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面部红疹很痒，有的时候有很多红斑和干皮，有的时候就像发炎一样有些肿，尤其鼻唇沟附近感觉像藓一样，很痒的干皮。有几个大的累死结节的痘痘。眼周也有干皮很痒。 颈部和下颌部有很多痘痘，有时候会破开，有黄色的脓，然后就会流血流很长时间，脖子没长痘的地方有干皮也很痒

疾病详情

我有脂溢性皮炎和痤疮，使用过多种药物，最近喝了盐酸米诺环素后转氨酶升高了，想知道如何治疗和预防复发。患者信息：男性，20岁，大学生。

医生建议

根据你的症状和用药情况，初步诊断为脂溢性皮炎和痤疮。建议口服米诺环素和外用克林霉素甲硝唑擦剂，配合红蓝光照射。同时，需要注意规律作息和饮食，避免熬夜和吃辛辣食物。四周后来复诊，根据病情变化调整用药，可能会换成异维A酸。长期服用异维A酸可能会有皮肤干燥等副作用，需要定期检查肝功。

张浩医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
面部红疹很痒，有的时候有很多红斑和干皮，有的时候就像发炎一样有些肿，尤其鼻唇沟附近感觉像藓一样，很痒的干皮。有几个大的累死结节的痘痘。眼周也有干皮很痒。 颈部和下颌部有很多痘痘，有时候会破开，有黄色的脓，然后就会流血流很长时间，脖子没长痘的地方有干皮也很痒，后边也有一些。 头皮老是很痒，有头皮会掉下来，面部头发上出油很严重也很干。
患者
医生，请您帮我开具检验单
张浩张浩医生主任医师
你好，已接到咨询请求，正在详细阅读你的病情，思考和打字需要时间，请耐心等候。在此之前，请先阅读以下咨询事项。1、这是一个网络咨询，请尽量补充完整的病史资料，如果不知怎么提供，接下来会写出来，请逐一对照补充，才有助于诊断清楚。2、网络问诊可提供疾病诊断治疗的便利，但毕竟不同于现场问诊，有些典型疾病可得到诊断和用药建议，但有时候可能只能得到可能疾病或需要去医院就诊和检查的建议。3、我们不是专业聊天客服，有医院等很多工作要做，不可能时时在线回答，尤其深夜的咨询，不要问在不在，请将问题或补充资料写出，一有空我们就会上来及时做出解答。4、一旦开始询问病情，即代表咨询开始，医生已经付出了时间和精力，不接受退款要求（包括等待时间长、与其他医生诊断不**等理由）。如不同意以上事项，请在询问时即提出退款要求
张浩张浩医生主任医师
你用过些什么药物治疗，效果怎么样？
患者
我最开始喝过盐酸米诺环素
患者
喝上稍有点不舒服而且转氨酶有一点时间很高快120了
患者
然后就停药了
患者
然后上大学后在学校附属医院开的药是这样的，医生诊断我脸上是脂溢性皮炎，颈部和下颌部是痤疮。药分过很多次开的。最开始是脸上用的糠酸莫米松软膏搭配一个叫蓝润的护肤药。之后脖子开的是******搭配喝盐酸米诺环素，洗头发用的一个叫****查不到的一个洗头液（好像是什么调节菌群）
患者
这就是我主要的一个用药情况
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这个是我脸部近期一些情况
患者
后背也有时候很痒，有些小小的痘痘
患者
再就是我一般前一天晚上熬夜或者吃火锅烧烤喝酒会第二天脸上情况很严重
患者
这个第二次开的药糠酸莫米松软膏它的情况就是抹上之后效果一晚上就很明显，它是搭配喝左西替利嗪颗粒和盐酸奥洛他定片。然后用完一点时间就复发，复发后感觉又没有什么效果
患者
大概情况就是这些
患者
其他补充的信息就是我脸上类似藓一样的干皮很多，脖子后面，肩膀上都有。很痒，抓挠以后会掉下来很多干皮并伴有红包斑
患者
然后主要很痒的地方有这几项：眼皮和眉毛的地方；鼻唇沟和嘴角附近；下颌部下巴附近；脖子正中附近
张浩张浩医生主任医师
这个就是俗称的痘痘，青春痘，医学上叫痤疮。痤疮是一种多因素的疾病，主要与皮脂产生增多，毛囊皮脂腺导管阻塞、毛囊内痤疮丙酸杆菌定植以及一系列的炎症免疫反应有关，也有一定的遗传因素。皮脂腺的发育及皮脂腺的产生受雄激素的支配，许多痤疮病人可受精神因素影响而加重。饮食也可影响痤疮，如脂肪、糖、辛辣、可可、乳酪、花生等均可增加皮脂产生和使炎症加剧。生活中避免辛辣刺激食物和油腻甜食，不要熬夜，注意规律作息，注意清***用温水及中性肥皂或弱酸性洁面产品清洁面部以减少油脂附着于面部堵塞毛孔，但不要过频过度的清洗；忌用手挤压及搔抓粉刺。痤疮皮肤的护肤品使用原则是尽量简化，原则上不应使用油性及粉类护肤品，皮肤比较油毛孔粗大可以选用控油保湿**，加强防晒，首先推荐纯物理防晒。 痤疮是个生理性疾病，一般10来岁就会出现，少数人八九岁都会出现了，在青春期会反复的发生，多数人会发到二十七八岁，少数人30多40岁、50岁都还可能会长。所以它后面是很容易反复长的，前面提到的注意事项一定要注意好。痤疮除了发在面部，前胸、头皮、后颈、后背都是好发部位。痤疮的治疗是根据具体表现来的，也就是因人而异，你目前的程度在中度三级以上，算比较重的了，最重也就是4级，目前炎症很明显，建议口服米诺环素，这个药主要副作用是少数人可能有胃肠反应，但不应该影响肝功，你说你以前吃了后转氨酶异常，有可能是其他问题导致的。