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作者：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，糖尿病足常见的诱发因素主要有以下几种：

第一、足部感染，足部感染的原因很多，既有局部的因素，比如足部皮肤的损伤、高危足、死腔、引流不畅等，也有全身的因素，比如代谢的紊乱、营养不良、免疫力低下等。

第二、糖尿病微血管病变及微循环的障碍。糖尿病患者微血管病变、血液的粘稠度增高、微循环的血流紊乱等因素，可以导致微循环的障碍，是糖尿病足的产生的病理基础，也是糖尿病足预后的决定性因素。

第三、糖尿病患者肢体营养和代谢的紊乱，肢体营养和代谢紊乱也会导致糖尿病足的发生，建议糖尿病患者合理的饮食规律的作息。

第四、糖尿病大血管病变，糖尿病周围血管的病变是全身大血管病变的一部分，主要病理改变是动脉粥样硬化、动脉中层的钙化、内膜纤维增生导致血管腔的狭窄，最终导致下肢及足部的供血不足，甚至出现肢端的坏死。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

糖尿病足是由糖尿病的血管和神经病变引发的，最典型的表现就是足部溃疡以及坏疽，严重的糖尿病足因溃烂长期处于经久不愈，会导致截肢。

再就是出现周围血管病变，糖尿病足在疾病的早期是由于血管腔逐渐变狭窄而形成，并出现一系列的症状，常见的有患者下肢的麻木、疼痛以及行走困难，甚至是生活不能自理。

还有糖尿病足患者由于皮肤组织缺血导致肌肉的萎缩，皮肤干燥弹性差，一旦患者皮肤的体温下降，就会出现色素的沉着，并在血管狭窄处可听见血管的杂音。如果皮肤发生了水疱感染，则可能导致溃疡或者坏疽。

糖尿病足患者除上述的危害外，还能引发心脏、肾脏、胃肠道等病变。如果糖尿病足进一步发展，常常会使患者身体各个器官的负担加重，造成器官功能的衰竭，最终导致死亡。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，如不预防可能会有截肢的风险，因此糖尿病足要尽早预防，糖尿病足的预防主要有以下几点：

第一、不要穿硬皮鞋，不要穿紧袜子，应做到尽量穿不挤脚的软质的鞋或运动鞋，尽量穿纯棉袜子，建议每天温水洗脚，洗后用毛巾擦干，同时还应该经常检查脚有无裂口。

第二、多走路，下肢动脉缺血的病人，在脚没有受伤的情况下要多走路，往下肢侧肢血管增加血供，从而不被糖尿病足这个疾病侵害。

第三、避免足部的烫伤，存在周围神经病变的患者，应该格外注意避免足部的烫伤。洗脚的时候要使用温水，避免烤火、热炕等，还需要做到每天检查鞋内有无异物。

第四，发现趾甲变厚要处理得当。当糖尿病患者发现趾甲变厚需要重视处理，处理期间避免用力过大，剪破皮肤或造成甲沟炎、皮肤感染等。

第五，控制血糖，想要有效的避免患糖尿病，还应积极的进行血糖的控制。

第六，适当运动，只有控制了血糖才可以降低糖尿病足的概率，这就需要患者在日常生活中进行适当的运动。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

出现糖尿病下肢的血管的缺血甚至闭塞，有两大原因，一个如果他出现一个神经病变，就是所谓的脚的感觉不好。糖尿病足多是以晚期并发症，他首先出现一些糖尿病的周围神经病变，对触觉或者是温度觉会出现一个减退，他就会不知道这个疼痛。还会出现破溃，有的人甚至过了一周，一周血里面出现一个小石头他都不知道，结果破了的。

再第二个我们说下肢的血管缺血型病变，造成下肢的闭塞，这种疾病也是糖尿病足的很重要的原因。这一点糖尿病足多半会出现那种干性坏疽，就是像木乃伊一样，那种颜色的干性坏疽，这就是糖尿病足的两大原因。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

糖尿病长期受到高血糖的影响，导致下肢血管的硬化，血管壁出现不同程度的增厚，弹性下降，血管内形成血栓，血栓会集结在一块生成斑块，导致下肢血管的闭塞，损伤肢端的神经，最终引起下肢组织病变。在这个阶段，糖尿病患者脚部非常脆弱，只要出现细小的伤口，都能让细菌感染，引起脚部的溃烂。糖尿病患者出现溃烂一般会有三个阶段：

