作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

慢性肝病包括慢性病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、自免肝、遗传代谢性肝病、肝癌等，由于病程长、病情易反复。

 

 

因此，除了必要的药物治疗外，必须重视饮食调养与起居状况，加强对肝脏的养护、呵护。

 

肝病患者除了按时吃药，定期复查，对症治疗，加强营养之外，还需劳逸结合，起居有常，保持乐观豁达的平和心境，养成健康良好的生活习惯，多管齐下才有利肝病患者的治疗和康复。

 

一、坚决禁酒，拒绝暴饮暴食、饥饱不均

 

肝病患者绝对要忌“酒”，白酒、啤酒、红酒、醪糟都在禁忌范围之内。

 

肝病患者本身肝脏已有病变，如果加上饮酒，会加重肝细胞损伤，可谓是雪上加霜，可以使病情加速向肝硬化甚至肝癌方向进展。

 

 

暴饮暴食、饥饱不均会影响正常的消化功能，对于肝硬化患者来说还极容易诱发消化道出血而危及生命。

 

二、劳逸结合，起居有常、作息规律

 

生活中，有的肝病患者长期起居无常，疲于奔命，甚至通宵达旦忙碌，检查肝功能发现转氨酶往往会有不同程度的升高。

 

过度疲劳会让肝脏缺氧、缺血的情况加重，容易使原来已经受损的肝细胞因缺氧。

 

临床上还发现，许多乙肝病毒携带者的发病也与过度疲劳有关。感染了乙肝病毒，自己往往不知道，病毒长期在体内处于“潜伏”状态，直到遇上适宜的机会才会发作。因此，肝病患者不能过劳。

 

三、乐观豁达，心境平和、凡事想得开

 

根据中医学理论，肝主疏泄，调畅气机。而气机通畅、气血畅达又依赖于人的精神状态的舒畅开朗，故肝与情志活动关系尤为密切。

 

情绪抑郁使血液流动淤滞，所以要保持乐观豁达的平和心境。如果性格顽强，心胸开阔，情绪饱满，就会减轻病痛，促进免疫机制的增强，将有利于治疗和病体恢复。

 

四、注意卫生，不吃生、冷、剩食物

 

许多传染病，例如痢疾、甲型肝炎、戊型肝炎等，都是通过饮食及粪-口途径传播的。

 

春节期间，各个饭店生意兴隆，人满为患如果食用了不洁海鲜，有可能导致急性甲型肝炎、细菌性腹泻;如果食用了不洁肉制品、不洁蔬菜和不洁饮水等，也有可能导致戊型肝炎和霍乱。

 

 

因此，春节期间，人们不要到卫生条件差的餐馆就餐，避免进食冷食、生食，以预防肠道传染病的发生;自家烹饪也要讲求清洁卫生，购置的各种食品一定要保质保鲜。

 

五、御寒保暖，预防感冒

 

居室内要经常通风，保持空气新鲜，最好有充足的阳光照射，使空气处于良好的流通状态;室内保持适宜的温度和湿度。春节外出探亲访友、要根据气候变化，适时增减衣服，注意防寒保暖。

 

六、按时服药，定期复查

 

肝病多数是慢性疾患，其诊疗具有持久性。接受乙肝抗病毒治疗的患者尤其要注意，抗病毒治疗是长期艰巨的任务，中途不能任意中止，哪怕是一天。

 

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作者 | 王素娜
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关于乙肝的口服药抗病毒治疗，大家顾虑最多的就是：是不是吃上药就不能停了，要吃一辈子？ 

 

对于已经肝硬化的乙肝患者，确实是这样的，必须长期吃药，吃一辈子。

 

你可以这样想象，一个马上就要添加辅食的宝宝问妈妈：妈妈，是不是一旦我开始吃饭，就停不下来了，必须吃一辈子饭？妈妈说：是的，我的孩子，你必须每天吃饭，吃一辈子饭，才能活下去。 

 

同样，对于慢乙肝患者来说，并不是药不能停，而是乙肝病毒难以根除。

 

 

恩替卡韦（ETV），丙酚替诺福韦（TAF）和替诺福韦酯（TDF）等药物只能扼住乙肝病毒的咽喉，让它动弹不得，不能再为所欲为的搞破坏，却无法干脆利落的彻底杀死所有的病毒。

 

一旦停止抗病毒治疗，曾经被死死扼住咽喉的乙肝病毒缓过气来，就会旧态复萌，继续在肝脏内搞破坏，甚至变本加厉。 

 

而已经肝硬化的肝脏，是经不起这样的打击和折腾的。

 

停药后肝炎的复发可能导致代偿期肝硬化迅速发展成失代偿期肝硬化，甚至直接发展成肝衰竭而危及生命。所以，肝硬化患者绝不能冒这个险，绝不能随便停止抗病毒药，必须长期服用，吃一辈子。 

 

那么，没有肝硬化，只是慢性乙型肝炎呢？何时可以停药？

 

我们把乙肝抗病毒治疗的目标分为三个等级：金牌，银牌和铜牌。

 

金牌，也叫做理想的治疗终点，是指乙肝表面抗原转阴，乙肝表面抗体阴性或者阳性。

 

银牌，又叫做满意的治疗终点，是指大三阳（HBeAg阳性）患者经过治疗转为小三阳（HBeAb阳性），停药后HBV DNA依然维持阴性，谷丙转氨酶持续正常。对于小三阳患者，银牌就是停药后HBV DNA始终维持阴性，谷丙转氨酶持续正常。

 

铜牌，叫做基本的治疗终点，指的是抗病毒治疗期间HBV DNA始终维持阴性。

 

对于没有肝硬化的患者，最理想的停药标准就是拿到了金牌。

 

但能不能拿到金牌，拼的是运气。也就是说，决定一个人是否能拿到金牌的，是许多无法控制的因素。比如乙肝病毒的基因型，初次感染乙肝病毒的年龄，本人的遗传背景等。 

 

