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刘灏医生介绍
专业擅长
主动脉瘤（包括主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤和外周动脉瘤）、肾动脉及锁骨下动脉狭窄或闭塞等大动脉疾病的腔内（介入）、开放及复合手术；下肢动脉硬化闭塞症、颅外颈动脉狭窄和闭塞性疾病、血栓闭塞性脉管炎的腔内（介入）、开放及复合手术；肾功能衰竭患者的血液透析通路（自体动静脉内瘘、人工动静脉内瘘）的建立及各种并发症处理，尤其是复杂性并发症的处理方面积累了丰富的经验，为透析的病友制订合理的透析通路的建立规划；微创治疗下肢静脉曲张；下肢深静脉血栓急性期的取栓溶栓治疗、慢性期的全程抗凝管理、后期下肢静脉功能不全的综合维护治疗；血管畸形的综合治疗。
个人简介
医学博士，外科学（血管外科）主任医师，外科学硕士研究生导师。博士硕士期间就读于第四军医大学。2015-2018期间多次到欧洲、日本就腔内技术治疗大动脉疾病（主动脉夹层、腹主动脉瘤）和外周动脉疾病（动脉硬化闭塞症）进行学习与学术交流。2019年在美国耶鲁大学医学院访问学者专攻血液透析通路方面的研究。目前从事血管外科的临床工作与基础研究，主持国家自然科学基金及广东省自然科学基金等多项血管外科课题，发表SCI、中华级、国家级杂志专业论文50余篇，担任《中国血管外科杂志》《南方医科大学学报》的审稿工作。
广东省医学会 血管外科学分会 委员；
广东省健康管理学会 血管病学分会 常委；
广东省健康管理学会 介入医学专业委员会 常委；
广东省基层医药学会血管外科分会 副主任委员；
中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会 委员；
国际血管联盟中国分部大血管分会及静脉分会 委员；
患者评价
99%好评率
回复质量
100%好评
服务态度
100%好评
回复速度
100%好评
j***u
评价详情：非常满意
问诊类型：图文咨询
2021-04-27
i***8
评价详情：术后效果好
问诊类型：图文咨询
2021-04-20
j***m
评价详情：一点不负责任
问诊类型：图文咨询
2021-01-21
j***r
评价详情：术后2年，效果好
问诊类型：图文咨询
2021-04-20
J***H
评价详情：肯好
问诊类型：图文咨询
2021-04-13
科普文章
文章 怀孕期的腿肿千万不要忽视
妊娠期女孩出现足部及小腿肿胀往往被认为是正常的，但是要特别小心，有可能是深静脉血栓的情况，尤其是双侧下肢不对称的出现肿胀。今天给大家讲讲妊娠期的深静脉血栓及治疗的药物。 妊娠期下肢深静脉血栓的发生主要有如下的原因： 1. 孕妇血液处于高凝状态； 2. 增大的子宫影响了下肢的血液回流； 3. 左髂静脉解剖异常； 4. 既往曾有血栓病史的患者在妊娠期发生深静脉血栓概率高达 5%-10%。 抗凝血治疗的药物种类很多，但药物对胎儿的安全性限制了妊娠期绝大多数抗凝剂的使用。 1、低分子肝素：普通肝素分子质量较大，一般不能通过胎盘，对胎儿无不良影响，肝素不从乳汁中分泌，属于 FDA 认证的 C 类药。低分子肝素不通过胎盘，对胎儿无不良影响，对孕妇的不良反应亦少于肝素。属于 FDA 认证的 B 类药。是怀孕期间出现血栓治疗的主要药物。 2、戊聚糖钠：属于妊娠期 B 类药，且有文献报道其不通过胎盘，但戊聚糖钠对孕产妇和胎儿的安全性尚需进一步验证。 3、华法林等香豆素类口服抗凝剂可通过胎盘，妊娠早期可以致畸，妊娠晚期可引起胎儿小头畸形，可导致胎儿华法林综合征、神经系统异常、流产、早产等，属于 FDA 认证的 D 类药，妊娠期禁用。华法林与蛋白结合，很少从乳汁中分泌。因此产后使用肝素或香豆素的母亲可以哺乳。 4、阿司匹林对早期妊娠可能有致畸作用，但未被证实，属于 FDA 认证的 C 类药，妊娠期可以用，但长期大剂量应用有致畸报告。妊娠期大剂量使用阿司匹林，可导致新生儿核黄疸，分娩前 1 周应用，需注意其对母婴凝血功能的影响。 【我们的经验】妊娠期发现 DVT 后，给予低分子肝素钠，治疗使用一日两次，预防性使用为一日一次；分娩后建议患者避免母乳喂养，改为华法林，口服，治疗。
刘灏
主任医师
南方医科大学南方医院
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文章 新冠疫情期间，给来南方医院作静脉曲张手术病友的温馨提示
