自从习惯了有口罩的生活，有人闷出了痘痘，有人皮肤发炎了，而更多人发现了一个尴尬的事实：戴上口罩，才知道自己有口臭。

 

尽管平时很认真地刷牙，肠胃也没什么问题，为什么口臭还是悄悄找上了门？

 

 

早在2012年，世界卫生组织就将口臭列入疾病范围，它的存在严重影响了社交和工作，就像一张尴尬的“名片”，一开口就带来不少麻烦。

 

人为什么会有口臭？《生命时报》采访专家解读，并教你对症解决这种尴尬。

 

受访专家

北京中医医院消化科副主任医师 赵鲁卿

浙江大学医学院附属第二医院口腔科主治医师 何剑亮

 

口臭可能是细菌在“放屁”

80%以上的口臭来源都是口腔本身，称为口源性口臭。从一定程度上来说，口臭其实是细菌在“放屁”。

口腔里，一些细菌会将食物中的蛋白质分解代谢，将一些含硫的氨基酸继续分解成带有味道的气体，也就是可挥发性硫化物，可能有臭鸡蛋气味；

除了硫化氢，还有甲硫醇、二甲基硫等含硫的气体，这些就是大多数口臭的直接来源。

口腔就像一个微型工厂，无数细菌在阴暗的角落“日夜工作”，啃噬着食物残屑，制造出发酵腐败的臭味，并随呼吸散发出来。

在一天中不同时间段，口臭严重程度有所不同，这是由唾液的分泌决定的，这也是为什么睡醒觉以后口臭比较重的原因。

睡醒后、紧张时、晚饭前，都是口臭的高发时刻。

口臭也预示着疾病信号

有一部分口臭的来源并非口腔，称为非口源性口臭，多与下列因素有关。

!吃得太重口味

摄入过多肉、油炸、高脂肪食物或饮酒后都会有口臭症状。这类食物会影响胃肠消化酶的分泌，加重胃肠负担，造成消化功能紊乱。

当呼吸时，残留食物的味道就会从食道内传出，从而形成“臭味”。

!总是玩手机

日本口腔专家中城基雄研究认为，连续玩手机超过半小时会口臭。

如果看手机时不说话，下颚不动，不做吞咽动作，就无法刺激唾液分泌，口腔细菌代谢的产物就停留在口腔。

唾液不足的状态持续30分钟，引起口臭的细菌就会增加，从而导致口臭。

!心理压力大

人每天要分泌约1.5升唾液，而紧张时天然“漱口水”——唾液明显不足，发干的口腔会变得脏兮兮，于是异味很快产生了。

另外，长期便秘、有口腔疾病（龋齿、牙龈炎、牙周炎等）、胃肠道疾病、鼻炎等也可能引发口臭。

比如糖尿病酮症酸中毒会导致口中有特殊的烂苹果味，尿毒症会让患者发出氨的气味(类似尿液的味道)。

6件事帮你对抗口臭

要治疗口臭，最重要的是找到口臭的来源，第一步就是要找到细菌躲在哪里；细菌最喜欢躲在“能吃能睡”的地方。

“能吃”，对于细菌来说，食物残渣就是它们的美餐；“能睡”，就是不容易受到外界干扰的地方，尤其是不会受到牙刷、唾液流动影响的地方。

刷牙时别漏下舌苔

舌头本来是粉红色的，表面有一层淡淡的白色物质，称为舌苔。舌苔是舌头上脱落的上皮细胞、食物残渣、以及细菌的混合物。

舌苔不断形成，同时也会随着进食、漱口或唾液的冲刷不断脱落。但是，口腔卫生差的人常常有很厚的舌苔，细菌的生长就更加旺盛。

有研究表明，舌背(尤其是靠近舌根部)的舌苔是口腔内挥发性硫化物最集中和产生最多的地方。

所以，舌苔太过厚重的人在刷牙后使用牙刷或刮舌板“轻刷”舌苔会有不错的效果。

别忘了吃早饭

