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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

腰椎间盘突出是椎间盘复杂的病理变化，在医生的指导下经过积极正规的治疗，通常情况下可以较好的得到缓解甚至可以消除腰痛，下肢的放射性疼痛等临床症状。但是由于腰椎间盘突出，它是椎间盘的退行性病变，所以这种病理的改变是不可逆的，即便症状缓解了，这种疾病仍然是存在的。

腰椎间盘突出一般先是采取保守治疗的方法，如推拿、按摩、理疗、热敷、针灸、药物等等，如果效果不明显，还可以采取微创治疗或者是切开手术治疗方法。这些治疗方法创伤比较小，对于患者的腰部功能会改善的快一些，另外还可以采取手术治疗，如椎间孔镜微创手术甚至是开放的脊柱减压内固定输入等等。

患者要在医生的指导下，根据自身的实际情况和影像学表现，综合考虑选择最好的治疗方法。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

预防腰椎间盘突出的途径和方式主要有：

第一、注意自己的坐姿。如果坐姿不正，如弯腰驼背，就容易患上腰椎间盘特异性的疾病，所以平时一定要调整好自己的坐姿，腰背部挺直，要有一个靠背，避免跷二郎腿，同时注意椅子不能过高。

第二、要注意避免过度的负重。如弯腰持重，搬运重物等等。

第三、保证睡床的硬度。应根据我们自身腰椎的特点，选择软硬度合适的床垫。

第四、一定要加强锻炼。在没有疼痛和不适的情况下，要主动的加强腰背肌和腹肌的训练，增加我们腰背肌的强度。这样就可以使脊柱周围的肌肉力量增加，可能更有利于脊柱稳定性的保护，就能够延缓它的退变，减少腰椎间盘后方的压力，这样就可以很好的保护腰椎的功能。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

目前临床上治疗腰椎间盘突出症主要是保守治疗，绝大部分的病人适合保守治疗。手术治疗以及微创治疗也是两种重要的方式。

其中保守治疗适合于刚刚发病不久，神经还没有受到明显的压迫以及病情较轻的患者。这种方式主要是改善局部的血液循环，促使突出的部位能够部分的回纳，消除突出物压迫神经根所引起的，水肿、炎症等，从而缓解症状。

手术治疗适合已经严重的影响到了生活和工作的患者。

微创治疗是使用细小的导管或者穿刺针，准确的直接作用于突出的部位，通过物理因素消除，或者是通过物理的因素消融，或者是溶解突出的椎间盘组织，使突出物回缩或者消失，从而使神经根不再受到压迫，从而达到减压的目的，消除临床症状。

具体选择哪一种治疗方法，一定要根据患者的自身情况和影像学表现来决定。

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作者：河北工程大学附属医院 骨科 主任医师 陈占法

腰椎间盘突出的预防措施：

1、坐办公室的和久坐的人员，尤其是司机，尽量少坐，能站着就不坐着，能躺着是更好；

2、在生活上要注意保暖；

3、稍微岁数大一点的人注意不要搬运重物；

4、现在椎间盘突出发病年龄在20岁至40岁，但是随着人们生活水平的提高，一部分年龄比较大的人也得这种病，所以年龄比较大的人也要做好预防工作。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

腰椎间盘突出带来的疼痛会对患者的生活和工作带来非常大的不良影响，可以采取以下的措施来缓解疼痛。

第一，要在急性期卧床休息，这样就可以避免弯腰和负重，减少腰椎的负荷，同时消除腰椎间盘的压力，减轻疼痛。

第二、是可以在医生的指导下做一些牵引治疗，牵引治疗对椎间盘能够减轻它的负荷，形成负压，这样也可以起到吸吮的作用，使椎间盘回纳。

第三、可以外敷或者口服一些非甾体类抗炎药。

第四、在日常生活中要加强腰椎的保护，不要久坐或长时间的站立，也不要弯腰持重，搬运重物，不要进行过于剧烈的体育活动，避免超出身体的负荷。睡觉的时候一定要注意，尽可能的维持生理曲度，在急性期过去之后，疼痛缓解，应该多做一些康复锻炼。

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作者：西安交通大学第一附属医院 主任医师 张银刚

很多人认为，只要一患上腰椎间盘突出，因为日常痛苦较大，临床上往往会选择手术治疗，其实未必，不同阶段的治疗方法大不相同。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

如果发现腰椎间盘突出症以后，患者日常生活中要注意以下几点：

一、不要长期的弯腰持重。如果工作需要长期弯腰的，腰椎间盘承受压力比较大，尤其是比站立的时候要增加一倍以上，所以长期弯腰工作，腰背痛的发生率要高，很容易患上腰椎间盘突症。所以要建议患者尽量减少弯腰持重。