1.入院前检查：在南方医院住院，需要提供七日以内的核酸阴性结果的证明。本院做的或是其他医院做的都可以。 2.关于术前检查：抽血检查您的主管医生会为您安排，由护士执行；X 线检查在门诊 2 楼，心电图检查在门诊 3 楼，B 超检查在消化楼 4 楼，请自行移步前往；一般不需要静脉造影，特殊的患者需要明确深静脉情况的，主管医生会带您前往检查。 3.手术前一天洗澡清洁皮肤。术前 8 小时禁食、禁水。 4.手术时间持续约 1-2 小时左右。麻醉方式：一般情况选择腰麻或腰麻+硬膜外，也可以选择全麻。腰麻即半身麻醉，腰椎穿刺，费用便宜，手术中患者保持清醒，可以与医生交流。个别患者腰椎间隙较小，造成穿刺困难，可能需穿多针。 5.手术后需去枕平卧位 6 小时。主要不要抬头，极个别病人可能有腰麻后头痛症状。全麻即全身麻醉，患者全程无明显痛苦，麻醉苏醒后即可下地行走，但费用较贵，个别患者可能术后会有咽喉部疼痛不适。全身麻醉的病人术后头偏向一侧，以防止唾液或呕吐物吸入呼吸道，引起呼吸道感染。麻醉术后个别患者可有短期消化功能减退，不想吃饭，甚至恶心、呕吐。麻醉后常规输液补充营养及液体。术后 6 小时后逐步少量进食。 6.术后将腿抬高促静脉回流。如发现血液渗出或不慎弄湿了伤口敷料，应及时告知医生护士，必要时更换敷料，以防切口感染。因为大隐静脉手术如果没有感染性溃疡的情况下，是属于无菌手术类别，没有使用抗生素指征。在术后，静脉曲张手术病人不需要采用抗生素治疗，最多对于手术时间估计比较长的患者，在手术前预防性的应用抗生素。 7.麻醉后应尽早活动下肢，患者可在床上被动（家属按摩）或主动活动关节（特别注意），促进下肢血液回流，防治静脉血栓等情况。第二天即可下地行走，但应注意安全。这对于增加呼吸深度，恢复胃肠功能，增进食欲，都十分有利；对于防止并发症也有着积极的作用。 8.有的病人手术后不习惯卧床小便，或因麻醉后排尿反射障碍，解不出小便应及时告知医生护士，必要时需插导尿管。 9.术后需穿着医用弹力袜 3-6 月。术后一月内患肢存在色素沉着、蜕皮等现象，部分患者有患肢轻度浮肿、踝部感觉麻木等不适，一般 3-6 月后均可恢复；还有的朋友可能会出现血栓性浅静脉炎，经治疗后皆可治愈。
刘灏
主任医师
南方医科大学南方医院
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文章 静脉曲张术前必须了解的信息：静脉曲张的分级，请自行对照
【静脉曲张】分级1994年第六届AVF年会上，由澳大利亚、欧洲和美国的代表组成的国际特别委员会提出了第一个CEAP分级（Clinical-Etiology-Anatomy-Pathophysilogy）的共识报告 对于广大病友来讲，不需要掌握专业的分级标准，可以简单得对照一下图片，了解自己局部病变的程度，利于及时治疗。 0级：无可见或触及的静脉疾病体征； 1级：有毛细血管扩张（皮肤间聚集状的口径小于1mm的微静脉扩张）、网状静脉（皮下扭曲的蓝色扩张静脉，直径通常在1mm至3mm之间）、踝部潮红； 2级：有静脉曲张（站立位时直径大于或者等于3mm的皮下静脉扩张，可累及隐静脉、隐静脉属支或者非隐静脉系统的下肢浅静脉，静脉通常呈扭曲状）； 3级：有水肿； 4级：有静脉疾病引起的皮肤改变，如色素沉着、湿疹和皮肤硬化等； 5级：有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡； 6级：有静脉疾病引起的皮肤改变和未愈合的静脉性溃疡。
刘灏
主任医师
南方医科大学南方医院
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文章 下肢动脉闭塞支架手术就一劳永逸了吗？
我给大家简单的介绍了下肢动脉硬化闭塞症的发生发展、致病因素、临床表现，以及可供选择的常用的治疗手段，那么今天我想给大家从以下几个方面详细的讲解一下： 1. 该疾病如果选择了支架介入手术应该如何做好个人维护 介入手术的优点是创伤小，恢复快，适合一些高龄或同时合并有其他脏器重要疾病的患者。但是支架植入手术只是治标而非治本，不能解决导致动脉硬化闭塞症的病因。术后需要多方面的药物进行辅助来维持支架的长期通畅性。 1.1 用药方面 长期服用抗血小板聚集类的药物，如阿司匹林、阿利比格雷等。 高血脂患者应服用降血脂的药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。 改善远端肢体供血的药物，如西洛他唑或贝前列腺素钠等。 1.2 饮食方面 推荐清淡的饮食，避免暴饮暴食和摄入过多的油腻食物。对于合并糖尿病的患者，应使用糖尿病饮食。 1.3 戒烟 戒烟是非常重要的，因为吸烟会导致动脉内膜的损伤，增加动脉疾病的复发、再发、加重的风险。 2. 功能锻炼 术后要适当加强下床活动，逐步增加活动范围、步数和强度。功能锻炼可以增加侧枝血管数量，改善血运和侧枝循环。 3. 复查的注意事项 支架手术后需要定期复查，建议半年做一次超声，一年做一次 CT 增强扫描。通过复诊和随访，及时发现病变并进行处理。 总结： 术后的个人维护包括用药、饮食、活动和复诊等方面，需要与医生加强沟通和合作。
