现在股骨头坏死是骨科的一种极为常见的一种疾病，当然很多人都采用微创介入疗法治疗股骨头坏死，那么很多患者对于该疗法有的时候不是很了解，对此，股骨头坏死医院专家具体的介绍一下，希望能对于患者有所帮助。

 

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死是常见的一种治疗方法，那么对于该方法的原理是什么，来了解一下。介入治疗股骨头缺血性坏死的原理是通过注入大量溶栓剂到患侧股骨头供血动脉内，疏通髋关节附近的微循环，改善患肢骨的血液供应，使动脉供血更加充足。微创介入疗法治疗过程是如何，这也是很关键的，只有清楚的了解，才能治愈股骨头坏死。采用Seldinger穿刺术经股动脉插管，将5.5FCbra导管超选择送入股骨动脉内，注入76%的泛影葡胺8~10ml进行血管造影，并在X线直视下观察股骨头血运的变化;亦可进行数字减影血管照影，经导管注入尿激酶10~40万单位，低分子右旋糖酐10~30ml，复方丹参注射液10~30ml或其活血化瘀的药物，术后再次观察疗效，对于临床症状及血管再通改善不明显者，可间隔3~5天再次进行第2或第3次治疗。每次介入治疗后，患者静脉滴注尿激酶5万单位/天，共5天，并口服鱼肝油和钙片以加强疗效。

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死有其治疗的一些优点和缺点，具体主要有哪些呢。优点有微创介入治疗皮肤创口仅为2mm左右，痛苦较少，通常在术后10小时可正常活动，功能恢复的快;缺点是对组织有一定的损伤，操作不当易使血管壁损伤，加重骨血障碍，同时会有一定几率的感染，它有严格的禁忌症和适应症;介入药物注射不到股骨头的骨头内部，而股骨头坏死是由骨内向骨外坏死，介入疗法并没有从根本上解除导致股骨头坏死静脉回流不畅的致病因素;对于血管断裂或者有其他慢性病的患者，起不到全身调理治疗的作用，故治疗效果不甚理想。

 

通过上述的一些介绍，对于微创介入疗法治疗股骨头坏死，应该有了一个大致的了解了，那么患者要根据自己的病情，适当的选择正确的治疗方法，让自己很快的恢复健康才是最重要的，不能耽误治疗，延误病情。

前几天，老家一个长辈打电话给我，要我帮忙去北京的一个地方买些药。我问了下什么药，治疗什么疾病的。得到的答复是治疗少白头的，一种外用药。听到后我很是激动，竟然还有药物能够治疗少白头？我就打电话给老家人提供的公司，我再三询问之下，知道问题的来龙去脉了。 

 

 

少白头，顾名思义就是很年轻的时候，头发就白了。在我们的脑海里，一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人，在很年轻的时候头发就会变白，大部分都是白了一部分。但是也有一些患者，在二十多岁，头发就全白了。这一部分人，就称为少白头。 

 

老家人是看了电视购物上面的广告，说的是北京一家公司出产了一种外用药物，针对少白头，洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘，我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品，对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫，对这种病很了解，不要骗我。对方才说，确实是染发剂，只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

 

人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系，人类只拥有一种色素细胞，也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞，以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异，以及大量的存在，黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说，人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调，这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

 

 

现在少白头的人很多，这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研，得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响，可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会，很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素，还有就是精神因素，比如生活工作压力大造成。

 

关于少白头的治疗，没有一种有效的办法。所以，我劝老家人说别买了，明显是染发剂，而且要花这么多钱。我就是学这个专业的，如果有好的办法，我会告诉你的。医学虽然发达，但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前，一些不法分子会出奇招骗钱，所以不要轻易相信。

过敏性支气管炎可以用抗炎、抗过敏、止咳化痰类药物进行治疗。

1.抗炎药物：蒲地蓝消炎口服液、利巴韦林颗粒等药物，对抗病毒感染引起的炎症，以及头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片等药物，对抗细菌感染引起的炎症。

2.抗过敏药物：白三烯受体拮抗剂，包括孟鲁司特钠片、扎鲁司特片、普仑司特胶囊等，或者抗组胺药物，如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、依巴斯汀片、地氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片、富马酸酮替芬片、盐酸异丙嗪片等，均能够缓解过敏性支气管炎的刺激性咳嗽、流鼻涕等症状。

