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小腿酸痛:血栓的治疗选择和注意事项

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患者小腿酸痛,左腿更严重,已持续5天,未见明显肿胀,疑似深静脉血栓或腘静脉血栓,寻求治疗建议。
就诊科室: 血管外科
医生建议
根据症状和检查结果,初步判断为深静脉血栓腘静脉血栓。我们建议采用抗凝治疗,而不是放置下腔静脉滤器。患者需要注意避免可能切割血栓的动作,多数时间卧床休息,下肢抬高,中间在房间内正常活动也可以。时间越长,脱落风险越低。
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患者
我小腿酸痛,左腿更严重,已经5天了。没有明显肿胀。
医生
这种情况可能是深静脉血栓或腘静脉血栓。我们通常采用抗凝治疗,而不是放置下腔静脉滤器。
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医生建议:根据您父亲的病情,我们建议继续使用抗生素控制感染,并进行局部敷贴治疗以缓解肿胀。同时,保持良好的卫生习惯和按时服用药物也是非常重要的。请密切关注病情变化,并及时向我们反馈任何新的症状或问题。

刘灏

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我想了解我的血压和心率是否正常,收缩压105,舒张压69,脉搏89。患者女性24岁

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医生建议:根据您的数据,您的血压在正常范围内,但心率略高,可能与日常活动有关。建议您在清晨进行血压测量以获取更准确的结果。同时,注意保持良好的生活习惯,如规律作息、适量运动和健康饮食,以维持心血管健康。

刘灏

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就诊科室:血管外科

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刘灏

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妊娠期女孩出现足部及小腿肿胀往往被认为是正常的,但是要特别小心,有可能是深静脉血栓的情况,尤其是双侧下肢不对称的出现肿胀。今天给大家讲讲妊娠期的深静脉血栓及治疗的药物。 妊娠期下肢深静脉血栓的发生主要有如下的原因: 1. 孕妇血液处于高凝状态; 2. 增大的子宫影响了下肢的血液回流; 3. 左髂静脉解剖异常; 4. 既往曾有血栓病史的患者在妊娠期发生深静脉血栓概率高达 5%-10%。 抗凝血治疗的药物种类很多,但药物对胎儿的安全性限制了妊娠期绝大多数抗凝剂的使用。 1、低分子肝素:普通肝素分子质量较大,一般不能通过胎盘,对胎儿无不良影响,肝素不从乳汁中分泌,属于 FDA 认证的 C 类药。低分子肝素不通过胎盘,对胎儿无不良影响,对孕妇的不良反应亦少于肝素。属于 FDA 认证的 B 类药。是怀孕期间出现血栓治疗的主要药物。 2、戊聚糖钠:属于妊娠期 B 类药,且有文献报道其不通过胎盘,但戊聚糖钠对孕产妇和胎儿的安全性尚需进一步验证。 3、华法林等香豆素类口服抗凝剂可通过胎盘,妊娠早期可以致畸,妊娠晚期可引起胎儿小头畸形,可导致胎儿华法林综合征、神经系统异常、流产、早产等,属于 FDA 认证的 D 类药,妊娠期禁用。华法林与蛋白结合,很少从乳汁中分泌。因此产后使用肝素或香豆素的母亲可以哺乳。 4、阿司匹林对早期妊娠可能有致畸作用,但未被证实,属于 FDA 认证的 C 类药,妊娠期可以用,但长期大剂量应用有致畸报告。妊娠期大剂量使用阿司匹林,可导致新生儿核黄疸,分娩前 1 周应用,需注意其对母婴凝血功能的影响。 【我们的经验】妊娠期发现 DVT 后,给予低分子肝素钠,治疗使用一日两次,预防性使用为一日一次;分娩后建议患者避免母乳喂养,改为华法林,口服,治疗。

刘灏

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文章 新冠疫情期间,给来南方医院作静脉曲张手术病友的温馨提示

