近年来，0.01%阿托品滴眼液成为视光学领域药物控制近视发展的研究热点，已有大量临床研究证实了 0.01%阿托品滴眼液对儿童近视控制的有效性。

新加坡国家眼科中心（SNEC）及新加坡眼科研究所（SERI）ATOM 系列试验证明 0.01%阿托品滴眼液对于近视控制的有效率达到 60%；应用 0.01%浓度阿托品滴眼液控制儿童近视的 5 年平均等效球镜进展为-1.38D；0.01%浓度较其他浓度阿托品 5 年的眼轴长度增加最少。

研究显示，0.01%阿托品滴眼液由于浓度低，散瞳作用不明显，不至于引起近距离阅读困难，而近视防控作用同样有效且停药后反弹作用小，可达到长期近视防控的目的，因此被多数医生广泛接受用于近视防控。而且在临床研究中使用的最长时间达到 5 年。

阿托品为一类抗胆碱药，是 M 受体阻滞剂。临床上常用于抑制腺体分泌、缓解胃肠道平滑肌的痉挛、兴奋呼吸中枢、解除迷走神经对心脏的抑制作用等。

在眼科的应用，阿托品作用于瞳孔括约肌中的 M 受体，使瞳孔括约肌麻痹，瞳孔散大，畏光；其是否发生与阿托品的浓度有关，浓度越高，这类症状越明显。

睫状肌、巩膜、视网膜上均有丰富的 M 受体，阿托品作为非选择性的 M 受体阻断剂，不仅可以通过麻痹睫状肌让其放松调节，也可能拮抗视网膜和巩膜上的 M 受体，使眼球不过度生长，从而延缓近视的发展。

0.01%阿托品滴眼液对于近视延缓作用的实验和文献主要是针对青少年儿童；文献中使用范围从 4 周岁到青春期（一般是 14~16 岁，台湾地区的一些眼科中心用到 15~18 岁），个人倾向 6 周岁起步。

青光眼及青光眼倾向的青少年不能使用；对于阿托品成分过敏者不能使用；对于部分孩子，低浓度阿托品对于调节和瞳孔大小可能还是存在一定影响。因此建议使用前必须到眼科进行检查，定期检查裸眼和矫正视力、眼压、瞳孔以及眼轴和视网膜。

目前，玻璃体腔注药术已成为眼科治疗不可或缺的一部分，推广玻璃体内注射的规范化操作，严格控制玻璃体内注射的治疗风险至关重要。你是否清楚玻璃体腔注药的围手术期管理、操作要点、适应症及禁忌症？今天我们给大家带来了详尽的玻璃体腔注药围注射期管理教程，快来看看吧！

玻璃体腔注射治疗

• ※玻璃体腔注射治疗（Intravitral Treatment,IVT）己成为眼科疾病治疗中不可或缺的一部分；
• ※多种眼内注射用药带来很好的临床效果；
• ※FDA 批准的眼内注射药物也越来越多；
• ※虽然与 IVT 有关的严重不良反应发生率低，但确实有风险，可造成永久性失明； 
• ※要寻找 IVT 的特殊策略，以达到降低风险提高收益的目的；

玻璃体腔注射治疗的历史

• ※1911 年发表的研究：玻璃体腔注气治疗视网膜脱落；
• ※1940 发表研究：注入磺胺和青霉素治疗眼内炎；
• ※1987 年报告一例注入更昔洛韦钠（Cytovine）治疗 HIV 的发症： CMV 感染；
• ※1998 年福米韦生钠（Vitravene）被美国 FDA 批准，成为第一个用于玻璃体注射的抗病毒药物；

玻璃体腔注射治疗的背景

• ※从玻璃体注射治疗 CMV 感染的有效性激起了眼科医生们运用它治疗其它疾病的兴趣；
• ※5-氟尿嘧啶治疗增殖性视网膜病的术后的纤维细胞增殖；
• ※地塞米松治疗糖尿病视网膜病变；
• ※组织纤溶酶原活化因子(t-PA ) 治疗黄斑下出血；
• ※证实了玻璃体注射的安全性和有效性，激励人们做其他尝试；

