那是一个阳光明媚的午后，我，一个有着二十多年糖尿病历史的患者，坐在电脑前，准备与一位来自内分泌科的医生进行线上问诊。

“您好，您有低血糖发生么？”医生的问候如春风拂面，让我感到一丝安心。

“目前没有低血糖。”我回答道，心中却有些担忧。

“您检查过胰岛功能么？”医生紧接着问。

我叹了口气，回答：“胰岛功能已经很差了。”

“是胰岛素抵抗还是打了胰岛素产生了抗体？”医生继续追问。

“是胰岛素打的时间长了，出现抵抗。”我无奈地回答。

“要换一种胰岛素。”我坚定地说。

“是2型糖尿病么？”医生又问。

“是的。”我回答。

“胰岛素抵抗和胰岛素产生了抗体是两个概念。”医生耐心地解释。

“您是胰岛素打时间久了产生了抗体？

“不是，就是对这种类型的胰岛素产生抵抗了，换一种就好。”我回答。

“您的血糖目前还可以呀。”医生说。

“你可以两个胰岛素定期更换。”医生建议。

“是可以，但是胰岛素用量已经上升，空腹血糖也在上升。”我担忧地说。

“您吃口服药物么？”医生问。

“吃达格列净。”我回答。

“如果没有什么禁忌可以吃二甲双胍。”医生建议。

“改善胰岛素抵抗的问题。”医生说。

“吃药对我没用，主要还是换胰岛素，我是要一年一换的，然后三种胰岛素每年轮换着用。”我无奈地说。

“对，那这样就可以了。”医生说。

“我建议您加点口服的。”医生说。

“所以我该换什么胰岛素？门冬30和赖脯胰岛素25R已经用过了。”我问。

“胰岛素还有很多，优泌林70/30。”医生回答。

“普秀霖30。”医生又建议。

“但是没有门冬30和优泌乐25效果好。”医生说。

“优泌林以前打过8年，直到一天80个单位都没用，然后去你们医院住院的，然后你们医生跟我说要一年换一次。”我回忆道。

“最好的目前诺和佳。”医生说。

“嗯嗯，今年打门冬，明年可以优泌乐。”医生建议。

“那您要么试试诺和佳。”医生说。

“是德谷门冬双胰岛素？”我追问。

“也是一天两针？”我确认。

“是的。”医生回答。

“那行，我换这个。”我决定。

“谢谢医生。”我感激地说。

“不客气。”医生礼貌地回答。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生提醒道。