第一、早期阶段。早期的时候糖尿病患者也出现皮肤的瘙痒的表现，因为身体水分的缺失而让患者的皮肤变得特别的干燥，另外随着皮肤的干燥，皮肤的颜色也会逐渐变黑，出现色素的沉着。

第二、中期阶段。糖尿病足发展到中期的时候出现的症状不仅是肉眼可以看到，患者还会出现具体的感觉，会感觉足部特别凉以及麻木，出现不灵敏的现象，对周围的温度感知下降，就容易让足部被烫伤或者冻伤而发生严重的糖尿病足。

第三、中晚期阶段。糖尿病患者的足部情况就已经进入严重的状态，患者的足部会出现反应迟钝而局部皮肤组织会发生糜烂，而一些患者还会出现溃疡，在进行治疗时可能需要进行截肢，或者在这个阶段没有重视会让神经病变更严重，最后让周围神经都跟着受损。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

糖尿病足会导致足部的截肢、残疾，甚至会蔓延至腿部，但如果能做到早发现、早治疗，糖尿病足可以治愈。糖尿病足的早期症状主要有以下几方面：

第一、患者的足部动脉搏动减弱、消失，主要是因为长期的糖尿病导致患者足部血液循环受阻。

第二、足部的麻木、刺痛、烧灼痛或感觉丧失，感觉丧失是指神经病变所致，但突然动脉血管堵塞，也可使下肢的感觉丧失，但是下肢的动脉血管突然出现堵塞，也可以导致肢体失去感觉。

第三、糖尿病足患者早期足部下垂的时候，足部会因此变成紫红色，血循环很差。

第四、出现间歇性跛行，主要是因为患者下肢供血不足，患者行走一段时间之后下肢乏力，会严重的出现小腿的疼痛，这也是足部缺血的一种常见表现。

第五、足部神经系统病变，长期糖尿病会导致患者的骨骼以及肌肉发生变化，肌肉萎缩、屈伸肌失去正常的牵引张力的平衡，趾间关节弯曲形成弓形、爪状足等足部畸形，导致严重后果。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

糖尿病足患者疼痛时，可以给予舒适体位，排除患者受压及止痛药缓解疼痛。配合物理疗法，比如听音乐、想象、看报、交谈等，通过分散患者的注意力，缓解焦虑等方式来减轻疼痛，使患者尽可能舒适的度过疼痛期。糖尿病足患者，如果想避免或减轻疼痛，应注意以下几方面：

第一，控制血糖，保证血糖的平稳健康，这样能够尽量减少糖尿病足，对足部血管神经的损害，进而避免脚痛。

第二，积极地治疗糖尿病，导致的血管神经病变，使用药物疏通阻塞的血管或扩张变窄的血管，使其恢复足部的供血，同时使用一些改善营养周围神经的药物，改善神经病变，这样可以减少疾病导致的疼痛感。

第三，对于已经发生溃疡的足部，及时进行清创，控制感染，清创后每天换药促进疮面的愈合。治疗的过程中，还可以在细菌培养的基础上面，选择敏感的抗生素控制感染。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

糖尿病足的分类方法很多，常用的是Wagner分级法，这种分类的方法将糖尿病足分为0~5级：

0级：患者皮肤没有开放性的病灶，表现为肢端供血不足，颜色发紫、发干或苍白，肢端肢体发凉、麻木、感觉迟钝或丧失。肢端刺痛或烧灼痛，常伴有足趾或足的畸形等。

1级：肢端皮肤有开放性的病灶，会因为水疱、血疱、鸡眼或胼胝，冻伤或者烫伤以及其他的皮肤皮损，导致的浅表性溃疡，但病灶尚未波及深部组织。

2级：感染病灶已侵犯深部肌肉组织，常有轻度的蜂窝组织炎，多发性脓灶及窦道的形成，或感染沿着肌间隙扩大，造成足底、足背贯通性溃疡，脓性分泌物的增多。

3级：是指蜂窝组织炎融合形成大的脓腔，脓性分泌物及坏死组织增多，部分可能会累及到骨组织。

4级：是指出现严重的感染已造成骨质的破坏，骨髓炎或者是骨关节的破坏，部分组织发生了坏疽。

5级：是指足的大部分或全部出现感染或缺血，引起严重的湿性或干性坏疽。肢端变黑，常波及踝关节及小腿。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

