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高血压糖尿病服药四原则

高血压糖尿病服药四原则
发表人:医疗趋势观察站

高血压和糖尿病是常见的慢性疾病,许多患者同时患有这两种疾病。对于糖尿病伴高血压患者,选择合适的降压药尤为重要。

首先,我们需要明确一个概念:糖尿病伴高血压患者的血压控制目标应低于一般高血压患者。一般高血压患者的血压控制目标是140/90毫米汞柱以下,而糖尿病伴高血压患者的血压控制目标应更低,为130/80毫米汞柱以下。

那么,糖尿病伴高血压患者应该如何选择降压药呢?以下是一些原则和建议:

1. 单药治疗须适当

对于轻度糖尿病伴高血压患者,可以考虑单药治疗。在选择药物时,不仅要考虑其降压疗效,还要关注其对血糖、血脂和糖尿病并发症的影响。对于糖尿病患者,首选的降压药物是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。

2. 宜选择联合用药

如果单药治疗不能达到理想的血压控制目标,或者出现了药物不良反应,应及时联合使用其他降压药物。ACEI/ARB类药物可以作为联合用药的基础,与其他降压药物如利尿剂、钙通道阻滞剂等联合使用,可以获得更好的疗效,并减少不良反应。

3. 宜选择长效制剂

对于糖尿病伴高血压患者,宜选择一天服用一次的长效降压药。这样不仅方便患者服用,而且可以保证血压的持续稳定,更有利于保护心脑肾等重要器官。

4. 慎用部分降压药

有些降压药物不适合糖尿病伴高血压患者使用。例如,β受体阻滞剂可能降低胰岛素敏感性,影响糖代谢;α受体阻滞剂虽然可以降低胰岛素抵抗,但易发生首剂反应和耐药现象,仅适用于短期使用。

除了药物治疗,糖尿病伴高血压患者还应加强日常保养,包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等,以控制病情,提高生活质量。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

高血压疾病介绍:
肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果不早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育不良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床无特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因不同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。
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  • 中医有‘医食同源’的说法,认为食物不仅可以食用,还具有药用价值。这种观点强调了食物与药物之间的密切联系,甚至有‘药补不如食补’的说法。

    药膳食疗在中医中占有重要地位,它不仅可以作为治疗疾病的方法,还可以起到‘扶正祛邪’和‘强身’的作用。

    以下介绍几种常见的药膳食疗方:

    1. 芹菜降压食疗方

    芹菜是一种脆嫩香辛的蔬菜,不仅可以作为家常菜肴的食材,还是治疗高血压病的食疗佳品。以下介绍几种芹菜降压食疗方:

    (1)芹菜煲红枣:将芹菜和红枣一起煲汤,可以治疗高血压、急性黄疸型肝炎、膀胱炎等症。

    (2)鲜芹苹果汁:将鲜芹菜和苹果一起榨汁,可以降血压、平肝、镇静、解痉、和胃止吐、利尿,适用于高血压患者。

    (3)芹菜根炖马蹄:将芹菜根和马蹄一起炖水喝,具有降压、安神、镇静的功效。

    2. 月经延后食疗方

    一些女性会出现月经延后的情况,这可能是由于气血虚弱引起的。以下介绍一种食疗方,可以治疗因气血虚弱引起的月经延后:

    材料:羊肉250克,当归18克,生姜15克,调味盐少许。

    做法:将羊肉洗净后放入汤锅中,加水煮沸后转小火慢炖2个小时,待羊肉煮烂后加入盐调味。将羊肉捞起后,将当归和生姜放入汤中,再煎1个小时后即可关火。

    服法:月经后服食,吃肉喝汤,每天1次,连服5天。

    3. 产后血晕药膳方

    产后血晕是指产妇分娩后出现头晕眼花、不能坐起或心胸满闷、恶心呕吐,甚至神志昏迷等症状。以下介绍几种产后血晕的药膳方:

    (1)黄芪粥:将黄芪煎煮后加入粳米煮粥,具有补气养血的功效。

    (2)五味子大枣人参汤:将五味子、大枣和人参煎煮后饮用,具有益气养阴的功效。

    (3)莲子粉粥:将莲子粉和粳米一起煮粥,具有养心安神的功效。

    (4)当归羊肉芪姜汤:将羊肉、当归、生姜和黄芪一起炖汤,具有补血调经的功效。

    (5)桃仁粥:将桃仁煎煮后加入粳米煮粥,具有活血化瘀的功效。

    (6)佛手元胡山楂汤:将佛手、元胡和山楂煎煮后饮用,具有疏肝解郁的功效。

    (7)黑豆红花汤:将黑豆和红花煎煮后饮用,具有活血化瘀的功效。

    (8)艾叶干姜醋糖饮:将艾叶、干姜和醋煎煮后加入红糖,具有温经散寒的功效。

    4. 大枣食疗方

    大枣具有补中益气、养血安神的功效,以下介绍几种大枣食疗方:

    (1)红枣荔枝汤:将红枣和荔枝一起煮汤,具有补养心脾、养血安神的功效。

    (2)大枣粳米粥:将大枣和粳米一起煮粥,具有补中益气、养血安神的功效。

    (3)桑椹红枣汤:将桑椹和红枣一起煮汤,具有补益肝肾、健脑益智的功效。

    (4)桂圆大枣姜汁蜂蜜膏:将桂圆肉、大枣、姜汁和蜂蜜一起煮制成膏,具有开胃健脾、养血益神的功效。

    (5)乌骨鸡肉大枣黄芪汤:将乌骨鸡肉、黄芪和大枣一起炖汤,具有补气养血、调经止痛的功效。

  • 三高,即高血压、高血糖、高血脂,是现代社会中常见的慢性疾病。对于患有三高的人群来说,了解如何有效控制病情至关重要。以下将从饮食、运动、戒烟戒酒、茶叶以及药物治疗等方面详细介绍如何降三高。

    一、合理饮食,控制摄入

    三高患者的饮食应以低盐、低脂、清淡为主。减少食盐摄入,可以降低血压;限制脂肪摄入,有助于降低血脂。此外,患者应多吃新鲜蔬菜和水果,保持营养均衡。在饮食上,可以适当增加富含膳食纤维的食物,如燕麦、玉米等,有助于控制血糖。

    二、规律运动,增强体质

    运动是预防和控制三高的重要手段。患者可以选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、游泳、太极拳等。运动可以增强心肺功能,改善血液循环,有助于降低血压、血糖和血脂。

    三、戒烟戒酒,远离危害

    烟酒对三高患者来说,犹如雪上加霜。吸烟会加重动脉硬化,导致血管痉挛;饮酒会升高血压,增加心脏负担。因此,戒烟戒酒是控制三高的关键。

    四、茶叶养生,调节三高

    一些茶叶具有调节三高的作用,如九叶蓝绞股龙须茶。这类茶叶富含多种营养成分,可以滋补强身、提高免疫力,同时具有调节血压、血糖、血脂等功效。

    五、药物治疗,控制病情

    对于三高病情较重的患者,药物治疗是必不可少的。医生会根据患者的具体情况,开具合适的药物,如降压药、降糖药、降脂药等。患者应遵医嘱,按时服药,定期复查。

    总之,降三高需要患者从饮食、运动、戒烟戒酒、茶叶养生以及药物治疗等多方面入手,综合控制病情。同时,患者应保持良好的心态,积极配合治疗,才能早日恢复健康。

  • 秋风送爽,天气渐凉,人体也容易出现免疫力下降、肠胃不适等问题。中医认为,秋天是养胃的关键时期。早餐选择一款合适的粥品,不仅能滋养肠胃,还能为一天的工作储备能量。

    杨力教授指出,秋季胃功能较弱,容易受到外界气候影响。此时,选择一些容易消化的滋补食物,如粥品,能够帮助身体顺利过渡季节变化。

    以下是一些适合秋季早晨食用的粥品推荐:

    1. 玉米棒渣粥:玉米富含多种营养成分,具有健脾利湿、平肝利胆的功效。秋季食用玉米粥,能帮助祛除秋燥,延缓衰老。

    2. 南瓜粥:南瓜性温,具有补中益气、清热解毒的作用。南瓜粥适合脾胃虚弱、消化不良的人群食用。

    3. 红薯粥:红薯富含膳食纤维和微量元素,有助于降血压、保护心血管。红薯粥适合高血压患者食用。

    4. 黑芝麻粥:黑芝麻具有润燥通便的作用,适合秋季便秘人群食用。

    5. 红枣糯米粥:红枣具有补中益气、养血安神的作用。红枣糯米粥适合脾胃虚弱、食欲不振的人群食用。

    此外,为了方便上班族,建议提前一晚将粥熬好,放入保温饭盒中,第二天早上再加热食用。

  • 腔隙性脑梗塞,顾名思义,是一种发生在脑部的疾病。它是由脑深部微小动脉发生闭塞,引起的脑组织缺血性软化病变。这种病变通常发生在直径为2-20mm的范围内,其中以2-4mm者最为常见。