而绝大多数人是拿不到金牌的。

 

想要停药的话，在小三阳抗病毒治疗4年以后，或者大三阳转成小三阳3年以后，可以考虑尝试停药。

 

尝试的意思是，停药后密切检测，如果停药后HBV DNA依然维持阴性，谷丙转氨酶持续正常，这样就可以放心的停药，以后定期复查就好了。

 

但有相当比例的人停药后会出现HBV DNA的升高，甚至谷丙转氨酶明显升高，也就是停药失败，这种情况就需要再次抗病毒治疗了。

 

特别提示：停药有肝炎复发的风险，必须在医生的监控下进行。

 

停药后可能出现HBV DNA的升高，谷丙转氨酶的升高，甚至直接发展成肝衰竭。而肝衰竭，除了肝移植，尚没有特别有效的治疗办法，死亡率极高。

 慢性乙型肝炎的治疗难点就在于，当HBV侵入肝细胞后，部分双链环状HBV DNA在细胞核内以负链DNA为模板延长正链，以修补正链中的裂隙区，形成共价闭合环状DNA（cccDNA），cccDNA半衰期较长，难以从体内彻底清除，在cccDNA彻底清除之前，乙肝病毒都有再激活的可能。

 

而现有的治疗手段，还无法保证彻底清除cccDNA，所以对于慢性乙型肝炎的治疗，疗程长短是个未知数。 

 

可以肯定的是，现有的一线口服核苷（酸）类似物，包括恩替卡韦（ETV），丙酚替诺福韦（TAF）和替诺福韦酯（TDF），都可以长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其他并发症的发生。 

 

换句话说，对于乙肝病毒持续搞破坏，谷丙转氨酶反复持续升高的慢乙肝患者来说，每天吃一片抗病毒药，与每天都要吃饭一样，是同等重要的事情。

参考文献：

 

1.《慢性乙型肝炎防治指南》2015年版。

2. 2018年美国肝病学会：慢性乙型肝炎的预防，诊断和治疗。

 

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很多慢性患者都是在不知不觉间引起的，是一种发病率较高的肾脏疾病，一般情况下肾炎早期基本没有什么明显症状，所以很多人都忽视了慢性肾炎的危害，不会对其重视更不会加以控制。如果就这样放任其发展不管的话，就会在肾炎进入中后期时带来很多危害，甚至会引起更严重的肾脏疾病。

 

那么我们就一起来看看慢性肾炎会给你带来哪些伤害吧？

1. 蛋白尿

 

蛋白尿是典型的慢性肾炎表现。是因为尿液中含带了大量的蛋白质，远远超过了正常的蛋白盒子含量，这会给肾脏带来严重的负担，还会使你的局部血管受损，如果不加以控制，随着时间一久，身体对于营养的补充都会出现问题。

 

2. 排尿量的增加减少

 

排尿量的变化也是慢性肾炎发作的一种表现，这种现象是由你肾小球以及肾小管出现的问题引起的，会使肾脏吸收功能受损，导致慢性肾炎患者的泌尿系统无法正常运作。如果长时间都存在排尿量不稳定的情况，可能会导致患者脱水。

 

3. 水肿

 

我们都知道肾脏是我们身体内主管液体的器官，而慢性肾炎不及时治疗。就会造成肾脏的过滤、代谢功能下降，水分就会在体内堆积，达到一定程度后就会开始渗入患者的血液皮肤，使患者出现水肿的症状。

 

4. 贫血

 

慢性肾炎也会导致患者一定程度的贫血，到晚期会更加明显，因为晚期的慢性肾炎会使肾脏不能很好地分泌促红素，结果就是红细胞被过多破坏，也就造成了贫血。这类贫血与缺铁性贫血症状类似，很多患者都无法分辨自己的贫血是由什么引起的，也就没法办及时解决。

 

5. 肾小管功能减退

 

慢性肾炎引起的肾小管功能减退，通常对儿童的危害较大，肾小管异常会影响蛋白质的吸收再利用。这种损伤是持续性的，后期会造成严重的肾小管功能减退、市场。

 

 

6. 高血压

 

高血压也是慢性肾炎的并发症之一，据统计，八成的慢性肾炎患者都有高血压的症状。肾炎初期只会是续发性的高血压，但是一旦肾炎进入后期，就会成为难以控制的原发性高血压。

 

7. 感染

 

长期的慢性肾炎患者免疫力会逐步下降，蛋白质的缺失不仅仅会导致患者的营养不良。还会使患者的免疫功能紊乱。就极易受到外界刺激造成感染。 

慢性肝炎主要是指感染HBV、HCV之后，至肝硬化出现之前的这一段较漫长的肝脏炎症活动期。自病毒进入人体到演变为肝硬化，此间至少需要3~5年甚至10~20年，有可能更为久远。

 

慢性肝炎怎么吃呢？

慢性肝炎常因病毒感染，肝功能在一定程度上都会受到损害，使得营养物质的吸收减少、消耗增加，所以合理地吃对于改善肝功能，恢复病情方面有必要。

 

持续较久的慢性肝炎饮食以细软易消化、避免高脂肥腻、辛辣刺激为宜。碳水化合物类主食不宜过多，蛋白质应充分补充，维生素类尤其是水溶性维生素（主要来自新鲜蔬菜、水果），应该足量以满足肝脏发挥解毒、合成、代谢、免疫调控等方面的需要。

 

但脂肪类不宜过多，以免肥胖或体重增加过快。蛋白质以肉类（禽、鱼、牛羊肉）、鸡蛋、牛奶、酸奶、豆制品为宜，宜水煮、清蒸或做成肉丸、肉馅等清淡类较好，避免肉丁、肉片、肉块，红烧、油炸、盐渍、烟熏、烧烤等烹饪方法。饮食不宜过饱，少零食和宵夜，晚餐后注意适当运动锻炼。

 

 

 