3.止咳化痰药物：支气管扩张剂，包括硫酸特布他林片等，能够舒张气管平滑肌，改善气道的痉挛、缓解咳嗽等症状。或者茶碱类药物，如氨茶碱片、多索茶碱片、茶碱缓释片等，具有止咳平喘的作用。还可以使用中成药，如复方甘草口服溶液、复方鲜竹沥液、小儿百部止咳糖浆、蜜炼川贝枇杷膏等，均有稀释痰液、促进排痰、缓解咳嗽等作用。

若出现发热或痰量异常的症状，应立即就医。在医生的指导下合理使用抗生素，避免自行用药带来不便。

作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

 

 

为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对？

 

前段时间，叔在LA认识的一个女孩，长得不错、个头儿又高，还在ins上还有几个粉丝。但是，她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态；这张僵硬的假脸，怎么看都别扭，叔委实提不起情绪。

 

人们通过对方的表情和容貌传递信息，这是进化过程中形成的容颜的基本功能，但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息，就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子，只要不做美容手术和注射，总不会太丑。

 

玻尿酸注射并非无害。有种说辞是：玻尿酸是人体组成部分，可以看作自身组织，所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在，但是人体组织间液是极其复杂的；正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密，哪怕移位都形成疾病：疝；自身组织移植都会与原位组织互相侵害，更何况将其中的一个组成成份注入体内？

 

实际上，玻尿酸注入体内后，周围组织会将之视为异物，启动吞噬排毒过程，而玻尿酸对周围组织细胞挤压，包绕造成相对缺血缺氧。时间一长，周围组织萎缩、被侵蚀，在所难免。（这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。）

 

 

不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平，手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞，就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻，不会出现扩散问题，也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此，我仍然认为，玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择：如果美容需求造成的心理压力极大，严重影响工作和生活，才可以去选择注射玻尿酸，但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

 

肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩，从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里（半年左右），拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面，肉毒素使肌肉群松弛，从而使肌肉无法运动，表情僵硬。面部信息传递减少，就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样，肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

 

不使用侵入性手段也可改变相貌吗？你可能会认为腹有诗书气自华，太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整，是可以很快见效的，而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时，相貌平平，几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象，平时就有意无意地调整，表情逐渐丰富，传递更多的信息和趣味，面孔就逐渐生动、美丽多了。

 

 

每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链，一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌，可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢，术后不能被别人看出做过、真实自然，是我可以接受的底线。

 

与精细复杂绝伦的人体相比，现代医学仍然处于童年时期，手段、思路都幼稚和粗劣，任何美容外科操作都具有一定的伤害性，是万不得已才采取的措施，需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好，有些操作看似简单，实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助；处于自然科学领域的医生，也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下，这样的要求可能未免太高了；但是没有柔软、感性、敏感的心灵，美容外科医生与屠夫何异？

 

容貌和身材、身心健康这些目标一样，都需要艰苦的锻练、刻意地维护，需要读书和阅历，需要韩叔的指导，哈哈。在有经验、有阅历的人眼中，大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射，只会让你变丑、或者说，换了另一种丑法。

 

 

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

对于40岁以上的没有家族结直肠癌史的一般人群，我们通常建议无任何症状，也要做一次肠镜检查，如发现息肉或者切除后，那么开始前几年也应该再接受复查，但如果没有异常，一般建议3-5年再接受检查即可。

 

因此对于肠镜的检查次数，跟我们大家是否为高危人群有很多关系，不同人群要求间隔时间长短不一！

• 息肉直径≥10mm；
• 多发性息肉
• 一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有结直肠癌家族史；
• 本人有其他癌症病史；
• 长期便秘便血
• 慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病患者
• 肠道有绒毛管腺状瘤；
• 有肠道症状改变比如便血、腹痛、大便习惯改变等；
• 免疫缺陷者等等

 

以上可称之为结直肠癌的高危人群，那么其做肠镜的频率要比我们正常没有症状的人，做的频率要高一些，要求一年做一次为宜；

 

 

