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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

10日观察法仅限于家养的犬、猫、雪貂，且伤人动物需要有明确的记载有效的狂犬病疫苗免疫接种史，但不适合于所有的动物。

十日观察法是指被可疑的疯动物，比如狗、猫咬伤、抓伤以后，将动物留观10天，观察动物在10天之内是否保持健康，是否有可靠的实验室的诊断检查技术，证实动物不再携带狂犬病的病毒，则可以停止注射以下的疫苗。

十日观察法要考虑众多的原因，比如说暴露地区的动物，狂犬病的流行病学史、伤口的类型、暴露的严重程度、伤人动物的临床表现以及免疫接种的情况，伤人动物进行隔离观察的可能性等等。

当健康且接受过正确的疫苗接种的家犬、猫或者雪貂伤人的时候，易于进行十日观察，尤其是当伤者在过去三个月内，曾经接受过暴露前的预防，或者是暴露后的预防免疫治疗的时候，确保给予伤者适当的伤口处理的这样的一个前提下，可以推迟免疫接种。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

多数患者在接触了疫苗之后，48小时以后就可以洗澡，不会造成感染或者对身体健康产生不良的影响。

但是对于狂犬病疫苗，不是单独打了疫苗以后能不能洗澡，是因为狂犬病在疫苗接种的时候，因为被猫抓伤，狗咬伤的伤口，抓伤以后的接种要注意伤口的问题。还有局部的处理。能不能接触水，在伤口愈合之前，这个伤口有的时候要敞开，所以在完全愈合和脱痂三天之后，洗澡是可以的。

如果过早洗澡可能会造成伤口的感染。特别是被狗、猫咬伤的伤口比较重，有些患者在接种狂犬疫苗以后，可能会发生疫苗的不良反应，比如发烧、恶心呕吐等等情况。也建议先不要洗澡，洗澡要注意保护好伤口，不要沾到水，避免伤口的感染。

另外患者尽量不要喝酒，不要参加剧烈活动，要注意吃一些清淡的，含有维生素的水果和蔬菜，要注意观察自身的变化。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

狂犬疫苗最佳的免疫作用大概在三个月之内。

2018年WHO根据现有的临床资料做出了一个规定，如果注射过狂犬疫苗，三个月内再次被暴露可以不注射狂犬疫苗，说明狂犬病毒最短的防疫时间是三个月。如果已经超过了三个月的时间，患者在暴露的当天和第三天需要进行狂犬疫苗的加强注射。从WHO的指南中可以推测，狂犬疫苗最佳的免疫作用是在三个月之内。如果超出了三个月的时间，虽然疫苗仍然具有一定的免疫力，但是免疫的作用可能会下降，需要进一步加强注射。

如果这次咬伤距离上次注射疫苗在3-5个月之内，加强两针就可以。如果已经超过6个月，就要重新注射狂犬病疫苗，全程注射后，半年内再暴露一般不需要再注射。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

狂犬病病毒很容易被灭活，在100度的环境中加热两秒钟就会死亡。理论上讲食用煮熟的狗肉，是不会感染狂犬病的。

因此即使吃了携带狂犬病病毒的狗肉，人体的这个黏膜接触也是接触死亡的这种病毒，在理论上讲没有感染的可能。但是在50%的甘油磷酸盐缓冲液中保存感染的组织，在-20度下可以保存这个狂犬病病毒4~5年，所以冷冻干燥后在4度下保存，这种情况下它仍有感染性，所以接触了这样的病毒黏膜，可能会感染狂犬病。

因此如果狗肉没有经过检疫，在半生不熟或者是没有煮熟的情况下，有可能携带病毒，这时候口腔如果有破损，胃溃疡有破损，这种直接接触到这种伤口感染的机会还是有的。所以建议不用食用没有检疫过的狗肉。

患有狂犬病的动物的肉应该进行焚烧或者深埋，这些动物体内可能会有狂犬病毒的这个危险。另外一些动物在患有狂犬病的这个猫、狗咬伤以后，这个也可能会感染了这个狂犬病的病毒，最好也不要食用。

总之这些动物其实不要轻易的作为餐食，食用的肉类，主要是比如猪肉、牛肉、羊肉这些比较好一些。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

注射狂犬疫苗之后要注意以下几点：

第一、患者进行狂犬疫苗接种的期间，一定要注意休息，要尽量不让患者进行一些特别剧烈的，像比赛、踢球这样的体育项目。避免过劳，注意保暖；

第二、注射狂犬疫苗以后，可能会出现一些过敏反应，比如患者会出现皮肤瘙痒，甚至出现荨麻疹，严重的时候可能会出现血压下降、胸闷胸痛或者是脉搏减弱的情况，出现这样的情况及时就医；

