患者出现明显的幻觉、妄想、被控制感等精神病性症状，情感反应，行为活动受妄想和幻觉的支配，影响正常社会功能时，应及时就医治疗。优先考虑去精神心理科，需要行头颅CT、脑电图、阳性和阴性综合征量表等检查。抗精神病药物治疗是治疗偏执型精神分裂症最有效和最基本的治疗手段，一旦诊断本病，就需要尽早地实施有效的足剂量、足疗程的全程抗精神病药物治疗，临床常用的药物包括氯氮平、利培酮、阿立哌唑等，严重者需要电休克治疗。

 

 

一、偏执型精神分裂的药物治疗

 

氯氮平：氯氮平为第二代抗精神病药物，主要用于治疗精神分裂症。该药几乎不引起椎体外系反应及迟发性运动障碍，易出现体位性低血压、过度镇静。粒细胞缺乏症发生概率大约为1%。
利培酮：利培酮是氟哌啶醇与5-羟色胺受体阻滞剂利坦色林化合而成的新型药物。对精神分裂症疗效较好。主要不良反应为激越、失眠及高泌乳素血症等。
阿立哌唑：目前唯一用于临床的多巴胺D2受体部分激动剂。其激活作用有利于改善阴性症状和精神运动性迟滞，几乎不影响体重，较少发生椎体外系症状。
氯丙嗪：该药品的主要作用为抗精神病，主要用于控制Ⅰ型精神分裂症，消除幻觉妄想、兴奋躁动，治疗各种呕吐，也可治疗顽固性呃逆，但对晕动病呕吐无效，用于低温麻醉及人工冬眠。可与镇痛药合用，缓解疼痛，可能引起多系统不良反应，如头晕、口干、心悸、恶心、呕吐﹑便秘。

二、偏执型精神分裂的其他治疗

 

电休克治疗：该方法是以一定量的电流通过大脑，引起意识丧失和痉挛发作，从而达到治疗目的的一种方法。可有效快速缓解精神病性症状。常见的并发症有头痛、恶心、呕吐、焦虑、可逆性的记忆障碍、全身肌肉酸痛等。
认知矫正治疗：患者存在记忆、注意、执行等认知功能损害，与工作、社会关系、独立生活等领域的功能有密切关系。认知矫正治疗有助于改善认知功能。该治疗的干预方式多种多样，包括反复训练与实践、教授能改善认知的策略等。

 

三、偏执型精神分裂可以治愈么？

 

本病能治愈，但较为困难，大约15％的患者可获临床痊愈和良好的预后，大部分患者病程为渐进性发展且反复发作。偏执型精神分裂症的患者在初次发病缓解后大约15％的患者可获临床痊愈和良好的预后，另需定期于专科医院复诊，行血常规、肝肾功、药物浓度、心电图等检查。偏执型精神分裂症预后多为慢性化，需定期于专科医院复诊，行血常规、肝肾功、药物浓度、心电图等检查。

偏执型精神分裂症患者出现敏感多疑，幻觉、妄想等精神病性症状时需要在医生的指导下进一检查。患者出现由精神病性症状支配进行自我伤害或伤害他人行为时应及时就医。患者出现行为激越或木僵状态时应立即就医。此外，偏执型精神分裂症需要与重性抑郁或双相障碍伴精神病性症状、分裂情感性障碍等疾病相鉴别。

 

 

一、需要做的检查

 

头颅CT：通过头颅CT观察患者是否存在脑器质性疾病，若无，除外脑器质性精神障碍。
脑电图检查：通过行脑电图判断是否存在脑波异常放电，是否存在癫痫，若无，除外癫痫所致精神障碍。
阳性和阴性综合征量表：该量表由阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状及附加症状四个分量表组成。PANSS每一症状条目均从无症状到极严重，按1~7级评分。
体格检查：通过视诊或者触诊检查观察患者，是否存在异常的活动或者脑部是否受到外伤等情况。

二、偏执型精神分裂症的诊断标准

 

1、ICD-10的精神分裂症诊断标准(F20.9)：症状标准：在并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落等情况下，至少应该符合以下各项症状群第1、2、3项中的一项，或第4、第5、第6项中的两项，并持续1个月以上：思维化声、思维插入或思维被夺取、思维被播散、被害妄想；被控制妄想、影响妄想或被动妄想，或其他形式的怪异妄想；第二人称、第三人称幻听或持续数周、数月以至于更长时间的其他形式的言语性幻听；除以上所列举的具有特征性的妄想以外，存在任何其他形式的妄想，并伴有任何形式的幻觉；情感反应不协调、情感淡漠、言语缺乏；思维散漫、思维破裂。

2、排除标准：若同时存在明显的抑郁或躁狂症状，假如不能够证实精神分裂症的症状先于情感症状出现，不能作出精神分裂症的诊断；如果精神分裂症的症状出现在躯体疾病或中枢神经系统疾病中，诊断应参照中枢神经系统疾病或躯体疾病所致精神障碍。

 

三、偏执型精神分裂需要和哪些疾病鉴别？

 

 