    腔隙性脑梗塞的病因主要是高血压和动脉硬化。长期的高血压会导致小动脉硬化和透明性变,从而产生血管闭塞。此外,随着年龄的增长,血液粘度增高、血小板聚集增强、红细胞变形能力降低、血脂增高等因素,也会导致血液处于高凝状态,血流速度缓慢,脑血流量减少,进而增加腔隙性脑梗塞的风险。

    腔隙性脑梗塞的症状因人而异,常见的症状包括头痛、头晕、失眠、健忘、肢体麻木、动作失调、发音困难等。严重时,患者可能出现痴呆、偏瘫、失语等严重后果。

    为了预防腔隙性脑梗塞,我们需要积极控制高血压、改善生活方式、定期体检等。具体措施包括:

    1. 定期测量血压,及早发现高血压并合理治疗。

    2. 改善生活方式,如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。

    3. 定期进行血液流变学检查,观察血液粘度的动态改变。

    4. 积极治疗高脂血症和高粘滞血症。

    5. 高度重视脑血管病的前躯症状,如短暂性脑缺血发作。

    6. 一旦出现原因不明的性格改变、头晕、记忆力减退、动作失调、说话含糊不清等症状,要及时就医。

  • 老年高血压是一种常见的慢性疾病,主要发生在65岁以上的老年人群体中。由于老年人身体机能逐渐退化,高血压的发生率相对较高。为了确保疾病的早期发现和治疗,我们需要了解老年高血压的诊断标准。

    首先,年龄是诊断老年高血压的重要依据。一般来说,65岁以上的老年人若出现高血压症状,即可考虑为老年高血压。

    其次,血压测量结果也是诊断老年高血压的关键。通常情况下,非同日测量三次血压,收缩压大于140mmHg,舒张压大于90mmHg,即可诊断为老年高血压。

    此外,老年高血压患者往往表现出一些典型特点,如血压波动较大、容易合并其他疾病等。例如,情绪波动、体位变化、活动量增加等情况下,血压会出现较大波动;同时,老年高血压患者还可能伴有主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣窦瘤、动脉瘤、甲亢等疾病。

    为了确诊老年高血压,医生会结合患者的病史、家族史、体格检查以及实验室检查等,进行综合评估。这有助于全面了解疾病的原因、危险因素以及靶器官受损情况,为后续治疗提供有力支持。

    老年高血压的诊断并不复杂。只要年龄大于65岁,血压数值达到一定标准,即可确诊。确诊后,患者需要加强自我管理,根据自身身体状况,选择合适的治疗方法,将血压控制在理想范围内。

    在日常生活中,老年人应保持良好的生活习惯,如合理膳食、适量运动、保持心情舒畅等,有助于预防高血压的发生。同时,定期进行血压监测,及时发现异常情况,并采取相应措施。

    对于老年高血压患者来说,选择合适的治疗方案至关重要。常见的治疗方法包括药物治疗、生活方式干预等。药物治疗方面,医生会根据患者的具体病情,选择合适的降压药物。生活方式干预方面,患者需要养成良好的生活习惯,如戒烟限酒、控制体重、保持规律作息等。

    此外,老年高血压患者还需定期进行体检,以便及时发现并处理可能出现的并发症。常见的并发症包括心脏病、脑卒中等,严重者可危及生命。

    总之,老年高血压是一种常见的慢性疾病,早期发现和治疗至关重要。了解老年高血压的诊断标准,有助于我们及时发现疾病,并采取相应措施,提高患者的生活质量。

  • 血肌酐120微摩尔每升,意味着患者可能并未发展到尿毒症。

    血肌酐120微摩尔每升,说明患者的肾功能尚处于代偿期,属于肾功能不全的早期阶段。在这个阶段,通过积极的药物治疗,患者有望长期维持肾功能稳定,避免病情进一步恶化。首先,需要通过完善的相关检查,明确肌酐升高的原因,然后针对性地进行治疗。常见的病因包括慢性肾小球肾炎、高血压肾损害、缺血性肾病、糖尿病肾病等。可以通过慢性肾脏病的一体化治疗方案进行预防和治疗,治疗过程中需要监测指标变化,根据检测结果调整治疗方案。

