四岁宝宝出现感冒、咳嗽、鼻塞等症状,体温略高,医生建议进行血常规和C反应蛋白检查以确定是否存在炎症,并考虑进行胸片或CT检查以排除肺炎的可能性。
就诊科室:内分泌科
总交流次数:25
郑跃
副主任医师
湖州市中心医院
患者体检发现甲状腺结节4a级,担心病情严重性及治疗方法。患者女性44岁
就诊科室:内分泌科
总交流次数:23
郑跃
副主任医师
湖州市中心医院
本案例涉及一名孕妇糖尿病患者,讨论了餐后血糖对胎儿健康的影响以及如何管理血糖水平。
就诊科室:内分泌科
总交流次数:14
郑跃
副主任医师
湖州市中心医院
文章 糖尿病患者的饮食治疗
科学饮食是控制血糖的重要途径,并不是需要您饿肚子,甚至不需要放弃自己喜欢的食物,只要合理安排每日摄入食物种类和数量,您同样能享受健康美食,没有绝对不能吃的饮食,糖尿病饮食是健康饮食,不是饥饿饮食,同样适合正常人。
糖尿病饮食治疗为何如此重要?
科学饮食是糖尿病治疗的基础:能协助维持血糖在理想水平;控制血脂、血压,降低心血管疾病发生风险;减轻胰岛β细胞负担;维持合理体重。科学的饮食治疗贯穿始终,科学饮食的目的:控制病情 + 享受美食!
医生按照“三步曲”帮您计算每日总能量:
1.计算自己的标准体重=身高(cm)-105正常体重:理想体重±10%之间 肥胖:超过理想体重20%以上 消瘦:低于理想体重20%以上
2.每天需要的能量=理想体重×能量级别,活动量不同,所选择的能量级别也不同
3.根据自己的活动量选择适合自己的能量级别注:以轻度活动(退休、老年)正常体形为基准:体力活动每增加一级能量增加5kcal/kg体重;肥胖者减5kcal/kg体重;消瘦者增加5kcal/kg体重。
举例:老王,男性,56岁, 身高170厘米,体重68公斤,职业:会计,患糖尿病4年,采用口服药+饮食治疗,未出现明显并发症。算算老王每天需要的总能量先算老王的理想体重=170-105=65公斤老王体型正常,轻体力活动,故选择每公斤体重30千卡的能量级别,所以:老王每天所需总能量=30×65≈2000千卡。
主食选择善搭配
主食类(即碳水化合物)食物是最经济、最主要的能量来源,在主食的选择上可以粗细搭配,即粗粮和精细的粮食搭配在一起,如早餐吃玉米,午餐可以吃米饭,晚餐还可以将部分主食用些芋头或红薯替换。即使主食是粗细粮搭配,每餐也不宜过饱,七八分即可。
主食应粗细粮搭配摄入,肉蛋奶类不能忘
每日蛋白质的摄入量应占全天饮食总热量的10%~15%,其中优质蛋白质应占全天摄入蛋白质总量的1/3,如鱼肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶、大豆等。
限制脂肪摄入量
脂肪是美味佳肴的创造者,但过多摄入饱和脂肪会产生过多的能量,使血糖升高,并与心、脑血管疾病发生有关。每日的脂肪摄入量不能超过总热量的30%,警惕看不见的油脂--坚果类,因为坚果的热量很高。胆固醇的摄入量也要严格限制。
蔬菜水果巧选用
注意保证蔬菜的摄入,蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维,且多数碳水化合物含量较低,适合糖友食用。每天蔬菜摄入量要达到300-500克,但要限制炒菜用的油量,含淀粉类多的蔬菜可以和主食交换(如:马铃薯,红薯)。每天蔬菜食用量用自己的双手捧一捧,大概在1斤左右。
糖友如何吃水果呢?