1、伴精神病性症状的重度抑郁发作：部分重度抑郁患者急性发作期也可出现精神病性症状，偏执型精神分裂症与伴精神病性症状的重度抑郁发作之间的区别，取决于情感症状和精神病性症状的时间关系，伴精神病性症状的重度抑郁发作先出现情绪低落、兴趣减退、精力下降等症状，继而出现关系妄想、言语性幻听等精神病性症状。而偏执型精神分裂症患者的妄想、幻听等精神病性症状一般为首发或疾病初期即可出现，以此相鉴别诊断。

2、短暂精神病性障碍：是指以精神病性症状急性发作(如幻觉、妄想、知觉紊乱)为特征的一种精神障碍，一般与急性应激有关，临床同样表现为幻觉、妄想等精神病性症状，需要与偏执型精神分裂症相鉴别，但诊断精神分裂症需要有6个月的病程，而短暂精神病性障碍的病程是小于1个月，可鉴别诊断。

偏执型精神分裂症是一种常见的、病因尚未完全阐明的精神病，它被描述为在意识清晰、无感觉改变的认知下出现的幻觉和妄想。病程多迁延，临床上主要表现为妄想、幻觉、思维(言语)紊乱、动作与行为紊乱异常等，大多数患者缺乏对疾病的自知力，否认自己精神症状是一种病态，一般采用长期间歇性药物治疗，难以治愈。偏执型精神分裂症的确切病因目前仍不十分明确，可能与遗传因素、神经生化以及大脑结构的异常有关。

 

 

一、偏执型精神分裂症的主要病因

 

遗传因素：偏执型精神分裂症属于复杂的多基因遗传性疾病，患者一级亲属的患病平均终身风险为5％~10％，在同卵双生子或父母双方均为精神分裂症的子女中患病率上升到40％~50％，较一般人群体高40多倍。
神经生化：目前研究包括多巴胺假说、氨基酸类神经递质假说、5-HT假说，是偏执型精神分裂症的可能的病因。
脑结构异常：大脑前中颞叶(海马、内嗅皮质、海马旁回)存在脑组织萎缩的人群，发生偏执型精神分裂症的可能性大大增加。
环境因素：在一个人出生时甚至更早的时候，患精神分裂症的风险可能已经开始增加了，孕期中的妇女如果受到流感病毒或者风疹的侵袭，生下的孩子患精神分裂症的风险就会增加，孕期的营养不良和分她时的并发症也有同样的危害，这些意外事件可能会对大脑的早期发育造成不良影响，使人更易脱离现实而患上精神病。
心理创伤：早期心理创伤(心理伤害或打击)也可能增加精神分裂症的发病风险，许多精神分裂症患者在儿童期曾经历过暴力、性虐待、死亡、父母离婚、分离或其他应激事件。生活在有问题的家庭中是一个危险因素，在那里，家庭关系紧张，人际交流困难，以负面情感为主，不良沟通模式可能引起焦虑、混乱、愤怒和冲突。在问题家庭中，人与人之间常常相互敌视、窥探、批评、否定和情感攻击，形成不正常的交流模式。

 

二、偏执型精神分裂症的诱发因素

 

社会环境因素：文化、职业和社会阶层、移民、孕期饥饿、社会隔离等可能与偏执型精神分裂症的发生有关。
精神刺激：此外刺激性生活事件对偏执型精神分裂症的发生有诱发作用。

一、偏执型精神分裂症的日常护理

 

对于偏执型精神分裂症患者，家属要多给予理解关心，指导病人正确服用药物，定期监测血药浓度，观察患者药物副作用，对于急性发作期的病人出现兴奋激越的患者要尽量做好防范，不用过激的语言刺激患者。

 

 

口服药物：了解抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。
生活方式：指导患者规律生活作息，适当运动。偏执型精神分裂症患者宜营养丰富均衡，避免吃一些影响睡眠的食物，比如茶或者咖啡等。
病情监测：若患者服用氯氮平治疗，定期监测血药浓度。定期复查血常规、肝肾功能、心电图了解患者的一般躯体情况，观察是否存在药源性肝、肾损伤等。
观察患者药物副作用，如椎体外系反应，并及时给予相应处理。

心理护理：家属多与患者沟通，给予温暖体贴的照顾，打消患者的疑虑，给予病人尊重，疏导患者情绪，指导患者正确认识疾病，帮助患者合理发泄情绪，减轻患者病耻感。

 

特殊注意事项：对于急性发作期的病人出现兴奋激越的患者要尽量做好防范，不用过激的语言刺激他。可以将其安置到特殊的病房，以防伤到其他患者。

 

二、如何预防偏执型精神分裂症？

 

 

偏执型精神分裂症病因不明，预防要需关注家族史，同时培养健全的人格，在社会生活中，要正确处理学习、工作、恋爱、婚姻、家庭及邻居关系，碰到问题正确对待，工作劳动之余，多学习科学文化知识，适当参加文体活动。