    肌酐120μMol/L根据慢性肾脏病分期,属于第三期。这是肾功能不全的起始阶段。目前,肌酐120μMol/L对患者的身体影响较小,也没有明显症状。患者通常在体检或意外检查中发现肌酐略有升高,因此需要进一步检查以明确原因。至少需要进行常规尿液检查、肝肾功能检查和肾脏超声检查,仔细回顾病史,了解是否存在高血压、冠心病、糖尿病等基本慢性肾脏疾病,这些都会对肾功能产生一定影响。因此,肌酐120μMol/L的主要目的是寻找肌酐升高的原因,并根据病因进行下一步治疗,避免肌酐进一步升高。如果肌酐进一步升高,将超过176μMol/L,超过一半的肾小球功能已经丧失,将来可能会导致终末期肾病。

    患者在日常生活中需要注意休息,避免过度劳累,加强个人防护,预防感染。此外,还需避免进食肾功能损伤的食物及药物,如高盐分腌制食品等。少喝饮料,禁酒,酒精会加重肾脏负担。

    在治疗过程中,患者应定期复查,与医生保持密切沟通,根据病情变化调整治疗方案。同时,患者还需保持良好的心态,积极面对疾病。

    如果肌酐升高,建议患者前往医院肾脏科就诊,由专业医生进行诊断和治疗。

    总之,血肌酐120微摩尔每升的患者,只要积极治疗,注意日常保养,有望避免病情进一步恶化,保持良好的生活质量。

  • 高血压作为一种常见的慢性疾病,对患者的生活质量有着显著影响。其中,失眠作为高血压患者常见的并发症之一,严重影响患者的睡眠质量和生活状态。本文将围绕高血压患者失眠的原因、治疗方法以及日常保养等方面进行探讨,帮助患者改善睡眠,控制血压。

    一、高血压患者失眠的原因

    1. 神经系统因素:高血压患者的神经系统长期处于兴奋状态,导致大脑皮层功能紊乱,进而引发失眠。

    2. 心理因素:高血压患者由于担心疾病预后,容易产生焦虑、抑郁等负面情绪,进而导致失眠。

    3. 生活方式因素:不良的生活习惯,如熬夜、饮酒、吸烟等,容易导致血压波动,引发失眠。

    二、高血压患者失眠的治疗方法

    1. 药物治疗:根据患者具体情况,可选用镇静催眠药、抗焦虑药等,帮助患者改善睡眠。

    2. 中医治疗:中医认为,高血压患者失眠多与心火内扰、肝血不足等因素有关,可通过中药、针灸、推拿等方法进行调理。

    3. 心理治疗:针对患者的心理因素,可进行心理疏导、认知行为疗法等,帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪。

    三、高血压患者失眠的日常保养

    1. 保持良好的作息规律:早睡早起,保证充足的睡眠时间。

    2. 适度运动:适当进行有氧运动,如散步、慢跑等,有助于改善睡眠。

    3. 饮食调理:保持清淡饮食,避免辛辣、油腻食物,多食用富含维生素和矿物质的食物。

    4. 放松心情:学会放松心情,避免过度紧张和焦虑。

    四、医院与科室

    高血压患者失眠的治疗可前往医院的神经内科、心血管内科、中医科等进行就诊。

  • 肥胖与高血压之间存在着密切的联系。许多研究表明,肥胖人群患高血压的风险显著增加。那么,减肥对于高血压患者来说,是否能够降低血压呢?

    答案是肯定的。减肥能够帮助肥胖型高血压患者降低血压,甚至有可能使血压恢复正常。这是因为肥胖会导致体内脂肪增多,进而增加心脏负担,导致血压升高。通过减肥,可以减轻心脏负担,降低血压。

    高血压的原因有很多,主要包括以下几个方面:

    • 遗传因素:家族中有高血压病史的人,更容易患上高血压。
    • 不良生活习惯:吸烟、饮酒、高盐高脂饮食等不良生活习惯,都会增加高血压的风险。
    • 疾病因素:一些慢性疾病,如甲亢、肾功能衰竭、肾动脉狭窄等,也可能导致高血压。
    • 环境因素:环境污染、精神压力等环境因素,也可能导致高血压。

