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精神分裂症的表现有哪些?

精神分裂症的表现有哪些?
发表人:脊柱康复陈医生

精神分裂症的发病机制目前尚未阐明。精神分裂症作为精神病中非常严重的一种类型,发病年龄往往是在青壮年时期,可以隐匿性起病,临床表现复杂多样化,包括人体的感知觉、思维、情感和行为等各方面出现障碍。发病的初期,不少精神分裂症患者的智商是不会受到损害的,但是随着病程时间的延长,如果又没有经过积极规范的治疗,不少精神分裂症患者会出现认知功能障碍,造成严重的精神残疾,给社会和家庭带来沉重的负担。

 

 

一、精神分裂症患者典型症状

 

1.感知觉障碍;最突出的感知觉障碍是幻觉,包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等,而幻听最为常见。

 

2.思维障碍:妄想是最常见,最重要的思维内容障碍,最常出现的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等

 

3.情感障碍:情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状,此外,不协调性兴奋易激惹、抑郁及焦虑等情感症状也较常见。

 

二、精神分裂症患者伴随的其他症状:

 

1.意志和行为障碍:多数患者的意志减退,甚至缺乏,表现为活动减少、离群独处、行为被动,缺乏应有的积极性和主动性,对工作和学习兴趣减退,不关心前途,对将来没有明确打算,某些患者可能有一些计划和打算,但很少执行。

 

2.认知功能障碍:约85%患者出现认知功能障碍,如信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记忆和学习执行功能等认知缺陷。

 

3.精神衰退:曾经发育正常的精神智力能力由于精神分裂症导致社会功能值下降。它是以情感淡漠、意志缺乏,以及社交能力和创造劳动能力的丧失为主要特征。

 

4.精神残疾:各类精神障碍持续五年以上未痊愈,存在认知、情感和行为障碍,影响日常生活和活动参与的状况。
就医

 

 

三、精神分裂症病情评估


精神科医生或心理专家通过观察患者的外表和举止,询问其思想、情绪、妄想、幻觉以及使用暴力或自杀的可能性,来检查患者的心理状态,评估还包括讨论家庭和个人历史。精神分裂症患者如果自己怀疑,或者家属怀疑患者可能表现出了精神分裂症状,应当及时就医,由医生做出评估治疗精神分裂症越早越好。当发现患者可能出现了精神分裂症的情况,需要在医生的指导下进一步检查。当患者出现了自伤或伤害他人的情况,应立即就医。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

精神分裂症疾病介绍:
精神分裂症是指一组病因未明的重性精神障碍,多起病于成年早期(16~25岁左右),缓慢起病,病程迁延呈慢化性和精神衰退倾向。患病时通常意识清晰,症状主要有妄想、幻觉、思维(言语)紊乱、动作与行为紊乱异常、阴性症状(情感淡漠与动力缺乏),缺乏自知力。可治愈,主要通过药物和心理治疗,好转后易复发[1-2]。
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  • 1.什么是精神分裂?

     

    精神分裂症是一种慢性且严重的精神疾患,主要的致病原因有大脑结构的异常、遗传因素、妊娠的分娩的因素环境的影响等,患者主要表现为感知觉、情感和行为的异常,会给患者及家属的生活带来严重的影响。治疗方式主要为药物治疗,还可以进行心理治疗等方法,治疗后部分患者可以得到治愈,患者病情再次复发的风险很高,一旦出现病情复发对患者进行及时的治疗和处置。

     

     

    2.精神分裂症可以完全治愈吗?


    精神病分裂可以治好吗?我们都知道精神分裂症是精神科疾病中的一种,而且在该病种中是最为严重的类型。部分的患者是可以治愈的,但是也存在一部分的人在治愈后再次复发。精神分裂症的患者的寿命平均是在50~60岁左右,患者还会存在社会功能损害的后遗症,需要每三个月进行一次心理心理病病情的评估,了解患者的预后情况。约1/3的患者经过治疗后,症状可得到彻底的缓解,其中部分人不再复发,可认为治愈,部分人可能再次复发,需要治疗。精神分裂症患者的寿命比正常人较低,平均在50岁~60岁左右。

     

    3.精神分裂症属精神病吗?


    精神分裂症属于精神病,而且精神分裂症属于精神病其中的一种类型,治愈的几率是比较低的,而且会经常的复发,所以需要长期的使用抗精神状态的药物进行控制,或者是定期的到医院进行复诊,平时注意不要让患者太过激动,不能够让患者受到刺激,才能够避免精神分裂症这种情况,在一个比较好的状态。

     

    4.精神分裂和人格分裂的区别?

     

    精神分裂和人格分裂的区别在于一个是症状,一个是疾病。精神病理学中不存在人格分裂这一疾病,所谓的人格分裂,指的是患者在同一事件或不同事件中,表现出两种或两种以上的人格特征,可见于精神分裂症、癫痫、癔症等疾病。因此,人格分裂属于精神分裂症的症状之一。如果存在精神分裂症的遗传家族史,长期神经衰弱、压力过大,以及长期处于应急状态就可成为精神分裂症的诱发因素。

     

     

    5.强迫症和精神分裂症的区别?

     

    强迫症和精神分裂症的区别主要体现在临床表现:1、强迫症主要表现为强迫症状,即存在重复的想法和行为。2、精神分裂症主要表现为患者出现幻觉、妄想、瓦解的言语和行为。比如缺乏声音和感知觉刺激,但可出现知觉的体验,缺乏任何事实依据,但会产生坚信不疑的思维内容。

  • 当我们的脑部受到重击,就有可能患上脑震荡,而这种疾病如果不能尽快的接受治疗,就会衍生出更多严重的病症,甚至会危及患者的生命。专家表示,远离伤害,就需要及时控制,而控制病症则需要先察觉它的存在。那么,脑震荡会有哪些表现呢?