一夜睡眠后，唾液长时间处于分泌减少的状态，起床时口腔菌群数量大幅增加，容易导致口臭。

吃早饭能促进唾液分泌，因此，即使早上上班匆忙，也不要忘记吃早餐。

午饭后补刷一次牙

午餐后六七个小时，残留在舌头、牙缝中的食物残渣会令口腔菌不断滋生，晚饭吃得越晚，细菌就越多，越容易产生口臭。

建议用完午饭后用清水漱口或刷牙。刷牙后，用牙刷清洁舌头表面的舌苔，也能预防口臭。

治好蛀牙和牙周病

蛀牙严重之后就会产生蛀洞，牙周炎患者的牙齿周围有很多牙结石、牙周袋，细菌喜欢在蛀洞、牙周袋里，还更容易在牙结石表面生长，持续释放臭味。

因此，有口臭困扰的人及时把该补的蛀牙补上，争取一年洗一次牙，不给细菌创造滋生的环境。

拔掉长歪的智齿

智齿都位于口腔的最深处，再加上有些智齿没有长正，经常会有食物残留。

需要提醒的是，有时即使用力刷牙，也难以将智齿清洁干净。所以，长歪的智齿要尽早拔除。

戒烟

长期抽烟的人，不仅牙齿上会有黄黑色的烟斑、结石，舌苔也会变色，还会导致口腔内的菌群比例改变，导致口腔异味。戒烟也是防治口臭的好方法。

最后，告诉大家一个冷知识：口臭也有真假之分。

临床接诊中，医生遇到过这样的病人，在常人看来是没有任何口臭症状的，但是患者本人就觉得自己有口臭。

这跟患者的心理压力和精神因素有关，学界将其称为“口臭恐惧症”。

这种口臭可能不仅仅需要口腔医生帮助，建议最好找心理医生咨询，看看是否需要药物治疗配合心理治疗。

牙周炎的炎症波及深部组织，如牙周膜、牙槽骨和牙骨质，可造成组织破坏，早期可出现牙龈红肿，后期出现牙周袋，继而造成牙槽骨吸收，甚至牙松动或丧失。

 

 

一、牙周炎的典型症状

 

1、慢性牙周炎

菌斑牙石堆积：慢性牙周炎一般都有较明显的菌斑牙石堆积，口腔卫生较差，菌斑滞留而炎症明显。通常侵犯全口多数牙齿，磨牙和下前牙以及牙的邻接面为好发区。患者在刷牙或进食时出血，或口内有异味。
牙周袋形成和附着丧失：牙周袋相应处的牙龈颜色呈鲜红或暗红色，质地松软，牙龈水肿，探诊出血甚至牙周袋溢脓。形成深牙周袋后可出现牙齿松动、咀嚼无力或疼痛、急性牙周脓肿，重度牙周炎可以发生患牙齿松动或移位。牙周袋探诊深度超过3mm，且有附着丧失。

2、侵袭性牙周炎

局限型：早期患者的菌斑、牙石量很少，牙龈炎症轻微，但有深牙周袋。深袋部位有龈下菌斑结石，袋壁有炎症和探诊后出血，晚期还可发生牙周脓肿。患者常在20岁左右即已需要拔牙或牙自行脱落。早期出现切牙和第一恒磨牙松动，咀嚼无力。切牙呈扇形散开排列，后牙可出现牙齿松动移位、食物嵌塞。
广泛型：病损呈弥漫性，有严重而快速的附着丧失和牙槽骨破坏。在活动期，牙龈有急性炎症，呈鲜红色，易出血，并有牙周袋溢脓现象。

3、反应全身疾病的牙周炎

Down综合征：几乎所有的患者均有严重的牙周炎，下颌前牙较重，有时可有牙龈退缩、坏死性龈炎，乳牙和恒牙均可受累。
糖尿病：血糖控制不良的患者，其牙周组织的炎症较重，牙龈红肿，呈肉芽状增生，易出血和发生牙周脓肿。
艾滋病：牙周组织破坏严重，可反复发生坏死、溃疡性牙龈炎或坏死溃疡性牙周炎。牙龈缘可有线形红斑，可伴有舌侧部位的毛状白斑、口腔多处的白色念珠菌感染、卡波西肉瘤等。