刘灏
主任医师
南方医科大学南方医院
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文章 这三类人要警惕深静脉血栓引起的悲剧
在医院偶尔会遇到这样的情况，骨折的病人手术很顺利，康复也很顺利，在快要出院的时候，又突然进入 ICU 进行抢救，这究竟是什么原因呢？其实呢，这多半就是因为深静脉血栓形成导致的肺栓塞，深静脉血栓形成确实是卧床患者的一个非常大的一个问题，所以今天来讲讲深静脉血栓的一些相关问题。 受血栓困扰的三类人 第 1 类是长期卧床，或者久坐不动的肥宅，曾经有新闻报道过，某个少年在计算机面前打了几天的游戏，然后因为肺栓塞突然送去了 ICU，这个就是因为不活动导致的下肢血流的减慢而出现了静脉的血栓； 第 2 类是外科手术的患者，我们从大量的文献读到外科手术，根据他的血栓风险评分，评分越高，出现血栓的风险就越高，这是一类非常高的人群； 另外一个就是孕产妇，大家都知道有一个网球的冠军叫做小威廉姆斯，她在生第 2 个女儿的时候，发生了下肢深静脉血栓形成。后来又出现了肺栓塞、呼吸困难，幸好及时得到了抗凝治疗，最后才转危为安，所以孕产妇尤其是在孕期的后期，判断都是高凝状态，这个时候是需要加强活动，减少血栓的形成。 深静脉血栓的三大原因 一般来说，现在的医学上比较公认的导致深静脉血栓形成的原因，有三大类，第 1 个就是血液高凝状态，也就是血液很稠，很容易形成凝集成血栓。一般来讲，在临床上创伤大手术、分娩、肿瘤、避孕药物的使用、吸烟和遗传性的凝血功能障碍，都会导致血液处于高凝状态。 第 2 个就是静脉壁的损伤，当静脉内皮损伤后，局部因为皮下物质的暴露，然后启动局部的凝血过程，产生血栓，这里面包括手术的创伤、骨折、感染等等，都可能会导致静脉内皮的损伤。 第 3 大类就是血液的流动缓慢，常见的有静脉受压、或者不运动、或者腿部肌肉无法活动，无法推动血液的流动。这里面就包括长期宅在家里的一些人，也包括我们前面讲的经济舱综合症，包括久卧、房颤、或者是中风、心梗的患者，这些情况。总之有一句话讲得好，流水不腐，户枢不蠹，如果人的静脉的血液能够流动起来，能够因为下肢的活动肌泵的作用，能够流动起来，就不容易形成血栓，也不会导致后期的肺栓塞。 小结及知识点 今天讲的内容比较简单，主要就是给大家介绍的，容易受到深静脉血栓困扰的一些人群，另外，也跟大家再次得强调了深静脉血栓的三大因素，就是血液高凝状态，静脉壁的损伤以及血液流动的缓慢。希望这些能够对各位病友能够有帮助，谢谢大家。
刘灏
主任医师
南方医科大学南方医院
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问诊记录
我爸爸拔尿管后阴茎肿胀并发烧，手术后仍然肿胀，想了解如何消肿和护理。患者男性61岁
就诊科室：血管外科
总交流次数：13
医生建议：根据您父亲的病情，我们建议继续使用抗生素控制感染，并进行局部敷贴治疗以缓解肿胀。同时，保持良好的卫生习惯和按时服用药物也是非常重要的。请密切关注病情变化，并及时向我们反馈任何新的症状或问题。
刘灏
主任医师
南方医科大学南方医院
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我想了解我的血压和心率是否正常，收缩压105，舒张压69，脉搏89。患者女性24岁
就诊科室：血管外科
总交流次数：10
医生建议：根据您的数据，您的血压在正常范围内，但心率略高，可能与日常活动有关。建议您在清晨进行血压测量以获取更准确的结果。同时，注意保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动和健康饮食，以维持心血管健康。
刘灏
主任医师
南方医科大学南方医院
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患者腿部出现红肿、疼痛和轻微瘙痒，可能与上周摔倒有关，想了解具体情况和治疗方法。患者女性71岁
就诊科室：血管外科
总交流次数：11
医生建议：根据视频分析，可能是由于外伤引起的皮肤感染，建议保持受伤部位清洁干燥，避免再次受伤。可以使用局部消炎药物（如红霉素软膏）来控制感染。同时，注意休息，避免过度活动，促进伤口愈合。
