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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

注射狂犬疫苗之后要注意以下几点：

第一、患者进行狂犬疫苗接种的期间，一定要注意休息，要尽量不让患者进行一些特别剧烈的，像比赛、踢球这样的体育项目。避免过劳，注意保暖；

第二、注射狂犬疫苗以后，可能会出现一些过敏反应，比如患者会出现皮肤瘙痒，甚至出现荨麻疹，严重的时候可能会出现血压下降、胸闷胸痛或者是脉搏减弱的情况，出现这样的情况及时就医；

第三、食物以清淡为主，尽量不要吃特别辛辣刺激性食物，同时要戒烟戒酒。注射狂犬疫苗之后，不要食用富含刺激性的或者是免疫抑制的食物，避免狂犬病疫苗的免疫能力受到影响；

第四、狂犬疫苗注射后两周需要进行抗体的检查，看患者体内是否已经产生狂犬病的抗体，如果患者体内仍然没有抗体，则注射无效，需要再次注射狂犬疫苗。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

10日观察法仅限于家养的犬、猫、雪貂，且伤人动物需要有明确的记载有效的狂犬病疫苗免疫接种史，但不适合于所有的动物。

十日观察法是指被可疑的疯动物，比如狗、猫咬伤、抓伤以后，将动物留观10天，观察动物在10天之内是否保持健康，是否有可靠的实验室的诊断检查技术，证实动物不再携带狂犬病的病毒，则可以停止注射以下的疫苗。

十日观察法要考虑众多的原因，比如说暴露地区的动物，狂犬病的流行病学史、伤口的类型、暴露的严重程度、伤人动物的临床表现以及免疫接种的情况，伤人动物进行隔离观察的可能性等等。

当健康且接受过正确的疫苗接种的家犬、猫或者雪貂伤人的时候，易于进行十日观察，尤其是当伤者在过去三个月内，曾经接受过暴露前的预防，或者是暴露后的预防免疫治疗的时候，确保给予伤者适当的伤口处理的这样的一个前提下，可以推迟免疫接种。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

狂犬疫苗最佳的免疫作用大概在三个月之内。

2018年WHO根据现有的临床资料做出了一个规定，如果注射过狂犬疫苗，三个月内再次被暴露可以不注射狂犬疫苗，说明狂犬病毒最短的防疫时间是三个月。如果已经超过了三个月的时间，患者在暴露的当天和第三天需要进行狂犬疫苗的加强注射。从WHO的指南中可以推测，狂犬疫苗最佳的免疫作用是在三个月之内。如果超出了三个月的时间，虽然疫苗仍然具有一定的免疫力，但是免疫的作用可能会下降，需要进一步加强注射。

如果这次咬伤距离上次注射疫苗在3-5个月之内，加强两针就可以。如果已经超过6个月，就要重新注射狂犬病疫苗，全程注射后，半年内再暴露一般不需要再注射。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

如果家里的狗定期注射了狂犬病疫苗，被其抓伤或咬伤后，可能不会得狂犬病。

依照世卫组织的建议，参照下面的条件决定是否处理：

Ⅰ级：触摸或饲喂动物，动物舔触处的皮肤完整，即无暴露，不用采取措施。

Ⅱ级：动物轻咬裸露皮肤，或无出血的轻微抓伤或擦伤，需立即接种疫苗和对伤口进行局部处理。

Ⅲ级：一处或多处穿透性皮肤咬伤或抓伤，动物舔触处的皮肤有破损，需立即接种疫苗和注射抗狂犬病免疫球蛋白；并对伤口进行局部处理。

世界卫生组织对于处理被狗咬伤还有十日观察法的建议，被狗咬伤的人可以先行注射狂犬病疫苗，然后将疑似犬只隔离。如果犬只在10天内不发病，就可以判断犬只是健康的，自然也不会将狂犬病传染给人，狂犬病疫苗也就无需继续注射。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

注射狂犬疫苗有两种方法，2+1+1程序和5针法。

两种注射法均为安全有效，其区别在于，5针法是在暴露后的当天、第3天、第7天、第14天、第30天各注射1针疫苗；2+1+1程序是在接种当天注射2剂疫苗，第7、21天各注射1剂，全程只需接种3次共4剂。两种注射法均为安全有效，2+1+1程序更省时间也省针次，但相比于5针法，这个注射法可能会出现更加严重的副反应，所以医生一般会采用5针法。而且接种疫苗期间要和第一针接种的疫苗一样，品牌一致，才能更好的防治狂犬病。

