#腰椎间盘突出就是时好时坏，会让人觉得可能好了，但实际上不是的！你的情况是不是也这样？#骨科

腰椎间盘突出正确的锻炼方法

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

腰椎间盘突出是椎间盘复杂的病理变化，在医生的指导下经过积极正规的治疗，通常情况下可以较好的得到缓解甚至可以消除腰痛，下肢的放射性疼痛等临床症状。但是由于腰椎间盘突出，它是椎间盘的退行性病变，所以这种病理的改变是不可逆的，即便症状缓解了，这种疾病仍然是存在的。

腰椎间盘突出一般先是采取保守治疗的方法，如推拿、按摩、理疗、热敷、针灸、药物等等，如果效果不明显，还可以采取微创治疗或者是切开手术治疗方法。这些治疗方法创伤比较小，对于患者的腰部功能会改善的快一些，另外还可以采取手术治疗，如椎间孔镜微创手术甚至是开放的脊柱减压内固定输入等等。

患者要在医生的指导下，根据自身的实际情况和影像学表现，综合考虑选择最好的治疗方法。

本期话题：腰间盘突出患者不适宜做哪些体育活动？

出镜嘉宾：中国中医科学院广安门医院中医骨科  副主任医师  毕春强

擅长领域：擅长:①颈椎病，颈性眩晕，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，脊柱骨折，腰肌劳损；膝骨关节炎，股骨头坏死；腱鞘炎，网球肘，跟痛症，肌筋膜炎等中西医结合保守治疗。②脊柱微创及开放手术，髋膝关节置换，拇外翻，创伤骨折等手术治疗。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

如果发现腰椎间盘突出症以后，患者日常生活中要注意以下几点：

一、不要长期的弯腰持重。如果工作需要长期弯腰的，腰椎间盘承受压力比较大，尤其是比站立的时候要增加一倍以上，所以长期弯腰工作，腰背痛的发生率要高，很容易患上腰椎间盘突症。所以要建议患者尽量减少弯腰持重。

二、不要长期久坐。坐的时间越长，腰椎间盘承受压力越大，就会造成腰椎的间盘退变速度加快。在这基础上腰椎承受外力更多，所以纤维环容易发生破裂，髓核突出从而造成神经的压迫，所以在工作过程中，应该注意避免久坐。

三、避免剧烈运动。要避免任何的外伤，这样才能够减少腰椎的损伤，保持结构的完整。

通过以上方面，就可以使腰椎间盘突出症的发生之后，减少进一步发展的几率。从而延缓退变。通过多功能锻炼增加肌肉的强度，就可以使腰椎间盘突出症的症状，逐渐消失，能够改善腰椎的功能。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

预防腰椎间盘突出的途径和方式主要有：

第一、注意自己的坐姿。如果坐姿不正，如弯腰驼背，就容易患上腰椎间盘特异性的疾病，所以平时一定要调整好自己的坐姿，腰背部挺直，要有一个靠背，避免跷二郎腿，同时注意椅子不能过高。

第二、要注意避免过度的负重。如弯腰持重，搬运重物等等。

第三、保证睡床的硬度。应根据我们自身腰椎的特点，选择软硬度合适的床垫。

第四、一定要加强锻炼。在没有疼痛和不适的情况下，要主动的加强腰背肌和腹肌的训练，增加我们腰背肌的强度。这样就可以使脊柱周围的肌肉力量增加，可能更有利于脊柱稳定性的保护，就能够延缓它的退变，减少腰椎间盘后方的压力，这样就可以很好的保护腰椎的功能。

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作者信息：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

倒走对腰椎间盘突出的治疗有一定的作用，但只适用于病情比较轻的患者、年龄比较小的患者，而且倒走一定要注意安全。

在倒走的时候，腰部的肌肉会收缩，对人体的腰椎组织动作有一定的保护效果，对腰部肌肉有一个锻炼的效应。所以倒着走的时候，可能对腰椎间盘突出症患者有一定的治疗，但是倒走比较危险，可能会撞上物体、行人或者被石头绊倒，造成更严重的后果，如骨折或者是头部的出血等等。如果腰椎间盘突出症患者本身身体协调能力比较差，肌肉力量比较弱，就更容易摔倒。

