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作者:中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜
狂犬病病毒很容易被灭活,在100度的环境中加热两秒钟就会死亡。理论上讲食用煮熟的狗肉,是不会感染狂犬病的。
因此即使吃了携带狂犬病病毒的狗肉,人体的这个黏膜接触也是接触死亡的这种病毒,在理论上讲没有感染的可能。但是在50%的甘油磷酸盐缓冲液中保存感染的组织,在-20度下可以保存这个狂犬病病毒4~5年,所以冷冻干燥后在4度下保存,这种情况下它仍有感染性,所以接触了这样的病毒黏膜,可能会感染狂犬病。
因此如果狗肉没有经过检疫,在半生不熟或者是没有煮熟的情况下,有可能携带病毒,这时候口腔如果有破损,胃溃疡有破损,这种直接接触到这种伤口感染的机会还是有的。所以建议不用食用没有检疫过的狗肉。
患有狂犬病的动物的肉应该进行焚烧或者深埋,这些动物体内可能会有狂犬病毒的这个危险。另外一些动物在患有狂犬病的这个猫、狗咬伤以后,这个也可能会感染了这个狂犬病的病毒,最好也不要食用。
总之这些动物其实不要轻易的作为餐食,食用的肉类,主要是比如猪肉、牛肉、羊肉这些比较好一些。
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作者:中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜
10日观察法仅限于家养的犬、猫、雪貂,且伤人动物需要有明确的记载有效的狂犬病疫苗免疫接种史,但不适合于所有的动物。
十日观察法是指被可疑的疯动物,比如狗、猫咬伤、抓伤以后,将动物留观10天,观察动物在10天之内是否保持健康,是否有可靠的实验室的诊断检查技术,证实动物不再携带狂犬病的病毒,则可以停止注射以下的疫苗。
十日观察法要考虑众多的原因,比如说暴露地区的动物,狂犬病的流行病学史、伤口的类型、暴露的严重程度、伤人动物的临床表现以及免疫接种的情况,伤人动物进行隔离观察的可能性等等。
当健康且接受过正确的疫苗接种的家犬、猫或者雪貂伤人的时候,易于进行十日观察,尤其是当伤者在过去三个月内,曾经接受过暴露前的预防,或者是暴露后的预防免疫治疗的时候,确保给予伤者适当的伤口处理的这样的一个前提下,可以推迟免疫接种。
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作者:中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜
狂犬疫苗最佳的免疫作用大概在三个月之内。
2018年WHO根据现有的临床资料做出了一个规定,如果注射过狂犬疫苗,三个月内再次被暴露可以不注射狂犬疫苗,说明狂犬病毒最短的防疫时间是三个月。如果已经超过了三个月的时间,患者在暴露的当天和第三天需要进行狂犬疫苗的加强注射。从WHO的指南中可以推测,狂犬疫苗最佳的免疫作用是在三个月之内。如果超出了三个月的时间,虽然疫苗仍然具有一定的免疫力,但是免疫的作用可能会下降,需要进一步加强注射。
如果这次咬伤距离上次注射疫苗在3-5个月之内,加强两针就可以。如果已经超过6个月,就要重新注射狂犬病疫苗,全程注射后,半年内再暴露一般不需要再注射。
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作者:中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜
如果家里的狗定期注射了狂犬病疫苗,被其抓伤或咬伤后,可能不会得狂犬病。
依照世卫组织的建议,参照下面的条件决定是否处理:
Ⅰ级:触摸或饲喂动物,动物舔触处的皮肤完整,即无暴露,不用采取措施。
Ⅱ级:动物轻咬裸露皮肤,或无出血的轻微抓伤或擦伤,需立即接种疫苗和对伤口进行局部处理。
Ⅲ级:一处或多处穿透性皮肤咬伤或抓伤,动物舔触处的皮肤有破损,需立即接种疫苗和注射抗狂犬病免疫球蛋白;并对伤口进行局部处理。
世界卫生组织对于处理被狗咬伤还有十日观察法的建议,被狗咬伤的人可以先行注射狂犬病疫苗,然后将疑似犬只隔离。如果犬只在10天内不发病,就可以判断犬只是健康的,自然也不会将狂犬病传染给人,狂犬病疫苗也就无需继续注射。
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作者:中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜
多数患者在接触了疫苗之后,48小时以后就可以洗澡,不会造成感染或者对身体健康产生不良的影响。
但是对于狂犬病疫苗,不是单独打了疫苗以后能不能洗澡,是因为狂犬病在疫苗接种的时候,因为被猫抓伤,狗咬伤的伤口,抓伤以后的接种要注意伤口的问题。还有局部的处理。能不能接触水,在伤口愈合之前,这个伤口有的时候要敞开,所以在完全愈合和脱痂三天之后,洗澡是可以的。
如果过早洗澡可能会造成伤口的感染。特别是被狗、猫咬伤的伤口比较重,有些患者在接种狂犬疫苗以后,可能会发生疫苗的不良反应,比如发烧、恶心呕吐等等情况。也建议先不要洗澡,洗澡要注意保护好伤口,不要沾到水,避免伤口的感染。
另外患者尽量不要喝酒,不要参加剧烈活动,要注意吃一些清淡的,含有维生素的水果和蔬菜,要注意观察自身的变化。
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作者:中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜
注射狂犬疫苗之后要注意以下几点:
第一、患者进行狂犬疫苗接种的期间,一定要注意休息,要尽量不让患者进行一些特别剧烈的,像比赛、踢球这样的体育项目。避免过劳,注意保暖;
第二、注射狂犬疫苗以后,可能会出现一些过敏反应,比如患者会出现皮肤瘙痒,甚至出现荨麻疹,严重的时候可能会出现血压下降、胸闷胸痛或者是脉搏减弱的情况,出现这样的情况及时就医;
第三、食物以清淡为主,尽量不要吃特别辛辣刺激性食物,同时要戒烟戒酒。注射狂犬疫苗之后,不要食用富含刺激性的或者是免疫抑制的食物,避免狂犬病疫苗的免疫能力受到影响;
第四、狂犬疫苗注射后两周需要进行抗体的检查,看患者体内是否已经产生狂犬病的抗体,如果患者体内仍然没有抗体,则注射无效,需要再次注射狂犬疫苗。
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作者:中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜
注射狂犬疫苗有两种方法,2+1+1程序和5针法。
两种注射法均为安全有效,其区别在于,5针法是在暴露后的当天、第3天、第7天、第14天、第30天各注射1针疫苗;2+1+1程序是在接种当天注射2剂疫苗,第7、21天各注射1剂,全程只需接种3次共4剂。两种注射法均为安全有效,2+1+1程序更省时间也省针次,但相比于5针法,这个注射法可能会出现更加严重的副反应,所以医生一般会采用5针法。而且接种疫苗期间要和第一针接种的疫苗一样,品牌一致,才能更好的防治狂犬病。
除去狂犬病疫苗以外,对于严重动物咬伤的患者,还需要注射狂犬病抗血清、狂犬病免疫球蛋白,这两种药物属于被动免疫制剂,用于中和狂犬病毒,以获得快速的保护作用。
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作者:中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜
狂犬病的潜伏期一般是1~3个月左右。
从狂犬病暴露到发病之间没有任何症状,这段时间叫潜伏期。从第一步狂犬病病毒通过伤口粘膜进入人体开始,到狂犬病病毒感染到脑部神经中枢导致发现临床的症状,这段时间叫潜伏期。
没有感染狂犬病病毒就没有潜伏期。狂犬病的潜伏期大部分都是在两三个月,那么超过一年的也有,但是比较少见。达到8年的报道,可能也就是个例的报道,属于极个别的情况,另外在8年当中,有没有其他的再暴露的病史也不能确定,所以长潜伏期还是比较少见的,
有些比较少见的短潜伏期是在一个月之内发病的,一定是患者的暴露情况比较严重。比如患者的伤口比较深大,而且患者被咬伤的部位发生在头颈部,离中枢比较近。这样的潜伏期就相对比较短,病毒直接进入到中枢的路途比较短,速度比较快,来不及阻止,所以相对来说潜伏期比较短。
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作者:中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜
打了狂犬病疫苗以后,发烧属于正常的不良反应,一般发烧不会持续很久,不需要过度的紧张,三天内即可能会自然的恢复,同时也需要采取以下的一些措施。
第一,物理降温。将浸湿的冷水毛巾,敷在患者的额头、面部、腋下,或者腹股沟大血管这些部位,可以降低血管的温度,有利于患者的退烧,也可以全身用温水擦拭或者是泡澡,注意控制泡澡的时间不要过长,避免增加身体的不舒服;
第二,注意补充水分。患者在发热的情况下,体内水分容易丧失,因为体表的温度升高,丢失水分的情况比较多,也可以出现脱水,同时多喝水后尿量也会增加,热会随着尿量排出体外,起到这个降温的作用。
第三,使用退烧的药物。如果经过上述的物理降温措施后,体温还没有下降,或者是出现了过高热的情况下,可能就要到医院,由专业的医生进行诊治。
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作者:北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华
在系统性红斑狼疮治疗以及康复过程当中,某些食物可以诱发或者加重狼疮的病情,需要根据患者不同的情况来决定不能吃什么,如下:
第一,含有光敏性的一些食物不建议食用,例如芹菜、苜蓿。
第二,一些过敏性的食物,例如某些患吃鱼虾过敏,就不建议他们吃鱼虾。
第三,有肾损伤的患者要限制蛋白质的摄入,尤其是一些植物蛋白,包括豆腐、豆制品等。
第四,长时间服用激素会引起血糖、血脂代谢异常的情况,对于高糖或者高脂的食品,也要相应的控制。
第五,不建议饮酒,因为对胃肠和肝功能都会有一定的影响。 此外,尼古丁这些有害的成分也能够刺激血管壁,而加重血管炎的情况,应该彻底的戒烟。
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作者:中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜
被猫抓伤不一定会得狂犬病。不是每只猫上都一定携带有狂犬病的病毒,一般流浪猫带有狂犬病毒的概率比较高,家猫比较低。
根据调查显示,猫咬伤传播狂犬病的几率在3%左右,猫抓伤人导致人感染狂犬病病毒的案例是极少的。所以如果被健康的猫抓伤,大可不必过于紧张。
如果被猫抓伤,立即清洗伤口,挤压伤口,排出带污染的这个血,或者用拔火罐拔毒,千万不能用嘴去吸,不能去用嘴去接触这些污水、污血。可以用20%的肥皂水进行清洗伤口,再用清洁的水进行清洗冲洗,清洗的时间不要少于15分钟,最后用碘酒或者用酒精进行消毒,局部伤口不缝合,不包扎,不涂药膏。
这个伤口如果是在头面部,伤口又比较大,比较深,需要缝合包扎的时候,不影响伤口的引流也是可以的。进行充分地冲洗和消毒,这是为前提的。