糖尿病足对患者和家庭的影响非常大，要想避免糖尿病足的出现，首先要了解导致糖尿病足常见的病因，糖尿病足常见有以下几种病因：

第一、血糖高，在糖尿病足患者后期出现溃疡的时候，伤口因为丰富的糖分会给入侵的病原体提供丰富的营养，一旦发生感染，细菌就会快速的繁殖、扩散。

第二、糖尿病神经病变，血糖长期不稳定和波动，容易引起神经的病变，导致患者对疼痛感觉不敏感，以往可能稍微碰一下就会有感知的，而发生病变之后可能需要针刺才有痛感。

第三、下肢血管病变导致肢体供血的障碍，足部离心脏最远，本来供血就不如其他的部位。当糖尿病出现大血管的病变，足部供血就会更差，使局部皮肤营养不足从而对外来的致病微生物抵御能力下降。

第四、免疫力差，容易受到感染。众所周知糖尿病人的自身抵抗力是比较低下，免疫功能不如正常人，所以细菌、真菌等病原体常常能侵害糖尿病人的健康。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

糖尿病足早期的症状主要表现在两个方面：

第一个方面是神经方面的症状，因为由于神经的病变，患者足部的感觉会变得迟钝，比如在穿袜子的时候，皮肤的感觉会减退，这是常见的早期的神经病变，当然还有其他的感觉异常，比如出现针刺感、蚁爬感，这都说明周围神经受到了血糖的影响。

第二个方面是缺血的表现，由于下肢血管缺血导致足部动脉的搏动减弱或者消失，患者的皮温会下降，脚部冰凉。缺血型糖尿病足在后期的时候，足部的皮肤会变黑、溃烂，伴有间歇性跛行，但在早期颜色的改变并不太大，主要是会有皮肤质地的改变、粗糙、汗液分泌减少、干燥、皲裂，这些是最常见的表现。

所以，当糖尿病患者出现皮温的下降、皮肤变黑、皮肤溃疡、间歇性跛行等症状的时候建议及时就诊。

那天，妈妈脚背上的一小块创面引起了我的注意。她描述说，大约11月份，脚背上的表皮开始干燥，她不慎用手扣掉了那一小块皮肤，导致出血。尽管她用酒精进行了消毒，但伤口并没有很快愈合，反而开始发炎。

我带着妈妈去了医院，医生为她进行了清创消毒，并开了头孢克肟和罗红霉素等消炎药。尽管妈妈按时服药，但伤口的恢复并不理想。春节时，创面已经扩大到中指指甲盖大小。

医生告诉我，妈妈的血糖一直控制在9到10之间，虽然不算特别高，但与伤口的愈合可能有关。妈妈有10多年的糖尿病病史，血糖控制一直是她的难题。

由于我和妈妈不住在一起，我无法及时看到医生的信息。有一次，我甚至误以为医生没有回复我的问题，直到我倒回来打开对话框才看到了医生的留言。医生告诉我，妈妈的伤口可能与糖尿病足有关，建议她去做血管彩超，并使用聚维酮碘乳膏加压纱布包扎。

虽然我住在粤北地区，但医生告诉我，可以挂内分泌科看糖尿病足。虽然过程有些曲折，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。

在日常生活中，疾病的发生时常会让人感到焦虑和困扰，尤其是家人患病时更是令人担心不已。就在不久前，我父亲患上了糖尿病足，经过在上海瑞金医院的手术治疗，终于在8月16号出院。然而，随之而来的是药物的补充问题，这时我开始寻求互联网医院的帮助。

在与医生的沟通中，我得知了应该购买的西洛他唑片和贝前列素钠片，这两种药物对于扩张血管和改善血液循环有着重要的作用。医生给予了我专业的建议，并开具了处方，让我可以方便地购买到所需药物。

通过互联网医院的服务，我感受到了医生的专业和耐心，他们不仅关注疾病的治疗，还关心患者的心理和生活状态。这种细心和关怀让我感到温暖和安心，也让我对父亲的病情有了更深入的了解。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，打开了我的互联网医院账户。屏幕上，那位我熟悉的医生***医生的面容映入眼帘。他总是那么亲切，让我感到无比安心。