所以一定要结合自己的实际情况来综合的考虑，所以患者一定要注意，功能锻炼的时候保证安全，在急性期要适当卧床休息，做好腰部的保暖工作，防止受凉，避免病情的加重。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

目前临床上治疗腰椎间盘突出症主要是保守治疗，绝大部分的病人适合保守治疗。手术治疗以及微创治疗也是两种重要的方式。

其中保守治疗适合于刚刚发病不久，神经还没有受到明显的压迫以及病情较轻的患者。这种方式主要是改善局部的血液循环，促使突出的部位能够部分的回纳，消除突出物压迫神经根所引起的，水肿、炎症等，从而缓解症状。

手术治疗适合已经严重的影响到了生活和工作的患者。

微创治疗是使用细小的导管或者穿刺针，准确的直接作用于突出的部位，通过物理因素消除，或者是通过物理的因素消融，或者是溶解突出的椎间盘组织，使突出物回缩或者消失，从而使神经根不再受到压迫，从而达到减压的目的，消除临床症状。

具体选择哪一种治疗方法，一定要根据患者的自身情况和影像学表现来决定。

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作者：河北工程大学附属医院 骨科 主任医师 陈占法

腰椎间盘突出可以做的运动：腰椎间盘突出如果是早期的或者突出的程度不严重，尤其是单侧的，可以做提高腰背肌的力量的运动，在临床上一般主张做小燕飞，如果患者会游泳，还建议他去游泳，目的也是锻炼腰背肌的力量。腰椎间盘突出初次患或者比较轻的，通过保守治疗，90%以上的病人可以治愈。

视频简介：腰椎间盘突出怎么治疗

作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

主要内容：腰椎间盘突出症的治疗包括两个方面：

一、保守治疗，也就是非手术治疗，非手术治疗在对绝大部分腰椎间盘突出症都是非常有效的，大约90%的病人可以通过保守治疗得到有效的缓解，保守治疗主要是根据不同的病情、不同的分期，通过自我生活方式的调整去除危险因素。

二、如果腰椎间盘突出症的症状比较重，保守治疗没有效果，可以通过微创手术和开放手术进行有效的治疗。

我一直觉得自己是个健康的人，直到最近我开始经常感到腿疼和胳膊疼。起初，我以为这只是因为工作压力大或者是缺乏运动所致。然而，随着时间的推移，这种疼痛变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。

我决定去看医生，希望能找到解决问题的方法。医生进行了一系列检查，但结果显示我没有任何严重的健康问题。尽管如此，我的疼痛并没有消失。每天晚上，我都会被疼痛所困扰，无法入睡。

我开始寻找其他的解决方案，包括尝试各种药物和物理治疗方法。然而，效果都不是很理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定尝试一下，希望能从专业的医生那里得到更好的建议。

通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了在线交流。我详细描述了我的症状和之前的治疗经历。医生耐心地听完了我的描述，并给出了他的专业意见。他建议我去骨科进行进一步检查，以确定疼痛的具体原因。

我按照医生的建议去骨科进行了检查，结果显示我患有轻微的肌肉劳损和关节炎。医生给出了相应的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和适当的休息。我认真遵循医生的建议，并在几周内看到了明显的改善。

这次经历让我深刻体会到线上问诊的重要性和便利性。通过京东互联网医院的平台，我能够在家中就获得专业的医疗建议，避免了繁琐的挂号和等待过程。同时，医生的建议也非常实用和有效，帮助我解决了长期困扰我的问题。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，经常需要长时间使用电脑。最近，我开始感到手腕疼痛，尤其是在工作时更为明显。起初，我并没有太在意，认为只是因为过度使用而导致的暂时性不适。然而，随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

在一位朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位专业的医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和工作习惯，并要求我进行核磁共振检查。结果显示，我的手腕疼痛可能是由尺骨茎突三角软骨损伤引起的。

医生建议我在治疗期间禁止旋转，并推荐了几种药物和外用贴膏。同时，他还强调了中医肾虚调理的重要性，认为这可能是导致我手腕疼痛的潜在原因之一。经过一段时间的治疗和调理，我的手腕疼痛明显减轻，工作和生活也恢复了正常。