第三、食物以清淡为主，尽量不要吃特别辛辣刺激性食物，同时要戒烟戒酒。注射狂犬疫苗之后，不要食用富含刺激性的或者是免疫抑制的食物，避免狂犬病疫苗的免疫能力受到影响；

第四、狂犬疫苗注射后两周需要进行抗体的检查，看患者体内是否已经产生狂犬病的抗体，如果患者体内仍然没有抗体，则注射无效，需要再次注射狂犬疫苗。

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作者信息：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

打完狂犬疫苗后，针眼处出现红肿，伴有轻微疼痛，这是接种疫苗后的不良反应。

这种情况是比较多见的，肿胀部位会逐渐吸收，针眼部位不要沾水。可以用热毛巾进行热敷，也可以用土豆片进行贴敷，有助于消肿。注意不要吃辛辣刺激性食物，少喝酒，少喝咖啡、浓茶，不要剧烈运动。

一般接种疫苗后24小时内，注射局部可以再次出现红，肿，疼痛，发疼，一般不需要解决。即可自行缓解。如果全身性反映有轻微的发烫、无力、头疼、晕眩，关节痛、肌肉酸痛、干呕、腹痛等，过一段时间可以自行缓解。如果出现严重的过高热，需要到医院去处理，一般发烧经过物理降温可以解决。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

注射狂犬疫苗有两种方法，2+1+1程序和5针法。

两种注射法均为安全有效，其区别在于，5针法是在暴露后的当天、第3天、第7天、第14天、第30天各注射1针疫苗；2+1+1程序是在接种当天注射2剂疫苗，第7、21天各注射1剂，全程只需接种3次共4剂。两种注射法均为安全有效，2+1+1程序更省时间也省针次，但相比于5针法，这个注射法可能会出现更加严重的副反应，所以医生一般会采用5针法。而且接种疫苗期间要和第一针接种的疫苗一样，品牌一致，才能更好的防治狂犬病。

除去狂犬病疫苗以外，对于严重动物咬伤的患者，还需要注射狂犬病抗血清、狂犬病免疫球蛋白，这两种药物属于被动免疫制剂，用于中和狂犬病毒，以获得快速的保护作用。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

目前注射乙型肝炎疫苗是防止乙型肝炎最有效的措施。打乙肝疫苗需要的注意事项有下面几点：

第一、凡是发烧、有严重的感染和其他严重的全身性疾病者暂缓接种。

第二、新生儿第一针在出生24小时内接种，但要求是越快接种越好，出生能够立即接种是最好的。如果48小时以后接种，预防效果就会减低，出生以后一个月没有进行接种的，则应该先检测有没有乙肝的感染。证实没有感染以后，进行乙肝的接种，如果有风险，同时要接种乙肝高效价的免疫球蛋白。

第三、乙型肝炎疫苗与其他疫苗，比如白百破、卡介苗、乙脑疫苗，如果需要同时接种，相互之间没有明显的干扰。

第四、注射局部应该保持清洁卫生，最好三天之内不要擦洗，避免抓破，或者引起局部的感染。

第五、注射第三针疫苗的1~3个月之内，要进行保护性抗体，就是乙型肝炎表面抗体的检测。如果是抗体水平大于10倍，就可以达到预防的结果，如果没有达到比较高的抗体水平，还需加强注射。

第六、成人注射前要进行乙型肝炎病毒的检测。如果已经有感染，或者已经产生保护性抗体，这个抗体又够高，就不需接种乙肝疫苗。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

狂犬病的潜伏期一般是1~3个月左右。

从狂犬病暴露到发病之间没有任何症状，这段时间叫潜伏期。从第一步狂犬病病毒通过伤口粘膜进入人体开始，到狂犬病病毒感染到脑部神经中枢导致发现临床的症状，这段时间叫潜伏期。

没有感染狂犬病病毒就没有潜伏期。狂犬病的潜伏期大部分都是在两三个月，那么超过一年的也有，但是比较少见。达到8年的报道，可能也就是个例的报道，属于极个别的情况，另外在8年当中，有没有其他的再暴露的病史也不能确定，所以长潜伏期还是比较少见的，