早期筛查：有精神疾病家族史的家庭，应注重家庭成员的情绪、行为变化，早发现、早治疗。

预防措施：从儿童时期就进行培养教育，使孩子养成性格开朗，乐观向上、忠诚老实、讲文明、懂礼貌、通情达理的气质。不要过于溺爱，要孩子不断克服胆小任性，自私、好胜的不良个性，以增强适应社会环境的能力。在社会生活中，要正确处理学习、工作、恋爱、婚姻、家庭及邻居关系，碰到问题正确对待，冷静的处理，不感情用事。工作劳动之余，多学习科学文化知识，适当参加文体活动，戒除烟、酒等不良嗜好。规律服用药物可预防疾病的复发。

精神分裂症患者如病情未能得到良好的控制，患者会遗留部分精神分裂症的症状，使社会功能受到损害。因此患者需要每三个月进行一次心理病病情的评估检查，了解患者的预后情况。那么精神分裂症患者日常饮食生活应该注意什么?我们应该如何让预防？

 

 

一、饮食注意

 

精神分裂症患者摄入更多的碳水化合物会加重症状发作，叶酸维生素C和烟酸缺乏会加重症状，而均衡的饮食可以保持健康。

 

1.戒烟戒酒;戒烟有益身体健康也会改善心理健康，酒精会导致抑郁和精神问题，抗精神药物和酒精也会混合出不良反应，应当停止饮酒。

 

2.低碳水化合物：低碳水化合物、无麸质饮食能帮助改善症状发作。

 

3.日常护理：尽管很多人不可避免症状复发，但大部分精神分裂症患者在积极治疗下会达到临床恢复。坚持全程积极的药物治疗，已控制住病情，避免疾病对生活产生很大的影响。也要注意休息和疾病的监测。

 

4.按时服药：日常要坚持服用药物，按处方服药很重要，必须遵医嘱持续用药，防止断药、停药，导致复发。患者会有严重的睡眠障碍，通过一些助眠方法，腹式呼吸、采用健康作息时间表，轻度运动、逐渐降低压力，提升睡眠质量。进行日常病情检测，学会观察记录疾病的迹象，学会自我监控不良思维和认知。

 

5.病情监测：家人要时刻关注患者的情况，观察和记录疾病的迹象，出现异常要及时进行治疗和制止。

 

6.心理护理：提高其对疾病的认识，促进自知力恢复，纠正不良行为。耐心安慰患者，解除其自卑心理，协助患者维持身心平衡，鼓励患者说出对疾病和症状的认识及感受，做好支持和认知性心理护理。

 

特殊注意事项：患者和家属要特别注意，患者在治愈前可能出现伤害他人或者自己的行为要进行及时制止，治愈后还要关注患者的情绪与行为，避免患者复发精神分裂症。

 

 

三、精神分裂症如何预防

 

针对精神分裂症目前没有可靠的方法来预防。首先要进行早期筛查，如果患者自己怀疑或者家属担心患者可能表现出了精神分裂症状，应当及时就医，由医生做出评估。出现可能是精神分裂症的症状要及时去医院诊断和治疗。要特别关注家族里面有精神分裂症患者的人群，也要注意家庭教育环境对孩子的影响。对于家人中有患有精神分裂症的人要更加的注意，培养其良好的性格和积极乐观的态度。父母对孩子要进行正确恰当的教育，不要过于严苛和放纵，相互关系要和谐。对于治愈后的患者也要时刻关注他的情绪和行为，多关心，多呵护，避免疾病的复发。

稍微对精神病有所了解的人都应该知晓，精神分裂症就是精神病的其中一种发作类型，而且精神分裂症还是一种发病率比较高的精神病类型，精神分裂症的危害不容小视。目前精神分裂症的发病机制和影响因素还不是十分明确，遗传、大脑结构、神经生化以及后天环境可能共同激发了精神分裂症的发展。

 

 

精神分裂症的发病之大脑结构

 

精神分裂症患者在大脑结构存在细微的病理变化，以及一些神经生化上面的缺陷。

 

精神分裂症的发病原因之遗传因素

 

根据临床调查表明，遗传因素是精神分裂症发作的一大原因，有家族病史的患者的患病率远远高于普通人，尤其以孪生兄弟姐妹的居高。遗传因素被认为是精神分裂症发病的危险因素，但是确切的遗传模式还不清楚。有群体遗传学研究结果证明，精神分裂症病因属于多基因遗传的复杂性疾病，其遗传度为60%～80%。因此遗传因素是精神分裂症最可能的一种素质因素。

 

精神分裂症的发病之成长背景

 

患者从小到大的成长环境背景对今后心理健康发展是有很大的影响的，据调查，很多精神分裂患者在幼年时期经受天灾人祸、亲友暴毙等重大精神刺激，在心理上留下了很大的阴影，这些很有可能就是以后精神分裂发作的触发点。

 

精神分裂症的发病原因之身体素质

 

部分精神病患者发病的原因可能就是体内代谢异常而产生某种毒物使自身中毒，也有可能是患者本身存在一些生化代谢的异常，也有一部分原因就是在胎儿时期受到感染，母亲在怀孕初期感染病毒可以使胎儿的神经细胞错位，胎儿出生成年之后，发生精神分裂的概率也大很多。

 

 

精神分裂症的发病原因之个人心理

 