我两岁的女儿，一个月前不小心从床上摔下来，导致右锁骨骨折。我们立即带她去医院进行了治疗，医生给她戴上了肩带，并告诉我们要定期复查。一个星期前，我们再次带她去医院拍片，医生说骨折已经愈合，可以拆除肩带了。我们都松了一口气，心想终于可以恢复正常生活了。

然而，今天在给女儿洗澡时，我注意到她的右锁骨比左边凸起了很多。这让我非常担心，难道是骨折没有完全愈合？或者是其他什么问题？我立即上网搜索相关信息，希望能找到答案。

在网上，我找到了一个在线问诊平台，决定尝试一下。通过视频通话，我向医生描述了女儿的情况，并上传了之前的拍片结果。医生仔细查看后告诉我，这种情况是正常的，骨折后增生是常见的现象。医生建议我们一个月后再拍片子看看，并表示孩子的骨头会塑形，长大后应该可以恢复正常。

听了医生的解释，我终于放心了。虽然我之前对在线问诊持怀疑态度，但这次经历让我改变了看法。通过互联网医院，我们可以随时随地获得专业的医疗建议，非常方便快捷。

我从小就热爱运动，尤其是篮球。每次和朋友们打球时，我总是那个最积极的。但是，最近我发现自己在运动中遇到了困难。我的膝盖经常疼痛，尤其是在弯曲或扭转时。这种疼痛让我无法像以前那样自由地移动，甚至连日常活动也变得困难。我开始感到沮丧和无助，担心这会影响我的生活质量和工作效率。

我决定寻求专业的医疗帮助。在网上搜索后，我发现了京东互联网医院。通过线上问诊，我与一位骨科专家进行了交流。他详细询问了我的症状，并建议我进行进一步的检查。最终，诊断结果显示我患有低位髌骨引起的运动受限和疼痛。

医生告诉我，这种情况通常需要打玻璃酸钠来缓解疼痛和改善关节功能。他还建议我在日常生活中注意保护膝盖，避免过度使用和受力。虽然我不能立即恢复到以前的状态，但我感到安慰，因为我知道自己正在采取正确的步骤来治疗这个问题。

我从小就喜欢写作，总是沉浸在自己的小世界里。然而，最近我发现自己的大拇指越来越歪，站久了就疼。起初，我并没有太在意，认为只是暂时的不适。可随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和写作。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。通过在线问诊，我得以与一位资深的医生进行交流。医生首先询问了我的症状和之前是否有过相关检查。我告诉他，前面看过医生，诊断为拇囊炎，已经有一年多了。最近脚疼，摸了扶他林后好转，但站久了或走路时仍然会疼痛。医生建议我去徐教授的门诊看看，是否需要手术治疗。

虽然我想先在线上咨询，但医生表示徐教授这两天问诊患者太多，实在是忙不过来了。于是，我决定周二去门诊。医生还建议我拍下大拇指的外观照片，以便更好地评估我的情况。

在等待徐教授的诊断结果时，我开始反思自己的生活习惯。是否因为长时间的写作和使用电脑，导致了手部的不适？我决定改变自己的生活方式，多做一些手部的伸展运动，减少对手部的压力。

最终，徐教授的诊断结果是中度拇外翻，建议我使用拇外翻矫形支具进行保守治疗。如果疗效不佳，可能需要考虑手术治疗。虽然这个结果让我有些失望，但我也明白了健康的重要性。从此以后，我将更加注重自己的身体健康，避免因工作而忽视了自身的健康问题。

我是一名热爱运动的年轻人，经常参加各种户外活动。然而，最近我在一次深蹲训练中不慎扭伤了膝盖。起初，我并没有太在意，认为只是轻微的拉伤。但随着时间的推移，疼痛感逐渐加剧，伴随着关节肿胀和积液的出现。我开始感到焦虑和无助，不知道该如何处理这种情况。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状和病史，并进行了初步的诊断。根据医生的建议，我需要进行关节镜微创手术治疗，但如果走路不疼痛，还可以尝试保守治疗。医生还提醒我尽量少活动，避免剧烈运动，并开具了相应的处方。