二、不要长期久坐。坐的时间越长，腰椎间盘承受压力越大，就会造成腰椎的间盘退变速度加快。在这基础上腰椎承受外力更多，所以纤维环容易发生破裂，髓核突出从而造成神经的压迫，所以在工作过程中，应该注意避免久坐。

三、避免剧烈运动。要避免任何的外伤，这样才能够减少腰椎的损伤，保持结构的完整。

通过以上方面，就可以使腰椎间盘突出症的发生之后，减少进一步发展的几率。从而延缓退变。通过多功能锻炼增加肌肉的强度，就可以使腰椎间盘突出症的症状，逐渐消失，能够改善腰椎的功能。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

腰椎间盘突出，其实就是椎间盘的退行性病变，它的诱因比较多，具体包括以下几个方面：

一、外伤。外伤和积累性的劳损，是引起腰椎间盘突出的主要原因，所以我们日常生活中，要避免腰椎的外伤。

二、过度的负重或者是长期从事震动以及不良体位的工作。比如汽车和拖拉机等的驾驶员，从事体重体劳动和举重运动，会造成腰椎过度负荷，从加速椎间盘的早期退变。

三、脊柱的发育畸形。或存在脊柱生理曲度的改变。如一些先天性或继发性的，脊柱畸形患者，另外受凉，长期的吸烟、淫生、糖尿病等因素，也可以造成腰椎间盘突出发生或者是加重。因此在日常生活工作中，我们一定要养成好的生活工作习惯，减少这些损伤腰椎的因素。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

腰椎间盘突出可能自愈。

但这种情况一般只针对初次发作，病程较短，症状较轻的患者，或者只是症状缓解，但是腰椎间盘突出压迫神经所产生的疼痛和下肢放射性疼痛消失，而椎间盘突出的程度，仍然没有发生改变。总而言之，还是建议出现腰椎间盘突出后及时的去医院就诊。在医生的指导下，根据自己的实际情况和突出程度来决定采取哪种治疗方式。

对于年龄较大的腰椎间盘突出症患者，一般先要采取保守治疗，如急性期完全的卧床休息，做好保暖工作，防止受寒。在专业医师的指导下，采用推拿、按摩或者骨盆牵引术等等，如果经过保守治疗无效，腰腿疼症状没有明显的缓解，下肢麻木、疼痛的症状加重，或者出现了大小便功能障碍，则需要考虑手术等其他治疗方式。

本期话题：早期腰间盘突出怎样治疗？

出镜嘉宾：北京大学首钢医院脊柱科  主任医师  吴四军

擅长领域：擅长治疗脊柱退变性疾病。开展微创及开放手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退变性侧弯、骨质疏松性椎体压缩骨折、脊柱创伤、脊柱肿瘤。

那天，我坐在电脑前，屏幕上显示着一条信息：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”我深吸一口气，点击了回复，把我的病情详细地描述了一遍。

很快，一位和蔼可亲的医生助理回复了我，她告诉我主任正在忙，建议我留言，主任忙完就会给我回复。我按照她的建议留下了我的病情和需要的帮助。

过了没一会儿，主任助理张晓医生回复了，她详细询问了我的病情，并告诉我最好做个磁共振检查。虽然我婆婆对此不太愿意，但张医生耐心地解释了磁共振检查的目的，她说：“CT主要看骨质的情况以及骨性椎管的情况，磁共振能够看软组织，椎间盘以及神经根受压的情况。”

我婆婆听了她的解释，终于同意去做检查。检查结果显示，我的神经根受到了压迫，医生建议我继续用药治疗，并根据磁共振检查的结果安排用药。

在整个治疗过程中，张医生一直耐心地与我沟通，给我提供了很多有用的建议。她的专业素养和人文关怀让我深深感动。虽然我没有见过她，但我知道，她是我的好医生。

如今，我的病情已经有所好转，我真的很感谢京东互联网医院，让我足不出户就能享受到优质的医疗服务。

那是一个晴朗的周末，我在家中的电脑前，鼓起勇气点击了那个连接我健康与希望的按钮——线上问诊。屏幕那头的***医生，一位在京东互联网医院工作的资深专家，耐心地听我描述了近一个月来困扰我的腰疼症状。

我告诉她，久坐加上不端正的坐姿，让我腰疼得厉害，特别是累的时候，胯骨那也隐隐作痛。但只要休息一下，疼痛就会减轻。***医生耐心地询问了我的病情，并细致地分析了我的症状。