慢性肝炎能喝酒吗？

 

酒经肠道吸收，首先要在肝内解毒，在肝酶的作用下，通过一系列酶促反应，乙醇→乙醛→乙酸，最终转变成热量、二氧化碳和水。即使是健康人经常饮酒或饮酒过量，亦会使肝功能受到伤害而导致肝细胞变性坏死，脂肪沉积，最终形成结节性肝硬化甚至癌变。酒中含的亚硝酸盐还有致癌作用。

有人喜欢饮用低度自酿的白酒，因为觉得是纯粮食制作，应该为绿色食品，饮用有益健康。其实这种“土”酒在酿制过程中完全由所加的酒麯自由发酵生成，没有任何工艺流程进行质量把控，所得往往是含有各种有机物如甲醇、甲醛、乙酸乙酯等等与乙醇的混合体。

 

正规酒厂由先进的工艺进行分离、勾兑，把这些有害物质给剔出去，土酒中的这些成分进入人体，危害极大，如甲醇可导致视力下降甚至失明，甲醛即福尔马林为重要的致癌物质，加之土酒中的乙醇含量比较低，口味平淡，酒量好的人容易过量饮用而致蓄积中毒。

 

慢性肝炎如经常饮酒，势必助纣为虐，产生1+1＞2的叠加后果。饮酒还妨碍氨基酸、叶酸、维生素B族物质的吸收，对肝病康复不利。

 

 

 

慢性肝炎怎么睡好觉呢？

 

慢性肝炎常因肝功能波动、消化功能减退，出现胃肠道症状，如腹胀、乏力、厌食、腰酸背痛，肝区不适等体验，久之影响到精力和睡眠。部分人还可因轻、中度黄疸，升高的胆红素渗入皮肤，除表现为皮肤、巩膜黄染外，胆盐刺激皮肤的神经末梢，导致瘙痒，亦影响睡眠。

 

其实，对待慢性肝炎需要放松心态，得知配偶患了乙肝，爱人应该去检查乙肝五项，已经有抗体就完全不必担心被传染，没有抗体及时注射疫苗使之产生抗体就行了。到了成年即使没有抗体，一般也不容易被乙肝病毒感染了。患者及时治疗也可使病毒很快失去传染性。对于子代也有良好的阻断方法，所以不需要那么恐慌。

 

平时注意多运动、做跑步游泳健身等户外活动等，以增加抵抗力。养成良好的起居习惯，积极乐观向上的心态，晚上少吃刺激性食物，睡前喝一杯牛奶、散步、听轻音乐、不想负面的事情、不看恐怖、苦情影视剧，减少代入感，这些均有利于睡眠。

胃癌是现在最常见的一种恶性肿瘤，在我国其发病率居各类肿瘤的首位，每年约有17万人死于胃癌，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1／4，且每年还有2万以上新的胃癌病人产生出来，由此可见胃癌给人们的健康带来很大的危害，胃癌的治疗是大家最为关心的问题，以下就来介绍下胃癌的治疗。

 

幽门螺杆菌是引起慢性胃炎发生与发展的重要因素之一，由于幽门螺杆菌可通过污染的水源进行传播，因此，慢性胃炎患者要在根除幽门螺杆菌治疗之后记住：不但要勤洗手，勤刷牙，不吃生冷食物，还一定要注意不喝生水，同时还要记住多喝水，每日饮用白开水不少于1500毫升。

 

 

一、做到少量多餐

 

一日三餐要定时定量，皆不宜多。少量多餐既不会加重胃肠道负担，又可使胃内常有少量食物中和胃酸，对防止胃酸过多大有帮助。

 

二、避免辛辣刺激：

 

①禁忌各类辛辣刺激的食物，如芥末、胡椒、生姜、大蒜、生葱等；②戒烟、戒酒，少喝咖啡和浓茶；③少吃不易消化的食物，如年糕、硬米饭、咸菜、腊味，没有煮烂的高粱米、豆子和玉米等。

 

三、养成好习惯

 

①良好的进餐习惯，做到定时定量，细嚼慢咽，不吃过热、过冷、过咸、过酸和过甜的食物。②良好的饮食卫生习惯，做到饭前便后洗手、每日刷牙2次～3次，不吃生冷和未洗干净的食物。③良好的作息习惯，保证充分睡眠，避免过度劳累。

 

四、不喝生水、多喝热水

 

幽门螺杆菌是引起慢性胃炎发生与发展的重要因素之一，由于幽门螺杆菌可通过污染的水源进行传播，因此，慢性胃炎患者要在根除幽门螺杆菌治疗之后记住：不但要勤洗手，勤刷牙，不吃生冷食物，还一定要注意不喝生水，同时还要记住多喝水，每日饮用白开水不少于1500毫升。

 

五、防止腹部受凉

 

寒冷刺激可引起胃体收缩和胃酸分泌增加，很不利于慢性胃炎的修复及损伤愈合。因此，慢性胃炎患者要在寒冷季节重视御寒保暖问题，即便是在炎热的夏季，慢性胃炎患者也要关注腹部保暖，不要喝冰镇饮料，不吃各类冷饮；睡眠时注意腹部保暖。

 

六、保持良好情绪

 

情绪的好坏直接影响胃肠道的蠕动功能和食欲。平时应注意保持乐观情绪，做到心胸开朗、豁达，不为小事斤斤计较，不自找烦恼及不愉快。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

疲乏是慢性肝病患者的常见症状，影响患者的生活质量。

 

这种疲乏不是自己硬扛、多休息就能好转的，需要接受系统的治疗。

 

1、治疗肝脏原发疾病

 

如针对病毒性肝炎的抗病毒治疗等。针对肥胖患者需要减肥，酒精肝患者需要戒酒等。避免头痛医头脚痛医脚。

 

 

2、对症、支持治疗

 

针对影响或加重疲乏的因素进行干预是慢性肝病患者疲乏治疗的重要组成部分。

 

