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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

目前，库欣综合征暂时没有具体的预防方法，主要还是通过饮食、锻炼等方式，降低心血管的风险以及缓解全身症状。所以，在日常生活中，如果没有必要，尽量不要使用糖皮质激素，日常一定要坚持锻炼，饮食上一定要营养均衡，补充足够的维生素，补充足够的微量元素，不要偏食或者暴饮暴食。

对于患有高血压和糖尿病的患者，一定要积极控制血压和血糖，对于吸烟的人群，最好是戒烟，从而降低患肺癌的风险，从而降低肺癌导致库欣综合征的风险。

另外，针对库欣综合征，最好还是要做到早期诊断，早期治疗，这样才能有效改善疾病的预后。 而且还要积极治疗库欣综合征导致的并发症，提高患者的生活质量。

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库欣氏综合征是各种原因引起的糖皮质激素分泌过多引起的一组综合征，导致库欣氏综合征的原因主要有：

第一、垂体瘤：当垂体瘤以分泌促肾上腺皮质激素为主时，能够促进肾上腺分泌皮质醇，引起库欣氏综合征。

第二、肾上腺腺瘤或者腺癌：这种病是肾上腺腺瘤或腺癌分泌皮质醇增多造成库欣氏综合征。

第三、肾上腺增生：单侧或者双侧肾上腺增生能够引起皮质醇分泌增多，造成库欣氏综合征。

第四、异位促肾上腺皮质激素综合征，当垂体和肾上腺以外的肿瘤分泌促肾上腺皮质激素，也会导致异位促肾上腺皮质激素分泌增多，造成皮质醇分泌增多引起库欣氏综合征，异位肿瘤以肺癌多见。

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并不是所有的库欣氏综合征都需要手术治疗，引起库欣氏综合征比较常见的原因就是垂体瘤，如果是微腺瘤，可以通过微创手术的方法来治疗。但如果是垂体大腺瘤就需要通过开颅手术治疗，同时术后辅以放射治疗。另外一类比较常见的引起库欣氏综合征的病因就是肾上腺肿瘤，比如肾上腺腺瘤、肾上腺癌，这两种原因引起的库欣氏综合征都需要手术治疗，术后还需要补充糖皮质激素。

而一些其他医源性皮质醇增多，还有一过性的皮质醇增多的情况，在找到引起皮质醇增多的原因，然后予以对症治疗，从而去除病因以后，很快皮质醇水平就会恢复正常，因此不需要手术治疗。

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库欣综合征的患者会出现高血压，因为库欣综合征指的是多种原因导致的肾上腺皮质长期过多分泌糖皮质激素所引起的临床症候群。由于糖皮质激素具有类盐皮质激素样的作用，也能起到保钠、排钾的作用，所以会出现水钠潴留，导致血容量负荷过重，形成高血压。并且库欣综合征的患者多合并有向心性肥胖，因此也可以出现糖代谢异常，甚至糖尿病。向心性肥胖和糖尿病都容易导致患者的血压升高。

此外，为了避免高血压等副作用的出现影响激素治疗，正确的做法应该是在坚持皮质激素治疗同时加强高血压的监测，及时调整降压药剂量。因糖皮质激素主要通过水钠贮留引起高血压，利尿剂往往有较好作用。

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库欣氏综合征的患者首先需要进行体征的观察，患者可能会有明显的向心性肥胖、满月脸或者紫纹等体征。然后再进行实验室的检查，包括皮质醇节律的检查、地塞米松抑制试验。最后是影像学检查，包括彩超、CT、核磁，还有螺旋CT等方式，对患者的病灶进行定位。

一旦确诊为库欣氏综合征后，建议尽早及时到医院进行治疗，治疗方式分别有手术治疗和非手术治疗。手术治疗包括垂体肿瘤摘除、双侧肾上腺摘除、肾上腺皮质肿瘤摘除等。非手术疗法包括垂体放射治疗和药物治疗。