有些比较少见的短潜伏期是在一个月之内发病的，一定是患者的暴露情况比较严重。比如患者的伤口比较深大，而且患者被咬伤的部位发生在头颈部，离中枢比较近。这样的潜伏期就相对比较短，病毒直接进入到中枢的路途比较短，速度比较快，来不及阻止，所以相对来说潜伏期比较短。

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作者：郑州大学第三附属医院 小儿内科 主任医师 贾天明

癫痫患儿能不能进行疫苗接种是很非常重要的，也是很多家长也是目前认识上比较混乱的问题，关于疫苗接种引起癫痫问题是困扰着医学界和癫痫患儿的实际的问题，在很早上个世纪已经当时认为百白破疫苗可以引起癫痫发作，可以引起癫痫，实际上问题就一直在争论争论争论，现在经过大量的科学研究认为疫苗接种和癫痫病发病没有关系，癫痫疫苗接种不会引起癫痫病，但是疫苗接种可以诱发癫痫发作。比方孩子他就本身是个癫痫患儿或者他就体内，脑子上本来就是有放电机制存在，他可能疫苗进来以后他是癫痫出现发作了，但是他并不是疫苗所引起的癫痫发作、癫痫的疾病现在国际抗癫痫联盟，是这样统一认识疫苗接种它可能会引起偶尔引起癫痫的发作，但是疫苗接种它的受益它的好处远远大于疫苗接种引起偶尔的癫痫发作，所以癫痫患儿是可以接种疫苗的，一般国际抗癫痫联盟是这样一种认识，癫痫患儿控制病情稳定三到六个月以后，就可以接种所有的疫苗。

我前几年被狗咬了，最起码有三年以上了。当时没出血，只是一团淤青。我当时洗澡的时候按了一下有点疼，也没去处理。有时候觉得被狗咬的那只脚跟另外一脚不一样，不知道是不是心理作用。有时候被狗咬的那个位置像是有东西在里面游动一样，很少有这种现象。我现在有点担心会得狂犬病，那我该怎么办呢？

在昨天的一次意外事件中，我不小心被狗舔到了手，这让我感到有些担心。于是我迅速用棉签沾上酒精擦拭了一下被舔到的地方，但我把酒精倒在瓶盖里进行沾取的过程可能并不那么卫生。今天，我又一次用棉签沾了之前沾过酒精的瓶盖进行消毒伤口的动作，这让我开始担心是否有可能被传染狂犬病。

我向医生咨询了这个问题，医生给出了明确的回答，我感到放心了。

医生的回复仅为建议，如果我对这次问诊满意，我还可以在问诊记录中发起复诊。如果需要进一步的诊疗，医生建议我前往医院就诊。

问诊结束后，我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意。

我今天在互联网医院咨询了一位医生关于我家狗爪子划伤需要不需要打狂犬疫苗的问题。医生非常耐心地询问了我的情况，并建议我要及时打疫苗以防万一。他还详细解释了疫苗的使用方法和注意事项，让我感到非常安心。通过这次在线问诊，我深切感受到了医生的专业和细心，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

此外，医生还提醒我要注意保护患有皮肤破损的情况，及时打疫苗以防感染。这让我感到医生非常关注患者的细节，非常贴心。在问诊结束后，医生还再次提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还是要前往医院就诊。我对这次的在线问诊非常满意，感谢***医生的专业和细心服务。

我在互联网医院进行了狂犬病咨询，医生给予了非常专业的指导和建议。我曾经在2020年11月打过2-1-1全程疫苗，2022年9月底又打过0-3两针加强。最近因为被一只狗舔到手腕处的小红点，我非常担心是否需要再次打疫苗。医生很有耐心地解答了我的问题，告诉我不需要再次打疫苗，因为我还在保护期内。我还向医生咨询了关于加强针的问题，医生详细解释了免疫接种的程序和时机，让我对狂犬疫苗有了更深入的了解。最后，医生再次强调我不需要担心，让我感到非常安心。