比如配合中药，或者治疗并发症。

 

以下疾病会加重疲乏，需要积极的治疗：瘙痒、自身免疫状况（甲状腺机能障碍、乳糜泻和贫血）、其他合并症（糖尿病、心脏衰竭和肾功能衰竭）；

 

 

对于以下疾病要积极改善，包括睡眠障碍、抑郁症、自主神经功能障碍。

 

在改善疲乏的治疗方案中，中医中药是一个很有效的途径。经过辨证论治可以有效的改善乏力的症状。

 

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1．肝脏有什么功能：肝脏好比人体“化工厂”，具有分解、代谢、合成、免疫、解毒等多种功能，是糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素、胆红素代谢的重要场所，在人体的生命活动中占有十分重要的地位。肝脏有较强的再生功能和较大的代偿能力，只有当肝脏遭受严重损害时，才可能导致明显的肝功能障碍。

2．肝炎有那些危害：肝炎病毒侵入人体后，引起肝细胞变性、炎症、坏死、再生及纤维组织增生，其结果出现许多症状和肝功能异常。如转氨酶升高、大量肝细胞坏死可能使肝脏制造蛋白质和凝血因子发生障碍，从而使血液中有白蛋白降低，可能出现腹水、出血现象。慢性肝炎有可能引起肝硬化、肝癌。

3．肝病患者的休息和营养：肝病休息身和心都要顾及，首先要心情愉快，没有思想负担。急性期应卧床休息为主，以保存体力，减轻消耗；慢性活动期以静为主、静中有动；慢性稳定期应动静结合，适当休息；到了恢复期可以动为主，动中有静，活动后不感觉疲劳为度，大部分病人可以做些轻工作。饮食的总原则是综合营养，合理搭配，防止偏食。食宜清淡，如豆类制品、鱼类、蔬菜、玉米、薯类、水果等；宜食含有优质蛋白的食品，如瘦肉、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、大豆等；宜补充肝功能有关的微量元素及维生素，多食海带、芝麻、大枣、枸杞、贝壳类等食物；忌饮酒、忌过多甜食；饭后卧床休息1～2小时，使肝脏得到充足的血液供应，有利肝细胞的修复。

4．慢性肝炎的预后如何：由于病毒（包括乙肝和丙肝）在肝细长期存活、复制、并不断感染新的肝细胞，诱使机体免疫系统持续攻击肝细胞，导致肝细胞不断损伤，纤维组织持续增生。同时免疫系统又不能彻底清除病毒，从而引起慢性、复发性肝脏炎症和纤维结缔组织增多。慢性肝炎如果不能很好得到控制，可进一步发展成为肝硬化、肝癌、肝功能衰竭，导致一系列严重并发症。肝炎—肝硬化—肝癌三部曲，有其确实内在联系。因此，对慢性肝炎应给予及早、积极治疗。

5．转氨酶升高就有传染性吗：一些人误认为只要血清转氨酶升高即有传染性，并给生活和工作带来诸多麻烦。其实无论是甲型、乙型、丙型、戊型等肝炎中那一型肝炎，其传播的是病毒，而不是转氨酶。转氨酶升高的原因较多，除病毒性肝炎外，还有酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损害等多种因素。除了甲型和戊型肝炎传染期需要严格隔离外，对乙型和丙型肝炎，由于主要是通过血液传播，并不需要严格隔离，只需要适当注意个人卫生，避免直接接触患者的血液和体液即可，故不应歧视乙型肝炎患者。

6．有黄疸就是肝炎吗：不管什么原因，只要能引起血液中胆红素升高，就会出现黄疸。病毒性肝炎只是黄疸的原因之一，因此，有黄疸不一定就是肝炎。除了肝炎之外，能引起黄疸主要有以下几种：⑴肝细性黄疸：除了病毒性肝炎外，其它病原体、药物、毒物均可引起肝细胞损害。⑵阻塞性黄疸：结石、寄生虫、肿瘤等引起机械性梗阻。⑶溶血性黄疸：物理、化学、生物和免疫反应等原因引起体内红细胞破坏过多造成溶血性黄疸。⑷肝内胆汁淤积性黄疸：如病毒、药物、原发性胆汁性肝硬化及妊娠肝内胆汁淤积引起的摄取、结合、和排泄胆红素功能障碍的黄疸。

7．老年人乙型肝炎有何特点：临床过程与中青年一致，但有一些老年人的显著特点：⑴自觉症状较轻，与病情严重度不一致，起病、病情发展及恢复均较慢。⑵黄疸发生率较高，黄疸程度较深，黄疸持续时间较长，胆汁淤积型多见，容易误诊为肝外梗阻性黄疸。⑶病情较重，夹杂症多，预后较差。⑷“小三阳”较多，血清碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高多见，低蛋白血症和球蛋白增高较多。

8．儿童乙型肝炎的抗病毒治疗：慢性乙肝在多数儿童中引起良性疾病，目前只进行过普通干扰素a、拉米夫定、阿德福韦在儿童患者中安全性和有效性的评估，证实其与在成年患者中相当。英国学者赫利(Helly)对于病毒性肝炎儿童是否要接受治疗持肯定态度，认为治疗可降低人群病毒携带率，预防肝病进展。儿童性乙型肝炎是否启动抗病毒治疗最主要的问题是全面评估利益和风险，尽管核苷类似物药是有效、安全、方便使用的乙肝主要治疗药物，但目前中国指南并未推荐，需在知情同意的基础上选用核苷类药物。

9．乙肝病人血清甲胎蛋白（AFP）会升高吗：AFP升高除了见于原发性肝细胞癌以外，也可见于各型肝炎（多见于慢性活动型肝炎、重型肝炎和活动期肝硬化）。再生的肝细胞可以合成AFP，所以部分肝炎病人的血清会出现AFP的含量一过性升高，随着肝功能好转AFP含量下降，如持续高值或逐渐升高需要进一步做有关检查，来作出肝炎或肝癌的鉴别诊断。

