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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

库欣综合征是会导致血糖升高的。

库欣综合征是由于机体产生的糖皮质激素过多而引起满月脸、向心性肥胖、痤疮、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等临床症状，所以这种疾病可以引起高血糖。另外长期大剂量糖皮质激素使用或者是长期的酗酒，也可引起类似库欣综合征的临床表现，所以平时应该养成健康的生活和饮食习惯，应该戒除烟酒。另外，如果原先使用皮质激素应该停止使用，这样有利于身体健康。

临床上，库欣综合征引起的血糖高称为继发性糖尿病，这种情况如果把库欣综合征这个病因治疗之后，血糖是可以恢复正常的。不像糖尿病，一旦诊断为了糖尿病，就是终身的糖尿病，不能治愈。库欣综合征导致的糖尿病是可以治愈的。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

并不是所有的库欣氏综合征都需要手术治疗，引起库欣氏综合征比较常见的原因就是垂体瘤，如果是微腺瘤，可以通过微创手术的方法来治疗。但如果是垂体大腺瘤就需要通过开颅手术治疗，同时术后辅以放射治疗。另外一类比较常见的引起库欣氏综合征的病因就是肾上腺肿瘤，比如肾上腺腺瘤、肾上腺癌，这两种原因引起的库欣氏综合征都需要手术治疗，术后还需要补充糖皮质激素。

而一些其他医源性皮质醇增多，还有一过性的皮质醇增多的情况，在找到引起皮质醇增多的原因，然后予以对症治疗，从而去除病因以后，很快皮质醇水平就会恢复正常，因此不需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

库欣综合征的患者不一定都需要通过手术才能治疗。引起库欣综合征比较常见的原因就是垂体瘤，如果是微腺瘤，可以通过微创手术的方法来治疗。但如果是垂体大腺瘤就需要通过开颅手术治疗，同时术后辅以放射治疗。另外一类比较常见的引起库欣综合征的病因就是肾上腺肿瘤，比如肾上腺腺瘤、肾上腺癌，这两种原因引起的库欣综合征都需要手术治疗，术后还需要补充糖皮质激素。而一些其他医源性皮质醇增多，还有一过性的皮质醇增多的情况，找到引起皮质醇增多的原因，然后予以对症治疗，从而去除病因，很快皮质醇水平就会恢复正常，因此不需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

库欣氏综合征是各种原因引起的糖皮质激素分泌过多引起的一组综合征，导致库欣氏综合征的原因主要有：

第一、垂体瘤：当垂体瘤以分泌促肾上腺皮质激素为主时，能够促进肾上腺分泌皮质醇，引起库欣氏综合征。

第二、肾上腺腺瘤或者腺癌：这种病是肾上腺腺瘤或腺癌分泌皮质醇增多造成库欣氏综合征。

第三、肾上腺增生：单侧或者双侧肾上腺增生能够引起皮质醇分泌增多，造成库欣氏综合征。

第四、异位促肾上腺皮质激素综合征，当垂体和肾上腺以外的肿瘤分泌促肾上腺皮质激素，也会导致异位促肾上腺皮质激素分泌增多，造成皮质醇分泌增多引起库欣氏综合征，异位肿瘤以肺癌多见。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

库欣综合征指的是多种原因导致的肾上腺皮质长期过多分泌糖皮质激素所引起的临床症候群。临床上以下丘脑-垂体病变所致的库欣综合征常见，其临床主要表现有向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、肌无力、瘀斑、紫纹等。

目前，库欣综合征的治疗方法有手术治疗和非手术治疗。手术治疗包括垂体肿瘤摘除、双侧肾上腺摘除、肾上腺皮质肿瘤摘除等，而非手术治疗主要以药物治疗为主。如果库欣综合征没有得到及时的治疗，还可引起高血压、糖尿病、感染等并发症。

因此对于库欣综合征，早发现、早诊断、早治疗很重要。如果出现了向心性肥胖、高血压、皮肤有紫斑纹等症状，建议及时到医院检查，在医生指导下选择合适的治疗方法，避免病情加重。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

库欣氏综合征的患者首先需要进行体征的观察，患者可能会有明显的向心性肥胖、满月脸或者紫纹等体征。然后再进行实验室的检查，包括皮质醇节律的检查、地塞米松抑制试验。最后是影像学检查，包括彩超、CT、核磁，还有螺旋CT等方式，对患者的病灶进行定位。

一旦确诊为库欣氏综合征后，建议尽早及时到医院进行治疗，治疗方式分别有手术治疗和非手术治疗。手术治疗包括垂体肿瘤摘除、双侧肾上腺摘除、肾上腺皮质肿瘤摘除等。非手术疗法包括垂体放射治疗和药物治疗。

