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作者：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师 吴园丁

急性扁桃体炎的治疗包括以下几方面：

第一、一般疗法，患者应充分休息，远离起病诱因，清淡饮食、进流食、多饮水、加强营养及疏通大便。禁食辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。对于高热及吞咽困难者应适当补充液体及电解质，保持体内水盐平衡。休息处应湿润通风。因该病具有一定传染性，故最好能隔离患者或嘱患者戴口罩。

第二、抗生素治疗为急性扁桃体炎的主要治疗方法。对于病情轻者可遵医嘱给予青霉素。如病情较重或用青霉素后不缓解者，可给予对革兰阳性球菌较为敏感的第二代头孢抗生素治疗，根据患者病情轻重程度选择口服或静脉给药。若已发生局部并发症如扁周脓肿，为防止脓肿扩大引起严重后果，可静脉给予第三代头孢抗生素，同时合用甲硝唑或单独使用喹诺酮类抗生素治疗。

第三、对症治疗，比如对于发热者可给予物理降温治疗。高热者可遵医嘱给予非甾体类抗炎药来缓解疼痛、消炎治疗。

第四、对于已形成扁周脓肿等局部并发症者，可遵医嘱行手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 副主任医师 吴园丁

预防急性扁桃体炎的措施包括以下几个方面：

第一、防止过劳过累

疲劳会降低人体抵抗力，而所有使人抵抗力降低的因素都可能成为扁桃体炎的诱发原因。急性扁桃体炎有一定的传染性，在未康复前应避免去人多、空气污浊的公共场所，应在家多休息，每天确保充足的睡眠，待症状控制后可适度在室内短时间活动，但不要剧烈运动。

第二、保持饮食规律、均衡

患病期间尽可能多喝水，多吃一些流质或其他易消化的食物，如粥、面条等，补充一些蔬果，如萝卜、梨子、蔬菜等，也可多喝鲜榨果汁，加强营养补充及大便疏通。康复后可多吃高蛋白、复合维生素并且易消化吸收的食物，少吃或不吃油炸、辛辣刺激性食物，避免暴饮暴食和偏食。

第三、养成良好的卫生习惯

每天早晚刷牙，饭后用清水或淡盐水漱口，咽痛较剧或高热时可遵医嘱口服止痛药和退烧药。

第四、保持室内空气流通和清洁

每天定时开窗通风，避免成人在室内吸烟，烟雾不仅会刺激上呼吸道黏膜，诱发或加重炎症，细菌、病毒也易进入呼吸系统。

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作者信息：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师 吴园丁

建议急性扁桃体炎患者尽量不要吹空调。

因为吹空调之后，容易诱发患者出现上呼吸道干燥，导致上呼吸道水分蒸发得快，很容易导致患者出现咽干，而加重急性扁桃体炎的症状，导致患者的扁桃体更加不舒服。还有就是空调风内含有较多的病毒和细菌，在吹空调过程中，病毒、细菌可能从空调里的过滤网弥散在空气中，而患者在呼吸时，吸入咽喉部，就有可能会加重患者扁桃体炎的症状。因此对于急性扁桃体炎患者应尽量不吹空调，平时可以打开门窗，保持室内通风、透气，同时保持室内合适的温湿度，避免干燥。

急性扁桃体炎患者除了以上注意事项外，在生活中也应注意多喝温开水，经常用淡盐水漱口，保持口腔卫生，这样有利于急性扁桃体炎的恢复。

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作者信息：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师 吴园丁

大部分的急性扁桃体炎患者，如果进行正规的合理的治疗，一般7天左右症状就能缓解了，14天以后，基本上都好转了。

急性扁桃体炎又成为急性腭扁桃体炎，它主要的发病部位，是在口咽部的扁桃体，在扁桃体的窝内、滤泡内。它是由于细菌感染和病毒感染引来的，那么全身症状有发热，倦怠、畏寒，四肢无力等等。还有主要突出表现是局部症状，嗓子痛、吞咽困难、喉部异物感、声嘶。

因此急性扁桃体炎的时候，首先要进行正确的治疗，要用全身应用抗生素，来消除炎症反应。大部分的急性扁桃体炎，最初期的时候是病毒感染引起的，所以在急性扁桃体炎刚开始的一两天，可以单用抗病毒药物治疗，但是一般三四天以后还不减轻的话，这就是细菌感染，就一定要用抗生素治疗。而抗生素治疗，一定要选用敏感的抗生素足量、足疗程，局部可以漱漱口，用含片雾化吸入或者局部喷药进行治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 吴园丁

判断自己得没得急性扁桃体炎，首先要了解扁桃体炎有哪些症状。

急性扁桃体炎有咽部的局部症状，还有全身的症状。全身症状里扁桃体炎里面比较严重的，是急性滤泡性扁桃体炎，急性隐窝性扁桃体炎。它的全身症状比较重，主要是急性疾病，畏寒、发热、体温可以很高，39~40℃，而且要持续3~5天。

局部的症状主要就是嗓子痛，往往最初是一侧疼痛，慢慢的变回双侧，吞咽的时候、咳嗽的时候，疼痛就明显加重。严重的时候还可以影响呼吸，引起呼吸困难。

另外炎症还可以向临近的器官蔓延，喉部异物感、声音嘶哑、喉痛，甚至发不出声音来。向鼻子蔓延可以引起鼻炎、鼻窦炎、鼻塞、流鼻涕、脓鼻涕、头痛等等。向鼻咽部蔓延可以波及到耳朵，向鼻子的咽鼓管蔓延，出现耳闷、耳鸣、耳痛、听力下降，患者很痛苦的表情，咽喉部可以看到弥漫性的充血，其中扁桃体和腭弓部位充血最严重，还可以看到扁桃体上面有脓性的渗出或者脓胎连成一片，淋巴结往往也会肿大压痛。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师 吴园丁

