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血压高，血脂高

疾病详情

我有颈动脉斑块和高血压，血压不稳定，最高达160多，如何治疗？我妈睡眠不好，经常4点多就醒，会影响治疗吗？她有脑小缺血灶、肺微小结节、肾囊肿、颈椎间隙狭窄和尿隐血，需要怎么处理？经常咳嗽，感觉像呛到一样，和肺结节有关系吗？血小板增高需要治疗吗？患者女性64岁

医生建议

针对颈动脉斑块和高血压，需要长期控制血压和血脂，定期复查。改善睡眠质量，避免使用电子设备，尝试放松技巧。肺微小结节和肾囊肿不超过5cm不需治疗，尿隐血可能与肾结石有关，建议完善检查。颈椎间隙狭窄引起的疼痛可以通过物理治疗缓解。

李建英医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
血压高，血脂高
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
大夫你好，这个严重吗？需要治疗吗？
李建英李建英医生主任医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。
李建英李建英医生主任医师
颈动脉斑块也是高血压患者以及老年患者常有的，提示有动脉硬化了。
李建英李建英医生主任医师
治疗上要控制好血压，血脂。
李建英李建英医生主任医师
高血压患者生活干预非常**，需低盐低脂饮食，适当运动，劳逸结合，按时作息，良好睡眠。监测血压。根据血压调整***剂量，血压控制在130~13***0~85mmHg。同时控制血脂，将****蛋白控制在2.6mmoI/L以内。
患者
你看这颈动脉上的斑块严重不？
李建英李建英医生主任医师
高血压多少年了，用***以后血压控制在多少？血脂多少？服用他汀了吗？
患者
高血压可能得有10年了
患者
最近这些天老是不稳定。
李建英李建英医生主任医师
这几天控制不稳定有什么原因吗？
患者
最高的时候。高压160多
李建英李建英医生主任医师
就是这几天控制不好吗？以前的血压控制在多少？
患者
每天基本上在150多
李建英李建英医生主任医师
你现在吃什么***？
李建英李建英医生主任医师
***的剂量是多少？
患者
以前80，120多
李建英李建英医生主任医师
血压是150 ～160有多久了？
患者
现在吃的是。硝苯地平缓释片 1
患者
以前每天一片每天两次。
患者
现在总是控制不住，说不准吃多少，
患者
有时候一天吃三次，一次一片
患者
有时候一次两片。
患者
控制不住大概有10天左右了
李建英李建英医生主任医师
你的**功能正常吗？没有糖尿病？肾病？蛋白尿？
李建英李建英医生主任医师
冠心病？
李建英李建英医生主任医师
如果没有这些病史。
患者
前几天做了个体检，你给看下报告
患者
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患者
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患者
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患者
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李建英李建英医生主任医师
你可以每次用20毫*，每天用两次。吃完硝苯地平1可以改成硝苯地平2，硝苯地平2，一片是20毫*，1片/次，每天2次。
患者
没有糖尿病，前些**做肾功能正常，
李建英李建英医生主任医师
调整观察两周到一个月，如果血压还是控制不到140 /90以下，在这个基础上再联合*****。
李建英李建英医生主任医师
你有用他汀**吗？
李建英李建英医生主任医师
要积极寻找你这10天血压波动的原因，是吃咸？还是活动少了呢？睡眠不好？有心事？如有，对这些原因要做调整。
李建英李建英医生主任医师
针对颈动脉硬化，不用紧张，目前的情况把血压控制好，把血脂控制好就可以了。
李建英李建英医生主任医师
你的动脉斑块没有引起动脉的明显狭窄。
患者
哦哦，不严重就好，以前吃了一段时间阿托伐他汀，血脂恢**常了就停了
李建英李建英医生主任医师
他汀需要长期吃，6~8周复查血脂，根据血脂的结果来调整剂量把****蛋白控制在2.6以内。
患者