整个线上问诊过程非常顺利和高效。医生不仅给出了专业的诊断和治疗方案，还提供了温暖的关怀和支持。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能够早日康复，重新投入到我热爱的运动中去。

我从未想过，自己会被颈椎病缠上。起初只是偶尔的头晕和肩膀酸痛，没太在意。直到有一天，我突然感到天旋地转，几乎站不稳。慌乱中，我赶紧去做了磁共振检查，结果显示我患有颈椎病。听到这个消息，我感到一阵窘迫和焦急，毕竟我还年轻，怎么可能得这种病？

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我预约了一个在线问诊。医生很专业，详细询问了我的症状，并给出了治疗方案。通过在线问诊，我不仅了解了颈椎病的常见症状和治疗方法，还学到了如何正确调理自己的身体。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利和高效。无需排队等待，只需要一部手机就能享受到专业的医疗服务。同时，医生的耐心解答也让我感到安心和放心。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗和调理，希望早日恢复健康。

我从来没有想过，自己会因为一个小小的疼痛而走向一场漫长的治疗之旅。起初，我只是觉得左腿有些不适，走路时偶尔会有轻微的疼痛。但随着时间的推移，这种疼痛变得越来越频繁，越来越剧烈。直到有一天，我发现自己走路时已经开始一瘸一拐了。

我开始四处寻找答案，去了一家又一家的医院，但每次的结果都让我失望。直到我在网上找到了一位专家，他是丰台区某三级医院的骨科医生。我决定试试线上问诊，毕竟传统的就医方式已经让我疲惫不堪。

通过视频连线，我向这位医生描述了我的症状。他建议我拍摄髋关节的正侧位片子、CT和核磁共振，以便更好地了解我的病情。几天后，我将片子发送给了他，期待着他的诊断结果。

“你的股骨头已经塌陷了，可能需要做关节置换手术。”听到这句话，我的心沉了下去。之前的疼痛已经让我无法正常工作和生活，现在还要面临手术的风险和恢复期的煎熬。但我知道，拖延只会让情况变得更糟。

在医生的建议下，我决定进行手术。虽然过程并不容易，但我终于可以重新站起来，走路也恢复了正常。回想起这段经历，我深深感激那位医生和互联网医院的存在。他们让我在最困难的时刻找到了希望和解决方案。

我曾经是一名活跃的运动员，直到三个月前的一次意外导致我外踝骨折。经过一段时间的康复，我开始尝试恢复日常活动，但很快发现内踝仍然肿痛，尤其是在走路或改变角度时。担心自己的情况，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

通过互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的医生。我们进行了详细的交流，医生了解了我的症状和核磁共振成像结果。虽然关节退变和软骨炎的诊断让我有些担忧，但医生告诉我这并不是很严重的问题，只需要按照正确的康复锻炼方案进行治疗即可。

医生向我推荐了一些适合我的锻炼方法，并强调了坚持锻炼的重要性。同时，他也解释了为什么我的内踝按起来感觉硬，像骨头一样。这些信息让我对自己的情况有了更清晰的了解，也让我对康复过程充满了信心。

现在，我每天都在按照医生的建议进行锻炼，虽然还有一些不适，但我已经感受到了改善。这个经历让我深刻认识到互联网医院的便利性和专业性，也让我更加珍惜自己的健康。

我还记得那天，突然间的剧痛让我无法站立。韧带损伤，一个听起来并不严重的词汇，却在我身上造成了巨大的影响。疼痛、焦虑和无助交织在一起，仿佛整个世界都在我脚下崩塌。我试图忍耐，但随着时间的推移，疼痛变得越来越难以承受。终于，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过互联网医院的线上问诊功能，我联系到了西城区的一位医生。他的耐心和专业知识让我感到安慰。我们进行了一次详细的交流，他了解了我的症状和情况，给出了明智的建议。护踝保护、避免剧烈运动、外用药物和定期复查，这些简单而有效的方法帮助我逐渐恢复健康。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利性和重要性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在最需要的时候得到了及时的帮助。现在，我的伤势已经基本痊愈，我再次感谢那位医生和互联网医院的存在。