部分精神分裂患者的心理承受能力低于正常人，在经历强大的精神打击之后，情绪不稳定、内分泌也发生变化，从而造成精神分裂的发作，因此，个人心理承受能力也是非常重要的因素。

 

精神分类症一旦发作其危害非常大，因此了解精神分裂症的发病原因，从它的病因开始做好精神分裂症的预防工作是一件刻不容缓的事情，在平常的生活中我们要要注意保持良好的心态，这样也可以很好的避免自己受到精神分裂症发作的困扰。

癔症型人格又称表演型人格或歇斯底里人格，其典型的特征表现为心理发育的不成熟性，特别是情感过程的不成熟性。具有这种人格的人的最大特点是做作、情绪表露过分，总希望引起他人注意。此类型人格障碍多见于女性，各种年龄层次都有，尤以中青年女性为常见，一般年龄都在25岁以下。

 

 

一、癔症性人格障碍的表现有哪些？

 

1.引人注意，情绪带有戏剧化色彩。这类人常好表现自己，而且有较好的艺术表现才能，唱说哭笑，演技逼真，有一定的感染力。有人称她们为"伟大的模仿者"、"表演家"。她们常常表现出过分做作和夸张的行为，甚至装腔作势，以引人注意。

2.高度的暗示性和幻想性。这类人不仅有很强的自我暗示性，还带有较强的被他人暗示性。她们常好幻想，把想象当成现实，当缺乏足够的现实刺激时便利用幻想激发内心的情绪体验。

3.情感易变化。这类人情感丰富，热情有余，而稳定不足;情绪炽热，但不深，因此他们情感变化无常，容易激情失衡。对于轻微的刺激，可有情绪激动的反应，"大惊小怪"，缺乏固有的心情，情感活动几乎都是反应性的。由于情绪反应过分，往往给人一种肤浅，没有真情实感和装腔作势甚至无病呻吟的印象。

4.视玩弄别人为达到自我目的的手段。玩弄多种花招使我就范，如任性、强求、说谎欺骗、献殷勤、诌媚，有时甚至使用操纵性的自杀威胁。他们的人际关系肤浅，表现上温暖、聪明、令人心动，实际上完全不顾他人的需要和利益。

5.高度的自我中心。这类人喜欢别人注意和夸奖，只有投其所好和取悦一切时才合自己的心意。表现出欣喜若狂，否则会攻击他人，不遗余力。

 

二、癔症性人格障碍的诊断标准

 

 

《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中，将癔症型人格障碍的症状诊断标准定为，患者至少具有下述项目中的三项症状:1.表情夸张像演戏一样，装腔作势，情感体验肤浅。2.暗示性高，很容易受他人的影响。3.自我中心，强求别人符合他的需要或意志，不如意就给别人难堪或强烈不满。4.经常渴望表扬和同情，感情易波动。5.寻求刺激，过多地参加各种社交活动。6.需要别人经常注意，为了引起注意，不惜哗众取宠，危言耸听，或者在外貌和行为方面表现得过分吸引他人。7.情感反应强烈易变，完全按个人的情感判断好坏。8.说话夸大其词，掺杂幻想情节，缺乏具体的真实细节，难以核对。一般来讲，此类型的人格障碍会随着年龄的增长、心理的逐渐成熟而症状减轻。但这不能保证可以不治而愈，在应激状态下还有可能发生癔病症状。

心衰是心力衰竭的简称，患者心排血量减少，根本不能满足组织需求。当心衰来临时身体会有明显症状，若没有引起人们重视，可能会危及生命。很多人对于心力衰竭的症状都不是很了解，也见生活中有人出现心悸或是胸口闷透不过气来时，就会很担心是心力衰竭。下面就给大家好好说说。

 

 

心力衰竭发生时会有哪些症状？

 

1、小腿和脚部水肿

 

一般早晨起床后或长时间坐着易出现小腿和脚部水肿，站起来稍微活动就能有所缓解，这种情况下不必太担心。若脚和腿总是水肿，很长时间不能消退且持续反复发作，需警惕心衰。心衰会影响到心脏功能，双腿和双脚得不到足够血液供应，缺氧后易水肿。在刚开始袜子口会深陷，轻轻地用手按压小腿的时候会出现凹陷的情况，几分钟之后一直没有得到恢复。长时间走路的人群，午休后双脚踝或者脚部会出现浮肿，休息一晚上就能够消失。对于长时间卧床不起的患者来说，容易出现后背部或者腰骶部的浮肿。若是婴幼儿或者儿童出现了心力衰竭，主要表现为脸部出现水肿，长时间的浮肿会引起下肢皮肤的色素沉着，以及变硬变红，尤其是手臂部位、小腿前侧的皮肤，当达到心力衰竭晚期时，就会变成全身性的水肿，应该及时去医院做检查，防止病情的恶化。

 

2、短时间内体重突然暴增

 

最近一直都在维持良好的饮食习惯而且也在运动，但体重突然增加4斤以上，且伴有腹部胀痛，腹胀问题持续性存在，甚至有加重趋势，需考虑心衰。

 

3、稍微一运动就会呼吸困难

 

