方法，如推拿、按摩、理疗、热敷、针灸、药物等等，如果效果不明显，还可以采取微创治疗或者是切开手术治疗方法。这些治疗方法创伤比较小，对于患者的腰部功能会改善的快一些，另外还可以采取手术治疗，如椎间孔镜微创手术甚至是开放的脊柱减压内固定输入等等。

患者要在医生的指导下，根据自身的实际情况和影像学表现，综合考虑选择最好的治疗方法。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

护腰带对腰椎间盘突出有一定的辅助治疗作用。

护腰带有利于缓解早期轻度的腰椎间盘突出患者的腰椎压力，减轻椎间盘的负荷，同时对腰部的肌肉具有保护作用，能够减少腰部椎肌肉的痉挛。因此腰椎间盘突出轻度或者早期的突出患者，护腰可以有效的缓解腰椎肌肉的疼痛症状，同时有利于避免突出的肩盘进一步的向后发展，甚至部分人带腰围，可以使症状得到完全的缓解。

但是护腰不建议一直的持续佩戴，可以在急性发作期和腰部活动量大时候佩戴腰围，而且也不建议每个人都佩戴腰围，在后期或者症状比较严重的患者用护腰可能会加重症状，甚至会造成肌肉的萎缩。另外如果患者总是佩戴腰带，长时间使用，有可能导致腰部的肌肉的质量下降，使腰椎的稳定性最终发生下降，从而加速腰椎间盘突出的发展，导致病情加重。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

腰椎间盘突出贴的膏药并不是一概而论，而要根据患者的具体情况具体分析。

腰椎间盘突出症治疗的膏药有西药类的、中成药类的。其中中成药常用的一些有活血化瘀、祛风、止疼、除湿、温经通络等作用。西药类的主要是含有非甾体类抗炎药，这些膏药具有抗炎镇痛、解除腰肌劳损痉挛的作用，在医生的指导下选择合适的膏药进行治疗，是非常重要的。它可以较好地缓解腰椎间盘突出症所引起来的腰痛和作物形成等临床症状。

但是患者要注意的是即使在使用膏药症状缓解之后，也不能掉以轻心，日常生活中要注意保护，避免腰椎过度负荷受凉，应该适当的结合一些按摩理疗等，这样就助于病情更好地缓解，恢复腰椎的功能。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

腰椎间盘突出带来的疼痛会对患者的生活和工作带来非常大的不良影响，可以采取以下的措施来缓解疼痛。

第一，要在急性期卧床休息，这样就可以避免弯腰和负重，减少腰椎的负荷，同时消除腰椎间盘的压力，减轻疼痛。

第二、是可以在医生的指导下做一些牵引治疗，牵引治疗对椎间盘能够减轻它的负荷，形成负压，这样也可以起到吸吮的作用，使椎间盘回纳。

第三、可以外敷或者口服一些非甾体类抗炎药。

第四、在日常生活中要加强腰椎的保护，不要久坐或长时间的站立，也不要弯腰持重，搬运重物，不要进行过于剧烈的体育活动，避免超出身体的负荷。睡觉的时候一定要注意，尽可能的维持生理曲度，在急性期过去之后，疼痛缓解，应该多做一些康复锻炼。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

肩周炎患者，如果肩关节活动受限疼痛的时候，局部热敷能改善局部的症状。通过局部的热敷，能够促进局部的血液循环，促进炎症的吸收，进而减轻疼痛。

热敷的方法包括局部贴敷，可以按照中医的穴位进行贴敷。不管哪种方法，只要能够改善症状，减轻疼痛，缓解局部的炎症，就是很好的方法。可以同时跟其他的针灸、理疗、火罐或者按摩配合使用。这种治疗方法也是治疗手段之一，并不是完全需要这个手段，也可以多个手段一块使用，这样的话能够促进病情的改善，能够改善得更好更快。

另外就是在热敷的时候，时间不要过长，一般在20分钟30分钟左右，热敷的温度不要过高，过烫也会导致局部皮肤的烫伤或者损伤，温度过高并不能起到治疗效果。

这是慢性的、渐循序渐进的过程，不能单纯的靠局部的热敷让肩周炎得到完全的缓解。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

目前临床上治疗腰椎间盘突出症主要是保守治疗，绝大部分的病人适合保守治疗。手术治疗以及微创治疗也是两种重要的方式。

其中保守治疗适合于刚刚发病不久，神经还没有受到明显的压迫以及病情较轻的患者。这种方式主要是改善局部的血液循环，促使突出的部位能够部分的回纳，消除突出物压迫神经根所引起的，水肿、炎症等，从而缓解症状。