    肥胖性高血压的治疗方法主要包括以下几个方面:

    • 减肥:减肥是治疗肥胖型高血压的首要任务。通过控制饮食、增加运动等方式,减轻体重,降低血压。
    • 控制饮食:肥胖型高血压患者应控制蛋白质的摄入,多吃优质蛋白质,少吃有害蛋白质。同时,要避免食用辛辣刺激性食物。
    • 运动:运动能够帮助人们摆脱肥胖型高血压。通过运动,可以改善内分泌,排出废物,消除脂肪,达到减肥的目的。

    除了上述治疗方法外,高血压患者还应注意以下几点:

    • 定期监测血压:高血压患者应定期监测血压,了解血压变化情况。
    • 遵医嘱用药:高血压患者应在医生指导下用药,不要自行停药或换药。
    • 保持良好的心态:高血压患者要保持良好的心态,避免情绪波动过大。

    总之,肥胖与高血压之间存在着密切的联系。减肥对于高血压患者来说,具有很好的治疗效果。希望通过本文的介绍,能够帮助更多的高血压患者了解肥胖与高血压的关系,以及如何通过减肥来降低血压。

  • 打鼾,是许多人常见的睡眠现象,有人认为这是睡得香甜的标志。然而,株洲市三三一医院耳鼻咽喉—头颈外科主任、主任医师陈映辉提醒我们,打鼾也可能隐藏着健康隐患。

    鼾症,即睡眠呼吸暂停低通气综合征,会导致患者在睡眠中反复出现呼吸暂停和憋气,长期缺氧、憋气,形成低血氧症,从而诱发高血压、肺心病、心律失常等病症,甚至猝死。

    27岁的攸县小伙儿洪兵就是一个典型的例子。他身高167公分,体重208斤,患有高血压、糖尿病。经过多导睡眠监测,发现他最长的一次呼吸停止长达1分钟。他的咽腔狭窄、扁桃体、悬雍垂肥大及软腭肥厚,加上鼻窦炎、鼻中隔偏曲,导致气道重度堵塞,重度缺氧。

    陈映辉主任表示,鼾症患者越来越多,但未受到足够重视。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征不仅鼾声扰人,而且是多种疾病的诱因,如高血压、肺心病、中风、猝死、性功能低下等。

    对于打鼾,陈主任提醒,单纯打鼾不是疾病,但如果伴有呼吸暂停和憋气,就需要引起重视。建议加强锻炼,适当减肥,保持良好的生活习惯。

    此外,陈映辉主任还提醒,儿童打鼾也需要引起重视。儿童打鼾多与腺样体和扁桃体肥大有关,如果不及时治疗,会影响孩子智力和体格的发育。

  • 一直以来,人们普遍认为胆固醇浓度越高,患心脏病的风险就越大。然而,近年来,新的研究表明,胆固醇与心脏病之间的关系并不像我们想象中那么简单。

    传统的观点认为,LDL胆固醇是导致心脏病的罪魁祸首。然而,研究发现,LDL胆固醇并非都是有害的。实际上,LDL胆固醇分为多种类型,包括大LDL、中LDL、小LDL和极小LDL。其中,小LDL和极小LDL才是真正对心脏健康构成威胁的“坏胆固醇”。

    那么,如何区分不同类型的LDL胆固醇呢?传统的血液检测无法区分LDL胆固醇的大小和类型。而最新的研究表明,小LDL和中LDL结合形成的胆固醇,即B型脂蛋白,是导致心脏病的最危险因素。此外,低HDL胆固醇和总LDL胆固醇浓度高也与心脏病风险增加有关。

    值得注意的是,人体摄入的胆固醇和血液中的胆固醇并不完全相同。实际上,人体会通过调节自身胆固醇的分泌和吸收来维持血液中胆固醇的平衡。因此,不必过分担心食物中的胆固醇摄入。

    那么,如何降低心脏病的风险呢?首先,要保证充足的HDL胆固醇,并降低小LDL胆固醇。这可以通过以下方法实现:减少精制碳水化合物的摄入、减轻体重、增加运动、戒烟限酒等。此外,合理膳食,多吃富含不饱和脂肪酸的食物,如鱼油、坚果等,也有助于降低心脏病的风险。

    总之,了解胆固醇与心脏病之间的关系,以及如何降低心脏病风险,对于维护我们的心脏健康至关重要。

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