心力衰竭患者血液输出量降低，脑部供血不足会出现全身无力以及嗜睡等。早期患者主要表现为爬楼梯或者走路的距离过长时，就会感觉到胸口闷痛。行走的距离会变得越来越短，严重的话晚上睡觉时容易被憋醒，只有下床走动几步之后才能够缓解，这是左心室衰竭的一种表现。要看看患者在哪一个阶段的衰竭，才能够选择合适的治疗方案，只要是早期的心力衰竭就能够缓解。

 

4、食欲不振

 

心力衰竭患者吃完饭后很长时间段有明显的饱腹感，常常感觉到胃部难受、恶心和呕吐以及便秘，严重时感觉胸口沉闷且有压迫感，特别是刚刚吃完饭后，症状会更加明显。这是因为患者的心脏功能下降，使得全身血液不足，从而导致食欲减退。患者吃得少，排泄量也会减少，导致大量毒素堆积，从而出现明显的饱腹感。

 

5、全身无力

 

几乎所有的心力衰竭患者都会有全身无力的症状，走几步路就会气喘吁吁的，双腿走路的时候很是沉重，这主要是因为心脏功能出现了障碍所引起的，如果患者6分钟之内步行距离也没有超过300米，说明体力已经明显的降低。

 

值得注意的是夏季天气热，人体为散热会扩张体表血管，血液多分布在体表，心脏、大脑血液供应减少。会加重心脑血管病患者的缺血缺氧反应，使心脑细胞损伤和坏死增加，加重病情。再有，闷热的天气，患者易急躁，可引起交感神经兴奋，使心率增快，心肌耗氧量增加，另外夏天燥热的天气，也使睡眠质量大打折扣。这些都易使心脏‘脆弱’者在夏季发生心衰。心衰是各种心血管病最终的结果，为心血管病最常见的死因，病死率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿，严重影响患者的生活质量。

 

通过上面的内容，我们可以总结出来，心力衰竭最明显的症状就是呼吸困难，心力衰竭的症状很明显，尤其是热天有可能出现心率增快，了解了这些，那我们在生活当中一定要注意了，当出现以上症状时就要引起警惕了，及时去医院做相应的检查和治疗，千万不能拖延，要养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，多吃新鲜的蔬菜和水果，积极的锻炼身体来增强体质，千万不能做剧烈的运动，不然会增加心脏的负担，饮食方面以清淡为主，不能吃辛辣刺激性的食物。

 

焦虑症的典型症状即坐立不安、失眠、呼吸紧迫、多汗、皮肤潮红或苍白、心悸等，焦虑症患者时时刻刻都处在警惕的状态。对待周围的人或事物小心翼翼，影响工作和睡眠，会对未来的生活丧失信心，过分担心自己的健康、亲人或是财产。

 

 

一、急性焦虑

急性焦虑主要表现为急性惊恐发作，患者常突然感到内心焦灼、惊恐或激动，由此而产生幻觉和妄想，有时有轻度意识迷惘。急性焦虑发作一般可以持续几分钟或几小时，病程一般不长，经过一段时间后会逐渐趋于缓解。急性焦虑患者几乎总是或多或少存在睡眠障碍，大多表现为不易入睡，入睡后易惊醒，常伴有噩梦，醒时不安宁，醒后感到很恐惧。

 

当急性焦虑发作时，常会伴随严重的心血管系统的症状，如患者感到心跳得像要爆炸似的，觉得心脏快要跳出来，不时地出现心悸、心慌，严重时甚至会出现昏厥。由于过度呼吸导致血中碱性成分增加，而发生手足麻木和头部发胀，以至出现肌肉颤动。患者也可以有胃肠症状，如上腹部不适感、腹痛、大小便紧迫感、腹泻或便秘等。另外，患者还可以出现震颤、多汗、阳痿、早泄、月经失调和性欲缺乏等症状。

 

二、慢性焦虑

慢性焦虑症其焦虑情绪可以持续较长时间，其焦虑程度也时有波动，老年慢性焦虑症通常表现为平时比较敏感、易激怒，生活中稍有不如意的事就心烦意乱以及注意力不集中，有时会生闷气、发脾气等。

 

慢性焦虑症有区别于急性焦虑症的表现，多表现为焦虑情绪，对客观上并不存在某种威胁或危险和坏的结局，患者总是担心、不安和害怕，尽管知道是一种主观的过于思虑，也常不能控制，使患者颇为苦恼，另外还有易激惹、对声音敏感、注意力不集中、记忆力不好等症状。慢性焦虑症患者的躯体症状以植物神经功能亢进为主，如口干、上腹不适、恶心、胀气、腹泻、胸闷、吸气困难或呼吸迫促、心悸、胸痛、心动过速、尿频、尿急、阳痿、性感觉缺乏、月经时不适或痛经、昏晕、出汗、面色潮红等症状出现。慢性焦虑症患者还会出现运动症状，与肌肉紧张有关。有紧张性头痛，在头部顶、枕区有一种紧压感，肌肉胀痛并强直，特别在背部和肩部有轻微震颤，做精细动作更加明显。

 

三、并发症

 

 