    1.短暂性脑干症状

    外伤作用于头部后立即发生意识障碍,表现为神志不清或完全昏迷,持续数秒,数分钟或数十分钟,但一般不超过半小时,病人可同时伴有面色苍白,出汗,血压下降,心动徐缓,呼吸浅慢,肌张力降低,各种生理反射迟钝或消失等表现,在大多数可逆的轻度脑震荡病人,中枢神经功能迅速自下而上,由颈髓-延髓-脑干向大脑皮质恢复;而在不可逆的严重脑震荡则可能是自上而下的抑制过程,使延髓呼吸中枢和循环中枢的功能中断过久,因而导致死亡。

    2.逆行性遗忘(近事遗忘)

    患者意识恢复之后不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况,脑震荡的程度愈重,原发昏迷时间愈长,其近事遗忘的现象也愈显著,但对往事(远记忆)能够忆起,这可能与海马回受损有关。

    3.神经系统查体

    无阳性体征发现。

    4.意识障碍

    多数程度较轻,可以有意识丧失或仅是一过性的神志恍惚,意识障碍可以短至数秒钟、数分钟,一般不超过20分钟,意识清醒后可以恢复正常。

    5.遗忘症

    多表现为逆行遗忘症,即伤员对受伤当时情况或受伤的经过不能记忆。

    6.头痛、头昏

    在受伤后数日内明显,以后逐渐减轻,有的病人自觉症状很重.头痛、头昏常持续很长时间。

    7.恶心、呕吐

    多数较轻,1一2日内消失;小儿常较明显,有的甚至可以成为主要症状。

    对于脑震荡的检查,医学上也不单单是靠症状来评定的,而是需要通过一些辅助检查来诊断。上述的资料讲解就是说的脑震荡这种疾病的发生病因,希望为你带去帮助。另外,对于这种患者,我们必须做好护理,像饮食上远离烟酒、生活中多注意休息等等。

  • 精神分裂症患者如病情未能得到良好的控制,患者会遗留部分精神分裂症的症状,使社会功能受到损害。因此患者需要每三个月进行一次心理病病情的评估检查,了解患者的预后情况。那么精神分裂症患者日常饮食生活应该注意什么?我们应该如何让预防?

     

     

    一、饮食注意

     

    精神分裂症患者摄入更多的碳水化合物会加重症状发作,叶酸维生素C和烟酸缺乏会加重症状,而均衡的饮食可以保持健康。

     

    1.戒烟戒酒;戒烟有益身体健康也会改善心理健康,酒精会导致抑郁和精神问题,抗精神药物和酒精也会混合出不良反应,应当停止饮酒。

     

    2.低碳水化合物:低碳水化合物、无麸质饮食能帮助改善症状发作。

     

    3.日常护理:尽管很多人不可避免症状复发,但大部分精神分裂症患者在积极治疗下会达到临床恢复。坚持全程积极的药物治疗,已控制住病情,避免疾病对生活产生很大的影响。也要注意休息和疾病的监测。

     

    4.按时服药:日常要坚持服用药物,按处方服药很重要,必须遵医嘱持续用药,防止断药、停药,导致复发。患者会有严重的睡眠障碍,通过一些助眠方法,腹式呼吸、采用健康作息时间表,轻度运动、逐渐降低压力,提升睡眠质量。进行日常病情检测,学会观察记录疾病的迹象,学会自我监控不良思维和认知。

     

    5.病情监测:家人要时刻关注患者的情况,观察和记录疾病的迹象,出现异常要及时进行治疗和制止。

     

    6.心理护理:提高其对疾病的认识,促进自知力恢复,纠正不良行为。耐心安慰患者,解除其自卑心理,协助患者维持身心平衡,鼓励患者说出对疾病和症状的认识及感受,做好支持和认知性心理护理。

     

    特殊注意事项:患者和家属要特别注意,患者在治愈前可能出现伤害他人或者自己的行为要进行及时制止,治愈后还要关注患者的情绪与行为,避免患者复发精神分裂症。

     

     

    三、精神分裂症如何预防

     

    针对精神分裂症目前没有可靠的方法来预防。首先要进行早期筛查,如果患者自己怀疑或者家属担心患者可能表现出了精神分裂症状,应当及时就医,由医生做出评估。出现可能是精神分裂症的症状要及时去医院诊断和治疗。要特别关注家族里面有精神分裂症患者的人群,也要注意家庭教育环境对孩子的影响。对于家人中有患有精神分裂症的人要更加的注意,培养其良好的性格和积极乐观的态度。父母对孩子要进行正确恰当的教育,不要过于严苛和放纵,相互关系要和谐。对于治愈后的患者也要时刻关注他的情绪和行为,多关心,多呵护,避免疾病的复发。

  • 根据世界卫生组织(WHO)在2019年的报告,2018年全球精神分裂症的发病率约为0.11‰,其中偏执型精神分裂症发病率约为0.06%。该病好发于16~25岁人群,偏执型精神分裂症患者综合分析多起病于成年早期(16~25岁),其中男性患者集中分布在25~35岁,女性患者集中分布在33~37岁及44~49岁。偏执型精神分裂症的患者多在青壮年、中年或更晚些年龄,起病较缓慢,病初表现为敏感多疑、恐慌不安,对周围发生的事情往往迷惑不理解,出现妄想性情绪,逐渐发展为明确的妄想内容。主要表现为被害妄想、关系妄想、幻觉以言语行幻听最常见。部分患者在发病数年后在相当长的一段阶段内,部分工作能力尚能保存,往往不易早期发现。

     

     

    一、偏执型精神分裂症的典型症状

     