10．婴儿肝炎综合症的病因有那些：过去认为婴幼儿肝炎主要由乙肝病毒引起，但是近年研究发现婴儿肝炎综合征的病因主要是巨细胞病毒，其次才是乙肝病毒，另外还有EB病毒、甲肝病毒，以及细菌性败血症、母乳性黄疸、先天性胆管闭塞症、胆汁淤积症等。目前认为婴儿肝炎综合征的病因以病毒感染最常见，占已知病因的90%以上。

11．小儿肝炎有何特征：由于小儿的免疫功能尚未发育健全，患病毒性肝炎时临床表现与成年人有一些不同，具有以下特点：⑴甲型肝炎较多；⑵乙肝无黄疸较多；⑶消化道症状明显，肝脾肿大较显著；⑷病程较短，恢复较快。

12．妊娠病毒性肝炎有何特征：妊娠期妇女的肝脏负担过重，而营养常常相对不重、并且内分泌也一定变化。加上妊娠高血压综合症及分娩时使用麻醉药物等因素的影响，使妊娠期的病毒性肝炎与一般肝炎有所不同，其主要特点有以下几方面：⑴消化道症状突出；⑵重型肝炎比例高；⑶出血倾向明显；⑷对胎儿影响大，可以导致胎儿畸形、早产、流产、死胎和婴幼儿肝炎。

13．肝炎病人应怎样过性生活：性生活是夫妻双方的事情，如果有一方是肝炎病人，则性生活必须有所限制，并且一定要相互理解。急性肝炎、慢性活动性肝炎、活动期肝硬化应该停止性生活，否则病情会加重，甚至诱发重型肝炎，预后极差。肝炎恢复期、静止期肝硬化，应控制性生活。有肝脏疾病基础的人都要注意掌握适度的性生活，绝不能过度。

14．乙肝疫苗接种对象：接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法，接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群（如医务人员、经常接触血液人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功劳低下者、易发生外伤者、HBsAg阳性者家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等）。

15．对HBV感染者的管理：在诊断出急性或慢性乙型肝炎时，应按规定向当地疾病预防控制中心报告，并对患者家庭成员易感者接种乙肝疫苗。对肝功能正常的HBV感染者，建议3～6月做1次肝功、病毒标志物、B超等相关检查。对慢性HBV携带者及HBsAg携带者，除不能捐献血液、组织器官及从事国家明文规定的职业或工种外，可照常工作和学习，但应定期进行医学随访。

16．影像学检查如B超、CT能诊断肝炎吗：不能。急性肝炎B超没有特点，回声正常。慢性肝炎B超回声增强，且近80%可测出脾脏肿大，所以B超对于慢性肝炎有一定辅助诊断意义。CT和MRI只能发现肝内占位性病变。所以，影像学检查可有助于转氨酶和胆红素升高原因的鉴别诊断，而不能作为病毒性肝炎诊断依据。

当今社会，大家普遍对肝病有莫名的恐惧感，甚至到了“谈肝色变”的地步，新人结婚前多会进行婚前体检。彼此都健康，开开心心组织一个新的家庭，如若发现一方跟肝病沾边，心头就会升起一团乌云，我还能跟她(他)结婚吗?

 

首先，我们应该正确认识肝病，它并没有我们想象的那么可怕。

 

肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，药物性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎等。其中，甲、戊型肝炎通过消化道传播，即通常所说的“粪-口”途径，在此不做过多解释。乙型肝炎我们听到的最多，也尤为恐惧。正确认识其传播途径，对我们认识乙肝有很大帮助。

 

 

乙肝病毒通过母婴垂直传播、血液传播、经破损皮肤和粘膜传播及性传播。它并不会通过日常共用餐具、生活用品以及拥抱、接吻等传播病毒。

 

有一点要注意的是，如果共餐时有传染性的乙肝患者的口腔粘膜出现破损或者牙龈出血，那么共餐者有被传染乙肝病毒的风险。这也提醒乙肝患者注意口腔卫生，保护自己和他人。

 

乙型肝炎具体分为：

一、急性：病毒性肝炎急性黄疸型，病毒性肝炎急性无黄疸型；

二、慢性：病毒性肝炎乙型HBeAg阳性，病毒性肝炎乙型HBeAg阴性；

三、肝炎肝硬化乙型代偿期和肝炎肝硬化乙型失代偿期。

 

 

重要的辅助检查包括：肝功能、腹部肝脏彩超、乙肝五项、HBV-DNA。

 

如果患者仅为HBsAg阳性，肝功能、肝脏彩超均示正常，HBV-DNA为阴性，则定期检查即可，传染性也较低。如果需要治疗的话，干扰素或核苷类抗病毒药为广大乙肝患者的保护伞，它能有效抑制病毒的复制，减少肝硬化、肝癌的发生，且肌注干扰素有治愈的可能，但有效率较低。

 

口服核苷类抗病毒药需要长期口服，不可擅自停药、减量、中断用药，否则抗病毒效果差，易引发重症肝炎。

 

总之，早发现、早治疗，为治疗一切疾病的原则。伴侣肌注乙肝疫苗是预防HBV感染的有效途径，且接种乙肝疫苗后产生抗体的保护效果一般至少可持续12年。所以，女朋友得了乙肝不必惊慌，除了真爱为你保驾护航，日益提高的医疗水平也会为广大患者带来福音。

一谈到肝癌，很多人都谈癌色变，但其实，中国大约有90%的肝癌是由乙肝病毒导致，剩下的就是自己霍霍的了。没到肝脏罢工之前，是不会心疼肝脏的。这篇文章主要是写给那些关心自己健康的人，就是即使到了肝硬化阶段，也还是有可能逆转。

 

 

有人会认为不药博士在胡说八道。如果有肝硬化怎么能逆转？

 