对于其他做了肠镜没有任何异常的人，40以上的人可以考虑2-3年复查一次；40岁以下的人，可以3-5年复查一次，对于题目中出现的慢性结肠炎，应该结合具体结肠炎的病情进行选择，像如果出现溃疡性结肠炎，建议治疗一段时间后就要复查，看能否治愈和改善，对于长期无法改善和治愈的，应该提高肠镜的复查次数，1-2年复查一次，但如果改善或者治愈，可以3年左右复查一次。

 

因为只要是长期慢性结肠炎，都会有癌变的风险，尤其是还出现溃疡性结，肠道增生、坏死等等，开始我们肠道增生都属于一种慢性保护性增生，但是到了后期就会发现大部分癌症来源于我们增生过后的恶性增生，因此，尤其是要注意长期慢性结肠炎炎症不退，还出现一些大便异常改变，腹痛等症状，都应该及时进行早期干预！

 

所以，肠癌虽然凶险，但却是公认最易预防、最易早发现、最易治疗的癌症！因为大肠癌的发生套路非常简单，大约95%的肠癌是由腺瘤性肠息肉一步步演化而来，这个过程也很漫长，一般来说：

• 从正常粘膜到出现息肉，需要5-15年，
• 从腺瘤性息肉形成、发生异型增生、再到癌变，也需要5-15年，
• 也就是说正常粘膜到癌变，最低需要10年时间，最长可能需要30年以上！

 

 

我们可以在它癌变前，有非常多的机会和时间去发现它，阻断它，最有效方法就是做肠镜！

对于两年前有过脑梗塞病史的患者，如果没有出现较严重阿司匹林不良反应如胃出血等问题，即使现在恢复得很好，还是需要继续吃阿司匹林的。

 

 

为什么脑梗恢复期还需要吃阿司匹林？

 

根据临床试验结论、国内外临床治疗指南和各方专家共识,目前公认脑梗后坚持服用抗血小板药物阿司匹林能有效预防脑梗再次发作。

 

早在2008年，世界卫生组织就在《心血管疾病预防――心血管风险评估和管理袖珍指南》推荐：如无明确禁忌证，所有有短暂性脑缺血病史史或推测因脑缺血或梗死出现卒中的患者，均应接受长期（可能需要终生）阿司匹林治疗。

 

根据世界卫生组织的这个指南，只要曾经有过脑梗哪怕有短暂轻微脑梗症状的患者，都需要长期甚至终生要服用阿司匹林治疗。之所以世界卫生组织这样推荐，与之前的相关大型临床试验有关，这些试验证实阿司匹林可有效预防卒中再发，分别使严重心血管事件、缺血性卒中、心血管事件风险降低1/5，而出血性卒中无明显增加。

  

如果阿司匹林不耐受，用什么药替代阿司匹林？

 

阿司匹林使用过程中，如出现过敏或严重不良反应如胃肠道出血或脑出血，则在出血症状好转后期，改用氯吡格雷或替格瑞洛片抗血小板治疗。

 

尽管很多指南推荐氯吡格雷用于抗血小板治疗，目前而言，如果没有对阿司匹林过敏或有消化性溃疡等禁忌症，仍然首选阿司匹林，这是因为阿司匹林用于卒中二级预防的疗效和安全性证据充足，且有价格优势，奠定了其在卒中二级预防中不可动摇的地位。

 

 

如果既往没有脑梗死，也没有三高，能否服用阿司匹林预防脑梗？

 

就是没有心脑血管疾病危险因素的健康老年人（65岁以上者），他们服用阿司匹林对身体有好处吗？最新学术界认为，健康老人服用阿司匹林没有好处！

 

2018年9月16日，和《柳叶刀》期刊不相上下的国际顶级期刊新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 发表三篇论文指出：对于没有心血管疾病的健康老年人，服用阿司匹林没有延长寿命，没有发现有明显好处，反而会存在出血等疾病风险！

 