手术治疗适合已经严重的影响到了生活和工作的患者。

微创治疗是使用细小的导管或者穿刺针，准确的直接作用于突出的部位，通过物理因素消除，或者是通过物理的因素消融，或者是溶解突出的椎间盘组织，使突出物回缩或者消失，从而使神经根不再受到压迫，从而达到减压的目的，消除临床症状。

具体选择哪一种治疗方法，一定要根据患者的自身情况和影像学表现来决定。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

热敷对于缓解坐骨神经疼痛有一定作用，特别是一些轻症的患者，因为坐骨神经的压迫或者刺激不严重，包括一些原发性的坐骨神经痛是因着凉、劳损以后造成的，表现为无菌性炎症疼痛，这种原因引起的坐骨神经痛，进行热敷会起到一定效果。

热敷是一种中医理疗的方法，热敷具有扩张血管、改善局部血液循环、促进局部代谢的作用，热敷还能够缓解肌肉痉挛、促进炎症以及瘀血的吸收，进行局部热敷，能够减轻神经根的挤压，消除局部炎症性致病因子，减轻椎管内的压力，减轻神经根的肿胀程度，所以热敷对于缓解坐骨神经疼痛症状能取得一定效果。

对于通过热敷不能恢复的患者，这时候建议药物治疗或者康复理疗，比如可以口服消炎镇痛药物、营养神经的药物，甚至可以使用一些激素之类的进行神经消肿。如果这些保守治疗效果都不好，影响生活质量，就需要考虑手术。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

热敷对缓解颈椎病有一定的作用。热敷可以起到活血化瘀，疏经通络，血管扩张，减轻肿胀，改善局部的血液循环，可以避免毛细血管过度充盈、疼痛的症状。

颈椎病由于是颈椎的退变，年龄增长，经常性的低头以及长期的一个姿势，逐步造成了局部的疼痛，活动受限，甚至会出现压迫神经与血管，通过热敷理疗可以缓解一部分症状，但并不能治疗疾病本身。

因此建议颈椎病的患者应及时的进行就医。如果是颈椎病症状比较轻，就可以采取保守治疗方法，可以通过理疗、热敷、针灸的方法来缓解一部分症状，也可以适当的口服一些非甾体类抗药，短时间服用，可以起到很好的抗炎这种效果。平时也要注意适当的休息，避免长时间的伏案低头，减轻颈椎的负荷。如果患者的颈椎病症状比较重，尤其是影响了下肢的行走或上肢的持物，有脊髓压迫的体征，就应该及时的进行手术的治疗。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

腰椎间盘突出可能自愈。

但这种情况一般只针对初次发作，病程较短，症状较轻的患者，或者只是症状缓解，但是腰椎间盘突出压迫神经所产生的疼痛和下肢放射性疼痛消失，而椎间盘突出的程度，仍然没有发生改变。总而言之，还是建议出现腰椎间盘突出后及时的去医院就诊。在医生的指导下，根据自己的实际情况和突出程度来决定采取哪种治疗方式。

对于年龄较大的腰椎间盘突出症患者，一般先要采取保守治疗，如急性期完全的卧床休息，做好保暖工作，防止受寒。在专业医师的指导下，采用推拿、按摩或者骨盆牵引术等等，如果经过保守治疗无效，腰腿疼症状没有明显的缓解，下肢麻木、疼痛的症状加重，或者出现了大小便功能障碍，则需要考虑手术等其他治疗方式。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊

神经根型颈椎病是可以热敷的。

患有神经根型颈颈椎病的患者适当进行颈部肌肉热敷，能够促进颈部的血液循环，促进炎症因子的吸收消退，改善神经的血液供应，从而可以促进神经功能的恢复，使患者手麻、颈部僵硬的症状得到缓解，提高生活的质量。

热敷的方式有很多，可以用暖水袋或者暖宝，也可以使用理疗仪，像红外线理疗仪，另外还有艾灸等中医理疗方式，都会不同程度的缓解神经受压的症状。但是，患者热敷要注意控制温度，避免皮肤软组织烫伤。很多患者热敷的时候觉得越热越好，其实太热对身体也有一定的损害，容易导致局部皮肤的灼伤、色素沉着，而且要知道热敷是物理治疗的方式，只能缓解症状，而无法从根本上治疗神经根型颈椎病。

为了使疾病尽快的缓解治愈，患者在早期需要使用消炎止痛的药物，比如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。如果保守治疗无效，患者接受不了开放性的大手术，可以使用小针刀松解术。如果特压迫特别严重的话，也可以做颈前路椎间盘切除、生物融合术或者椎间盘置换术等手术。另外患者还要改变不正确的个人习惯，避免过度低头，对疾病的恢复也有帮助。