我向他讲述了我的病情：糖尿病足，脚趾曾经溃烂，现在已经长好了，但脚掌上部还是红肿。我问他，有没有什么办法可以消除红肿，是否需要使用药物。

***医生耐心地听我讲述，然后详细询问了我的病情，包括是否有疼痛感。我告诉他，按压时会有疼痛感。他告诉我，这可能是局部炎症还没有完全消散。

***医生建议我继续消炎处理，并询问我是住院还是居家。我告诉他，我在家里。他又问起我脚趾溃烂时的情况，我告诉他，当时医生建议手术刮掉烂的地方，再敷药或截掉。

听到这里，***医生告诉我，糖尿病足比较复杂，不建议网络就诊及自行处理。他建议我到医院就诊，让医生面诊评估，或许不需要特殊处理。我有些犹豫，因为岁数大了，不太想去医院。

***医生安慰我，如果是反应性炎症，也不需要特殊处理，只要血糖控制好，改善周围循环即可。他说，这会逐渐消退。听到这里，我感到一丝希望，决定听从他的建议，去医院就诊。

这次线上问诊，让我感受到了医生的专业和耐心。虽然不能替代面对面的诊疗，但互联网医院为我提供了极大的便利。我相信，在***医生的帮助下，我的病情一定会得到控制。

在一个阳光明媚的午后，我坐在家中，轻点屏幕，开始了我的线上问诊之旅。

屏幕那头，是***医生。她微笑着，声音温和，像是邻家大姐一般亲切。我告诉她，我已经确诊糖尿病足，并询问是否需要补充其他信息。她耐心地询问了我的病情，包括用药史、过敏史等，让我感受到了医生的细心和专业。

医生的助手也在一旁帮忙，他们询问我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我感受到了团队协作的力量，也对他们的专业素养表示敬意。

在医生的指导下，我顺利完成了问诊，并得到了一份详细的处方。看着屏幕上跳动的文字，我仿佛看到了希望。

然而，在药品预约的过程中，却遇到了一些小插曲。由于部分药品缺货，我不得不重新选择。这时，医生再次给予了我耐心的指导，让我顺利地完成了药品的预约。

用药期间，我严格按照医生的指导进行，病情得到了一定的控制。这让我更加坚信，线上问诊是一种便捷、高效的医疗服务。

回顾这次线上问诊的经历，我深刻体会到了医生的专业品质和人文关怀。他们用专业知识和热情的服务，为患者带来了希望和温暖。

在一次线上问诊中，患者主诉自己患有糖尿病足，同时优泌乐胰岛素用完了。医生助理提醒患者协助医生更快地了解病情，患者配合并开始问诊。医生询问是否有照片，患者回复称脚上的照片没有了。患者描述父亲的饮食情况和血糖量，并询问是否是因为药物导致的肚子饱胀，以及脚上伤口的情况。在医生询问药物情况时，患者提及优泌乐50笔芯的需求。医生询问是否可以使用诺和锐50代替，同时提醒患者下午少吃水果。随后医生要求患者拍脚的照片，患者表示将去催促他人拍照。医生建议继续使用碘纱布包扎，预约药品并结束了问诊。

在这次问诊中，医生耐心地倾听了患者的主诉，客观评估了患者的病情，并给出了相应的建议。医生还在询问药物情况时，为患者提供了更好的选择方案，展现了专业和贴心的品质。

那天，我正坐在家里，突然脚上起了几个小水泡。一开始我没太在意，但随着时间的推移，这些小水泡开始溃烂，疼痛难忍。我意识到，这可能是糖尿病足的症状。

我试着在网上搜索相关信息，但信息繁杂，让我感到十分困惑。正当我准备前往医院时，我听到了关于互联网医院的消息。心想，也许这可以为我提供一个更便捷的就医方式。

我选择了当地一家知名的互联网医院进行咨询。医生通过视频问诊，详细了解了我的病情，并给出了初步的诊断。他告诉我，糖尿病足需要及时治疗，否则可能会引发严重的并发症。

医生建议我尽快前往医院进行进一步检查和治疗。虽然我对互联网医院的疗效还有所保留，但考虑到自己的身体状况，我还是决定听从医生的建议。

第二天，我按照医生的时间前往了医院。在医院里，医生为我做了详细的检查，并根据我的病情制定了治疗方案。他告诉我，治疗糖尿病足需要耐心和毅力，同时也需要合理的饮食和适量的运动。

在与医生的沟通中，我感受到了他对患者的关心和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗建议，还鼓励我要有信心，相信自己可以战胜病痛。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。我深知，这一切都离不开医生的专业知识和对患者的关爱。