除去狂犬病疫苗以外，对于严重动物咬伤的患者，还需要注射狂犬病抗血清、狂犬病免疫球蛋白，这两种药物属于被动免疫制剂，用于中和狂犬病毒，以获得快速的保护作用。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

多数患者在接触了疫苗之后，48小时以后就可以洗澡，不会造成感染或者对身体健康产生不良的影响。

但是对于狂犬病疫苗，不是单独打了疫苗以后能不能洗澡，是因为狂犬病在疫苗接种的时候，因为被猫抓伤，狗咬伤的伤口，抓伤以后的接种要注意伤口的问题。还有局部的处理。能不能接触水，在伤口愈合之前，这个伤口有的时候要敞开，所以在完全愈合和脱痂三天之后，洗澡是可以的。

如果过早洗澡可能会造成伤口的感染。特别是被狗、猫咬伤的伤口比较重，有些患者在接种狂犬疫苗以后，可能会发生疫苗的不良反应，比如发烧、恶心呕吐等等情况。也建议先不要洗澡，洗澡要注意保护好伤口，不要沾到水，避免伤口的感染。

另外患者尽量不要喝酒，不要参加剧烈活动，要注意吃一些清淡的，含有维生素的水果和蔬菜，要注意观察自身的变化。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

目前注射乙型肝炎疫苗是防止乙型肝炎最有效的措施。打乙肝疫苗需要的注意事项有下面几点：

第一、凡是发烧、有严重的感染和其他严重的全身性疾病者暂缓接种。

第二、新生儿第一针在出生24小时内接种，但要求是越快接种越好，出生能够立即接种是最好的。如果48小时以后接种，预防效果就会减低，出生以后一个月没有进行接种的，则应该先检测有没有乙肝的感染。证实没有感染以后，进行乙肝的接种，如果有风险，同时要接种乙肝高效价的免疫球蛋白。

第三、乙型肝炎疫苗与其他疫苗，比如白百破、卡介苗、乙脑疫苗，如果需要同时接种，相互之间没有明显的干扰。

第四、注射局部应该保持清洁卫生，最好三天之内不要擦洗，避免抓破，或者引起局部的感染。

第五、注射第三针疫苗的1~3个月之内，要进行保护性抗体，就是乙型肝炎表面抗体的检测。如果是抗体水平大于10倍，就可以达到预防的结果，如果没有达到比较高的抗体水平，还需加强注射。

第六、成人注射前要进行乙型肝炎病毒的检测。如果已经有感染，或者已经产生保护性抗体，这个抗体又够高，就不需接种乙肝疫苗。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

打了狂犬病疫苗以后，发烧属于正常的不良反应，一般发烧不会持续很久，不需要过度的紧张，三天内即可能会自然的恢复，同时也需要采取以下的一些措施。

第一，物理降温。将浸湿的冷水毛巾，敷在患者的额头、面部、腋下，或者腹股沟大血管这些部位，可以降低血管的温度，有利于患者的退烧，也可以全身用温水擦拭或者是泡澡，注意控制泡澡的时间不要过长，避免增加身体的不舒服;

第二，注意补充水分。患者在发热的情况下，体内水分容易丧失，因为体表的温度升高，丢失水分的情况比较多，也可以出现脱水，同时多喝水后尿量也会增加，热会随着尿量排出体外，起到这个降温的作用。

第三，使用退烧的药物。如果经过上述的物理降温措施后，体温还没有下降，或者是出现了过高热的情况下，可能就要到医院，由专业的医生进行诊治。

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作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

在注射完破伤风针后建议在24小时后再洗澡。

破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入到人体内，在人体内缺氧环境下破伤风梭菌进行生长繁殖，产生毒素引起肌肉痉挛，是一种特异性的感染。破伤风针指的是破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白以及破伤风疫苗。

临床上现在目前比较常用的就是破伤风抗毒素，破伤风免疫球蛋白在注射破伤风抗毒素，破伤风免疫球蛋白后的24小时之内，不建议注射局部沾任何的水，这样可以防止注射部位出现感染。另外打了破伤风针后不能立即进行洗澡，以外还不建议喝酒、抽烟以及吃一些容易引起过敏的食物，比如海鲜类的产品。还应该注意注射部位局部的皮肤要保持干燥以及保持卫生清洁，如果局部在不小心的情况下沾水，应该使用碘伏对局部的皮肤进行消毒。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性出血热有三种疫苗，分别是I.型疫苗、II.型疫苗以及I.型纯化疫苗，其中I.型疫苗和I.型纯化疫苗需要接种四次，II.型疫苗需要接种三次。