1.入院前检查:在南方医院住院,需要提供七日以内的核酸阴性结果的证明。本院做的或是其他医院做的都可以。 2.关于术前检查:抽血检查您的主管医生会为您安排,由护士执行;X 线检查在门诊 2 楼,心电图检查在门诊 3 楼,B 超检查在消化楼 4 楼,请自行移步前往;一般不需要静脉造影,特殊的患者需要明确深静脉情况的,主管医生会带您前往检查。 3.手术前一天洗澡清洁皮肤。术前 8 小时禁食、禁水。 4.手术时间持续约 1-2 小时左右。麻醉方式:一般情况选择腰麻或腰麻+硬膜外,也可以选择全麻。腰麻即半身麻醉,腰椎穿刺,费用便宜,手术中患者保持清醒,可以与医生交流。个别患者腰椎间隙较小,造成穿刺困难,可能需穿多针。 5.手术后需去枕平卧位 6 小时。主要不要抬头,极个别病人可能有腰麻后头痛症状。全麻即全身麻醉,患者全程无明显痛苦,麻醉苏醒后即可下地行走,但费用较贵,个别患者可能术后会有咽喉部疼痛不适。全身麻醉的病人术后头偏向一侧,以防止唾液或呕吐物吸入呼吸道,引起呼吸道感染。麻醉术后个别患者可有短期消化功能减退,不想吃饭,甚至恶心、呕吐。麻醉后常规输液补充营养及液体。术后 6 小时后逐步少量进食。 6.术后将腿抬高促静脉回流。如发现血液渗出或不慎弄湿了伤口敷料,应及时告知医生护士,必要时更换敷料,以防切口感染。因为大隐静脉手术如果没有感染性溃疡的情况下,是属于无菌手术类别,没有使用抗生素指征。在术后,静脉曲张手术病人不需要采用抗生素治疗,最多对于手术时间估计比较长的患者,在手术前预防性的应用抗生素。 7.麻醉后应尽早活动下肢,患者可在床上被动(家属按摩)或主动活动关节(特别注意),促进下肢血液回流,防治静脉血栓等情况。第二天即可下地行走,但应注意安全。这对于增加呼吸深度,恢复胃肠功能,增进食欲,都十分有利;对于防止并发症也有着积极的作用。 8.有的病人手术后不习惯卧床小便,或因麻醉后排尿反射障碍,解不出小便应及时告知医生护士,必要时需插导尿管。 9.术后需穿着医用弹力袜 3-6 月。术后一月内患肢存在色素沉着、蜕皮等现象,部分患者有患肢轻度浮肿、踝部感觉麻木等不适,一般 3-6 月后均可恢复;还有的朋友可能会出现血栓性浅静脉炎,经治疗后皆可治愈。

刘灏

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文章 静脉曲张术前必须了解的信息:静脉曲张的分级,请自行对照

【静脉曲张】分级1994年第六届AVF年会上,由澳大利亚、欧洲和美国的代表组成的国际特别委员会提出了第一个CEAP分级(Clinical-Etiology-Anatomy-Pathophysilogy)的共识报告 对于广大病友来讲,不需要掌握专业的分级标准,可以简单得对照一下图片,了解自己局部病变的程度,利于及时治疗。 0级:无可见或触及的静脉疾病体征; 1级:有毛细血管扩张(皮肤间聚集状的口径小于1mm的微静脉扩张)、网状静脉(皮下扭曲的蓝色扩张静脉,直径通常在1mm至3mm之间)、踝部潮红; 2级:有静脉曲张(站立位时直径大于或者等于3mm的皮下静脉扩张,可累及隐静脉、隐静脉属支或者非隐静脉系统的下肢浅静脉,静脉通常呈扭曲状); 3级:有水肿; 4级:有静脉疾病引起的皮肤改变,如色素沉着、湿疹和皮肤硬化等; 5级:有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡; 6级:有静脉疾病引起的皮肤改变和未愈合的静脉性溃疡。

刘灏

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