神经功能调节紊乱;患者经常会感到头昏、头晕、失眠、多梦，晚上睡不着觉或者白天会过度嗜睡，颠倒黑白，感到紧张、压迫，会出冷汗或很多汗，怕冷并怕风吹。

 

心脑血管类疾病;如对血压的影响，临床常见脑血管病的患者本身不紧张。一旦焦虑、紧张其血压升高，导致脑出血就会带来很大的风险。

 

消化不良;长期焦虑会引发结肠炎、胃痛、慢性胃炎，患者会经常食欲不振和心里烦燥。有些患者会暴饮暴食，引起肠胃消化不良等症状。

 

抑郁症;患者过度焦虑，发生情绪低落、思维迟缓等抑郁症情况，影响患者的正常工作和生活。

反复洗手、反复计数、反复检查……这些强迫症状像“病毒”一样入侵了患者的大脑，引起了患者行为编程的异常。这些强迫症状最常出现在强迫症中，除此之外，也会出现在其他精神疾病中，精神分裂症正是其中的一种。

 

 

那么，精神分裂症的强迫症状(Obsessive-Compulsive Symptoms in Schizophrenia, OCSS)，到底为什么发生？它又和别的强迫症状有什么不同呢？

 

一.    什么是精神分裂症？

 

我们常常这样定义精神分裂症：它是一类以精神活动与现实实际出现脱离，思维、情感、行为不协调为主要特征的精神疾病，多发于青春期晚期和成年早期^[1]。简单来说，精神分裂描述了一种精神与现实割裂开来，且处在“暴动”中的现象，一些在常人看来荒诞可笑的感觉、想法和情感，却会被精神分裂症的患者深信不疑，进而严重影响到他们的正常生活。

 

患者可能出现幻听，比如总是听见周围人在对自己评头论足；也可能出现妄想，如觉得周围人都在用异常的眼光看待自己。这些都属于阳性症状，以这种症状为主的精神分裂症被我们称为Ⅰ型精神分裂症^[2]。患者也可能出现精神活动的缺失，出现思维贫乏和动机缺乏，表现出一种“懒散度日”的生活状态。这些属于阴性症状，这种类型则被我们称作Ⅱ型精神分裂症^[2]。

 

二.    OCSS的发生机制

 

精神分裂症和强迫症，都是一种精神疾病，都涉及脑的病变。研究表明，两者的病变范围有交叉，涉及到共同的“脑回路”——前额叶皮层-基底神经节回路^[3]。精神分裂症如果引起这一回路的紊乱，就会进一步引起强迫症状。

 

也有学者认为，精神分裂症本身不会引起强迫症，真正诱发强迫症的是那些抗精神病药物。这主要和脑内的一种神经信号分子——5-羟色胺（5-HT）有关。这些药物通过阻断异常亢进的5-HT受体，起到抗精神分裂的作用，5-HT长期的低功能，却会诱发强迫症状的发生^[4]！

 

 

三.    OCSS的三大特点

 

1.  强迫思维

 

OCSS的主要形式为强迫思维，而非强迫怀疑^[5]。怀疑、纠结、穷思竭虑是这些患者的代名词。

 

2.  怪诞离奇

 

OCSS的内容更为荒诞、离奇，甚至前后矛盾。比如有的患者强迫洗手、洗脸，却认为耳部是禁区而不洗；有的患者有强迫性“洁癖”，却会每天趴在地上舔地板^[6]。

 

3.  缺乏焦虑

 

 

强迫症患者无法自控，并会对自己的强迫行为感到痛苦和焦虑。伴强迫症状精神分裂症患者却很少感到焦虑和痛苦，常常抱有无所谓的态度^[5]。

 

关于OCSS的发生率，众说纷纭，难有定论。有些报道为15%，有些报道为高达25%，有些却认为只有1.1%^[7]……总之，精神分裂症也可能伴发强迫症状，我们要学会和单纯的强迫症区分开来，正确诊断，尽早治疗，提高这类精神疾病的预后！

 

【参考文献】

[1]杨宝峰，陈建国主编；颜光美等副主编. 药理学[M]. 北京：人民卫生出版社, 2015.06.

[2]孙烨著.实用精神科疾病诊疗学[M].吉林科学技术出版社,2019.05.

[3] Attademo L, Bernardini F, Quartesan R. Schizo-Obsessive Disorder: A Brief Report of Neuroimaging Findings. Psychopathology. 2016;49(1):1-4. 

[4] Kim DD, Barr AM, White RF, Honer WG, Procyshyn RM. Clozapine-induced obsessive–compulsive symptoms: mechanisms and treatment. J Psychiatry Neurosci. 2019;44(1):71-72.

[5]郑瞻培.强迫症与精神分裂症[J].上海精神医学,2001(03):175-177.

[6]刘建勋,李莲芳.精神分裂症的强迫症状临床分析[J].中国神经精神疾病杂志,1996(01):25-26+62.

[7]徐贵云,马崔.精神分裂症的强迫症状[J].中国神经精神疾病杂志,2001(01):76-77.