Ⅰ型疫苗主要适用于出血热高危地区10~70岁的人群接种，一共需要接种四次，间隔时间比较短，从一周到6个月不等，每次接种的剂量也都相同，均为1毫升。

Ⅰ型纯化疫苗主要用于出血热Ⅰ型疫区或非疫区人群，特别是青壮年群体，也可以用于Ⅰ型和Ⅱ型混合的地区，注射次数和剂量与Ⅰ型疫苗相同，但在间隔时间上大约为Ⅰ型疫苗的两倍。

Ⅱ型疫苗主要用于预防出血热病毒感染，主要接种对象为出血热家鼠型疫区的10~70岁的，居民以及进入该地区的人员一共需要接种三次，间隔时间比较长，分别为28天和一年，前两针的剂量均为1毫升，最后一次剂量加倍。

我还记得那天中午，阳光正好，微风拂面，心情也格外愉悦。走在回家的路上，突然一只狗从我身后窜出来，咬了我一口。幸好我穿着长裤，否则后果不堪设想。虽然没有流血，但我还是很担心会不会感染狂犬病。于是，我打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊功能，很快就有医生接待了我。

医生首先让我上传了被咬的照片，仔细观察后告诉我，伤口没有流血，应该不会感染狂犬病。然后，他又问了我一些问题，包括狗的来源、咬的部位等等。最后，医生建议我用酒精消毒一下伤口，观察几天，如果出现异常症状再来复诊。整个过程非常简单和便捷，医生的态度也很专业和友善，解决了我的疑虑和担忧。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地寻求专业的医疗帮助。特别是在一些紧急情况下，互联网医院可以提供及时的救助和指导，避免延误治疗的最佳时机。同时，通过在线问诊，我们也可以更好地保护自己和他人的健康，减少交叉感染的风险。

我从来没有想过，一个简单的猫咪指甲修剪会让我陷入如此的恐慌。昨天，当我试图给我的猫咪修剪指甲时，它突然挣扎并用指甲扎破了我的皮肤。虽然只是小小的伤口，但我知道这可能意味着我需要接种狂犬疫苗。我的心开始加速，脑海中充满了各种恐怖的想象。

我立即上网搜索相关信息，发现了一家在线问诊平台。通过这个平台，我联系了一位医生，向他描述了我的情况。医生告诉我，根据世界卫生组织的分类，我的伤口属于三级暴露，需要接种狂犬疫苗和破伤风疫苗。即使我的猫咪已经接种过预防针，仍然存在风险。

我问医生，如果我在24小时内接种疫苗，是否还有效。医生回答说是的，越早接种越好。然后他详细解释了接种程序，包括4针法或5针法的具体时间表。我感到非常安心，因为我知道我正在采取正确的步骤来保护自己。

在整个过程中，医生始终保持着专业和耐心，解答了我所有的疑问。他的建议和指导让我从恐慌中走出来，转而专注于如何正确地处理这个问题。现在，我已经完成了所有的接种程序，并且正在密切关注我的健康状况。

这次经历让我深刻认识到在线问诊的重要性。它不仅可以节省时间和精力，还可以提供及时和专业的医疗建议。对于像我这样生活在大城市的人来说，这种服务尤其宝贵。

那是一个普通的夜晚，我正准备出门散步，却没想到会遇到这样的事情。当我路过公园时，一只流浪猫突然跳了出来，用它锋利的爪子在我手上留下了两个小孔。虽然伤口并不深，但我知道这可能是件大事。

我立即用肥皂水清洗了伤口，但心里还是有些不安。第二天，我决定通过网络问诊的方式，咨询一位专业的医生。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的感染内科医生。

医生***在了解了我的情况后，告诉我，这属于三级暴露，需要立即采取预防措施。他详细地解释了狂犬病的危害，以及如何通过疫苗和免疫球蛋白来降低感染的风险。听到这些，我心中不禁有些紧张，但同时也对这位医生的专业和耐心感到敬佩。

在医生的指导下，我安排了疫苗接种的时间，并询问了一些关于生活细节的问题。医生提醒我，在疫苗接种期间，不能喝酒，以免影响疫苗的效果。他还告诉我，球蛋白的费用按体重计算，具体价格需要咨询医院。

