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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

肠痉挛患者有可能会出现拉肚子。因为肠痉挛是由于肠壁平滑肌强烈收缩，而引起的阵发性腹痛，这是由于肠壁平滑肌一过性的蠕动增快，可能会引起拉肚子的情况发生。因此，建议肠痉挛引起拉肚子的患者，可以先通过热敷腹部等物理方式进行缓解，若物理方式无法缓解，则可遵医嘱进行解痉镇痛治疗，如可给予解痉药物，比如山莨菪碱、噻托溴氨等药物用于解除平滑肌痉挛，从而减轻肠蠕动增快的情况。若患者腹泻较严重，则可遵医嘱同时进行口服止泻药物治疗，比如蒙脱石散、盐酸洛哌丁胺、复方樟脑酊等药物，来用于缓解腹泻。肠痉挛引起腹泻的患者除了需要治疗外，平时生活中也应注意腹部的保暖，防止受风着凉。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

肚子受凉是诱发肠痉挛非常常见的因素。

因为腹部受凉以后，尤其是肚脐周围会出现不良，导致肠道平滑肌过度的收缩蠕动可以诱发肠痉挛，引起肚脐周围阵发性的、痉挛性的疼痛，这个时候缓解肠痉挛的主要办法就是保暖，恢复正常的温度，也可以适当的喝红糖浆水，或者采用热水袋的毛巾，在肚脐周围进行热敷，这样可以解除肠道平滑肌的痉挛收缩，缓解肠痉挛的症状。另外可以适当喝热水，都有助于缓解症状。如果症状比较严重，持续的发作，采用这些手段不能得到缓解，可以在医生指导下，使用解痉止疼的药物进行对症治疗。出现肠痉挛的时候，除了这些治疗以外，在日常生活中要注意保暖、规律、清淡的饮食，吃饭时细嚼慢咽，尽量少吃刺激性的食品，都有助于减轻减少肠痉挛的发作。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

肠痉挛症状比较轻的患者，通过物理性的热敷可以起到一定的缓解作用，但是如果患者的肠痉挛症状比较严重，可能需要应用解痉止痛的药物，单纯依靠热敷可能不会得到明显的缓解。

对于热敷有效的肠痉挛患者，主要是吃凉的东西、刺激性的东西或者是受凉，尤其是腹部受凉以后出现肠痉挛的患者，热敷是有效的；如果是合并其它的问题，比如吃不洁的食物，出现肠道的感染，甚至是合并到肠梗阻导致肠痉挛的患者，单纯通过热敷很难完全缓解肠痉挛。一方面要查找病因，必要的时候到医院去进行就诊；另外一方面可以用对症药物进行治疗，比如常用的颠茄片、六五四二、匹维溴铵、曲美布汀这些药物或者益生菌，比如双歧杆菌、芽孢杆菌这些药物，都可以起到缓解症状的作用，对于肠痉挛缓解是有效的。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

肠痉挛患者需要注意以下几个方面：

第一、尽量不吃生冷、辛辣、刺激性食物，不要暴饮暴食，避免加重胃肠负担。

第二、注意饮食卫生，避免摄入病原体而诱发肠胃炎。餐具要定期进行消毒；不吃过期、发霉、变质食物。

第三、尽量少喝奶制品、少吃鸡蛋、鱼类等高蛋白食物，这类食物进食过多后，有可能会加重肠痉挛的程度。

第四、多进食易消化食物，以半流食为主，如粥、面、米糊。有利于缓解胃肠压力，调整肠胃，缓解肠痉挛症状。

第五、多吃新鲜水果、蔬菜，可以增强免疫力，提高抗病能力，做菜时还要注意将食材煮熟再食用。

第六、注意腹部保暖，不要受凉。肠痉挛发作时可用热水袋对腹部进行保暖，以及注意保持大便通畅。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

在肠痉挛发作的时候，尽量避免吃东西。

因为本身患者出现肠道平滑肌痉挛过度收缩的肠痉挛表现，这个时候吃东西可能会加重肚子的不舒服，甚至加重腹痛的症状。因此不建议在肠痉挛发作的时候吃东西。如果肠痉挛患者在肠绞痛比较严重的时候，可以适当的喝一些热水，帮助促进肠道的血液循环，缓解肠道的痉挛，会局部的进行一些热敷。如果肠痉挛反复发作，又一直没有进食，需要适当的饮食的时候，也一定不要去吃正常的食物，可以喝一些米汤、吸的粥、清汤的挂面。通过这些清淡的、容易消化的食物，适当的补充能量，但是一定要保证胃肠道的充分休息。

所以在肠痉挛的时候，一定不要吃正常的食物，尽量避免进食。等到肠痉挛相对缓解一些以后，再去吃东西。另外在肠痉挛发热的时候，一定不要吃凉的东西。即使像水果、酸奶，这些在正常情况下，可能对肠道是有好处的食物，在这个时候一定不要吃。反复发作的肠痉挛患者在吃水果的时候，一定要用热水煮一下，避免造成肠痉挛的反复。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

肠痉挛本身是不会引起腰痛的。主要疼痛是表现在脐周痉挛性的腹痛，阵发性的发作。往往是在受凉、紧张或者是吃了不合适的东西，或者是肠道出现感染以后出现诱发。在疼痛比较剧烈的时候，有时候患者会出现弯腰的情况，这种疼痛有时候可能局部有放射，会容易误认为腰疼，但是它本身并不会引起腰痛。