急性扁桃体炎的病因也是多种多样的。

首先是感染因素，主要是细菌感染致病菌，以溶血性链球菌、非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染为主，有的时候也有厌氧菌的感染。

另外在急性扁桃体炎的初期，往往首先是病毒感染，如常见的呼吸道病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒等等，都可以引起急性扁桃体炎发作。但是往往发作过几天以后，它就转变成以细菌感染为主了。那么因此急性扁桃体炎在急性期是可以传染的，通过咳嗽、飞沫、食物或者直接接触，如亲吻等这种情况传播，所以有一定的传染性的。

其次免疫因素也是发病的一个重要因素。细菌病毒通常情况下它正常就存在着人的口腔和扁桃体内，但是它并不会引起发病。但是当患者存在某些诱因，比如说受凉、过度劳累，烟酒过度等等这种情况，会使全身或者局部的免疫力降低，同时细菌病毒的毒性增大了，这样这些病原体会侵入体内，或者原有的病原体会大量繁殖，这样就会导致急性扁桃体炎的发生。

最后临近器官的炎症，比如说临近的咽部，急性咽炎、鼻子里边急性鼻炎、口底炎等蔓延，它可以累及到扁桃体，引起急性扁桃体炎的发作。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

慢性扁桃体炎主要表现为咽痛、发热及咽部不适感。一般临床会根据患者的病因以及临床表现选择相应的药物治疗。常见的药物有：

第一、维生素C片，在扁桃体发炎时，补充维生素可加快身体的恢复速度。维生素C本身具有消炎的作用，可加速新细胞的代谢和更新，有利于血管组织的焕新。

第二、可在医生指导下进行抗生素治疗，比如阿莫西林、头孢类药物。

第三、蓝岑口服液，这是一种中成药，里面有板蓝根、栀子等药材。它对人体的副作用较小，具有清凉作用，对咽喉上火肿痛有较好的效果。

第四、双黄连口服液，由金银花、黄芩、连翘三味中药组成。为解表剂，具有疏风解表、清热解毒的功效。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师 吴园丁

急性扁桃体炎如果有了高烧而且退不下去，那就一定要到医院及时就医了，在医院里面进行退热治疗。

首先急性扁桃体炎的原因是化脓性细菌的感染，所以要首先利用抗生素进行治疗，而这些抗生素首选的是青霉素类的或者头孢菌素类的抗生素进行治疗。如果患者对青霉素有过敏反应，也可以选择其他抗生素进行治疗，选用什么抗生素要医生来进行决定。

除了用抗生素治疗以外，要配合解热镇痛的药物进行治疗。解热镇痛药物只有在体温比较高的时候，超过38.5℃以上才进行，一般38.5℃以下的体温尽量就不要用了。所以在用抗生素药物治疗急性扁桃体炎的时候，要注意退热。

除了用退烧药以外，也可以通过物理降温的办法，比如说温水擦浴，额头处使用退热贴，用酒精擦浴等等。那么严重的除了口服退烧药物以外，有的时候在医院里边还会打退烧的针，同时还应该注意保持室内的温度和湿度，比如说室内温度过高，或者湿度过大的时候，就不利于身体的降温。但是同样室内温度过低，以及室内的湿度过低，也不利于呼吸道的痊愈，所以要保持适中。

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作者信息：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师 吴园丁

急性扁桃体炎患者一定不要抽烟，因为抽烟会导致免疫力的低下，增加扁桃体炎发生的机会，加重扁桃体炎的症状。

急性扁桃体炎是由病毒和细菌感染引起的，通常说的感冒或者劳累，或者抽烟饮酒，那么这些都不是急性扁桃体炎的真正的原因，这是诱因。真正的原因就是细菌病毒，那么抽烟喝酒是引起细菌病毒在扁桃体急性感染的一个重要的诱发因素。

抽烟的时候导致自身免疫力低下，这样细菌病毒就容易繁殖，容易感染，尤其在急性扁桃体炎发作期间，免疫力已经被破坏了，已经被感染了，这时候再抽烟，能导致局部的免疫力更进一步的低下。

另外烟里边本身也含有一些有毒物质，对扁桃体对咽部是有损害的，所以急性扁桃体炎患者，除了不能抽烟以外，日常生活中间还要注意休息，避免过度劳累、熬夜，多喝水有利于排除体内细菌感染以后所生成的各种各样的细菌毒素，这样有利于减轻全身症状。

另外可以保持口腔清洁，用淡盐水漱口，要用抗生素进行治疗。另外观察患者的体温和脉搏，当患者体温特别高的时候，要在医生的指导下用退烧药物。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

慢性扁桃体炎的治疗原则主要是根据病因，采取相对应的方法，其中包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。

第一、一般治疗，比如平时注意休息、清淡饮食、多饮水、加强营养。

第二、药物治疗，比如咽痛剧烈或高热时可遵医嘱口服退烧药及镇痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚。如果是由病毒引起的扁桃体炎，通常为自限性，无需使用抗菌药物进行治疗，患者在家里可通过局部用药来缓解咽喉痛，包括局部应用利多卡因或其他镇痛剂，或使用作用温和的抗菌含片、口腔喷雾、凝胶和漱口水等。对于有细菌感染证据的患者，可以遵医嘱使用抗生素治疗，抗菌治疗以清除病灶致病菌为目的，疗程至少10天。

第三、对于扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者或反复急性发作，每年4～5次以上，有扁桃体周围脓肿病史者可遵医嘱进行手术治疗。