如果不及时治疗，可能会造成肌无力、骨质疏松、儿童生长停止；影响身体代谢；行为改变等后果。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

库欣氏病是库欣氏综合征的一种类型，库欣氏病是人体肾上腺分泌过多的糖皮质激素造成，库欣氏综合征主要是指肾上腺的瘤引起糖皮质激素分泌增多而表现在体外的一系列症状，如向心性肥胖，身体躯干部分格外肥壮，四肢却比较瘦小，脸部出现满月脸。

库欣氏病的患者糖耐量降低出现糖尿病，在受伤后伤口不容易愈合。还会有继发性高血压或者肾性高血压出现骨质疏松，尤其是在腰背部，患者还会出现烦躁、容易感染等其他症状。

它们主要是病因不同。正因为病因不同，治疗就完全不一样。一般来讲，库欣氏病是垂体肿瘤引起，即垂体分泌促肾上腺皮质激素增多的瘤而引起，需要对垂体瘤进行手术治疗。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

库欣综合征患者除了需要积极治疗外，日常生活中还要注意以下方面：

首先要注意补充营养，多喝牛奶，补充维生素D、B、维生素C、胡萝卜素等。多吃新鲜蔬果，尤其是绿叶蔬菜，啤酒酵母、糙米、豆类植物、橄榄、完整的谷类都是健康的食物，吃深海鱼。避免脂肪油炸食物火腿、猪肉高度加工食品、汽水、糖及白麦粉等食品。另外，一些天然草药对于肾上腺也有益处，如紫云英草能改善肾上腺功能，并有助减轻紧张与压力。

其次是避免使用酒精、烟草，因为这类物质对肾上腺及其他腺体具有高度的毒性。

最后还要根据自己的自身情况，选择适量的运动，适当运动有助于刺激肾上腺功能。此外，平时还要避免精神紧张。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

库欣综合征患者建议合理膳食，进食低钠、高钾、高蛋白、低碳水化合物、低热量的食物，从而预防和控制水肿，同时也可以多吃一些柑橘类、枇杷、香蕉、南瓜等含钾高的食物，以及富含钙及维生素D的食物，像牛奶、紫菜、虾皮、坚果等，以防止骨质疏松。

其次还要注意预防感染及皮肤、口腔的护理。应当保持病室环境清洁，室内温度、湿度适宜。严格执行无菌操作，尽量减少侵入性治疗以降低感染及交叉感染的危险。减少或避免到公共场所，预防上呼吸道感染。

同时也要做好个人卫生，避免皮肤擦伤和感染。长期卧床者应定期翻身，预防压疮发生，还有病重的患者要做好口腔的护理。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

一般来说，术后是否需要进行化疗，需要结合胆囊癌病变侵犯的范围而定。化疗分四种情况：

第一、术前新辅助化疗：目的是经过化疗降期，提高R0切除率；同时可以筛选手术可能获益的患者，排查肿瘤进展过快的患者，避免无效手术。适应证包括：⑴胆囊切除术后发现的胆囊癌，胆囊管淋巴结阳性的患者，建议二次术前新辅助化疗；⑵胆囊癌合并黄疸，术前评估可切除者，在减黄期间考虑新辅助化疗；⑶局部进展期胆囊癌（胆囊癌侵犯肝脏和/或淋巴结转移）。

第二、术中辅助化疗：手术切除胆囊癌后，为了杀死术野局部或Trocars孔处可能残存的肿瘤组织，可以用氟尿嘧啶注射剂1g喷洒局部，还可以用氟尿嘧啶缓释剂（中人氟安）局部应用，起到术后三周内的局部化疗的作用。

第三、术后辅助化疗：T2 期以上、淋巴结阳性或R1切除的患者，可以从辅助化疗中获益，应进行术后辅助化疗。T1~T2期胆囊癌术后化疗是否获益尚在研究中。

第四、治疗性化疗：对于不能切除的胆囊癌患者，只要身体条件耐受化疗，都可以进行化疗。一线标准用药是吉西他滨加顺铂。也有用吉西他滨加替吉奥的，效果差不多。

近年来，许多临床研究从胆囊癌的辅助化疗、一线化疗，再到二线化疗方面进行了探索，改变了胆囊癌的治疗现状。同时，胆囊癌的分子靶向治疗、免疫治疗也取得了令人鼓舞的结果。未来胆囊癌的化疗和辅助靶向治疗、免疫治疗有望为胆囊癌患者带来更大生存获益。