二、牙周炎的伴随症状

 

 

牙周脓肿：牙周脓肿一般为急性过程，牙龈发红水肿，表面光亮，可自行破溃排脓和消退。但急性期过后若未及时治疗，或反复急性发作，可成为慢性牙周脓肿。
口臭：呼吸或张口时由口腔发出的令人不愉快的气味。
牙龈退缩：牙龈退缩后，暴露的根面容易发生龋齿。根面上的牙骨质被磨去后，易发生楔状缺损或牙本质敏感，甚至造成牙髓充血和变性。牙间乳头的退缩使邻间隙增大，易造成食物嵌塞和菌斑堆积。

三、牙周炎的并发症有哪些？

 

根分叉病变：根分叉病变是牙周炎的并发症，指病变波及多根牙的根分叉区，根分叉病变可能直接暴露于口腔，也可被牙龈遮盖。
牙周-牙髓联合病变：牙周炎是细菌感染性疾病，细菌和毒素通过牙周-牙髓之间的互相滲透，可导致牙周-牙髓联合病变。临床可出现逆行性牙髓炎、牙髓变性、钙化，甚至坏死。
牙敏感症：即牙本质敏感，在牙本质暴露部分受到机械的、温度的或甜酸等食物的刺激时，引起的一过性或持续性牙齿异常酸软疼痛的感觉。

牙周炎，一个毁掉牙齿健康的“慢性杀手”。从最开始的刷牙出血到后来一口好牙被连根拔起，它的存在，远不止毁牙那么简单。

 

 

《生命时报》邀请专家，告诉你牙周炎是怎么毁掉一口好牙的，并教你一套“护牙攻略”。

 

受访专家

中华口腔医学会科普部部长、北京大学口腔医学院预防科副主任  司燕

首都医科大学附属北京口腔医院口腔预防科副主任医师 刘敏

 

牙周炎毁掉一口牙

牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症，通俗说法就是牙床发炎了，发病年龄以35岁以后较为多见。

口腔内有大量细菌，它们集聚成团就形成了牙菌斑，会黏附在牙齿表面或口腔内黏膜表面。如果口腔卫生不好，细菌就会滋生形成牙结石，刺激牙龈出血。牙结石不断累积会“跑到”牙龈底下，造成牙龈萎缩，最终导致牙齿松动甚至脱落。

• 轻度牙周炎表现为牙龈红肿、刷牙出血、口腔异味；
• 中度牙周炎会导致咀嚼无力、牙床肿痛、牙龈退缩、牙根暴露。
• 重度牙周炎会出现牙齿松动、移位、疼痛等症状，无法咀嚼食物，最终牙齿脱落。

如果将牙齿比作大树，牙根就是树根，牙齿周围的组织，如牙龈、牙周膜、牙槽骨等就是树根周围的泥土。如果树根周围的泥土没了，即使大树没有被虫蛀，也会倒下。同样道理，如果牙根周围的牙龈发炎、牙槽骨被吸收，即使牙齿没烂也无法保留。

其实，牙周炎是一种可预防的疾病，但其早、中期没有明显症状，绝大部分国人又没有定期看牙医的习惯，因此很难早期发现，直到牙齿松动时，人们才意识到问题的严重性。

牙缝变大，小心牙周炎“偷袭”

成年人，尤其是中老年人群，牙缝变大的主要因素就是牙周病，即由于牙菌斑、牙石、吸烟等引起的牙支持组织（包括牙槽骨、牙龈等）出现长期慢性感染。

牙周病对口腔的损害就犹如“水土流失”一般，使得牙支持组织长期处在炎症环境中慢慢萎缩。

随着年龄增长，牙支持组织本就在不断萎缩，再加上牙周炎发病率和严重程度也在增长，牙齿间的“小三角”间隙会越来越显露，牙缝也越变越宽。

• 如果两颗牙齿的位置没有变化，仅仅是“小三角”萎缩，要以治疗牙周疾病为主；
• 如果随着牙缝变宽，牙齿松动、移位（向外突出、向前移位等）等，就需要及时拍片治疗，轻则需要采取松牙固定，重则需要拔除、再种植，否则久而久之会影响上下牙咬合力，继续损害牙槽骨。