这是很多人都比较关心的问题。很多人怕血糖升高而不敢吃水果。糖友可以吃水果,但有一定的条件:时机:在血糖控制比较理想时:空腹血糖<7.0mmol/L,餐后2小时血糖<10.0mmol/L ,糖化血红蛋白<7.0%。
时间:选择在两餐之间;种类:选择低糖分瓜果; 计量:从每天摄入的食物总能量中扣除水果能量。每天水果的食用量用自己的拳头举一举,大概相当于拳头大小。
限制饮酒多饮水
饮酒会让血糖难以控制,最好不要饮酒 ,如果饮酒,每日不超过1~2份标准量,糖友饮酒需遵医嘱,饮酒后应扣除相应能量的主食(一份酒≈20克主食),不要空腹饮酒,空腹饮酒易出现低血糖,尤其是注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物的患者。每日饮水量约2000毫升左右。35ml白酒 = 350ml啤酒 = 140ml红酒 = 100kcal
烹调方法很重要
推荐的烹调方法: 炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲。 优点:营养成分损失少,不增加脂肪,容易消化吸收,清淡爽口。 不推荐的烹调方法 :炸,煎,红烧。 缺点:对蛋白质、维生素破坏多,肉中脂肪过度氧化,产生致癌物,增加脂肪和热量。
少吃盐
每日食盐量不超过6克(约1矿泉水瓶盖),油盐少放点儿,口味清淡点儿。
饮食是糖尿病治疗的基础,今天我们对糖尿病的饮食治疗有了全新的认识,希望大家从今天起能摆脱误区,消除顾虑,合理的饮食配合正确的药物治疗,让血糖更早达标,更早获益,远离一切并发症,快乐健康的生活。
京东健康互联网医院
文章 关爱糖尿病--患者在胰岛素使用中常见问题
合理的胰岛素治疗方案、规范的注射技术以及对胰岛素注射设备正确选用,是胰岛素治疗的关键三要素。而糖尿病患者对胰岛素的使用及注射技术仍有很多疑问,现对常见问题给予解答。
常见问题 1:胰岛素会上瘾吗?
有患者说“很多人打了胰岛素就越来越差,胰岛素不能停”,其实很大程度上是因为这些患者使用胰岛素太晚了,到了不用不行或并发症很重的时候了,用了胰岛素也不能逆转病情,甚至不能控制病情进展。胰岛素是人体胰岛β细胞分泌的一种激素,正常人体内都具有这种物质,是不会成瘾的。“用”和“停”是由病情决定的,不是医生或患者主观决定的,该用时要及时用。
常见问题 2:使用胰岛素笔注射基础胰岛素是怎样的操作流程?
- 提前从冷藏室取出基础胰岛素,在室温下回暖
- 注射前洗手
- 核对基础胰岛素注射剂量
- 注射前准备:安装胰岛素注射笔针头
- 检查注射部位及消毒
- 注射过程:选择合适的部位及注射手法
- 快速进针,缓慢注射药物,针头留置至少 10 秒再拔出
- 针头套上外针帽后规范丢弃
常见问题 3:注射基础胰岛素时,怎样避免疼痛?
应该注意以下问题:
- 室温放置已使用的胰岛素,笔芯内无气泡
- 每次注射更换针头,使用较短较细的专用针头
- 待酒精挥发后再注射,肌肉放松
- 进针要快,进针和拔针时方向相同
- 更换注射部位,避免在有瘢痕或硬结的部位、毛发根部注射
- 缓慢注射,并确认注射器的活塞或胰岛素注射笔的按键已完全推入
常见问题 4:胰岛素笔使用如何预防皮下脂肪增生?
定期自我检查注射部位是否有脂肪增生:
- 视诊:观看注射部位上下、左右是否对称。
- 触诊:用手触摸注射部位是否有硬块、不规则等。
如何预防皮下脂肪增生?
- 轮换注射部位。具体方法如下:
- 将腹部推荐的注射范围等分四个区域,大腿或臀部可等分为两个等分区域。
- 每周使用一个等分区域,并且一直按照顺时针方向轮换。但为使胰岛素的作用达到更高的一致性,一定要保持在每天的相同时间注射在相同的区域(例如一周内傍晚都注射在大腿)。
- 在任何一个等分区域内注射时,每次注射与上一次注射的部位应间隔至少 1cm(或大约一个成人手指的宽度)的方式进行系统性轮换,以避免重复组织创伤。同时避免在 1 个月内重复使用同一注射点。
- 勿重复使用针头
- 选择长度适合的针头
- 运用正确的注射角度
副主任医师郑跃
文章 糖尿病患者的饮食治疗
科学饮食是控制血糖的重要途径,并不是需要您饿肚子,甚至不需要放弃自己喜欢的食物,只要合理安排每日摄入食物种类和数量,您同样能享受健康美食,没有绝对不能吃的饮食,糖尿病饮食是健康饮食,不是饥饿饮食,同样适合正常人。
糖尿病饮食治疗为何如此重要?