因此对于既往没有脑梗的患者，如果没有三高，与其服用阿司匹林，不如通过健康生活方式、戒烟戒酒来预防脑梗塞。

甲状腺功能减退症用药注意事项包括按剂量服用、不随意停药、服药时间、间隔时间等。

• 按剂量服用：甲状腺功能减退的患者一般要补充左甲状腺素，药物剂量取决于患者的病情、年龄、体重、个体差异。比如老年人、伴有冠状动脉疾病者、严重甲状腺功能减退患者，起始用量要少并逐渐增加剂量。服用过量引起副作用时就医调整剂量。
• 不随意停药：甲状腺功能减退的患者一般需要终身用药，服药期间不宜随意停止，特别是症状缓解时不宜私下停药，尽量避免漏服。
• 服药时间：甲状腺功能减退的患者服药时间尽量固定，左甲状腺素可以每天空腹服用，服药后 1 小时再进食。感觉不方便可以选择睡前或早餐前 30 分钟服药。
• 间隔时间：甲状腺功能减退的患者在服用左甲状腺素期间，有些药物或食物可能会影响其吸收，比如铁补充剂、氢氧化铝、大量豆制品、高纤维饮食等，两者食用时间尽量间隔 4 小时以上。

甲状腺功能减退的患者要遵医嘱用药，用药的具体注意事项也可以咨询医生去进行了解。

心衰全称为心力衰竭，患者可在专业医生的指导下使用利尿剂，如呋塞米等；β受体阻滞剂，如美托洛尔等；扩血管药物，如硝酸甘油等进行治疗，以改善病情。

1.利尿剂：利尿剂在心力衰竭治疗中可促进尿液的产生和排泄，控制体液潴留，促进体内多余的水分和溶质的排出，以改善病情，常用药物有呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。

2.β受体阻滞剂：临床常用β受体阻滞剂有阿替洛尔、美托洛尔等，可抑制交感神经活性，长期应用可减轻症状、延缓疾病进展。

3.扩血管剂：常用扩血管剂有硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等，多在急性左心衰发作时使用，以扩张血管，减轻症状。除上述药物外，患者还结合自身病情使用坎地沙坦、地高辛、多巴酚丁胺等进行治疗，建议及时就医检查，积极配合医生的治疗，在生活中注意休息，规律作息，保证睡眠充足。

病例分享：

 

诊室里来一位80岁的老大爷。高血压已经三十多年了。平时规律服用药物，血压控制的还算平稳。最近几个月，却经常在吃饱饭之后，就出现头晕、眼前发花。老人没有太在意。直到几天前，饭后因为头晕而摔倒在地上，头磕青了一块，万幸没有造成骨折。家人给他一测血压，发现高压才83mmHg。经检查，这位老大爷是发生了餐后低血压。

 

 

餐后低血压是一种常见的老年疾病，容易出现饭后晕厥、跌倒，是老年人发生心脑血管不良事件的独立危险因素。由于老年患者往往多病共存，且餐后低血压临床表现不典型，隐匿性高，漏诊率高。我们要予以充分的重视。

 

什么叫餐后低血压？

 

餐后低血压指餐后2小时内收缩压下降20mmHg以上，或餐前收缩≥100 mmHg合并餐后收缩压＜90 mmHg，或餐后血压下降水平超过脑血管自身调节阈值而引起相应症状。

 

如何诊断餐后低血压？

 

餐后低血压的常规诊断方法包括24小时动态血压监测和测定餐前及餐后2小时血压，前者需要调整餐后血压测量时间间隔，后者需要在2小时内测量8次血压。

 

为什么会发生餐后低血压？

 

餐后低血压的发病机制尚不完全明确。饮食可刺激肠肽的释放，进一步引起肠道血管的扩张，由于胃肠道中的血液淤滞导致循环血量减少。在健康的成年人中，循环血量的减少可通过激活交感神经系统、外周血管收缩以及增加心率和心排血量来补偿。然而，在老年人中，尤其是患有高血压和糖尿病的老年人，心血管系统和自主神经系统的调节能力减低，导致餐后血压降低。

 

 

什么情况下容易发生老年人餐后低血压？

 

常见的诱因包括两方面。一方面是非饮食相关因素，包括血容量不足、利尿剂过量、降压药过量、体位性改变等。另一方面是饮食相关因素，包括高糖饮食、进餐过多、进餐过热、久卧位坐起进食。常见的病因包括，糖尿病、帕金森氏病、肾功能衰竭、多器官功能衰竭等。

 

如何预防餐后低血压的发生？

 

应在积极的纠正诱因和治疗基础疾病的基础上，进行个体化综合防治。非药物治疗尤为重要。

 

非药物治疗措施主要包括：

 

（1）每天进食前增加饮水量或少食多餐。

 