牙周炎是4种病的“病引子”

牙病是一位缓和的“慢性杀手”，多项研究表明，牙周炎可能诱发以下疾病：

1.心血管疾病

口腔是一个细菌储存库，一旦有了牙周病，牙骨吸收，细菌趁机入侵血液循环系统，形成暂时性菌血症。

若细菌随着血液进入心脏，就可能形成心内膜炎；若进入冠状动脉，就可能引起冠心病、心肌梗死等心血管疾病。

2.消化道疾病

上世纪80年代，澳大利亚内科专家首先发现了幽门螺杆菌，它是胃炎、胃溃疡甚至胃癌的罪魁祸首。

后来医学专家在唾液、牙菌斑中也检测到了这种病菌。一旦患了牙周病，幽门螺杆菌浓度就会大增，随着吞咽进入胃部，繁殖壮大，引发慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌。

3.早产

牙龈发炎时，细菌及其代谢产物会释放出炎性因子，导致孕妇血糖代谢不良，更容易早产。

此外，孕妇牙痛影响进食，会导致营养不均衡，间接损害胎儿健康。

4.糖尿病

牙周病和糖尿病互相影响。糖尿病患者更易患牙周病，并且病变损害严重、进展迅速，经常伴发牙龈脓肿等。

反过来，牙周炎会使胰岛素受体迟钝，胰岛功能下降，增加糖尿病患病几率。因此，控制糖尿病必须控制牙周感染。

每个人都该学会的“护牙攻略”

牙齿的“小毛病”通常被很多人忽略，只有等到牙痛或者需要拔牙时才引起重视。预防牙周炎，就要从刷牙控制牙菌斑开始做起。

以下是每个人都该掌握的“护牙方法”：

第一颗牙萌出时，就要养成刷牙习惯

正确刷牙可以有效清除牙菌斑，预防牙龈出血、口腔异味、牙周炎等。当孩子第一颗乳牙萌出时，家长就应给宝宝刷牙。

从6个月左右开始长乳牙，到2岁这段时间，婴幼儿的口腔黏膜和牙齿比较娇嫩，家长可以用纱布缠住手指，沾上清水，轻轻擦洗孩子的牙齿表面。孩子3岁时，就应该学着自己刷牙，家长要在一旁给予指导和监督，培养孩子养成良好的口腔卫生习惯。

选用适合自己的牙刷

刷牙就像大扫除一样，边边角角都要擦到。牙和牙龈交界处最容易脏，如果牙齿不整齐，也容易存脏东西，这些死角都要彻底清洁。

成年人刷牙时不仅要“面面俱到”，还要减少牙刷对牙齿、牙龈的磨损。牙刷应该3个月左右更换一次，否则影响清洁效果。

如果口腔卫生状况较差，可以选择刷毛稍微硬一点的牙刷；如果口腔卫生非常好，可以选择毛稍微软一点的，虽然清洁效果不如硬毛刷，但对牙齿、牙龈磨损较轻，保护作用更好。

清洁口腔和保护牙龈在某些情况下是矛盾的，所以要依照每个人的情况而定。

培养使用牙线的习惯

除了认真刷牙，养成使用牙线的好习惯，也能有效清除牙缝中的残留物。切忌把牙齿当开瓶盖的工具。定期口腔检查和洁治（洗牙）也是预防牙周病的有效方法。

必要时去医院维护治疗

建议如果已经患有牙周病，一定要定期去正规口腔医院维护治疗，有助于保持良好的口腔环境，控制牙菌斑等牙周病危险因素，做到早发现、早诊断、早治疗，将牙周病变控制在起始阶段。

很多人认为，年纪大了掉牙很正常，大不了镶牙补救。如果牙周组织不健康，无论是传统的镶活动假牙、正畸治疗，还是种植牙等修复，效果都会大打折扣，牙周病严重者甚至无法种牙。