科学饮食是糖尿病治疗的基础:能协助维持血糖在理想水平;控制血脂、血压,降低心血管疾病发生风险;减轻胰岛β细胞负担;维持合理体重。科学的饮食治疗贯穿始终,科学饮食的目的:控制病情 + 享受美食!
医生按照“三步曲”帮您计算每日总能量:
1.计算自己的标准体重=身高(cm)-105正常体重:理想体重±10%之间 肥胖:超过理想体重20%以上 消瘦:低于理想体重20%以上
2.每天需要的能量=理想体重×能量级别,活动量不同,所选择的能量级别也不同
3.根据自己的活动量选择适合自己的能量级别注:以轻度活动(退休、老年)正常体形为基准:体力活动每增加一级能量增加5kcal/kg体重;肥胖者减5kcal/kg体重;消瘦者增加5kcal/kg体重。
举例:老王,男性,56岁, 身高170厘米,体重68公斤,职业:会计,患糖尿病4年,采用口服药+饮食治疗,未出现明显并发症。算算老王每天需要的总能量先算老王的理想体重=170-105=65公斤老王体型正常,轻体力活动,故选择每公斤体重30千卡的能量级别所以:老王每天所需总能量=30×65≈2000千卡。
主食选择善搭配
主食类(即碳水化合物)食物是最经济、最主要的能量来源,在主食的选择上可以粗细搭配,即粗粮和精细的粮食搭配在一起,如早餐吃玉米,午餐可以吃米饭,晚餐还可以将部分主食用些芋头或红薯替换。即使主食是粗细粮搭配,每餐也不宜过饱,七八分即可。
主食应粗细粮搭配摄入,肉蛋奶类不能忘
每日蛋白质的摄入量应占全天饮食总热量的10%~15%,其中优质蛋白质应占全天摄入蛋白质总量的1/3,如鱼肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶、大豆等。
限制脂肪摄入量
脂肪是美味佳肴的创造者,但过多摄入饱和脂肪会产生过多的能量,使血糖升高,并与心、脑血管疾病发生有关。每日的脂肪摄入量不能超过总热量的30%,警惕看不见的油脂--坚果类,因为坚果的热量很高。胆固醇的摄入量也要严格限制。
蔬菜水果巧选用
注意保证蔬菜的摄入,蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维,且多数碳水化合物含量较低,适合糖友食用。每天蔬菜摄入量要达到300-500克,但要限制炒菜用的油量,含淀粉类多的蔬菜可以和主食交换(如:马铃薯,红薯)。每天蔬菜食用量用自己的双手捧一捧,大概在1斤左右。
糖友如何吃水果呢?
这是很多人都比较关心的问题。很多人怕血糖升高而不敢吃水果。糖友可以吃水果,但有一定的条件:时机:在血糖控制比较理想时:空腹血糖<7.0mmol/L,餐后2小时血糖<10.0mmol/L ,糖化血红蛋白<7.0%。
时间:选择在两餐之间;种类:选择低糖分瓜果; 计量:从每天摄入的食物总能量中扣除水果能量。每天水果的食用量用自己的拳头举一举,大概相当于拳头大小。
限制饮酒多饮水
饮酒会让血糖难以控制,最好不要饮酒 ,如果饮酒,每日不超过1~2份标准量,糖友饮酒需遵医嘱,饮酒后应扣除相应能量的主食(一份酒≈20克主食),不要空腹饮酒,空腹饮酒易出现低血糖,尤其是注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物的患者。每日饮水量约2000毫升左右。35ml白酒 = 350ml啤酒 = 140ml红酒 = 100kcal
烹调方法很重要
推荐的烹调方法: 炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲。 优点:营养成分损失少,不增加脂肪,容易消化吸收,清淡爽口。 不推荐的烹调方法 :炸,煎,红烧。 缺点:对蛋白质、维生素破坏多,肉中脂肪过度氧化,产生致癌物,增加脂肪和热量。
少吃盐
每日食盐量不超过6克(约1矿泉水瓶盖),油盐少放点儿,口味清淡点儿。
饮食是糖尿病治疗的基础,今天我们对糖尿病的饮食治疗有了全新的认识,希望大家从今天起能摆脱误区,消除顾虑,合理的饮食配合正确的药物治疗,让血糖更早达标,更早获益,远离一切并发症,快乐健康的生活。
副主任医师郑跃