虽然这次意外让我感到害怕，但通过与医生***的交流，我感到安心了许多。我深深地感谢他的专业和关怀，让我在面对疾病时有了信心。

我记得那天晚上，女朋友的狗突然变得很兴奋，蹦跳着扑向我。虽然我躲闪了，但还是被它咬了一下脚。起初，我并没有太在意，毕竟只是轻微的疼痛，连伤口都找不到。可随着时间的推移，疼痛开始隐隐作痛，尤其是在夜深人静的时候。每当我看到关于狂犬病的新闻或者视频，心中就不免泛起一丝恐惧。毕竟，狂犬病是一种致命的疾病，死亡率几乎是100%。我开始频繁地搜索相关信息，想要知道自己是否需要打疫苗。可是，网上的信息五花八门，让我更加迷茫和焦虑。有的人说只要没有破皮出血就不需要打疫苗，有的人则说即使没有明显伤口也可能被感染。这种不确定性让我寝食难安，总是担心自己会不会因为一时的疏忽而付出生命的代价。

于是，我决定寻求专业的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位资深的医生。起初，我有些犹豫，毕竟是第一次使用这种服务。但医生的耐心和专业让我放下了心中的顾虑。他首先问我是否能看到伤口，是否有出血的情况。我如实告诉他，脱掉袜子也找不到明显的伤口，只有一丁点隐隐作痛的感觉。医生建议我洗脚时加盐，借此判断是否有伤口。同时，他也提醒我，如果家里有宠物狗，建议打上疫苗，不管是预防还是暴露后免疫都没有坏处。

在医生的指导下，我开始了自我观察和调理。每天晚上，我都会用盐水洗脚，仔细检查是否有破损。同时，我也开始关注自己的身体变化，是否有发热、头痛等症状。幸运的是，除了那一丁点隐痛外，其他都没有异常。医生告诉我，狂犬病的潜伏期可以长达数月甚至数年，所以我不能掉以轻心。即使现在没有症状，也可能在未来某个时刻突然发作。因此，他建议我尽快去打疫苗，以防万一。

我按照医生的建议去打了疫苗，虽然过程有些疼痛和不适，但我知道这是为了自己的健康和安全。现在，我的脚已经不再隐痛，心中的恐惧也逐渐消散。回想起来，如果不是通过京东互联网医院的线上问诊服务，我可能还在犹豫和恐惧中徘徊。这种服务真的是太方便了，能够在第一时间得到专业的建议和帮助，避免了许多不必要的麻烦和风险。

2024年9月4日，20点52分，太原市的李先生在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了线上问诊。李先生在照顾朋友的小猫时，担心自己可能被感染了狂犬病毒，于是向医生咨询。医生详细解释了狂犬疫苗的作用和接种后可能的风险，并给予了专业的建议。李先生在医生的指导下，打完了四针狂犬疫苗，并在第17天进行了复诊。医生再次确认了李先生的安全，并提醒他即使打完疫苗，也不能完全排除感染的可能性，但风险已经大大降低。李先生对医生的服务表示满意，并在问诊记录中发起了复诊。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，正是春天的好时节。然而，我的心情却如同阴霾天气一般沉重。去年六月，我曾经被一只流浪狗咬伤，幸好及时接种了全程狂犬疫苗。可谁知，今年四月份，我再次被一只小狗咬伤了。虽然我已经打了两针狂犬加强针和破伤风疫苗，但心中仍然充满了恐惧和疑惑。

我开始在网上搜索相关信息，试图找到答案。终于，我发现了京东互联网医院这个宝藏平台。通过视频问诊，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的情况，包括伤口深度、是否出血等细节，并告知我如果伤口不深，只需要消毒处理即可。同时，医生也强调了四月份接种的疫苗仍然有效，令我倍感安心。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利和专业性。无需排队等待，无需奔波于各个医院之间，只需一部手机或电脑，就能获得高质量的医疗服务。更重要的是，医生的专业知识和耐心解答，让我从恐惧和焦虑中解脱出来，重新找回了生活的乐趣。

2024年9月5日，22:47:58

在西安市的一个家庭中，主人小李正在清理自己新买的边牧的尿液和粪便。突然，边牧扑向小李，开始用牙齿和爪子玩耍。小李虽然享受着和爱犬的互动，但也担心被划伤可能会带来健康问题。特别是当她注意到自己的小手指在清理擦地时有破损的感觉，脸上也可能被划伤时更是如此。小李决定寻求专业的医疗建议，于是她打开了京东健康，找到了一个在线的医疗专家。

在线医生仔细询问了小李的情况，包括是否有红肿、出血等症状，并了解到小李的边牧是家养的，且已经接种了狂犬疫苗。医生还询问了小李的伤口是否清晰，是否有明显的破损。小李描述说她的伤口不太清晰，像是被纸划了一下，但没有出血。医生建议小李先用肥皂水和碘伏处理伤口，第一时间清理伤口，并强调如果有破损，还是需要去打狂犬疫苗的。小李表示理解，并感谢医生的建议。