一侧眼睛疼头疼牙疼可能是存在牙周炎和急性牙髓炎，根据情况选择药物治疗、根管治疗。

1.牙周炎：如果牙龈长期存在炎症，炎症可能会向深部牙周组织扩散，引起牙周炎。牙周炎时炎症可能会侵犯口腔内的神经，随着病情加重，可能会累及面部神经，引发一侧眼睛疼、头疼等症状。可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片缓解炎症反应；也可以根据牙周炎症程度，对牙齿进行综合的牙周治疗。

2.急性牙髓炎：急性牙髓炎疼痛具有放射性，可以同时引起一侧头面部疼痛，表现为眼睛疼头疼，可以遵医嘱口服阿莫西林胶囊或者头孢克肟胶囊，配合甲硝唑片或替硝唑片缓解疼痛，但是容易复发，最好及时对牙齿进行根管治疗。

一侧眼睛疼头疼牙疼时，不可盲目用药，及时到医院就诊，由医生检查后明确病因，对症治疗，以利于病情恢复。

牙疼会引起发烧，引起发烧的原因主要有牙周炎、智齿冠周炎、牙髓炎或者根尖周炎、口腔感染。

1.牙周炎：早期表现为牙龈出血、红肿、疼痛等，如果不及时治疗，病情恶化，可能会引发牙周脓肿，进而导致发烧。

2.智齿冠周炎：智齿未能完全长出，牙龈包裹部分智齿，形成盲袋，食物残渣滋生细菌导致感染，智齿冠周炎急性发作时会出现脓肿，进而导致发烧。

3.牙髓炎或根尖周炎：如果牙髓或根尖受到细菌感染，可能会出现炎症反应，如果未及时治疗，会导致牙疼和发烧。

4.口腔感染：口腔内的其他感染，如口腔溃疡、口腔炎症等，也可能导致牙疼和发烧。

如果牙疼并伴有发烧，不可盲目用药，建议及时到医院就诊，由医生进行局部检查后明确引起发烧的原因，再对症积极治疗，以利于病情恢复。

月经期牙龈肿痛可能是激素分泌水平变化、牙龈炎、牙周炎等因素引起的，可以根据病因先暂时观察，以及通过药物治疗。

1.激素分泌水平变化：女性在月经期间，由于体内雌孕激素分泌水平变化，作用于牙龈组织，导致牙龈肿痛症状的发生，可以先暂时观察，不予治疗，一般在月经结束后这种症状会逐渐消失；

2.牙龈炎：主要是由于不良的口腔卫生习惯导致牙龈组织出现炎症反应所引起的，可以遵医嘱使用抗生素来进行治疗，可以使用甲硝唑片、人工牛黄甲硝唑胶囊等药物治疗；

3.牙周炎：主要是由于牙菌斑、牙结石等因素引起的牙周疾病，出现牙周疾病时，牙龈也会出现炎性反应，出现红肿疼痛等症状，急性期可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟片等药物来治疗。

月经期出现牙龈肿痛的症状时，应该及时就医，明确诊断后再采取治疗措施，期间最好不要私自用药。

门牙痛可能是龋齿、牙外伤、楔状缺损、牙周炎导致的。

1.龋齿：会出现冷、热、酸、甜刺激疼痛，这时需要把龋坏的牙体组织清理干净，根据牙齿龋坏的程度选择合适的补牙材料把牙齿补上。

2.牙外伤：由于门牙位置比较靠前，不慎摔倒或者碰到会出现疼痛，这时先到医院拍牙齿根尖片，如果牙根没有折断，让患牙休息两周，疼痛症状就会逐渐改善。

3.楔状缺损：由于横刷牙或者在酸性环境中工作，可能会导致牙齿出现楔状缺损引起牙齿冷热疼痛，这种情况及时选择光固化材料把牙齿补上。

4.牙周炎：牙周炎症比较大导致牙龈萎缩，门牙齿会出现冷热刺激疼痛。

门牙出现疼痛不可盲目处理，及时到医院检查，明确引起牙齿疼的原因，再对症治疗。