不知道有没有冠心病，经常左后背疼，怕是心脏病，就吃上丹参片了
李建英李建英医生主任医师
要排除有没有冠心病，简单的方法就是做个24小时动态心电图，必要的时候做个冠脉CTA。
患者
前些天突然胸口疼了一阵子，我们这的村医说可能是心脏疼，让吃了一段心可宁胶囊
患者
做了普通心电图，没什么事儿
患者
我妈睡眠很不好，每天4点多就醒了，有时候整晚失眠
患者
但这个情况不是现在才有的，已经好长时间了
李建英李建英医生主任医师
试一试针灸，还可适当助眠可以睡前用右佐匹克隆半片。
患者
噢，这种药治失眠呀，李医生，我妈不想针灸，那艾灸可以吗？
患者
硝苯地平1 一次吃两片 不就相当于硝苯地平2 了吗
李建英李建英医生主任医师
先吃完硝苯地平1，你手头上的药以后就可以购买硝苯地平2。
李建英李建英医生主任医师
艾灸也可以试试。
李建英李建英医生主任医师
可以让他参**些有兴趣的活动，比如唱唱唱歌跳跳舞。睡觉前放下**，听听音*。
患者
噢！好的，我妈有脑小缺血灶，失眠跟这个有关系吗？
患者
李医生你好，麻烦你再给看一下照片里的检查结果，像 黏膜充血，***，肾囊肿，颈椎间隙狭窄，尿隐血，血小板增高 这些情况，需要怎么办？
李建英李建英医生主任医师
不好意思，今晚上开会没有及时回复你。
李建英李建英医生主任医师
脑缺血与失眠没有关系。
李建英李建英医生主任医师
肺微小结节，也是要动态观察，定期复查。
李建英李建英医生主任医师
肾囊肿不超过5cm以上，不需要治疗。
李建英李建英医生主任医师
要隐血弱阳性，因为肾有个小结石，不排除跟这个结石相关。建议还要完善输尿管膀胱的B超。
李建英李建英医生主任医师
颈椎狭窄，没有手麻，没有明显的转动头部时头晕，也不需要特别处理，平时注意一个颈部姿势不要保持*久，注意颈部适当的活动。
患者
没关系的😊 先忙你的，不着急回复
患者
那个血小板高点，没事儿吧
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是第一次检查血常规的结果，有四项异常的，第二次检查血常规就还有两项异常
患者
我妈经常说不定什么时候 就来一阵咳嗽，感觉就跟呛到一样，和这个***有关吗？
患者
两年前还拍过一次胸片，显示有双下支气管炎
患者
噢还有个肾结石吗？ 怎么B超结果上只写了肾囊肿呢
患者
手不麻，转动脖子也不头晕
患者
就是右肩和脖子连接处总是疼，所以才拍了个颈椎片
李建英李建英医生主任医师
血小板稍高，不用处理，定期复查
李建英李建英医生主任医师
咳嗽与结节没关
李建英李建英医生主任医师
目前B超没见肾结石，肾囊肿不需处理，定期复查
李建英李建英医生主任医师
右肩和脖子连接处总是疼，先看骨科，如果与颈椎关系不大，可到正规医院规范针炙、推拿
患者
哦哦，***，肾囊肿，血小板，过多久复查呢
患者
那呛咳这个症状可能是什么原因呢
李建英李建英医生主任医师
血小板、***，三个月复查，如果变化不大就半年再复查1次，肾囊肿可以每年复查一次。
李建英李建英医生主任医师
注意观察什么情况下容易出现呛咳。躺着的时候？喝水的时候？
患者
我感觉躺着的时候多一些，经常是睡到半夜咳嗽一阵
患者
***，早安，快到点了，再给个建议呗！
李建英医生的问诊记录
接诊医生
李建英
李建英主任医师

广西壮族自治区人民医院 老年病科

擅长: 擅长:内科常见病：1、高血压、高脂血症、冠心病、房早、室早、心动过速；脑血管病后遗症、睡眠障碍 ；2、急性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病 ；3、胃食管返流病、急慢性胃炎、急性肠炎、幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、慢性腹泻和便秘、功能性消化不良、脂肪肝；4、2型糖尿病、低血糖症、高尿酸血症、痛风、骨质疏松；5、未分化疾病：发热查因、眩晕查因、恶心、呕吐查因、胸痛查因、心悸查因、腹痛查因、水肿查因、血尿查因、便血查因、抽搐查因、消瘦查因、乏力等的查因；6、 体检报告解读、评估，个性化健康指导及管理；7、慢性病预防保健及管理。

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李建英
李建英
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