一般两周就会见效，需要服用6~8周，同时局部外擦克林霉素甲硝唑擦剂。同时到医院去做一下***照射，有利于炎症消退快一些。 如果想要达到以后尽量不再长的效果，可以在服用4周的米诺环素之后就改服异维a酸，这个药是治疗中度以上痤疮效果最好的药物，不过需要服用到半年以上。服用的早期多数人会出现皮肤干的表现，少数人口唇还会脱皮，这是正常的反应，一般后续自然会缓解，而且药物减量之后也能自然消退。这个药服用之后两周就会有效果，两个多月基本上就会消退完整，这个时候就可以考虑减量，**维持到半年以上。第2个需要定期查一下肝功和血脂，多数是没有问题的，极少数人可能才会升高。但这个药效果是最好的，服用到半年后，大多数人以后都不会再长痘痘。
患者
医生我这有一个和我脸上很类似的一个患者，其他医生开的处方您看一下
患者
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患者
这个我把服用异维a酸改用外用行不行
患者
我感觉吃药对我影响很大
张浩张浩医生主任医师
你现在这个程度，外用药效果不好的，而且你现在炎症炎症这么重用，用异维a酸红霉素凝胶效果不大
患者
口服就盐酸米诺环素就够了吗，不需要这个甘草锌颗粒吗
患者
然后就是这个异维A酸和盐酸米诺环素具体是怎么的吃法。
患者
克林霉素甲硝唑擦剂这个药我好像最早出的时候擦过，擦上有点痒
患者
我父母担心这个口服的异维A酸是不是***，以为服用的时间很长。将来会不会出现类似***的情况
患者
然后就是预后情况，我父母说以前的朋友孩子也是用异维A酸治疗的说痘痘好之后脸上有很多黑斑。会出现这样的情况吗
患者
减肥对我这个痘痘的治疗有没有什么正面帮助
患者
这个药是脸上和下颌颈部**的吗
患者
我看百度介绍这个异维A酸副作用很明显，影响大吗？
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
患者
最后再问一下医生你开的这几个**买什么牌子的好一点
张浩张浩医生主任医师
异维A酸和米诺环素不能同时期服用，你脸上现在炎症明显，所以先服用米诺环素，等米诺环素停用之后再开始吃异维a酸。任何**有副作用，如果担心副作用，那就没有可以用了，副作用各有不同，所以服用异维A酸期间需要定期查肝功和血脂，就是为了监测是否副作用发生，毕竟发生副作用是小概率事件。这个异维a酸并不是激素药，不要自己胡乱猜，长痘痘一般都不使用激素，激素会导致痘痘越长越多。 至于你担心的黑印的问题，那是痘印儿，这是痘痘本身留下的，跟用什么药没关系，一般痘痘发的时间越长，炎症越重，或者经常去挤抠，就越容易出现痘坑痘印，这个取决于自身，与痘痘炎症程**时间，以及是否经常去抠挤。这个在前面说的注意事项里面也提到过的。 我现在就给你开米诺环素和克林霉素甲硝唑擦剂，这个搽剂有点痒，是因为它里面有点**，所以会有点轻微刺激感，这个感觉也就几秒钟而已。等四周之后来复诊，炎症应该会明显好转，到时候再改服异维a酸，而***这些治疗需要去当地的医院才能做
患者
那医生麻烦你给我开一下这些药的具体使用方法和用药用量
张浩张浩医生主任医师
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张浩张浩医生主任医师
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患者
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患者
您看一下我买的是这几个牌子的药
患者
这个克拉霉素甲硝唑擦剂哪一个好一点
患者
它这个药店非给我推荐的克拉霉素甲硝唑擦剂和这个阿达帕林凝胶一起用。
张浩张浩医生主任医师
随便哪个克林霉素甲硝唑搽剂都可以，只要是正规厂家的。阿达帕林不建议现在使用。给你建议的用药我都写清楚了，就按照我建议用的来用。那没建议的用药，你问我，我怎么跟你说？而且前面讲了，你现在吃米诺环素就不要吃异维A酸，这两个不能同时去服用
患者
好
患者
这个盐酸米诺环素是12小时吃一次，是早晚吃还是中午饭后吃呢
患者
最后再问一下，就是四周这个****用完后再过来复诊吗？然后再进行其他用药。还是就是说脸上炎症有好转就停药
张浩张浩医生主任医师
上面应该说的很清楚，服用4周之后来复诊，到时候根据病情变化调整用药，或者是换成异维a酸。 米诺环素上面写的是每天两次，每次50毫*，你早晚吃，或中午晚上吃都可以
张浩医生的问诊记录
接诊医生
张浩
张浩主任医师

深圳市宝安区中心医院 皮肤科

擅长: 脱发、皮炎湿疹、痤疮、荨麻疹、癣、天疱疮、红斑狼疮、银屑病等皮肤病；梅毒、淋病、疱疹、尖锐湿疣、艾滋病等性病；色素斑、雀斑、色素性血管性胎记等美容疾病。

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张浩
张浩
主任医师

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深圳市宝安区中心医院 皮肤科