乙肝-肝硬化-肝癌三部曲，其实在肝硬化之前还有一个很重要的步骤，就是肝纤维化。肝纤维化通常被认为是早期肝硬化的标志，可以逆转。抗纤维化药物常用于治疗。

 

肝纤维化是可逆的瘢痕反应，几乎所有慢性肝损伤患者都会发生。通常是肝纤维化导致肝硬化，以结节形成和肝脏收缩为特征。积极抗纤维化治疗可在一定程度上延缓肝硬化的发生，甚至逆转肝硬化的早期。

 

 

可逆证据

 

肝硬化早期，肝纤维化的逆转过程是近年来肝病研究的热点问题之一。自20世纪70年代发现逆转肝病患者肝纤维化以来，研究者在这一领域做出了巨大的努力，并取得了很大的进展。冈崎骏和丸山首次在实验动物中发现了肝纤维化逆转的证据，Perez Tamayo在患者中发现了肝纤维化逆转的证据，为各种抗纤维化药物的研发提供了理论依据。

 

 

研究表明，肝损伤早期，炎症因子分泌增多，肝脏炎症反应增强，肝星状细胞活化，纤维化进程加快。有趣的是，在肝纤维化的逆转过程中，星形胶质细胞几乎处于休眠状态，一些炎症因子的分泌减少。此时，肝窦内皮细胞引导肝损伤部位修复。值得注意的是，一些炎症因子仍保持较高的分泌水平，这也反映了纤维化逆转后肝病复发的风险。

 

防治的关键

 

大多数慢性肝炎患者发展为肝硬化，都要经历一个漫长的过程。一般情况下，患者会积极进行抗病毒治疗，但忽视病情的变化，往往到了肝硬化晚期，发现出血、水肿、腹水等问题，此时根本没有逆转的可能。因此，除抗病毒治疗外，建议定期检查肝脏情况，必要时进行抗纤维化治疗。肝纤维化可以逆转，这也是防治肝硬化的关键。

不药博士简介：博士，执业药师，高级营养师，具有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不吃药，不吃药，健康生活，不生病，不吃药！

现在早产儿出生并不少见，而且宝宝体重太小，可以想象对后期的成长有多大的影响。早产现象给婴儿健康带来了严重威胁。随着婴儿到来的喜悦，准妈妈们是否警惕早产的威胁？早产儿要注意预防并发症，那么如何预防呢？

造成早产的原因：

一、胎儿

双胞胎，多胞胎，羊水过多，胎儿畸形，胎盘异常，如前置胎盘，胎盘早剥，胎盘功能障碍等。

二、妈妈

孕期妇女感染急性传染病、慢性病、严重贫血症等，易出现早产。此外，孕妇营养不良，尤其是缺乏蛋白质和维生素E，缺乏叶酸，也是导致早产的原因之一。此外孕期性生活不适当，活动过度，携带物品过多也会导致早产。

 

三、年龄

18岁以下或35岁以上的孕妇，特别是18岁以下的孕妇，早产的发生率明显增加，比20~34岁的孕妇高11倍。

四、流产史

妊娠史，特别是晚期妊娠史，反复流产，人工流产，引产或流产后不满一年再怀孕对孕妇的影响最大。由于堕胎对宫颈都有不同程度的损伤，造成宫颈功能不全，增加了早产率。

五、生活环境

长期的劳作和过度的劳累，都会导致早产率明显升高。情绪波动或过度紧张会导致大脑皮层功能障碍、儿茶酚胺分泌增加、交感神经兴奋和血管收缩，容易导致早产。

如何预防并发症：

一是感染的问题

早产婴儿由于免疫系统尚未发育完全，对病毒缺乏抵抗能力，极易受到感染，一旦感染就很容易引起败血症，甚至脑膜炎，需要特别注意。

二是心血管疾病

 

如果早产儿肺部问题逐渐改善，就会因为动脉导管尚未关闭，而有大量的血通过动脉导管流入肺，造成心脏衰竭和肺功能变差。

三是呼吸道疾病

由于早产儿肺部发育不良，导致呼吸困难，甚至呼吸衰竭。一些体重过轻的婴儿也会出现呼吸窘迫综合征，并有呼吸短促、发绀现象。

四是肠胃系统疾病

早产婴儿容易有营养吸收不良的问题，所以最好用乳汁来喂养；即使是被迫用配方奶来喂养，也最好用少量渐进式喂养。

五是视网膜病变

早生会妨碍视网膜血管的正常发育，造成眼睛发育不良，更易近视，应在儿童眼科治疗后进行。

六是周脑室及脑室内出血

由于早产儿脑室结构不成熟，血管结构比较脆弱，极易因脑内压升高而破裂出血。如果大量出血导致脑室扩张或脑组织扩张，可能会影响神经功能，导致运动迟缓或行为障碍。

今天早晨，我感到一阵发热，虽然不是特别严重，但我觉得还是应该咨询一下医生。于是，我打开了手机上的互联网医院平台，很快就找到了一位肝病科的专家进行线上咨询。

在咨询过程中，医生详细询问了我的症状和日常饮食，耐心地解答了我的疑问。他告诉我，发烧是身体的防疫反应，不会因为发烧烧坏身体，只能是身体出了问题才会发烧。听到这里，我稍微放心了一些。

随后，医生建议我暂停用药，并尽快到医院复诊。考虑到我还在外地，他告诉我如果还在发烧，就不必等到周二了，今天下午就可以来复查。这让我感到非常贴心，因为这样我就不用等到工作日才能看医生了。

当我提出下午门诊没有开诊时，医生建议我明天早上来。我答应了，并感谢他的建议。接下来的几天，我一直关注着自己的身体状况，直到今天，我又开始发烧了。我立刻联系了医生，并将血常规和肝功能的结果发给了他。

医生很快就回复了我，他告诉我从血常规和肝功能来看并没有什么问题，让我再等等下午的其他结果。我又向他请教了用药建议，但他告诉我需要等到所有结果出来后才能给出具体的建议。我表示理解，并再次感谢他的耐心。