“您这属于腰椎间盘突出的范畴，需要适当的药物治疗和理疗。”***医生的声音温和而坚定。

我迫不及待地问：“这个严重吗？”***医生安慰我说：“不用担心，根据您的病情，我给您开了一些药膏和理疗建议，您可以根据自己的情况选择。至于恢复，需要您保持良好的生活习惯，定期复查。”

在得知可以跑步和快走后，我心中的石头终于落地了。我询问了药膏的类型和理疗方式，***医生都一一给出了详细的建议。最后，她为我开出了处方，并告诉我用药期间如有不适请及时就诊。

看着屏幕上“处方已送达药师审核”的字样，我心中的感激之情溢于言表。这一刻，我深刻体会到，互联网医院不仅仅是一个便捷的问诊平台，更是一个连接患者与医生的桥梁，让我在居家环境中也能享受到专业的医疗服务。

在此，我要感谢***医生的专业和耐心，感谢京东互联网医院为我提供的便捷服务。我相信，在未来的日子里，我会在她的指导下，战胜病痛，迎接健康的生活。

2024年9月5日凌晨，杭州市的一位患者通过京东互联网医院在线问诊平台向一位资深的内科医生寻求帮助。患者主诉右侧腰疼不止，并提供了最近的CT检查报告。CT显示患者有轻度脂肪肝和肠系膜区脂膜炎，但医生指出这些问题不太可能引起患者的腰疼症状。医生建议患者进一步排除肾结石或椎间盘突出等可能的原因，并推荐进行腰椎磁共振检查。患者对医生的建议表示感激，并决定去医院做进一步的检查。整个在线问诊过程中，医生展现了其专业知识和良好的沟通技巧，赢得了患者的信任和好评。

我是一个66岁的男性，最近膝盖疼痛和屁股酸疼让我日常生活受到了很大影响。经过医生的诊断，我的双膝关节出现了退行性变，同时L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘也突出了，腰椎也出现了退行性改变。医生开了硫酸氨基葡萄糖钾胶囊和美洛昔康片给我服用，但是在吃了这些药物后，我出现了大便出血的症状，这让我非常担心。

我决定寻求线上问诊的帮助，通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生首先询问了我是否有胃肠道不适的症状，并建议我停用美洛昔康片。由于我没有胃肠道不适的症状，医生进一步了解了我的情况，包括是否有痔疮和是否服用阿司匹林肠溶片等。最终，医生建议我可以内服中药治疗，并且询问了其他的症状，例如白天疼还是晚上疼、膝关节周围是否肿胀、是否怕寒以及大便是否正常等。虽然医生的回复仅为建议，但我对此感到非常满意，并且决定在问诊记录中发起复诊。

我一直认为自己很健康，直到那天早上醒来，腰部传来一阵钻心的疼痛。起初我以为只是睡姿不当，或者是昨天的运动量太大。但是随着时间的推移，疼痛并没有减轻，反而越来越严重。更糟糕的是，我的左小腿也开始酸胀麻木，感觉像是在被针扎一样。这种感觉让我非常焦虑和困扰，影响了我的日常生活和工作。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的描述，初步判断可能是肾虚腰痛，需要进一步检查和辨证治疗。

医生建议我去医院做一个骶髂关节CT，以排除骶髂关节炎的可能性。同时，他也提醒我，左小腿的酸胀麻木可能与椎间盘突出或梨状肌综合征有关，需要通过坐骨神经超声检查来明确诊断。虽然我对这些医学名词感到陌生和恐惧，但医生的耐心解释和专业建议让我感到安心和放心。

在医生的指导下，我顺利完成了所有的检查和治疗。现在，我的腰部和左小腿的疼痛已经大大减轻，生活也恢复了正常。通过这次经历，我深刻体会到在线问诊的便捷性和实用性，尤其是在疫情期间。同时，我也意识到，及早就医和科学治疗是解决健康问题的关键。

我是一个22岁的年轻人，最近几个月来，我的屁股上面总是隐隐作痛。起初，我并没有太在意，认为可能是长时间坐着或不正确的姿势导致的。但是，疼痛逐渐加剧，甚至在性生活后也会感到不适。我开始担心自己是否患上了什么严重的疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生详细询问了我的症状和病史，并查看了我的CT片子。经过分析，医生告诉我我的疼痛主要是由椎间盘突出引起的，而不是肾虚或其他更严重的疾病。