    妄想:妄想的内容可能包括各种主题(例如被害的,关系的,躯体的、宗教的、夸大的)。被害妄想(例如坚信有人迫害自己或家人)是最常见的。关系妄想(例如周围人的言行都是针对他的)也非常常见。夸大妄想(例如相信自己有超乎寻常的能力、财富或名声)和钟情妄想(错误地相信另一个人钟情于他/她)也能见到。有重要诊断意义的妄想有影响妄想、被控制感、被洞悉感、思维扩散、思维被广播等。通常患者的妄想内容是奇怪的,甚至荒谬的不可理解,而行为往往受妄想的支配。
    幻觉:幻听内容多半是争论性的、或评论性的、或命令性的。幻听还可以以思维鸣响的方式表现出来,即患者所进行的思考,都被自己的声音读了出来。精神分裂症患者也可出现其他少见的幻觉如:幻视、幻触、幻味和幻嗅。幻觉必须出现在清醒的知觉状态下,那些在入睡前或觉醒前出现的短暂幻觉,正常人也有可能出现,诊断意义不大。
    情感反应异常:患者的情感反应常常受妄想或幻觉的支配,表现出异于常人的情感反应,包括行为孤僻退缩,脱离现实,生活懒散被动等。

     

     

    二、偏执型精神分裂症的其他症状

     

    紧张性行为:部分患者可出现紧张性行为,是对环境反应的显著减少。这包括对抗指令(违拗症),保持一个僵硬、古怪的姿态,和完全缺乏言语和运动反应(缄默症和木僵)。它也包括无明显诱因时无目的的过多的运动行为(紧张性激越)。其他特征表现为刻板运动、凝视、扮鬼脸、木僵和学舌。
    自知力障碍:患者对于自己的认知错误,一般会表现为不承认自己有病,认为看到的东西都是正常存在的,以此延误了治疗时机。

  • 一、偏执型精神分裂症的日常护理

     

    对于偏执型精神分裂症患者,家属要多给予理解关心,指导病人正确服用药物,定期监测血药浓度,观察患者药物副作用,对于急性发作期的病人出现兴奋激越的患者要尽量做好防范,不用过激的语言刺激患者。

     

     

    口服药物:了解抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,指导病人正确服用。
    生活方式:指导患者规律生活作息,适当运动。偏执型精神分裂症患者宜营养丰富均衡,避免吃一些影响睡眠的食物,比如茶或者咖啡等。
    病情监测:若患者服用氯氮平治疗,定期监测血药浓度。定期复查血常规、肝肾功能、心电图了解患者的一般躯体情况,观察是否存在药源性肝、肾损伤等。
    观察患者药物副作用,如椎体外系反应,并及时给予相应处理。

    心理护理:家属多与患者沟通,给予温暖体贴的照顾,打消患者的疑虑,给予病人尊重,疏导患者情绪,指导患者正确认识疾病,帮助患者合理发泄情绪,减轻患者病耻感。

     

    特殊注意事项:对于急性发作期的病人出现兴奋激越的患者要尽量做好防范,不用过激的语言刺激他。可以将其安置到特殊的病房,以防伤到其他患者。

     

    二、如何预防偏执型精神分裂症?

     

     

    偏执型精神分裂症病因不明,预防要需关注家族史,同时培养健全的人格,在社会生活中,要正确处理学习、工作、恋爱、婚姻、家庭及邻居关系,碰到问题正确对待,工作劳动之余,多学习科学文化知识,适当参加文体活动。

    早期筛查:有精神疾病家族史的家庭,应注重家庭成员的情绪、行为变化,早发现、早治疗。

    预防措施:从儿童时期就进行培养教育,使孩子养成性格开朗,乐观向上、忠诚老实、讲文明、懂礼貌、通情达理的气质。不要过于溺爱,要孩子不断克服胆小任性,自私、好胜的不良个性,以增强适应社会环境的能力。在社会生活中,要正确处理学习、工作、恋爱、婚姻、家庭及邻居关系,碰到问题正确对待,冷静的处理,不感情用事。工作劳动之余,多学习科学文化知识,适当参加文体活动,戒除烟、酒等不良嗜好。规律服用药物可预防疾病的复发。

  • 精神分裂症大部分的患者患病年龄起自15~25岁,男女患病率大致相等且男性的患病高峰年龄是在10~25岁,女性的患病高峰年龄是在25~35岁左右。15岁~55岁的人群多因各种压力、无家可归、缺乏社会援助会导致精神分裂症。可常因环境因素、遗传因素等诱发。那么精神分裂常有哪些分型呢?

     

     

    1、单纯型


    于青少年期缓慢起病,一般无明显诱因,以孤僻懒散、冷淡、思维贫乏、意志缺乏为主要特征,可有片断的幻觉妄想,早期常有头痛、头晕、失眠、全身无力等神经衰弱症状群,常易被误诊为神经衰弱。病程发展缓慢,往往短者l一2年,长者3— 5年;因此早期易被误认为性格或思想问题。如不及时诊断及治疗,易逐渐迁延为慢性精神衰退。


    2、青春型


    在16~23岁的青春期起病,大多为急性骤起失眠兴奋。行为紊乱、幼稚,常冲动打人毁物。情感不稳,无外界诱因而独自喜怒哀乐变化无常,瞬间即转变。思维明显破裂,言语增多,无论唱歌或讲话都是杂乱无章,可有片断离奇的幻觉妄想。这种类型着重早期控制兴奋症状,如发展为疾病充分期则难以控制。此型大多呈反复发作,发作多次后易趋向精神衰退。

     

    3、紧张型


    发生于青壮年,呈急性或亚急性起病,以表情淡漠行为抑制为其主要特征。初期言语动作明显减少,发展至严重时呈木僵状态,躺着不言、不动、不食,毫无表情,活象一个木头人。但要警惕有时会突然解除抑制呈兴奋状态,突然起来打人、毁物、逃跑,常历时短暂,又可转回木僵状态。此类型一触预后良好,经治疗后可完全恢复。

     

     

    4、妄想型(偏执型)


    青壮年起病,起病形式缓慢,早期为敏感多疑或间伴有听幻觉,以后逐渐发展为妄想观念,大多以被害、关系、夸大、嫉妒、疑病或影响等妄想。由于妄想及幻觉而影响其言行异常,但其情感反应常与思维内容及环境不协调,妄想内容荒谬脱离现实。病程发展较慢,早期尚能正常工作故不易被发现。常发展至影响工作生活,产生异常行为时才被发现有病。此型预后较好,经治疗大多可痊愈,只有少部分会遗留性格改变,极少数逐激发展为慢性精神衰退。