（2）对接受造口管饲的老年患者，减少肠道营养物输注速度，在输注前避免使用抗高血压药物。

 

（3）避免在餐前服用降压药，宜在两餐之间服用。

 

（4）减少碳水化合物摄入。

 

（5）适当的心理干预治疗可以有效降低患者焦虑抑郁程度。

 

有症状的患者可考虑加用药物治疗，包括减少内脏血流量、抑制葡萄糖吸收和增加外周血管阻力的药物。

随着人们生活水平的提高，健康问题日益受到关注。中医药作为我国传统医学的重要组成部分，在预防和治疗疾病方面发挥着重要作用。本文将从中医药的起源、特点、常用药物、治疗方式以及日常保健等方面进行科普，帮助大家更好地了解和利用中医药。

一、中医药的起源与发展

中医药起源于我国古代，历经数千年的发展，形成了独特的理论体系和丰富的临床经验。中医药学认为，人体是一个有机整体，疾病的发生与人体内外环境的平衡失调密切相关。通过调整人体内外环境的平衡，可以达到预防和治疗疾病的目的。

二、中医药的特点

中医药具有以下特点：

1. 个体化治疗：根据患者的体质、病情、生活环境等因素，制定个性化的治疗方案。

2. 综合治疗：采用中药、针灸、推拿、拔罐等多种方法综合治疗。

3. 预防为主：注重疾病的预防和养生保健。

4. 系统性强：中医药学体系完整，涵盖了诊断、治疗、预防、养生等多个方面。

三、常用中药

中药种类繁多，常用的有：

1. 桂枝：具有发汗解表、温经止痛的功效，常用于治疗感冒、风寒感冒等。

2. 黄芪：具有补气固表、利水消肿的功效，常用于治疗气虚、水肿等。

3. 当归：具有补血调经、活血止痛的功效，常用于治疗血虚、月经不调等。

4. 人参：具有大补元气、健脾益肺的功效，常用于治疗气虚、体弱等。

四、中医药的治疗方式

中医药的治疗方式主要包括：

1. 中药治疗：根据病情选用合适的中药进行煎服。

2. 针灸治疗：通过针刺穴位，调整人体的气血运行，达到治疗疾病的目的。

3. 推拿按摩：通过按摩穴位和经络，缓解肌肉紧张、改善血液循环。

4. 拔罐治疗：通过拔罐，使局部皮肤充血，达到活血化瘀、消肿止痛的效果。

五、日常保健

为了保持身体健康，以下保健方法可供参考：

1. 合理饮食：饮食宜清淡、营养均衡，避免辛辣、油腻食物。

2. 适量运动：坚持适量运动，增强体质。

3. 保持良好心态：保持乐观、积极的心态，避免过度紧张和焦虑。

4. 养成良好生活习惯：保证充足的睡眠，戒烟限酒。

中药作为我国传统医学的重要组成部分，在疾病治疗中发挥着不可替代的作用。然而，中药往往味道苦涩，让很多人望而却步。本文将介绍几种缓解中药苦味的方法，帮助大家更好地服用中药。

一、选择“黄金时间”服用

研究发现，上午8-10点和下午2-3点是人体吸收药物的“黄金时间”，此时机体新陈代谢旺盛，药物苦味对机体刺激较小。此外，饭后半小时以上服用中药，可以防止恶心、反胃，还能减轻苦味。

二、控制中药温度

人体口腔温度为36.2-37.2℃，此时味觉神经最敏感，中药味道最苦。因此，中药汤剂的温度控制在15-36℃为宜，既可以防止烫嘴，又能减轻苦味。

三、加快服药速度

中药汤剂在口腔中停留时间越长，苦味越明显。因此，建议一口气喝下中药汤剂，减少药液在口腔中的停留时间，减轻苦味。

四、适量多喝温开水

服用中药汤剂后，立即喝一些温开水，可以减少药液在口腔中的残留，在一定程度上减轻苦味。

五、正确添加“佐料”