刘灏
主任医师
南方医科大学南方医院
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血常规和尿常规正常，但疑似腹主动脉瘤破裂血肿，担忧医院治疗方案及陪护情况。患者男性62岁
就诊科室：血管外科
总交流次数：36
医生建议：患者目前疑似腹主动脉瘤破裂血肿，需进一步检查确诊。建议患者密切关注病情，与医疗团队保持沟通，并按照医嘱进行治疗。同时，关注患者心理状态，给予关爱和支持。
刘灏
主任医师
南方医科大学南方医院
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年轻患者因深静脉血栓形成而担忧，已使用多种治疗方案，目前考虑是否取出滤网，并询问生活和饮食方面的建议。患者女性31岁
就诊科室：血管外科
总交流次数：15
医生建议：对于深静脉血栓形成，我们建议尽早取出滤网以减少并发症的风险。生活中，避免久站久坐，坚持穿着压力袜可以帮助改善血液循环。同时，保持健康的饮食和适度的运动也是非常重要的。
刘灏
主任医师
南方医科大学南方医院
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肾移植患者，左侧股骨头坏死，肌酐109，D二聚体2.03，担心利伐沙班对肾功能的影响，询问治疗和管理方法。
就诊科室：血管外科
总交流次数：36
医生建议：对于肾移植患者的血栓形成，我们建议使用低分子肝素替代利伐沙班，以减少对肾脏的负担。同时，需要定期复查超声，评估血栓情况。日常生活中，应穿弹力袜，避免久站久坐，保持良好的生活习惯。
刘灏
主任医师
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我父亲曾经在血液科做过化疗，想做复查并降低医疗费用，是否可以办入院检查？患者男性62岁
就诊科室：血管外科
总交流次数：7
医生建议：针对淋巴疾病和之前的治疗，建议通过入院检查来评估健康状况，并可能减少一些费用。出院后再去血液科做复查。根据检查结果，可能会有进一步的治疗或用药建议，例如使用化疗药物。在日常生活中，建议保持良好的休息和饮食习惯，避免过度劳累。
刘灏
主任医师
南方医科大学南方医院
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我有头静脉闭塞，可能导致贵要静脉也闭塞，站立或坐着时肩膀、后背疼痛，躺下就不疼了，想知道如何治疗。患者男性57岁
就诊科室：血管外科
总交流次数：63
医生建议：根据症状和超声报告，可能存在静脉血栓，建议继续服用抗凝药物，并考虑使用迈之灵、地奥司明和贝前列腺素钠来改善血液循环。出现血尿可能是抗凝药物的副作用，需要进行血尿分析，并在医生指导下调整用药。静脉造影、CTV或DSA可以帮助确定血栓的位置和程度。同时，穿戴压力袜可以帮助改善血液循环。
刘灏
主任医师
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我安装了支架，恢复情况如何？我已经服用阿司匹林和氯吡格雷半年了，是否需要继续服用？患者男性21岁
就诊科室：血管外科
总交流次数：8
医生建议：根据您的病情和恢复情况，冠心病患者需要长期服用抗血小板药物以预防血栓形成。我们建议您通过基因检测来确定哪种药物对您更有效。同时，合理的饮食和适当的运动也非常重要，避免过度劳累和情绪波动。请定期复查并遵循医生的治疗建议。
刘灏
主任医师
南方医科大学南方医院
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四年前被诊断为主动脉夹层B型，目前在服用降压药，但血压仍然偏高，伴有头晕、心脏紧和偶尔疼痛的症状，担心夹层扩大会引起更多的并发症，例如动脉瓣受损，想了解如何管理和治疗这种情况，患者来自鞍山。
就诊科室：血管外科
总交流次数：39
医生建议：对于主动脉夹层B型的患者，定期的影像学检查是非常重要的，以便及时发现夹层的扩大或其他并发症。由于患者的特殊情况，我们可以考虑远程医疗服务或家访服务来进行检查和评估。同时，需要密切监测血压，调整降压药的用量和种类，以控制血压在安全范围内。生活上，建议患者避免剧烈运动和重体力劳动，保持良好的心态和规律的生活习惯。
刘灏
主任医师
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2020-12-22 17:20:33
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