     

    5.其他类型

     

    残留型:在进行治疗或不再发生妄想、幻觉等症状后,还残留部分精神障碍的症状。

    未分化型:指患者行为不稳固,即会发生妄想等症状还会有懒散等行为的产生。

  • 偏执型精神分裂症是一种常见的、病因尚未完全阐明的精神病,它被描述为在意识清晰、无感觉改变的认知下出现的幻觉和妄想。病程多迁延,临床上主要表现为妄想、幻觉、思维(言语)紊乱、动作与行为紊乱异常等,大多数患者缺乏对疾病的自知力,否认自己精神症状是一种病态,一般采用长期间歇性药物治疗,难以治愈。偏执型精神分裂症的确切病因目前仍不十分明确,可能与遗传因素、神经生化以及大脑结构的异常有关。

     

     

    一、偏执型精神分裂症的主要病因

     

    遗传因素:偏执型精神分裂症属于复杂的多基因遗传性疾病,患者一级亲属的患病平均终身风险为5%~10%,在同卵双生子或父母双方均为精神分裂症的子女中患病率上升到40%~50%,较一般人群体高40多倍。
    神经生化:目前研究包括多巴胺假说、氨基酸类神经递质假说、5-HT假说,是偏执型精神分裂症的可能的病因。
    脑结构异常:大脑前中颞叶(海马、内嗅皮质、海马旁回)存在脑组织萎缩的人群,发生偏执型精神分裂症的可能性大大增加。
    环境因素:在一个人出生时甚至更早的时候,患精神分裂症的风险可能已经开始增加了,孕期中的妇女如果受到流感病毒或者风疹的侵袭,生下的孩子患精神分裂症的风险就会增加,孕期的营养不良和分她时的并发症也有同样的危害,这些意外事件可能会对大脑的早期发育造成不良影响,使人更易脱离现实而患上精神病。
    心理创伤:早期心理创伤(心理伤害或打击)也可能增加精神分裂症的发病风险,许多精神分裂症患者在儿童期曾经历过暴力、性虐待、死亡、父母离婚、分离或其他应激事件。生活在有问题的家庭中是一个危险因素,在那里,家庭关系紧张,人际交流困难,以负面情感为主,不良沟通模式可能引起焦虑、混乱、愤怒和冲突。在问题家庭中,人与人之间常常相互敌视、窥探、批评、否定和情感攻击,形成不正常的交流模式。

     


    二、偏执型精神分裂症的诱发因素

     

    社会环境因素:文化、职业和社会阶层、移民、孕期饥饿、社会隔离等可能与偏执型精神分裂症的发生有关。
    精神刺激:此外刺激性生活事件对偏执型精神分裂症的发生有诱发作用。

  • 患者出现明显的幻觉、妄想、被控制感等精神病性症状,情感反应,行为活动受妄想和幻觉的支配,影响正常社会功能时,应及时就医治疗。优先考虑去精神心理科,需要行头颅CT、脑电图、阳性和阴性综合征量表等检查。抗精神病药物治疗是治疗偏执型精神分裂症最有效和最基本的治疗手段,一旦诊断本病,就需要尽早地实施有效的足剂量、足疗程的全程抗精神病药物治疗,临床常用的药物包括氯氮平、利培酮、阿立哌唑等,严重者需要电休克治疗。

     

     

    一、偏执型精神分裂的药物治疗

     

    氯氮平:氯氮平为第二代抗精神病药物,主要用于治疗精神分裂症。该药几乎不引起椎体外系反应及迟发性运动障碍,易出现体位性低血压、过度镇静。粒细胞缺乏症发生概率大约为1%。
    利培酮:利培酮是氟哌啶醇与5-羟色胺受体阻滞剂利坦色林化合而成的新型药物。对精神分裂症疗效较好。主要不良反应为激越、失眠及高泌乳素血症等。
    阿立哌唑:目前唯一用于临床的多巴胺D2受体部分激动剂。其激活作用有利于改善阴性症状和精神运动性迟滞,几乎不影响体重,较少发生椎体外系症状。
    氯丙嗪:该药品的主要作用为抗精神病,主要用于控制Ⅰ型精神分裂症,消除幻觉妄想、兴奋躁动,治疗各种呕吐,也可治疗顽固性呃逆,但对晕动病呕吐无效,用于低温麻醉及人工冬眠。可与镇痛药合用,缓解疼痛,可能引起多系统不良反应,如头晕、口干、心悸、恶心、呕吐﹑便秘。


    二、偏执型精神分裂的其他治疗

     

    电休克治疗:该方法是以一定量的电流通过大脑,引起意识丧失和痉挛发作,从而达到治疗目的的一种方法。可有效快速缓解精神病性症状。常见的并发症有头痛、恶心、呕吐、焦虑、可逆性的记忆障碍、全身肌肉酸痛等。
    认知矫正治疗:患者存在记忆、注意、执行等认知功能损害,与工作、社会关系、独立生活等领域的功能有密切关系。认知矫正治疗有助于改善认知功能。该治疗的干预方式多种多样,包括反复训练与实践、教授能改善认知的策略等。

     


    三、偏执型精神分裂可以治愈么?