很多人习惯在中药汤剂中加糖，但加糖可能会影响药物疗效。建议在无明确禁忌的情况下，适当添加大枣或蜂蜜，以减轻苦味。

总之，中药虽苦，但疗效显著。大家不要因为苦味而放弃服用中药，要遵医嘱，正确服用，才能达到最佳的治疗效果。

今天是一个晴朗的下午，我在家中通过网络预约了一位中医内科的专家，进行了一次线上问诊。医生的专业素养和耐心让我深感安心。

在咨询过程中，我向医生展示了之前线下医生开的处方，但对方并未详细解释。我带着疑惑，询问了医生关于这个方子的具体用法。医生耐心地为我解答了每一个问题，详细说明了煎药的方法、注意事项以及饮食方面的忌口。

医生告诉我，这个方子主要是用来治疗肝郁脾虚证和湿浊内蕴，气血方面也需要调理。他还提醒我，处方中的牡蛎和龙骨需要先煎，并且煎药时间要掌握好。对于红枣和生姜的用量，医生也给出了明确的建议。

在询问饮食方面，医生建议我在服药期间避免辛辣、油腻的食物，以及鱼虾、腌制食品等发物。他还特别提醒我，月经期间不宜用药，月经干净5天后才能开始服用。

整个咨询过程中，医生不仅解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。他的专业和耐心让我感到非常温暖。最后，医生还提醒我定期复诊，以便及时调整治疗方案。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在忙碌的生活中，我无需外出，就能享受到专业的医疗服务。感谢这位中医内科专家的耐心解答，让我对病情有了更清晰的认识，也对未来的治疗充满信心。

那个阳光明媚的午后，我独自坐在家中，手机屏幕上显示着“医生助理”的消息：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”我轻轻地点了点头，心中涌起一股暖意。

“请问您出现特别症状吗？目前主要有哪些不适症状？”医生的声音温和而关切，仿佛就在我身边。

我简要地描述了自己的症状，抗原检测结果显示阳性。医生询问了是否已经线下确诊，抗原或核酸阳性，结果如何。我如实回答后，医生告诉我需要阿兹夫定。

“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我焦急地请求。

然而，医生告诉我目前无法开具处方，因为后台订单太多，药品供应不上，为了缓解压力，暂时不让医生开处方。我有些失望，但还是耐心地等待。

第二天，我再次尝试联系医生。医生告诉我，明天可以来问问，后台订单处理完了会恢复开方预约。我心中一喜，立刻预约了明天的时间。

在医生的指导下，我成功购买了阿兹夫定。医生还告诉我，晚上8点有限量药品可以预约，我提前准备好了。

用药期间，医生一直关注着我的病情。我感到无比的温暖和安心。医生不仅给我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的每一个疑问。

终于，我的病情有所好转。我心中充满了感激，感谢医生在我最需要的时候给予的帮助和支持。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利和高效。在未来的日子里，我将继续利用这个平台，为自己和身边的人提供更多的帮助。

在医学领域，同样存在着一些“不宜”的因素，它们可能会影响患者的健康和治疗效果。以下列举了十种在医学治疗中需要避免的情况，类似于生活中不宜交往的女性。

1、忽视治疗原则的女性。

这类女性在治疗过程中，往往忽视医生的指导和建议，自行其是，甚至拒绝必要的治疗措施。例如，一些患有慢性疾病的患者，可能因为对疾病缺乏了解，或者对治疗产生恐惧心理，而拒绝必要的药物治疗或手术治疗，从而导致病情恶化。

2、过度依赖药物的女性。

这类女性在治疗过程中，过度依赖药物，认为药物可以解决一切问题。例如，一些患有抑郁症的女性，可能只依赖药物治疗，而忽视了心理治疗和生活方式的调整，导致治疗效果不佳。

3、缺乏自我管理能力的女性。

这类女性在治疗过程中，缺乏自我管理能力，无法按照医嘱进行饮食、运动等方面的调整。例如，一些患有肥胖症的女性，可能无法坚持健康饮食和规律运动，导致治疗效果不佳。

4、缺乏信任感的女性。

这类女性在治疗过程中，对医生和医院缺乏信任感，容易产生焦虑和恐慌心理。例如，一些患有癌症的女性，可能因为对治疗效果缺乏信心，而拒绝接受手术治疗，从而导致病情恶化。