注射的药物和疾病

• ※目前最热最多：抗 VEGF 的药物——wAMD、眼底血管性疾病、PM
• ※激素制剂： TA，地塞米松，Ozurdex——多种疾病
• ※甲氨蝶呤——淋巴瘤
• ※马法兰、拓普替康——RB
• ※复达欣、万古霉素——眼内炎
• ※两性霉素 B、氟康唑、伏立康唑——真菌性眼内炎
• ※更昔洛韦、可耐(膦甲酸钠)——病毒性视网膜炎
• ※鉴于用于治疗感染性眼内炎的玻璃体注药术的特殊性，须重视眼内注射操作流程及围注射期处理

我国玻璃体腔注药术的现状

• ※玻璃体腔注药术在我己成为多种眼底疾病的重要甚至唯一的有效治疗手段；
• ※目前全国眼科行业整体而言，尚无统一的、权威性的质量控制标准，尤其在涉及注射过程和质量的一些关键问题上（如人员配备、设备保障、药物分装、注射技术和注射后随访等），始终没有达到共识；
• ※视网膜病使用的日益频繁及其潜在的风险，甚至可能致盲的感染对眼科医师造成的压力，均更突显质量控制的重要性和紧迫性；

避免玻璃体腔注射治疗带来风险

• ※确定每种药物眼内的安全性和耐受性，不假药，不变性，不污染；
• ※避免注射技术本身的风险；
• ※操作程序对治疗效果会产生重要影响；
• ※维持好的收益-风险比很重要

玻璃体腔注药后并发症

• ※病情不能控制，继续注射或改用其他治疗方法
• ※结膜下出血
• ※角膜上皮损伤
• ※眼内压升高
• ※医源性白内障
• ※视网膜撕裂
• ※无菌性眼内炎
• ※玻璃体出血
• ※孔源性视网膜脱离
• ※眼内炎
• ※心脑血管意外
• ※与注射药物无关的不良事件

门框弯了？字变形了？警惕这种致盲眼病！

原创 爱尔眼科  爱尔眼科  5 天前

视力模糊、变形、眼前有黑影…

你身边的老人有类似症状吗？

这可不是简单的“眼睛老化”

很可能潜伏着“视力劫匪”

——年龄相关性黄斑变性

先让小爱给大家科普一下

它是怎么回事？

黄斑位于视网膜的后极部，正对视轴，是视网膜上视觉极为敏锐的部位。一旦黄斑发生了病变，那么视力自然会遭受到严重损害。年龄相关性黄斑变性又称老年黄斑变性，是一种致盲性眼病，多见于 50 岁以上的中老年人。近年来，该病发病率呈上升趋势，需要引起我们高度重视。

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老年黄斑变性能预防吗？

目前，临床上认为老年性黄斑变性是遗传与环境多种因素相互作用的结果，比如烟酒、长波紫外线，短波蓝光等有害光线、心血管疾病等全身疾病、营养物质的缺乏、不良饮食作息习惯、家族遗传史等。摒弃不良习惯、做好防护工作、保持均衡饮食和适量运动，是减少发病概率的途径。

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老年黄斑变性如何尽早发现治疗？

就像视频里说的，老年性黄斑变性早期一般不会有十分明显的症状，不痛不痒，而一旦早期没有及时干预治疗，后期很可能发展为视力下降、视物变形模糊、眼前中央黑影等，甚至导致视力丧失。

因此，中老年人特别是高危人群，定期对眼底进行全面检查十分必要。而对于部分已出现症状的患者，如轮流遮盖双眼时发现原本横平竖直的物体变弯变形，阅读时字体变大变小，更应该及时到专业的眼科医院确诊病情。眼底医生常说，“眼底一张照，眼病早知道”，必要时通过眼底照相、眼底镜、眼底造影、光学相干断层扫描（OCT）等检查，能尽早发现病情，及时治疗。