     

    本病能治愈,但较为困难,大约15%的患者可获临床痊愈和良好的预后,大部分患者病程为渐进性发展且反复发作。偏执型精神分裂症的患者在初次发病缓解后大约15%的患者可获临床痊愈和良好的预后,另需定期于专科医院复诊,行血常规、肝肾功、药物浓度、心电图等检查。偏执型精神分裂症预后多为慢性化,需定期于专科医院复诊,行血常规、肝肾功、药物浓度、心电图等检查。

  • 患者出现逃避社交、表达异常、情绪异常、行为变化等这些症状时,并在发病时表现出许多精神病的特质,诊断患者有精神分裂症可能性很大。我们在生活中如何界定精神分裂症普通人一般是不知道的,下面就来为大家介绍一下精神分裂症的诊断标准,便于在生活中及时发现这样的状况,做到早发现早诊断早治疗,避免产生不好的社会后果。

     

     

    一、症状标准

     

    至少有下列2项,并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落。单纯型精神障碍另规定。

     

    1、反复出现的语言性幻听。2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯,或思维贫乏或思维内容贫乏。3、思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维。4、被动、被控制或被洞悉体验。5、原发性妄想包括妄想感、妄想心境或其他荒谬的妄想。6、思维逻辑倒错、病理性象征思维或语词新作。7、情感倒错,或明显的情感淡漠。8、紧张综合征、怪异行为,或愚蠢行为。9、明显的意志减退或缺乏。

     

    二、严重标准

     

    自知力障碍,并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

     

    三、病程标准

     

    1、符合症状标准和严重标准至少持续1个月,单纯型青少年期的发病另有规定。

    2、若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准,当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时,分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上,方可诊断为精神分裂症。

     

    四、排除标准

     

    排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的精神分裂症患者,若又罹患本项中前述两类疾病,应并列诊断。

     

     

    五、精神分裂就是精神病么?

     

    随着社会竞争压力的增大,精神疾病的患病率日趋增高,轻微的称之为心理障碍,严重的称为心理疾病,甚至演变为精神疾病,变为精神疾病就相对严重得多了,不少人认为精神分裂症就是精神病,这是一样的吗?精神病是一个很大的范畴,这其中包括了精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、偏执性精神病等。精神分裂症只是其中的一种类型,属于精神病,但二者之间不能直接划等号。精神病的范围更大。其中双相障碍和精神分裂症在临床表现上具有较高的相关性,但双相障碍主要以情绪障碍为主,两者可鉴别。孤独症也需要与本病鉴别,孤独症主要表现为社会交往障碍、兴趣范围狭窄、古怪的行为方式,没有幻觉妄想。

  • 反复洗手、反复计数、反复检查……这些强迫症状像“病毒”一样入侵了患者的大脑,引起了患者行为编程的异常。这些强迫症状最常出现在强迫症中,除此之外,也会出现在其他精神疾病中,精神分裂症正是其中的一种。

     

     

    那么,精神分裂症的强迫症状(Obsessive-Compulsive Symptoms in Schizophrenia, OCSS),到底为什么发生?它又和别的强迫症状有什么不同呢?

     

    一.    什么是精神分裂症?

     

    我们常常这样定义精神分裂症:它是一类以精神活动与现实实际出现脱离,思维、情感、行为不协调为主要特征的精神疾病,多发于青春期晚期和成年早期[1]。简单来说,精神分裂描述了一种精神与现实割裂开来,且处在“暴动”中的现象,一些在常人看来荒诞可笑的感觉、想法和情感,却会被精神分裂症的患者深信不疑,进而严重影响到他们的正常生活。

     

    患者可能出现幻听,比如总是听见周围人在对自己评头论足;也可能出现妄想,如觉得周围人都在用异常的眼光看待自己。这些都属于阳性症状,以这种症状为主的精神分裂症被我们称为Ⅰ型精神分裂症[2]。患者也可能出现精神活动的缺失,出现思维贫乏和动机缺乏,表现出一种“懒散度日”的生活状态。这些属于阴性症状,这种类型则被我们称作Ⅱ型精神分裂症[2]

     

    二.    OCSS的发生机制

     

    精神分裂症和强迫症,都是一种精神疾病,都涉及脑的病变。研究表明,两者的病变范围有交叉,涉及到共同的“脑回路”——前额叶皮层-基底神经节回路[3]。精神分裂症如果引起这一回路的紊乱,就会进一步引起强迫症状。

     

    也有学者认为,精神分裂症本身不会引起强迫症,真正诱发强迫症的是那些抗精神病药物。这主要和脑内的一种神经信号分子——5-羟色胺(5-HT)有关。这些药物通过阻断异常亢进的5-HT受体,起到抗精神分裂的作用,5-HT长期的低功能,却会诱发强迫症状的发生[4]

     

     

    三.    OCSS的三大特点

     

    1.  强迫思维

     

    OCSS的主要形式为强迫思维,而非强迫怀疑[5]。怀疑、纠结、穷思竭虑是这些患者的代名词。

     

    2.  怪诞离奇

     

    OCSS的内容更为荒诞、离奇,甚至前后矛盾。比如有的患者强迫洗手、洗脸,却认为耳部是禁区而不洗;有的患者有强迫性“洁癖”,却会每天趴在地上舔地板[6]

     

    3.  缺乏焦虑

     

     

    强迫症患者无法自控,并会对自己的强迫行为感到痛苦和焦虑。伴强迫症状精神分裂症患者却很少感到焦虑和痛苦,常常抱有无所谓的态度[5]

     

    关于OCSS的发生率,众说纷纭,难有定论。有些报道为15%,有些报道为高达25%,有些却认为只有1.1%[7]……总之,精神分裂症也可能伴发强迫症状,我们要学会和单纯的强迫症区分开来,正确诊断,尽早治疗,提高这类精神疾病的预后!