5、缺乏生活情趣的女性。

这类女性在治疗过程中，缺乏生活情趣，无法积极面对生活。例如，一些患有慢性疼痛的女性，可能因为对疼痛的恐惧，而无法正常工作和生活，导致生活质量下降。

6、缺乏家庭支持的女性。

这类女性在治疗过程中，缺乏家庭支持，容易产生孤独感和无助感。例如，一些患有精神疾病的患者，可能因为家庭不支持，而无法接受正规治疗，从而导致病情恶化。

7、缺乏社交能力的女性。

这类女性在治疗过程中，缺乏社交能力，容易产生焦虑和抑郁情绪。例如，一些患有社交恐惧症的女性，可能因为害怕与他人交往，而无法参加社交活动，导致病情加重。

8、缺乏学习能力的女性。

这类女性在治疗过程中，缺乏学习能力，无法了解疾病相关知识，容易产生恐惧和焦虑情绪。例如，一些患有罕见病的患者，可能因为对疾病缺乏了解，而无法积极配合治疗。

9、缺乏耐心的女性。

这类女性在治疗过程中，缺乏耐心，容易产生急躁情绪，导致治疗效果不佳。例如，一些患有慢性疾病的患者，可能因为对治疗效果缺乏耐心，而拒绝接受长期治疗。

10、缺乏责任感的女性。

这类女性在治疗过程中，缺乏责任感，容易导致病情恶化。例如，一些患有传染病的患者，可能因为缺乏责任感，而拒绝隔离治疗，从而导致疾病传播。

那天，我正在家中悠闲地享受着周末的宁静，突然一阵右腹部的不适感打破了这份宁静。一阵一阵的疼痛让我不禁皱起了眉头，这让我想起了之前的一些健康问题。于是，我决定寻求医生的帮助。

我打开了我的手机，找到了一家知名的互联网医院，并预约了一位中医内科的医生。医生***很快就回复了我的咨询，详细询问了我的症状和以往病史。

在医生的引导下，我详细描述了我的症状：胃口右边还是有点一阵一阵疼，放屁少了，咕噜咕噜叫的声音比之前好多了。医生***耐心地倾听，并没有急于给出诊断，而是询问了我一些其他的问题，比如口干口苦吗，情绪如何，睡觉如何。

我回答说，我的嘴干但不苦，情绪和睡眠都还好。医生***听后，微笑着告诉我，可以继续调理调理。他还解释说，中药颗粒剂和中药饮片的效果是一样的，只是形式不一样，看我哪一种更方便。我选择了颗粒剂。

没过多久，医生的处方就已经送达药师审核。当我看到处方详情时，不禁为医生的专业和细心所折服。他不仅调整了我的治疗方案，还告诉我服用方法和之前一样，颗粒剂直接水冲服就可以。

我感到非常安心，因为我知道，在这个互联网时代，我可以通过这种方式得到专业、便捷的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。无论是在时间上还是空间上，它都为患者提供了极大的便利。我相信，随着科技的发展，这种医疗服务模式将会越来越普及，让更多的人享受到便捷、高效的医疗服务。

那天，我正焦急地站在河南省郑州市的街头，心头的忧虑如同一团迷雾。家里那位年迈的老人突然住院，我担心他的病情，同时又担心自己无法随时陪伴在他身边。在朋友推荐下，我尝试了线上问诊，没想到这成了我缓解焦虑的一个转折点。

记得那天是2024年7月9日，我通过手机APP预约了中医内科的一位医生。医生助理在了解了我的病情后，详细询问了我老人的症状和病史，整个过程非常专业。虽然医生告诉我由于药品供应问题，暂时无法开具处方，但他耐心地解释了原因，并鼓励我保持信心。

第二天，当我再次联系医生时，他告诉我药品供应已经恢复正常，并为我开具了处方。医生在处方中特别提到了阿兹夫定，这是一款针对老人症状的特效药。医生还提醒我，老人在用药期间如有不适，应立即线下就诊。

在用药期间，医生通过线上问诊的方式持续关注老人的病情。他不仅提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理上的支持。这让我深深感受到了医生的耐心和专业。

如今，老人已经康复出院，我感慨万分。线上问诊不仅让我能够及时得到医生的指导，还节省了我大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我一样的患者受益。