我是一个患有偏执型精神分裂症的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。医生在问诊前提醒了一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。在问诊开始后，医生询问了我的病情是否有改善，我回答说我是患者妈妈，而且妄想症状仍然存在。我还提到了患者不愿意住院和不愿意吃药的情况，以及症状的变化和药物的效果。医生给出了一些调药建议，并提醒我要维持足量治疗至少3个月才能看到效果。

我对医生的解答很满意，感觉医生非常细心和耐心地听取我的描述，并根据我的情况给出了合理的建议。虽然我的病情可能比较顽固，但医生始终保持着专业的态度，让我感到很安心。我对医生的建议和治疗方案也充满信心，相信在医生的指导下，我一定能够渐渐好起来。

2024年9月5日，00:40:46

在徐汇区的一家互联网医院中，患者通过线上问诊平台向医生寻求帮助。患者主诉确诊偏执型精神分裂症，已经接受了46天的住院治疗，并进行了12次电休克治疗。之前每日口服20毫升阿立哌挣口服液血药浓度550，后调整为每日15毫升，血药浓度430。目前症状包括心烦、紧张、坐立不安、对事物缺乏兴趣、行为懒散和情绪低落。医生建议调整用药为阿立哌挣10毫克加氨磺必利0.2克，心烦紧张症状有所改善，但泌乳素高达490ng/ml，且出现走路僵直和行动迟缓的副作用。于是，医生又调整用药，停用氨磺必利，添加盐酸苯海索片一日二次一次2毫克，阿立哌挣15毫克一星期后加到20毫克。现在已用药3天，患者的走路自然，僵直迟缓状态消失。

医生耐心地解答了患者的疑问，指导患者如何正确服用药物，并提醒患者定期复查泌乳素水平。患者对医生的服务非常满意，表示感谢并称赞医生的专业知识和细心的关怀。通过这次线上问诊，患者不仅得到了有效的治疗建议，也感受到了医生的温暖和关心。

我一直认为自己是一个坚强的人，直到偏执型精神分裂症的症状开始影响我的日常生活。起初，我只是感到有些焦虑和疑神疑鬼，但随着时间的推移，这些感觉变得越来越强烈，甚至开始影响我的工作和人际关系。我尝试了各种方法来控制这些症状，但都没有效果。最后，我决定寻求专业的帮助。

我在网上搜索了一些信息，了解到偏执型精神分裂症是一种严重的精神疾病，需要及时治疗。于是，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频咨询，我与一位经验丰富的精神科医生进行了交流。医生非常耐心地听我描述了我的症状，并进行了详细的评估和诊断。最终，医生确定我确实患有偏执型精神分裂症，并制定了一个个性化的治疗计划。

治疗过程并不容易。起初，我对药物治疗持怀疑态度，担心副作用会影响我的生活质量。但是，医生解释说，药物治疗是控制症状的关键，且可以根据我的具体情况进行调整。经过一段时间的治疗，我开始感到症状有所缓解，我的思维也变得更加清晰。同时，医生还建议我进行心理治疗，帮助我更好地理解和管理我的情绪。

现在，我已经完成了治疗，并且恢复了正常的生活。虽然我知道偏执型精神分裂症是一种需要长期管理的疾病，但我也知道，只要我坚持治疗和自我管理，就能够控制症状，过上健康、幸福的生活。

我曾经是一个长达20年的偏执型精神分裂症患者，经历了三次发作，每次都是因为我自认为病好了而断药导致的。每次复发都让我感到无比的窘迫和焦急，仿佛世界末日降临在我身上。直到我遇见了查医生，他不仅仅是一个医生，更像是一个朋友和导师。他用心地听我讲述我的病情，耐心地解释每一种药物的作用和副作用，并且给出有效的用药指导。他的回访及时，让我在治疗过程中感受到了被关心和被理解的温暖。现在，我已经成功地控制了病情，生活也回归了正常轨道。我想对所有和我一样正在与精神疾病作斗争的人说，别放弃，找到一个好医生，坚持治疗，你也可以像我一样，重新拥有美好的生活。

那天，我像往常一样打开了我的手机，突然收到了一条来自京东互联网医院的消息。我赶紧打开一看，发现是关于母亲偏执型精神障碍的咨询。

我马上拨通了医生的电话，详细描述了母亲的症状。医生非常耐心地倾听，并询问了一些具体的问题。我没有药物和食物过敏史，近期也没有明显的健康问题，也没有其他疾病史。医生听完后，告诉我需要开药。

由于是图文问诊，我需要知道需要多少盒药物。我回答了医生的问题，并收到了医生的回复。医生告诉我，如果有药物过敏史、血压异常、肾功能异常等情况，是无法开方的。

我仔细阅读了医生的回复，并确认没有上述情况。随后，我收到了医生的处方详情，并点击卡片预约了药品。

用药期间，我严格按照医生的指导进行，并且没有出现任何不适。但我也提醒自己，如果出现任何问题，一定要及时去医院就诊。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然只是通过文字进行交流，但我能感受到医生对我的关心和负责。