狂犬病是一种严重的中枢神经系统疾病，其麻痹期是疾病发展到最后阶段，患者主要表现为呼吸功能衰竭，进入瘫痪阶段。

在麻痹期早期，患者会出现一系列症状，如低烧、头痛、恶心、易怒、恐惧和焦虑等。由于对声音、光线或风等刺激变得极为敏感，轻微刺激后立即感到喉咙发紧。

麻痹期症状主要包括以下几个方面：

1. 麻痹症状：患者可能会出现对称性或非对称性麻痹，四肢受伤明显，眼肌、面肌和咀嚼肌也会受到影响。呼吸逐渐减弱、脉搏减少、血压下降，反射逐渐消失。

2. 痉挛停止：患者痉挛停止后，会出现松弛性麻痹，眼球运动障碍、无法闭嘴、缺乏面部表情等症状。

3. 呼吸循环衰竭：患者呼吸变弱或不规则、潮气呼吸、脉搏细密、血压降低、反射消失、瞳孔散大，最终迅速死亡。

为了预防狂犬病，我们需要做好以下措施：

1. 避免与病犬、野犬等动物接触。

2. 一旦被动物咬伤，要立即进行伤口处理，并接种狂犬病疫苗。

3. 定期给宠物接种疫苗，避免它们携带病毒。

4. 加强对动物的监管，防止它们传播疾病。

我在今天与医生进行了线上问诊，主要是因为最近被一只土狗的指甲戳了一下，担心是否有感染狂犬病的风险。通过与医生的沟通，我了解到狗的健康状况对于狂犬病感染的风险有着重要的影响。医生非常细心地询问了当时的情况，并通过我描述的症状和事件进行了客观的评估和分析。医生还耐心地向我解释了关于狂犬病感染的风险和预防方法，让我对自己的状况有了更清晰的认识。

通过医生的指导，我明白了如果动物近期都是正常的，一般也没什么问题。医生建议我可以用十日观察法来确认狗的健康状况，以排除狂犬病感染的风险。我对此感到非常满意，医生的专业知识和耐心细致的态度让我对线上问诊有了更多的信心。最终，我对自己的情况有了更清晰的认识，也更加相信医生的判断和建议。

今天我在网上咨询了一位医生，询问了关于狂犬病的问题。事情是这样的，我家门口有一只狗撒了一泡尿，我不小心踩到了伤口上。我很担心是否需要打狂犬疫苗，于是我在网上找到了一位医生进行咨询。

医生很耐心地回答了我的问题，他告诉我不需要担心，因为狗尿里面不会有狂犬病毒。我很感激医生的回答，因为我之前听说狗尿里也有狂犬病毒，所以一直很担心。医生的回答让我放心了，我觉得医生非常专业而且很细心。

通过这次网上咨询，我对狂犬病有了更清楚的了解，也对医生的专业素养和耐心服务留下了深刻的印象。我觉得在互联网医院上咨询医生非常方便，也能得到及时的帮助。以后有类似的问题，我会继续选择在网上咨询医生。

去年12月被狗咬了，今年1月打完了狂犬疫苗，今年8月又被狗爪了打了2针加强，现在10月又被狗抓了，要打疫苗吗

医生建议根据患者的病史，已经接种了狂犬疫苗并加强接种，一般情况下不需要再次接种疫苗。需要注意观察伤口是否发炎，如有异常情况应及时就医。

我是一个在互联网医院进行线上问诊的患者，最近家养的猫抓伤了我，引起了我的担忧。在与医生的沟通中，医生表现出了丰富的医疗知识和专业素养。医生在我描述伤情后，耐心地给予了建议并提供了专业的诊疗方案。医生还详细解释了狂犬病疫苗的相关知识，并给予了针对我的情况的个性化建议。在整个问诊过程中，医生始终保持友善的态度，让我感受到了他的关心和专业。

经过医生的诊疗和建议，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加放心和安心。我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意，这次线上问诊给了我很好的体验。

在最近的一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于被流浪猫抓伤后的情况。患者提到自己在两个月内接种了一次狂犬疫苗之后又被抓伤，询问医生对此情况的评价。医生在问诊中，首先提醒患者关于医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等事项，以保障患者的健康和安全。

在询问中，医生询问了患者关于抓伤的详细情况，并对患者的病情进行了客观评估。医生在沟通中展现了良好的沟通技能，倾听了患者的主诉并给予了支持和建议。医生询问了患者关于抓伤部位、出血情况以及消毒情况，并给予了专业的建议和评价。

在医生的建议下，患者了解到自己的情况并未出现大碍，医生也再次强调了医生的建议仅为建议，如需诊疗，需要前往医院就诊。整个问诊过程中，医生保持了耐心和细心的品质，关注患者的细节并给予了关心。

在问诊结束后，患者对医生的服务表示满意，医生也再次提醒患者服务已结束，如需诊疗，请前往医院就诊。通过这次线上问诊，患者得到了专业的建议和支持，医生展现了高超的医疗技能和良好的沟通能力，为患者提供了专业的医疗服务。