     

    【参考文献】
    [1]杨宝峰,陈建国主编;颜光美等副主编. 药理学[M]. 北京:人民卫生出版社, 2015.06.
    [2]孙烨著.实用精神科疾病诊疗学[M].吉林科学技术出版社,2019.05.
    [3] Attademo L, Bernardini F, Quartesan R. Schizo-Obsessive Disorder: A Brief Report of Neuroimaging Findings. Psychopathology. 2016;49(1):1-4. 
    [4] Kim DD, Barr AM, White RF, Honer WG, Procyshyn RM. Clozapine-induced obsessive–compulsive symptoms: mechanisms and treatment. J Psychiatry Neurosci. 2019;44(1):71-72.
    [5]郑瞻培.强迫症与精神分裂症[J].上海精神医学,2001(03):175-177.
    [6]刘建勋,李莲芳.精神分裂症的强迫症状临床分析[J].中国神经精神疾病杂志,1996(01):25-26+62.
    [7]徐贵云,马崔.精神分裂症的强迫症状[J].中国神经精神疾病杂志,2001(01):76-77.
  • 我曾经有一个亲戚,经历了精神分裂症的折磨。每次发作,她总是会变得非常恐惧和孤独,幻听和妄想让她无法正常生活。我们一家人都很担心她,但不知道该怎么办。有一次,我决定尝试使用互联网医院的线上问诊服务,希望能够找到一些解决方案。

    在与医生进行视频通话时,我向他详细描述了亲戚的症状和病史。医生非常耐心地听完了我的描述,并提供了一些非常有用的建议。他解释说,精神分裂症的治疗需要综合考虑药物治疗和心理支持。对于像我亲戚这样有复发史的患者,稳定药物治疗是非常重要的。同时,医生也强调了家庭成员的支持和理解对于患者康复的重要性。

    通过这次线上问诊,我不仅学到了很多关于精神分裂症的知识,也感受到了互联网医院的便利和效率。现在,我亲戚的病情已经得到了很好的控制,她也逐渐恢复了正常的生活。我们一家人都非常感激医生和互联网医院的帮助。

    精神分裂症复发的管理与治疗 常见症状 精神分裂症的常见症状包括幻听、妄想、思维混乱、情感淡漠等。易感人群主要是青少年和年轻成年人。 推荐科室 精神科 调理要点 1.稳定药物治疗,按时按量服用药物;2.定期复诊,调整治疗方案;3.加强家庭支持和理解;4.进行心理治疗,帮助患者改善认知和情绪;5.保持健康的生活方式,包括规律作息、均衡饮食和适当运动。

  • 我曾经是一个活泼开朗的人,直到那天我被诊断出患有精神分裂症。从那时起,我的世界变得黑暗而孤独。每天早上醒来,我都不知道自己会面对什么样的挑战。声音、图像、甚至是最微小的变化都能让我感到恐惧和焦虑。

    在武汉市精神卫生中心,我遇到了叶主任。起初,我对这个新医生持怀疑态度,但他耐心地听我讲述我的症状和感受。我们讨论了我的药物治疗方案,包括索里昂和盐酸丁螺环酮。然而,随着时间的推移,我开始感觉索里昂对我的声音敏感度产生了不良影响。我向叶主任表达了我的担忧,并请求换回我之前服用的国产帕可。

    叶主任理解我的需求,但他也提醒我药物需要长期服用,不能只因为某种药快用完就频繁更换。他建议我整理自己的药物,避免出现某种药物即将用完的情况。同时,他也提供了在平台一次性购买多种药物的建议,以节省成本和时间。

    最终,我决定继续服用索里昂,并一次性多开些药。叶主任为我开具了处方,包括1盒盐酸安非他酮和1盒盐酸丁螺环酮。虽然这次问诊结束了,但我知道我可以随时联系叶主任,寻求他的专业建议和支持。

    精神分裂症就医指南 常见症状 精神分裂症的常见症状包括幻觉、妄想、思维混乱、情感淡漠等。这些症状可能会影响患者的日常生活和社交能力。 推荐科室 精神科 调理要点 1. 按时服用药物,遵循医生的治疗方案。 2. 建立良好的生活习惯,包括规律的作息时间和健康的饮食习惯。 3. 寻求专业的心理治疗,帮助患者更好地理解和管理自己的症状。 4. 加强社交支持,保持与家人和朋友的联系,避免孤立。 5. 定期复诊,监测病情变化,及时调整治疗方案。

  • 儿童精神分裂症是一种较为罕见的儿童期精神疾病,主要表现为思维、情感、行为等多方面的障碍。在冬季,西宁的气候寒冷,干燥,儿童精神分裂症的症状可能会加剧。以下是针对儿童精神分裂症的相关家庭预防及治疗策略。

    一、家庭预防措施
    1. 保持良好的家庭氛围:家庭成员之间要相互理解、关心和支持,避免家庭矛盾和冲突,为儿童提供一个温馨和谐的生活环境。
    2. 注意儿童的心理健康:家长应关注儿童的心理变化,及时发现并处理儿童的心理问题,避免精神分裂症的发生。
    3. 营造良好的生活习惯:保证儿童充足的睡眠,合理的饮食,适当的体育锻炼,培养良好的作息习惯。
    4. 提高免疫力:冬季天气寒冷,儿童容易感冒,家长要注重提高儿童的免疫力,预防疾病。
    5. 定期检查:定期带儿童到专业医疗机构进行心理评估,以便及时发现并治疗精神分裂症。

    二、治疗策略
    1. 药物治疗:根据儿童的具体情况,医生会为其开具相应的抗精神病药物,以控制症状。
    2. 心理治疗:通过心理疏导、认知行为疗法等手段,帮助儿童改善心理状态,提高生活质量。
    3. 家庭治疗:通过家庭治疗,增进家庭成员之间的沟通和理解,为儿童创造一个良好的家庭环境。
    4. 社会支持:鼓励儿童参加社会活动,与同龄人交流,增强社交能力,减轻心理压力。
    5. 康复训练:通过康复训练,提高儿童的生活自理能力,使其更好地融入社会。

    总之,针对儿童精神分裂症,家庭预防与治疗策略应综合考虑,以改善儿童的生活质量,促进其健康成长。

  • 我曾经是一名精神分裂症患者,长期服用氯氮平来控制症状。然而,在一次减药过程中,我开始出现头晕、恶心、肚子胀气和腹泻等不适症状。这些症状让我感到非常困扰和无助,仿佛我的世界再次被打乱。