如果不及时治疗，可能会造成肌无力、骨质疏松、儿童生长停止；影响身体代谢；行为改变等后果。

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库欣氏病是库欣氏综合征的一种类型，库欣氏病是人体肾上腺分泌过多的糖皮质激素造成，库欣氏综合征主要是指肾上腺的瘤引起糖皮质激素分泌增多而表现在体外的一系列症状，如向心性肥胖，身体躯干部分格外肥壮，四肢却比较瘦小，脸部出现满月脸。

库欣氏病的患者糖耐量降低出现糖尿病，在受伤后伤口不容易愈合。还会有继发性高血压或者肾性高血压出现骨质疏松，尤其是在腰背部，患者还会出现烦躁、容易感染等其他症状。

它们主要是病因不同。正因为病因不同，治疗就完全不一样。一般来讲，库欣氏病是垂体肿瘤引起，即垂体分泌促肾上腺皮质激素增多的瘤而引起，需要对垂体瘤进行手术治疗。

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库欣综合征的患者不一定都需要通过手术才能治疗。引起库欣综合征比较常见的原因就是垂体瘤，如果是微腺瘤，可以通过微创手术的方法来治疗。但如果是垂体大腺瘤就需要通过开颅手术治疗，同时术后辅以放射治疗。另外一类比较常见的引起库欣综合征的病因就是肾上腺肿瘤，比如肾上腺腺瘤、肾上腺癌，这两种原因引起的库欣综合征都需要手术治疗，术后还需要补充糖皮质激素。而一些其他医源性皮质醇增多，还有一过性的皮质醇增多的情况，找到引起皮质醇增多的原因，然后予以对症治疗，从而去除病因，很快皮质醇水平就会恢复正常，因此不需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

库欣综合征指的是多种原因导致的肾上腺皮质长期过多分泌糖皮质激素所引起的临床症候群。临床上以下丘脑-垂体病变所致的库欣综合征常见，其临床主要表现有向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、肌无力、瘀斑、紫纹等。

目前，库欣综合征的治疗方法有手术治疗和非手术治疗。手术治疗包括垂体肿瘤摘除、双侧肾上腺摘除、肾上腺皮质肿瘤摘除等，而非手术治疗主要以药物治疗为主。如果库欣综合征没有得到及时的治疗，还可引起高血压、糖尿病、感染等并发症。

因此对于库欣综合征，早发现、早诊断、早治疗很重要。如果出现了向心性肥胖、高血压、皮肤有紫斑纹等症状，建议及时到医院检查，在医生指导下选择合适的治疗方法，避免病情加重。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

库欣综合征的治疗不一定需要通过住院才能治疗。库欣综合征通常是由于患者的肾上腺分泌了过多的糖皮质激素所导致的，所以每个患者的病情的严重程度不同，所以治疗方法不同。因此，是否需要住院还要看你个人的身体状况和检查结果，具体需要遵循医生的要求。

现在临床上，治疗库欣综合征的方法主要就是手术治疗和非手术治疗了。手术治疗包括垂体肿瘤摘除、双侧肾上腺摘除、肾上腺皮质肿瘤摘除等，具体的手术方式还是要听从专业医生的意见。

非手术疗法包括垂体放射治疗和药物治疗，但垂体放射治疗大多疗效差且易复发，故一般不作首选。药物治疗主要选用美替拉酮、酮康唑、米非司酮等药品。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病会引起尿频。

糖尿病肾病是由于高血糖引起的肾脏改变，而在高血糖状态下机体体液的渗透压增高，会刺激渴感中枢，导致患者易口渴、多饮，同时肾小管对葡萄糖的重吸收达到极限，尿中开始出现葡萄糖，形成渗透性利尿，即出现尿频的情况。

另外，糖尿病肾病会造成肾脏病变，使尿液浓缩功能减退，也会导致尿频，夜尿增多的出现。还应该注意，糖尿病患者，血糖升高明显会造成尿糖阳性，以及一些口服钠‐葡萄糖共转运蛋白2抑制剂控制血糖的患者，即使在血糖控制理想的情况下也会出现尿糖，这时容易伴发泌尿生殖系统感染的风险，也会出现尿频、尿急甚至尿痛的情况。

若出现上述情况，需要进行尿常规及相应泌尿生殖系统的检查，明确诊断。一旦考虑为感染引起，应参考药敏试验的结果，选用足量、敏感抗生素治疗。