在医生的指导下，我继续观察自己的身体状况，并等待其他检查结果。医生的专业和耐心让我感到非常安心，也让我对肝病科的医生们充满了信任。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌地穿梭在杭州的街头。突然，手机铃声打破了这份宁静，是来自京东互联网医院的健康咨询提醒。我打开一看，是肝病的检查结果，提示我有脂肪肝。这让我心头一紧，因为我知道脂肪肝并不是什么好兆头。

于是，我决定利用京东互联网医院提供的线上问诊服务，寻求医生的帮助。经过一番沟通，医生详细询问了我的症状，并告诉我脂肪肝可能会引起一些指标升高，比如转氨酶等。医生的话让我更加紧张，但我还是坚定地相信，只要及时治疗，总会好转的。

医生还告诉我，脂肪肝与日常饮食和生活习惯有很大关系，建议我调整饮食结构，增加运动量，并定期复查。虽然听起来简单，但我明白这需要极大的毅力和坚持。在医生的鼓励和指导下，我开始尝试改变自己的生活方式。

随着时间的推移，我逐渐适应了新的生活节奏。每天按时作息，合理膳食，坚持锻炼。虽然过程艰辛，但我没有放弃。终于，在一次复查中，医生告诉我脂肪肝的情况有了明显改善。这让我倍感欣慰，也让我更加感激京东互联网医院和那位肝病科的医生。

通过这次经历，我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。在繁忙的生活中，京东互联网医院为我们提供了一个与医生沟通的平台，让我们足不出户就能得到专业的医疗建议。而那位肝病科的医生，更是以他的专业知识和耐心，为我点亮了希望的曙光。

2024年8月15日，一个阳光明媚的上午，我像往常一样坐在电脑前，打开了某互联网医院平台，开始了我的线上问诊之旅。

屏幕那头，出现了一位温柔的声音，一位来自北京王府中西医结合医院中医科的***医生，她微笑着向我问好，让我感受到了家的温暖。

医生耐心地询问了我的身体状况，从肠胃、睡眠到情绪，她都一一关心。我告诉她，我最近检查出转氨酶有点高，但具体严重程度不清楚。医生听后，并没有急于给我开药，而是建议我到肝胆外科或者消化内科进行进一步检查，同时指出我的尿酸也偏高。

虽然得知需要进一步检查，但我对***医生的诊断和建议充满了信心。她不仅专业，而且充满同理心，让我在异地的求医路上不再孤单。

在结束问诊前，***医生提醒我，医生的回复仅为建议；如有需要，请尽快前往医院就诊。这让我感受到了医生的责任心和对患者健康的关心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这个信息时代，科技的发展让医疗资源更加触手可及，也为像我这样的患者带来了温暖和希望。

那天，我焦急地拨打了京东互联网医院的电话，因为我的父亲，一位79岁的老人，即将进行肝HCC射频消融手术。电话那头，一位来自肝胆外科的医生耐心地倾听着我的担忧，他的声音温和而坚定，让我感受到了一丝安慰。

在了解了我的父亲患有乙肝，且正在服用某种药物的情况后，医生详细询问了药物的具体名称和剂量。我告诉医生，父亲正在服用硫酸氢氯吡格片，已经连续停药三天，但今天早上不慎又吃了一颗25mg的药。医生告诉我，这需要询问手术和管床的大夫，因为自己服用还是医生让服用的药物情况不同，可能会有影响。

在经过一番讨论后，医生建议我父亲先进行介入治疗，然后再进行放疗。我对此表示赞同，并询问了介入治疗是否会影响手术。医生告诉我，介入治疗影响不大，但介入前需要做穿刺，而且介入后再射频效果欠佳。我虽然心中仍有担忧，但医生的专业和耐心让我渐渐放下心来。

然而，就在我以为一切都在顺利进行时，医生提出了一个让我意想不到的建议——手术切除。我父亲的基础病较多，担心手术风险大，但医生告诉我，这是最好的治疗方法。虽然我心中仍有疑虑，但医生的专业和真诚让我决定听从他的建议。

在接下来的时间里，医生详细询问了我父亲的病情和生活习惯，为我提供了专业的治疗方案。他的耐心和细致让我深感敬佩，也让我对手术充满信心。

最终，在医生的精心治疗下，我父亲顺利完成手术，康复出院。我衷心感谢那位来自京东互联网医院的医生，是他让我和我的家人感受到了医者的仁心仁术。

那是一个普通的周四下午，我坐在电脑前，看着屏幕上的对话框，心里有些沉重。我已经与多位医生交流过，但都没有得到令我满意的答案。我是一位肺癌患者，正在接受靶向治疗，但不幸的是，我的肝脏受到了药物的损伤。

医生***是我在京东互联网医院的一位肝病科专家。我向她详细描述了我的病情，包括靶向治疗和肝损伤的情况。她耐心地听我讲述，不时地点头，然后告诉我，药物引起的肝损伤没有特别的解决办法，最好的办法就是停药。

听到这个消息，我的心情非常低落。靶向治疗是我对抗癌症的唯一希望，我无法想象停药会意味着什么。我向医生***表达了这一点，她安慰我说，虽然药物引起的肝损伤无法完全解决，但她可以推荐一些保肝药来辅助治疗。

我心中充满了感激，因为我知道，医生***的建议对我来说意味着很多。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的心理支持。她告诉我，虽然治疗过程中会有很多困难和挑战，但只要我们共同努力，就一定能够战胜病魔。

在接下来的日子里，我按照医生***的建议，开始了新的治疗。虽然保肝药并不能解决根本问题，但它们确实在一定程度上缓解了我的病情。我知道，这条路还很长，但我相信，只要我坚持下去，就一定能够看到希望的曙光。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，心情有些沉重。自从转氨酶指标异常以来，我一直担心自己的健康状况。于是，我决定尝试互联网问诊，希望通过这种方式找到答案。