那天，我像往常一样坐在电脑前，手捧一杯热茶，准备开始一天的线上问诊。屏幕那头，是一位来自***医院的中医内科专家，他的专业和耐心让我倍感温暖。

我向他详细描述了自己的症状：舌头上有裂纹，放屁多，早上起床口干嘴唇干，喉咙噪。专家仔细倾听，不时地点头，然后询问了我一些生活习惯和饮食情况。

他告诉我，我的症状可能是由于气阴虚、湿热下注、脾肾两虚所致。他建议我进行中药治疗，并给我开了一份草药处方。

由于我无法储存汤药，专家又为我调整了处方，推荐了颗粒剂型，方便储存和服用。他详细地告诉我了服用方法和注意事项，并叮嘱我不要喝凉水，吃生冷、刺激辛辣油腻性食物，保持饮食清淡，作息规律。

在服药期间，我严格按照专家的叮嘱，注意饮食和生活习惯。第七天，我按时复诊，专家根据我的症状恢复情况对药物进行了加减变化。经过一段时间的治疗，我的症状明显好转，身体也感觉轻松了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效。专家的专业知识和耐心让我倍感安心，也让我更加信任互联网医疗的发展。

在快节奏的现代生活中，养生保健成为越来越多人的关注焦点。研究发现，人体各种激素和化学物质的变化与生物钟调节密切相关。因此，在正确的时间做有益健康的事，对于维护身体健康具有重要意义。

以下是一些养生保健的“黄金时间”，让我们一起来看看吧：

1. 早上7点：吃富含蛋白质的食物

早上7点，人体急需补充营养。此时，吃一个鸡蛋可以摄入约6克蛋白质，有效抑制饥饿，增强饱腹感，防止暴饮暴食。鸡蛋富含蛋白质、脂肪、卵黄素、卵磷脂、维生素和矿物质，是营养均衡早餐的理想选择。

2. 中午12点：喝咖啡

午餐时间喝咖啡，有助于调节餐后血糖变化，降低糖尿病风险，且不会干扰晚间睡眠。咖啡还能促进脂肪分解，有助于减肥。但要注意，不要加糖，热咖啡比冰咖啡更有效。

3. 下午2点：整理房间

下午2点易感到倦怠，此时可进行一些不需要太用脑的活动，如整理房间或清理电子邮箱，有助于缓解疲劳。

4. 下午3点半：吃零食

下午3点半吃点零食，如一个苹果、一把杏仁等，可以避免晚餐过度进食。

5. 下午5点：散步

下午至傍晚肌肉温度高，代谢率更高，此时散步或慢跑可以消耗更多热量和脂肪。

6. 下午6点：喝红酒

晚餐喝红酒，不仅可以增进食欲，还有助于健康。红酒含有丰富的维生素、矿物质和抗氧化成分，具有预防心脏病、降低胆固醇、抗癌、抗衰老等作用。

7. 下午6点半：补充维生素D

晚餐时补充维生素D，可以提高血液中维生素D水平，降低女性患老年痴呆症的风险。

8. 晚上7点：与亲友沟通感情

晚上与亲友聊天，有助于放松身心，帮助睡眠。幸福感等正面情绪在晚上7点达到峰值，并可持续一整晚。

9. 晚上10点：美容

睡眠可以修复皮肤，因此，大多数抗衰老美容都宜在睡前进行。例如，将蓝莓捣碎加入酸奶调匀，涂在脸和脖子上15分钟，清水洗净即可。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，忙碌的生活让我疏忽了身体的预警。突然，一阵剧烈的咳嗽让我意识到，我的身体似乎出了些问题。

于是，我打开了京东互联网医院，找到了一位经验丰富的中医内科医生。通过详细描述我的症状，我很快得到了医生的回复，他建议我进行核酸检测。

结果出来后，医生根据我的症状和检测结果，为我开具了阿兹夫定片。虽然药名听起来陌生，但医生解释得很详细，让我对用药有了清晰的认识。

用药期间，医生还定期与我沟通，询问我的病情变化，让我感受到了医生的关心。记得有一次，我发现药片颜色有些浅，就特意向医生反馈了。没想到，医生很快就回了信息，告诉我这是正常现象，让我放心。

在医生的指导下，我的病情逐渐好转。晚上八点，医生告诉我，他们开始放药了。虽然我有些急切，但医生安慰我说，他们会尽快处理。果不其然，不久后，我就收到了药品的预约信息。

在用药期间，我如果感到不适，医生都会及时回复，让我感到很安心。最后，我的病情得到了完全的康复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心让我对中医有了更深的认识。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。