    我决定寻求在线医生的帮助,希望能够找到解决方案。经过一番搜索,我选择了一家互联网医院,并与一位精神科医生进行了线上问诊。起初,我对这个新型的就医方式持怀疑态度,但我很快发现,医生对我的病情有着深入的了解,并且给出了非常专业的建议。

    医生告诉我,停用氯氮平后出现的这些症状是正常的反应,需要在医生的指导下逐渐减少药量。同时,医生还建议我注意休息,保持良好的饮食习惯,并进行适当的运动来改善身体状况。这些看似简单的建议,却对我的康复起到了至关重要的作用。

    通过这次线上问诊,我不仅找到了解决问题的方法,也对互联网医院有了更深入的理解。它不仅提供了便捷的就医方式,还能让患者在家中就能得到专业的医疗服务。这种模式无疑将会改变未来的医疗行业。

    精神分裂症患者停用氯氮平后的调理指南 常见症状 精神分裂症患者在停用氯氮平后可能会出现头晕、恶心、肚子胀气和腹泻等症状。这些症状通常是正常的反应,但需要在医生的指导下逐渐减少药量。 推荐科室 精神科 调理要点 1. 在医生的指导下逐渐减少氯氮平的用量; 2. 注意休息,保持良好的睡眠质量; 3. 保持良好的饮食习惯,避免食用刺激性食物; 4. 适当进行运动,增强身体的抵抗力; 5. 定期复诊,监测病情的变化。

  • 我是17岁的高中生,读高三时开始出现幻听、幻境和自言自语的症状。起初我和家人都以为是压力过大导致的,直到我在一次和家人的争吵中被送进了医院。医生诊断我为精神分裂症,并开了丙戎酸钠的处方。然而,服用后我发现自己一有情绪波动就会手抖,而且体重也开始增加。更令我困扰的是,我的主治医生不愿意更换药物,总是说我吃这个药挺好。于是,我决定来到武汉精神卫生中心寻求帮助。

    在这里,我遇到了医生。医生听完我的描述后,告诉我丙戎酸钠确实有可能引起体重增加,但并不是所有人都会出现这种副作用。医生也表示理解我的担忧,并建议我与主治医生商量换药事宜。同时,医生还提醒我,双向情感障碍和精神分裂症都需要长期治疗,不能因为副作用就停止用药。最后,医生建议我来医院面诊,根据我的具体情况调整治疗方案。

    我很感激医生的建议和理解。虽然我仍然对自己的病情感到困惑和焦虑,但我知道我不能放弃治疗。现在,我决定和家人一起去找主治医生,商量换药的事宜。无论结果如何,我都会坚持治疗,争取早日康复。

    双向情感障碍和精神分裂症的治疗与调理 常见症状 双向情感障碍的常见症状包括情绪波动、易怒、失眠、食欲改变等。精神分裂症的常见症状则包括幻听、幻视、妄想等。这些症状可能会对患者的日常生活和工作产生严重影响。 推荐科室 精神科 调理要点 1. 长期服用药物,遵循医生的治疗方案; 2. 定期复诊,根据病情调整治疗方案; 3. 注意饮食和作息,保持良好的生活习惯; 4. 学会应对压力和负面情绪的方法; 5. 加强家庭和社会支持,避免孤立和排斥。

  • 儿童精神分裂症是一种罕见的儿童期精神疾病,主要表现为思维、情感和行为上的异常。在拉萨春季,由于气候、环境等因素的影响,儿童精神分裂症的发生率可能会增加。以下是针对该地区家庭预防及治疗策略的详细介绍。
    一、预防措施
    1. 家庭环境:保持家庭环境的和谐稳定,减少家庭冲突,为儿童提供一个安全、温馨的成长环境。
    2. 心理健康教育:加强儿童心理健康教育,提高儿童的心理素质,培养其良好的情绪调节能力。
    3. 早期发现:关注儿童的心理变化,及时发现并干预儿童的精神行为异常。
    4. 饮食营养:合理搭配儿童饮食,保证营养均衡,避免摄入过多刺激性食物。
    5. 适量运动:鼓励儿童进行户外活动,增强体质,提高免疫力。
    二、治疗策略
    1. 药物治疗:根据医生建议,为儿童选择合适的抗精神病药物,控制病情。
    2. 心理治疗:通过心理咨询、心理疏导等方式,帮助儿童调整心态,改善心理状态。
    3. 家庭支持:鼓励家庭成员参与治疗,为儿童提供情感支持。
    4. 社会支持:寻求社会资源,为儿童提供必要的帮助和支持。
    5. 定期复查:定期带孩子去医院复查,及时调整治疗方案。

  • 儿童精神分裂症是一种常见的儿童精神疾病,主要表现为认知、情感、行为等方面的异常。在南京夏季,由于高温和潮湿的气候,儿童精神分裂症的症状可能会加重。为了帮助家长更好地预防和应对这种疾病,以下是一些家庭预防和治疗策略。

    一、预防措施
    1. 注意儿童心理健康:家长应关注孩子的情绪变化,及时发现并解决心理问题。
    2. 增强体质:合理安排饮食,保证儿童营养均衡,增强体质,提高抵抗力。
    3. 营造良好家庭环境:保持家庭氛围和谐,避免家庭矛盾给孩子带来心理压力。
    4. 避免过度依赖电子产品:限制孩子过度使用电子产品的时间,避免影响视力及心理健康。
    5. 加强心理教育:培养孩子的心理素质,提高应对压力的能力。

    二、治疗策略
    1. 心理治疗:通过心理咨询、心理疏导等方式,帮助孩子调整心态,减轻心理负担。
    2. 药物治疗:在医生指导下,根据病情给予适当的药物治疗。
    3. 行为矫正:通过行为矫正训练,帮助孩子改善行为问题。
    4. 家庭治疗:加强家庭沟通,提高家庭成员对疾病的认识,共同应对疾病。
    5. 社会支持:关注儿童成长环境,提供社会支持,帮助儿童融入社会。