在有肠痉挛发作的时候可以用山莨菪碱、颠茄片这些药物进行解痉的治疗；另外，严重的时候可能需要去医院就诊，用肌肉注射或者静脉注射的药物缓解症状。

如果在腹痛发作的时候，合并又有明显的腰痛，还需要去其他的疾病进行鉴别。比如像肾结石，有可能会以腰痛为主，同时也有类似于腹痛的表现，自己认为就是肠痉挛，可能需要去做腹部B超检查，帮助排除肾结石、泌尿系结石这些问题。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

肠痉挛是非常常见的消化内科的胃肠道疾病，在成年人和婴幼儿当中都是可以发生，主要是由于肠壁平滑肌的强烈收缩引起的。

在比较小的婴幼儿当中，可以表现为常见的突然性的哭闹，半夜出现惊醒，另外出现明显的腹部疼痛；有些患儿还可能出现呕吐、面颊潮红这些表现。在成年人当中，往往是在凉食或者刺激性的饮食之后，尤其是腹部受凉之后出现肠道痉挛；或者是在肠道出现感染之后出现肠道痉挛。表现主要是脐周阵发性、痉挛性的疼痛。腹痛需要去阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎情况进行鉴别。阑尾炎的疼痛一般位于右上腹，阑尾炎早期位于中上腹，后期位于右下腹。还有胰腺炎一般位于左上腹，需要进行鉴别。必要的时候要通过影像学的检查，B超和CT这些方法进行鉴别。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

缓解肠痉挛的办法包括以下这些：

首先，心理上的安慰，当出现肠痉挛的时候要尽量的安抚患者，转移患者的注意力，避免患者情绪过于紧张、焦虑进一步的加重肠痉挛；

用物理的办法缓解症状，尤其是对于受凉、腹部着凉，比如吹了空调或者吃了凉的、刺激性的食物以后出现的肠痉挛，可以采用局部的按摩、热敷的方法，缓解腹部的症状。

药物治疗也有助于缓解肠痉挛，肠痉挛的常用药物包括山莨菪碱，都是经典的解除肠道平滑肌痉挛的药物；另外像匹维溴铵、曲美布汀等新型的药物，也可以对缓解成道平滑肌的痉挛起到一定的作用。

还有就是饮食的调节，对于肠痉挛的患者，要保持良好的饮食习惯，避免吃过冷、过热、刺激性的食物，避免暴饮暴食，夜间天气寒冷的时候，要注意腹部部的保暖，对于过敏的食物导致的肠痉挛患者，要尽量的避免过敏性食物的摄入。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 王艳

容易出现腹泻的人群如下：

第一、肝郁脾虚的人。平时经常性的出现腹痛，腹胀，腹泻等现象，并且在拉肚子之前会出现腹痛的症状，在拉完之后腹痛的症状就会有所减轻。

第二、脾胃虚弱的人。脾胃虚弱的人群也很容易出现腹泻的现象，除此以外，还会出现大便溏泻，消化不良等症状，有些严重的患者可能在吃完饭后就会立马出现腹泻，并且还会伴有面色萎黄，神疲乏力，食后脘闷等症状。

第三、脾肾阳虚的人。脾肾阳虚的患者也很容易出现腹泻的症状，一般在拉完大便后肠胃不适的症状就会消失。

第四、老年人群。由于老年人的消化功能比较低，而且抵抗力也比较弱，容易发生一些胃肠道的慢性感染，出现腹泻的现象。

第五、婴幼儿群体。由于婴幼儿的胃肠道发育还不够成熟，一旦摄入过多的营养，就会给肠道造成负担，从而引起腹泻的现象。

第六、长期贪凉的人群。对于长期饮用凉饮的人群，更容易出现腹泻。在炎热的夏季，很多人喜欢呆在空调房内，这样就很容易让腹部受凉，从而导致肠胃蠕动加快，最终引起腹泻。

第七、一些本身就存在一些基础性疾病的患者，也容易出现腹泻的症状。比如糖尿病的患者，会发生胃肠道的菌群紊乱，出现腹泻的症状。甲亢的患者，胃肠道的蠕动会反应性的增快，也容易伴随着腹泻的症状。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 赵卫刚

肠易激综合征的发病机制目前尚不完全清楚，可能与以下因素有关。

第一、胃肠道动力学异常。IBS以便秘腹痛为主者，3次/min的慢波频率明显增加；腹泻型IBS高幅收缩波明显增加，对各种生理性和非生理性的刺激，动力学反应过强，并呈反复发作的过程。

第二、内脏感觉异常。结肠充气实验表明，IBS患者充气疼痛阈值明显低于对照组。大量研究表明，IBS患者对胃肠道充盈扩张、肠道平滑肌收缩等生理现象的敏感性增强，且易发生腹胀及腹痛。

第三、肠道感染治疗后，其发病与感染的严重性及用抗生素的时间均有一定的关联。

第四、胃肠道激素。研究发现某些胃肠道激素，如胆囊收缩素可能与IBS的症状相关。

第五、精神心理障碍。大量研究表明，IBS患者焦虑、抑郁积分显著高于正常人。应激事件发生的频率亦高于正常人，对应激反应更敏感和强烈。

另外饮食不当也诱发肠易激综合征，比如吃过多生冷、辛辣、刺激的食物，或者高蛋白饮食，常常会诱发肠道消化功能性失衡。