感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

四十岁女性患精神病可能源于遗传因素、心理社会压力、神经递质失衡等原因引起的大脑功能异常。四十岁女性处于更年期前后，体内激素水平变化较大，可能会诱发精神疾病的出现；此外，该年龄段女性面临工作、家庭等多方面的压力，容易因压力过大而引发抑郁、焦虑等心理问题，从而增加罹患精神疾病的风险。因此，针对四十岁女性的精神健康问题，需要综合考虑生物学、心理学和社会学等因素，并采取相应的预防和干预措施。如果患者存在明显的幻觉或妄想症状，则可能属于偏执型精神分裂症。这类疾病通常以持续的妄想观念和信念坚定地坚持这些观念为特征，即使证据证明其错误。面对四十岁女性的精神健康问题，应关注早期识别与干预。建议定期进行心理咨询或体检，以便及时发现潜在的心理问题并采取适当措施。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食和适量运动，也有助于降低精神疾病的风险。

我家人在疫情期间因为一些特殊原因选择了在线问诊，这是一次全新的体验。在与医生交流的过程中，我深切感受到了医生的专业和耐心。

医生首先询问了详细的病史，对病情有了全面的了解后，给出了合理的治疗建议。我家人的病情比较特殊，需要长期的药物治疗和心理疏导，医生在这方面给予了很多关心和支持。

在问诊过程中，医生不仅给出了治疗方案，还关心起居和生活习惯，这让我们感受到了医生的用心。

最后，医生还就开车问题给予了详细的建议，让我们对治疗和生活都有了更清晰的认识。在线问诊让我们感受到了医生的专业和贴心，是一次很好的医疗体验。

那天，阳光透过窗户洒在我的书桌上，我坐在电脑前，心中有些忐忑。这是我第一次通过互联网医院寻求医生的帮助。屏幕那头，是***医师，她声音温和，让我感到一丝安心。

我向她描述了自己的病情，那是2005年在阜新市第四人民专科医院确诊的偏执型精神分类症。多年来，我与这种疾病抗争，服药多年，病情时有反复。我告诉她，目前病情稳定，但为了更好地管理我的健康，我需要调整用药。

***医师耐心地询问了我的一些基本信息，包括过敏史、近期身体状况等。她详细地询问了我的病情，让我感到她非常专业和关心。在确认了我的病情后，她为我开具了新的处方，并详细解释了用药的注意事项。

用药期间，我按照医生的指导，按时服药，并注意观察自己的身体反应。当我在用药过程中遇到任何不适时，我随时可以通过线上咨询***医师。她的专业建议让我感到安心，也让我更加信任这位远在千里之外的医生。

通过互联网医院，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了前所未有的便捷。我无需长途跋涉，只需坐在家中，就能得到医生的帮助。这种新型的医疗服务模式，让我对未来的健康管理充满了信心。

那天，我坐在无锡的家中，心情沉重。母亲一直是我心中的支柱，但最近她的偏执型精神病症状让我担忧不已。她不吃不喝，整日以泪洗面，甚至有自杀的念头。我无法承受这样的压力，决定寻求专业帮助。

通过互联网，我找到了一位经验丰富的精神科医生。他温和地询问了我的母亲的病情，耐心地倾听她的痛苦。医生告诉我，母亲的病情需要长期治疗，并开具了奥氮平口腔崩解片作为处方。

医生还主动提出要与我进行电话沟通，以便更好地了解母亲的病情。电话那头，他专业而细致，让我感受到了他的责任心。他不仅告诉我药物的用法用量，还分享了一些心理技巧，帮助我更好地应对母亲的病情。

在医生的指导下，我学会了如何与母亲沟通，如何安抚她的情绪。虽然过程艰难，但有了医生的陪伴，我渐渐找到了信心。母亲的精神状况也在逐渐好转，她开始愿意与我交流，分享她的感受。

这段经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性和高效性。在医生的帮助下，我不再感到无助，而是有了战胜病魔的勇气。我相信，在医生的持续关注下，母亲的病情一定会得到更好的控制。

感谢那位医生，他的专业和耐心让我重新找回了生活的希望。

2024年9月5日，08:56:02

在海淀区的某家医院，57岁的患者因偏执型精神分裂症而接受治疗。他的病情起始于2022年7月31日，并在多家医院进行过治疗。然而，2024年1月11日，他再次出现极端行为，导致被紧急送往上海市精神卫生中心。经过诊断，医生决定采用MECT治疗。患者及其家属对此表示担忧，主要是因为他们对MECT的副作用和后遗症缺乏了解。

在与医生的交流中，患者表达了对MECT可能引起的记忆力下降和智力受损的担忧。医生解释说，虽然MECT可能会导致暂时的记忆力下降，但这并不是永久性的后遗症。相反，如果病情得不到控制，可能会对患者的脑力和智能产生更大的影响。医生还强调，康复后，患者应该根据医生的建议服用药物或接受长效针治疗，并尽量保持活跃，避免完全静养。

整个过程中，医生展现了专业、耐心和关心的态度，成功地缓解了患者和家属的担忧，并为他们提供了有价值的建议和指导。这一案例不仅展示了医生的优良品质，也突显了互联网医院或线上问诊在提供高质量医疗服务方面的重要作用。