在京东互联网医院，我找到了一位肝病科的专业医生。医生耐心地询问了我的病情，没有丝毫的急躁。我告诉他，自己最近食欲不振，睡眠也不太好。医生微笑着，认真记录了我的病情。

医生告诉我，转氨酶升高可能的原因有很多，包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎等。他建议我做一系列的检查，包括肝炎系列、自免肝抗体、抗核抗体、免疫球蛋白、肝胆脾彩超等。我听了医生的建议，心里渐渐有了底。

接下来的几天里，我按照医生的建议做了检查。虽然等待结果的过程有些漫长，但我对医生的信任让我耐心等待。终于，检查结果出来了，医生告诉我，我的病情并不是很严重，只需要注意饮食和休息，并且按时服药。

医生还告诉我，互联网问诊虽然方便，但并不能完全替代医院就诊。他提醒我，如果病情有变化，一定要及时去医院就诊。听到这里，我感到很温暖，也觉得自己的选择是正确的。

通过这次互联网问诊，我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然我们没有见过面，但他的专业建议让我感到安心。我相信，在医生的帮助下，我会度过这个难关。

2024年9月5日，22:18，常州市的一位慢性肝炎患者通过京东互联网医院向一位医生咨询了用药问题。患者表示自己已经连续服用该药好几年，希望再次购买。医生在确认患者的病情和用药情况后，决定先开一盒药物，并告知患者如果需要更改数量可以随时联系。患者在确认无误后，选择了开四盒和两盒的药物。医生在开车途中也保持与患者的沟通，直到到达目的地后再次核对并发送处方给药师审核。整个过程中，医生展现了高度的专业素养和对患者的关心，赢得了患者的信任和赞誉。

那天，我拖着疲惫的身体走进了那家互联网医院，心里充满了不安。疾病的阴影笼罩着我，而我在这里寻找一线希望。

医生***温和的声音在我耳边响起，他让我放下紧张，详细地描述了我的病情。我告诉他，最近腹部疼痛加剧，医院检查结果显示肝部有问题。他的眼神里透露出一丝同情，却并没有让我感到沉重。

接下来，他询问了我的一系列检查结果，特别是肝功能和肿瘤标记物。我有些紧张，但还是如实告诉了他。当我提到甲胎蛋白大于1000时，他沉默了一会儿，然后告诉我，基本可以确定是原发性肝癌。

听到这个消息，我的心沉到了谷底。但我很快又振作起来，询问治疗方案。他告诉我，由于肿瘤较大且多发，不是早期，但肝功能等指标合格的话，可以采用介入联合靶向免疫治疗。

医生***的耐心和专业让我感到安慰。他详细解释了治疗方案，并告诉我，虽然治疗周期较长，但这是目前最适合的治疗方法。他还告诉我，肝移植的机会不大，因为肿瘤较大，复发概率很高。

我询问了治疗后存活时间的问题，他告诉我，因人而异，有的患者可以活5年甚至更久，但这也是晚期癌症，治疗的效果因人而异。

医生***不仅专业，还非常关心我的其他疾病，如心脏病、糖尿病和肺气肿。他告诉我，只要体质还好，治疗还是可以做的。这让我感到很温暖。

最后，我询问了治疗的周期和具体步骤。他告诉我，介入治疗需要住院3天左右，然后回家吃口服药，三到四周后再来院治疗。他还告诉我，可以提前在医院的微信公众号上预约，或者到时间直接到他诊室加号。

在医生的指导下，我安排了后续的治疗。虽然心中仍有不安，但我相信，在医生***的帮助下，我能够战胜病魔。

那是一个晴朗的午后，我正在家中悠闲地享受着下午茶，突然手机铃声打破了这份宁静。电话那头是***医生的声音，他询问了我近期的身体状况。

我告诉他，最近感觉肝脏有些不适，于是***医生建议我去做了肝功能检查。结果显示，甲胎蛋白正常，但脂肪肝的问题引起了他的注意。我有些担忧，但他安慰我说，脂肪肝并不是什么大问题，只要调整饮食和加强锻炼，就可以慢慢改善。

接下来，我又做了肝脏B超，结果显示有个5-6mm的囊肿，但***医生说，囊肿没事，B超也基本正常。他告诉我，肝脏有点炎症，这可能是导致指标升高的原因，建议我再过一个月复查一下。

在这次线上问诊中，我对***医生的耐心和专业印象深刻。他不仅详细解答了我的疑问，还为我制定了个性化的治疗方案。尽管只是线上交流，但我能感受到他对患者的关心和负责。

不久后，我又收到了***医生的电话，他告诉我，复查结果显示肝脏炎症有所好转，囊肿也没有变化。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在家还是外出，只要有网络，我们就可以随时咨询医生，获取专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人享受到这种便捷的医疗服务。

那是一个晴朗的早晨，我刚刚完成单位体检，却发现自己的身体状况出现了问题。原本只是轻中度脂肪肝，现在却发展成了不均匀脂肪肝，右侧肋骨下偶尔会有不舒服的感觉。

我决定通过网络问诊的方式寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位肝病科的专业医生。医生在了解了我的病情后，耐心地为我解释了脂肪肝的成因和发展情况，并告诉我，虽然病情有恶化的趋势，但还远未达到肝硬化的程度。

在询问了是否需要药物治疗后，我提出想使用护肝片。医生建议我可以尝试，并告诉我有条件的话最好去中医院接受治疗。我感到非常安心，因为医生的专业和耐心让我对病情有了更深的了解。

在医生的指导下，我开始服用护肝片，并且定期复查。虽然治疗的过程有些漫长，但每当看到病情有所好转，我就充满了信心。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业品质和人文关怀。

终于，在经过一段时间的治疗和复查后，我的脂肪肝病情得到了控制。我非常感激京东互联网医院和那位肝病科医生，他们的专业和耐心让我重新获得了健康。