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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

慢性扁桃体炎主要表现为咽痛、发热及咽部不适感。一般临床会根据患者的病因以及临床表现选择相应的药物治疗。常见的药物有：

第一、维生素C片，在扁桃体发炎时，补充维生素可加快身体的恢复速度。维生素C本身具有消炎的作用，可加速新细胞的代谢和更新，有利于血管组织的焕新。

第二、可在医生指导下进行抗生素治疗，比如阿莫西林、头孢类药物。

第三、蓝岑口服液，这是一种中成药，里面有板蓝根、栀子等药材。它对人体的副作用较小，具有清凉作用，对咽喉上火肿痛有较好的效果。

第四、双黄连口服液，由金银花、黄芩、连翘三味中药组成。为解表剂，具有疏风解表、清热解毒的功效。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

慢性扁桃体炎的治疗原则主要是根据病因，采取相对应的方法，其中包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。

第一、一般治疗，比如平时注意休息、清淡饮食、多饮水、加强营养。

第二、药物治疗，比如咽痛剧烈或高热时可遵医嘱口服退烧药及镇痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚。如果是由病毒引起的扁桃体炎，通常为自限性，无需使用抗菌药物进行治疗，患者在家里可通过局部用药来缓解咽喉痛，包括局部应用利多卡因或其他镇痛剂，或使用作用温和的抗菌含片、口腔喷雾、凝胶和漱口水等。对于有细菌感染证据的患者，可以遵医嘱使用抗生素治疗，抗菌治疗以清除病灶致病菌为目的，疗程至少10天。

第三、对于扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者或反复急性发作，每年4～5次以上，有扁桃体周围脓肿病史者可遵医嘱进行手术治疗。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师 吴园丁

急性扁桃体炎的治疗包括以下几方面：

第一、一般疗法，患者应充分休息，远离起病诱因，清淡饮食、进流食、多饮水、加强营养及疏通大便。禁食辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。对于高热及吞咽困难者应适当补充液体及电解质，保持体内水盐平衡。休息处应湿润通风。因该病具有一定传染性，故最好能隔离患者或嘱患者戴口罩。

第二、抗生素治疗为急性扁桃体炎的主要治疗方法。对于病情轻者可遵医嘱给予青霉素。如病情较重或用青霉素后不缓解者，可给予对革兰阳性球菌较为敏感的第二代头孢抗生素治疗，根据患者病情轻重程度选择口服或静脉给药。若已发生局部并发症如扁周脓肿，为防止脓肿扩大引起严重后果，可静脉给予第三代头孢抗生素，同时合用甲硝唑或单独使用喹诺酮类抗生素治疗。

第三、对症治疗，比如对于发热者可给予物理降温治疗。高热者可遵医嘱给予非甾体类抗炎药来缓解疼痛、消炎治疗。

第四、对于已形成扁周脓肿等局部并发症者，可遵医嘱行手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师 吴园丁

急性扁桃体炎本身是需要用抗生素治疗的，需要根据感染的轻重程度，可以选择口服或静脉注射抗生素。对病情较轻的急性扁桃体炎患者，一般建议口服，而对病情严重的患儿，可能需要进行输液治疗。

急性扁桃体炎是耳鼻喉科最常见的多发病之一，尤其发生在春秋季节。最常见的是年轻人以及儿童，尤其是儿童比较常见。发病的时候很急，嗓子痛、发烧、头痛等等。尤其是儿童，儿童的全身症状比成人更严重，严重的时候可以伴有高热、抽搐、呕吐等，所以对儿童的治疗，有的时候更需要进行输液治疗。成人大部分能够口服尽量就口服治疗，但对于儿童，除非是很轻的扁桃体炎，一般重一点的都要进行输液治疗。

急性扁桃体炎致病菌一般是链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，在机体抵抗力下降的时候发病。而儿童的机体抵抗力和成人相比是更差的，所以一般需要抗生素治疗。首选青霉素，也可以选用红霉素、克拉霉素等。到底要不要输液，一定要由儿科大夫和耳鼻喉科大夫来进行决定。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师 吴园丁

急性扁桃体炎如果有了高烧而且退不下去，那就一定要到医院及时就医了，在医院里面进行退热治疗。

首先急性扁桃体炎的原因是化脓性细菌的感染，所以要首先利用抗生素进行治疗，而这些抗生素首选的是青霉素类的或者头孢菌素类的抗生素进行治疗。如果患者对青霉素有过敏反应，也可以选择其他抗生素进行治疗，选用什么抗生素要医生来进行决定。

除了用抗生素治疗以外，要配合解热镇痛的药物进行治疗。解热镇痛药物只有在体温比较高的时候，超过38.5℃以上才进行，一般38.5℃以下的体温尽量就不要用了。所以在用抗生素药物治疗急性扁桃体炎的时候，要注意退热。

除了用退烧药以外，也可以通过物理降温的办法，比如说温水擦浴，额头处使用退热贴，用酒精擦浴等等。那么严重的除了口服退烧药物以外，有的时候在医院里边还会打退烧的针，同时还应该注意保持室内的温度和湿度，比如说室内温度过高，或者湿度过大的时候，就不利于身体的降温。但是同样室内温度过低，以及室内的湿度过低，也不利于呼吸道的痊愈，所以要保持适中。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师 吴园丁

急性扁桃体炎是由细菌感染或病毒感染引起的，如果患者出现喉咙疼痛，伴有发烧，单侧的扁桃体肿大，建议首先口服消炎药以及退热药物进行对症治疗。比如头孢菌素、阿奇霉素、金银花，还有退烧解痛的布洛芬等等，同时也可以含一点含片，来缓解症状。

急性扁桃体炎患者，如果咽痛特别明显，除了药物治疗以外，饮食上还应该注意清淡饮食，平时可以进食流食、半流食的物质，多喝水，保持大便的通畅。

同时应该注意戒烟戒酒，不要吃生冷的、油腻的食物，比如说辣椒、葱、姜、蒜、烧烤等等，尤其是不要吃火锅，火锅太辣，对咽部的刺激太大。对高热、吞咽困难的患者，还应遵医嘱进行补充液体和电解质的治疗，以保持体内的液体平衡。

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作者信息：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师 吴园丁

急性扁桃体炎最好不要吃煎炸的、辛辣的、刺激性的食物，比如说辣椒、蒜、油条、煎饼等等，因为辛辣的食物会刺激扁桃体，煎炸的食物它有的时候比较硬，容易伤害扁桃体的表层黏膜，造成拉伤划伤。另外也不要吃太油腻的食物，比如说肥肉等等，以免造成消化上和吸收的问题。

其次也不要吃太干燥的食物，如饼干、蒸饼等，太干燥的食物太硬，另外进食的时候吸水，容易使扁桃体表面干燥不舒服，所以如果吃干燥的食物，觉得嗓子太干，可以适当的饮水，把它润下去。

最后要避免烟酒，尤其在扁桃体发炎的时候，一定要绝对禁止烟酒，抽烟喝酒只会引起呼吸系统的不舒服，使扁桃体炎症更加严重。平时急性扁桃体炎的患者，还应该锻炼身体增强抵抗力，这样才有助于急性扁桃体炎的恢复。