医生建议我继续服用甲钴胺和美洛昔康片，并注意生活习惯，避免过度劳累和不良姿势。同时，医生也提醒我，虽然这不是什么大毛病，但仍需要注意保养和调理，否则可能会影响日常生活和工作。

在医生的指导下，我开始认真对待自己的健康问题，调整生活方式，定期进行体检和复查。虽然疼痛仍然存在，但我已经不再那么焦虑和恐慌了。通过这次经历，我深刻认识到，及时就医和科学的治疗方法是解决健康问题的关键。

那是一个阳光明媚的午后，我通过京东互联网医院预约了一位脊柱科的专家。

我向医生描述了我的病情：双侧屁股、腿和脚疼痛，早期腰间盘突出右侧疼痛，椎间孔镜手术一年多，最近突然出现双下肢疼痛。医生耐心地听我讲述，不时地点头，然后询问了我一些细节。

医生通过仔细分析我的病情和片子，告诉我这可能是由于椎间盘突出引起的，并排除了强直性脊柱炎的可能性。

医生建议我卧床休息一段时间，并调整了治疗方案。他告诉我，我可以尝试服用布洛芬、甲钴胺等药物，并增加迈之灵来缓解疼痛。

在医生的指导下，我按照建议调整了治疗方案。经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转，疼痛感明显减轻。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业和耐心让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗充满了信心。

那天，阳光明媚，我正坐在电脑前，心情有些沉重。我的同事***突然脸色苍白，捂着腰部说：“我的腰好疼！”看着他痛苦的表情，我立刻意识到他可能患上了椎间盘突出。

想到之前在京东互联网医院看到的相关信息，我决定为他在线上寻求帮助。医生***在详细询问了他的症状后，给出了专业的诊断和建议。他告诉我，椎间盘突出并不是什么大问题，只要正确治疗，很快就能恢复。

医生还告诉我，椎间盘突出可以通过中药颗粒剂来缓解症状。于是，我为他在线上开了一张处方，并预约了线下复诊。在等待药物的过程中，我时刻关注着他的病情变化。

药物很快就到了，我看着同事按时服药，病情也在逐渐好转。这让我对互联网医院的服务有了更深的认识。医生的专业、耐心和细心，让我对他们的信任更加坚定。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多的人带来健康和希望。

如今，我已经成为了京东互联网医院的忠实用户。每当遇到身体不适，我都会第一时间在线上寻求帮助。医生们的专业知识和贴心服务，让我感受到了科技带来的便利。我相信，在不久的将来，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，我坐在电脑前，心情沉重地敲击着键盘，向京东互联网医院的骨科医生咨询我的病情。自从去年五月份开始，我的左小腿疼痛，脚掌麻木，无法正常入睡，走路更是像踩着棉花。我尝试过中药和止痛片，但效果并不理想。

医生询问了我的症状，包括下肢麻木、疼痛，以及是否能正常行走。我详细描述了我的病情，包括疼痛的位置、持续时间以及治疗方法。医生耐心地倾听，没有打断我，让我感到非常温暖。

医生告诉我，我的症状可能是椎间盘突出导致的神经压迫。他建议我进行一些保守治疗，包括口服甲钴胺营养神经、扶他林片消炎镇痛、迈之灵片消肿。他还建议我去医院打吊瓶，使用甘露醇脱水，静脉应用米乐松抗炎治疗。医生告诉我，静脉输液的效果会更好一些。

我感到非常欣慰，因为医生不仅给出了治疗方案，还详细解释了各种药物的作用和可能的副作用。他还告诉我，腰部后方可以外用泽普思膏药进行消炎镇痛治疗，以辅助治疗。

在咨询过程中，医生展现出了极高的专业素养和耐心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到被尊重和被理解。我非常感激医生的帮助，也对自己的病情有了更深入的了解。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论是在时间上还是在空间上，互联网医疗都给了我极大的便利。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

在这个医疗科技发达的时代，越来越多的患者选择了线上问诊，享受便捷高效的医疗服务。我也是其中一位通过互联网医院寻求帮助的患者。

某一天，我感受到了腰椎间盘突出的困扰，于是决定通过线上平台咨询专业医生。在与医生的交流中，医生展现出了丰富的医疗知识和耐心细致的服务态度。他不仅仔细听取我的主诉，还为我提供了专业的诊断和治疗建议。

医生为我开具了一份详细的处方，并提醒我按时服用药物。在用药期间，医生时刻关注我的病情变化，为我提供必要的支持和指导。

通过线上问诊，我感受到了医生的高效服务和专业素养，让我对互联网医院的医疗服务充满信心和期待。