    以上措施有助于家长在南京夏季预防和应对儿童精神分裂症。需要注意的是,家长在应对疾病时,应遵循医生的建议,科学治疗,切勿盲目用药。

  • 我是一名精神分裂症患者,生活在沈阳市。每当我需要购买奥氮平片时,总是会遇到一些困难。最近,我尝试在京东上购买这种药物,但医生告诉我他们没有这个药。我感到非常失望和无助,因为这意味着我必须去医院开处方单,然后再去药店购买药物,这对我来说是一种巨大的负担。

    在与医生的交流中,我了解到精神分裂症的药物只能在指定的医生那里开具处方单。这让我意识到,虽然互联网医院和线上问诊提供了便利,但对于某些特定的药物和疾病,仍然需要传统的医疗方式来处理。

    在这次经历中,我也学到了如何更好地管理我的疾病。首先,我需要与我的医生保持良好的沟通,了解哪些药物可以在线上购买,哪些需要去医院开具处方单。其次,我需要做好准备,提前规划好我的药物购买计划,避免出现突发情况。

    最后,我想说的是,虽然面对疾病和治疗过程中的困难可能会让人感到沮丧和无助,但我们不能放弃。我们需要保持积极的态度,寻求专业的医疗帮助,并与家人和朋友分享我们的经历和感受。只有这样,我们才能更好地应对生活中的挑战,过上健康、幸福的生活。

    精神分裂症就医指南 常见症状 精神分裂症的常见症状包括幻觉、妄想、思维紊乱、情感淡漠等。易感人群主要是青少年和年轻成年人。 推荐科室 精神科 调理要点 1. 定期服用抗精神病药物,如奥氮平片; 2. 参加心理治疗,学习应对技巧; 3. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、健康饮食和适量运动; 4. 建立支持网络,与家人和朋友分享自己的感受和经历; 5. 定期复诊,监测病情变化并调整治疗方案。

  • 我曾经是一个活泼开朗的女孩,但自从被诊断出精神分裂症后,我的生活就像被黑暗笼罩了一样。每天都在恐惧和焦虑中度过,仿佛世界上所有的不幸都降临在了我身上。我尝试过各种治疗方法,但效果都不理想。直到我遇到了这位医生,她不仅是一位出色的精神科医生,还是一位富有同情心和耐心的听众。她的专业知识和人性化的关怀让我重新找回了生活的希望。

    在我们的第一次线上问诊中,我向她详细描述了我的症状和困扰。她认真倾听,给予我安慰和建议,并开具了阿立哌挫片恩华和氯氮平的处方。这些药物对我的病情有很大帮助,缓解了我的焦虑和幻觉。

    随着时间的推移,我们的关系越来越亲密。她不仅是我的医生,更像是一位朋友和导师。我们会聊天、分享生活中的点滴,甚至有时候她会给我推荐一些好书或电影。她的陪伴和支持使我在黑暗中找到了光明。

    我很感激这位医生和互联网医院提供的线上问诊服务。它不仅为我提供了专业的医疗帮助,还让我在孤独和绝望中找到了温暖和希望。

    精神分裂症就医指南 常见症状 精神分裂症的常见症状包括幻觉、妄想、思维混乱、情感淡漠等。这些症状可能会导致患者的社交和日常生活能力受损,需要及时就医治疗。 推荐科室 精神科 调理要点 1. 按医嘱服用药物,如阿立哌挫片恩华和氯氮平等; 2. 定期进行心理治疗,帮助患者改善思维和情感状态; 3. 建立稳定的生活规律,包括规律的作息和饮食; 4. 避免过度压力和刺激,保持心情平静; 5. 加强社交支持,寻求家人和朋友的理解和帮助。

  • 我从小就是个聪明伶俐的孩子,父母和老师都对我寄予厚望。然而,随着年龄的增长,我开始感到自己的思维和行为越来越难以控制。有时候我会听到一些奇怪的声音,看到一些不存在的人或物。起初,我以为这只是我的想象力太过丰富,但很快我就发现这些现象已经严重影响了我的日常生活和学习。

    我去了一家大型综合医院的精神科,经过一系列的检查和评估,医生最终诊断我患有精神分裂症。听到这个结果,我感到非常震惊和无助。我的世界仿佛一下子崩塌了。我开始担心这病是否会影响我的智力,是否会让我变成一个傻瓜。

    医生耐心地解释说,精神分裂症并不会直接影响智力,但它会对生活和学习产生很大的影响。例如,患者可能会出现注意力不集中、记忆力下降、社交能力受损等问题。这些问题都可能间接影响到智力的发挥。医生还告诉我,目前精神分裂症的病因还不完全清楚,但通过药物治疗、心理治疗和物理治疗等综合手段,可以有效控制症状,提高生活质量。

    在医生的指导下,我开始接受治疗。起初,我对药物有所抵触,担心它们会影响我的智力或产生其他副作用。然而,医生向我保证,药物的使用是安全和必要的。经过一段时间的治疗,我逐渐发现自己的症状有所改善。那些奇怪的声音和幻觉变得越来越少,我也能更好地控制自己的情绪和行为。

    虽然精神分裂症仍然是一种需要长期管理的疾病,但我已经不再感到那么绝望和无助了。通过互联网医院和线上问诊,我可以随时随地与医生交流,获取最新的治疗信息和建议。这种便捷和高效的医疗服务让我感到非常幸运和感激。

    精神分裂症就医指南 常见症状 精神分裂症的常见症状包括幻觉、妄想、思维紊乱、情感淡漠、社交退缩等。这些症状可能会导致患者的日常生活和学习受到严重影响。 推荐科室 精神科 调理要点 1.药物治疗:使用抗精神病药物控制症状; 2.心理治疗:通过认知行为疗法、家庭治疗等方式帮助患者改善思维和行为模式; 3.物理治疗:如电抽搐治疗等; 4.社会支持:提供良好的社会环境和支持网络,帮助患者恢复社交功能; 5.健康生活方式:保持规律的作息、均衡的饮食和适量的运动,增强身体和心理的抵抗力。

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