通过这次线上问诊，小李不仅得到了专业的医疗建议，还体验到了京东健康的便捷和高效。在线医生不仅具有丰富的医疗知识和良好的沟通能力，更重要的是他们能够在第一时间为患者提供帮助和支持。对于像小李这样的忙碌人群来说，线上问诊无疑是一个非常好的选择。

我是小明，一个普通的上班族。平时忙于工作，生活节奏快，偶尔会忽视自己的健康。直到那天，我被一只流浪猫抓伤了手臂。起初，我并没有太在意，只是简单地清洗了一下伤口。然而，几天后，我开始出现了抽筋、多口水和头疼的症状。这些症状让我非常担忧，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。由于我在济宁市，无法亲自前往医院，线上问诊成为了我的首选。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了崔医生。崔医生是一位经验丰富的医生，他详细询问了我的症状和被猫抓伤的情况，并告诉我狂犬病的主要症状是怕风、怕光、怕水。

崔医生解释说，狂犬病的潜伏期通常在一个月到三个月之间，极个别情况下可以达到一年。我的症状并不是典型的狂犬病症状，但考虑到我曾经被猫抓伤，崔医生建议我尽快补打狂犬疫苗，以防万一。虽然我已经打了两针疫苗，但为了安全起见，崔医生建议我再打三针，共计五针。

在崔医生的指导下，我及时补打了狂犬疫苗，并且注意了日常生活中的调理要点。现在，我的症状已经完全消失了，我也深深体会到了线上问诊的便利性和重要性。通过这次经历，我学到了一个重要的教训：无论多忙，也不能忽视自己的健康。只有保持良好的身体状态，才能更好地面对生活和工作的挑战。

我还记得那天，七岁的儿子从公园回来，手上有一个小伤口，鲜红的血液滴落在他的手背上。更让我心惊的是，他告诉我那个伤口是被一只鸽子的血液所污染的。据他描述，鸽子是被一只狗咬伤的。我立即联想到狂犬病，心中充满了恐惧和焦虑。为了儿子的健康，我决定寻求专业的医疗帮助。

我打开了京东互联网医院的应用程序，选择了在线问诊服务。很快，我就与一位经验丰富的医生进行了视频通话。医生听完了我的描述后，非常专业地告诉我不需要打狂犬疫苗。他的解释是，鸽子本身并不是狂犬病的传播媒介，除非鸽子本身携带狂犬病毒，否则不会通过血液传播给人类。即使鸽子被狗咬伤，也不意味着它就携带了狂犬病毒。医生的解释让我松了一口气，感激之情油然而生。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和在线问诊服务的重要性。它们不仅可以提供及时的医疗帮助，还可以减轻患者和家属的焦虑和恐惧。同时，我也意识到，作为家长，我们需要具备基本的医疗知识，以便在紧急情况下能够做出正确的决策。

我从来没有想过自己会陷入这样的困境。作为一名小说家，我总是喜欢探索人性的深处，创造出各种各样的情节和故事。但是，当我自己成为了故事的主角时，我才真正体会到了那种无助和恐惧。

一切都始于那个夜晚。我和我的朋友们在一家酒吧里庆祝我的新书出版。我们喝了很多酒，聊了很多天。然后，我们决定去一个私人俱乐部继续我们的派对。那里有各种各样的娱乐设施，包括一个大型的水族馆，里面有各种各样的海洋生物和一些奇特的动物，包括一只猴子。

我记得当时我非常兴奋，想要和那只猴子玩耍。于是，我走近了它，伸出手去抚摸它。突然间，它咬了我一口。我当时并没有太在意，只是简单地清理了一下伤口，涂了一些消毒药膏。然而，几天后，我开始感到不适，出现了发热、头痛等症状。我立即去医院看病，医生告诉我我可能感染了狂犬病。

我无法形容当时的恐惧和焦虑。狂犬病是一种致命的疾病，几乎没有治愈的可能。我开始疯狂地搜索相关信息，试图找到任何可能的治疗方法。然后，我发现了京东互联网医院这个平台。我决定尝试一下，看看是否可以得到专业的帮助。

我在平台上预约了一位医生，开始了我的线上问诊之旅。医生非常耐心地听取了我的问题，并给出了详细的解释和建议。他告诉我，猴子感染狂犬病的概率非常低，但仍然需要进行必要的检查和治疗。我也向他询问了其他一些问题，包括艾滋病的传播途径和预防措施等等。医生都一一作了解答，消除了我的许多疑虑和恐惧。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。它让我在家中就能得到优质的医疗服务，避免了繁琐的挂号和排队等待。更重要的是，它让我重新找回了生活的希望和勇气。