这段经历让我对互联网医院有了全新的认识。它不仅为我提供了便捷的就医方式，还让我感受到了医者的仁心仁术。

那天，我正为糖尿病足溃烂的问题苦恼不已，不知道该怎么办。在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，选择了这家互联网医院。

一开始，我通过平台与一位名叫郭医生的医生进行了沟通。虽然郭医生初次接诊时并未给出具体用药建议，但他诚恳的态度和专业的素养让我感到安心。他耐心询问了我的病情，并告诉我，由于我不是他的专长领域，他对点舌丸的了解有限，建议我咨询其他医生。

随后，我遇到了另一位医生，他详细询问了我的病情，并为我开具了处方。在用药过程中，他多次提醒我注意用药安全，并告诉我如有不适应及时线下就诊。

虽然在线上问诊的过程中，我遇到了一些小插曲，如处方被取消等，但郭医生始终耐心地为我解决问题。他告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，应前往医院就诊。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院在提供便捷医疗服务的同时，也体现了医生的专业品质和对患者的关心。在这里，我感受到了医患之间的信任和尊重。

我在网上看到了京东互联网医院，决定尝试一下在线问诊。我一直有糖尿病的问题，最近脚上出现了溃疡情况，感觉很不舒服，所以特地咨询了医生。一开始医生助理询问了我的病情，然后问诊开始了，医生问我是否有其他的检查结果。我回答说有很多检查，然后医生针对性地询问了肾功能、心功能和糖尿病的病程情况。我回答了医生的问题，医生听完后了解到我是新发现的糖尿病，脚部溃疡是由于穿皮鞋磨出来的，而且我自己也没有当回事。医生询问了溃疡是如何形成的，我回答说是上个月下旬开始，发热是1号开始的。医生询问我目前是否还发热，我回答说暂时不发热，医生又询问了我是否准备过来广州，我表示暂时不太方便。医生表示这会比较麻烦，因为他们对这种创面有一套成熟的方法，但是武汉暂时没有他们的合作医院。我问了一下费用大概是多少，医生没有直接回答，反而问我是否有足底的照片。我回答说没有，然后医生又再次询问了是否有足底的照片。我觉得医生很细心，一再询问我是否有足底的照片，让我感受到了医生的关心。

您好，我在天津北辰区，最近一直困扰着我的是糖尿病足的问题。那天，我实在忍受不了长时间的伤口不愈合，鼓起勇气决定上网找找看有没有医生可以线上咨询。很快，我找到了一位内分泌科的专家，他非常耐心地听我描述病情，问我去过足科看过了吗？我回答说糖尿病科看过，他说这个应该怎么治疗呢？我焦急地问总什么药好那？他告诉我，前些天输液，打胰岛素，还是没有好，得换药，如果能住院治疗的话更好。

医生详细询问了我的病情，告诉我糖尿病足的修复时间就会很慢，他让我今天刚去了老家的一个专科医院，说隔一天换一次药。我没有这种现成的药，抹的或者喷的能治好的是吧？他说我们医院有专门的糖尿病足的红药部，我可以通过视频看到医生换药的全过程，了解到具体操作。他询问了血象情况，需不需要联合应用静脉抗生素，我回答说恩。

医生先让我观察几天看有没有好转，不行就带家人来天津，我住天津。他说，我们医院是糖尿病专科医院，这个红药布可以带回家自己用吗？我确认可以后，他告诉我，是的，我们医院有糖尿病足病科。我感到非常安心，觉得找到了一个可以信赖的医生。

医生告诉我，他的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我非常感激这位医生的耐心和细致，我相信在他的帮助下，我的病情会有所好转。

我是一位患有糖尿病病足的患者，最近足底出现了一个洞，情况非常严重。我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的医生建议和治疗方案。

在进行线上问诊时，医生非常耐心地询问了我的病情，了解了我的病史和治疗情况。他给出了专业的建议，要求我尽快到医院就诊，并进行局部换药处理，以防止感染的发生。医生还提醒我要注意控制血糖，防止感染和伤口愈合受阻。

医生非常细心地解释了治疗的重要性，让我深刻意识到了糖尿病病足的严重性和治疗的紧迫性。他的专业素养和耐心沟通让我对线上问诊有了更深刻的理解和信任。

经过与医生的交流，我决定尽快前往医院进行治疗，以便尽快恢复健康。我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢，也希望能够通过线上问诊得到更多患者的关注和帮助。