疾病详情
双下肢不直，双膝外翻及扁平足，无脚痛症状，走路易累，跑步跑不快。患者男性12岁
医生建议
膝外翻和扁平足需要定期观察，可考虑使用定制鞋垫。骨骺阻滞手术可微创治疗，但需注意影响生长发育。成年后可考虑截骨矫正手术。建议定期检查，根据病情变化决定治疗方案。
陈朗医生和患者的交流
患者
*** 男 ***********出生，发现双下肢不直已有一年，在武*同济与**医院均已拍片检查，结果为双膝外翻及扁平足。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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陈朗医生主治医师
您好
患者
*教授您好
患者
*** 男 ***********出生，发现双下肢不直已有一年，在武*同济与**医院均已拍片检查，结果为双膝外翻及扁平足。
患者
我已将检查结果上传，不知您是否有看到
陈朗医生主治医师
我看到了，他有没有什么不舒服的症状？
陈朗医生主治医师
常见的问题包括走路的时候脚疼，还有呢？有严重的膝外翻，病人会有膝关节周围的症状，他有这类症状吗？
患者
目前没有脚痛症状
患者
主要症状是脚并不拢，走路容易累，跑步跑不快
陈朗医生主治医师
明白了
陈朗医生主治医师
膝外翻、扁平足一般呢，是身体柔韧性比较好的人容易出现
陈朗医生主治医师
很常见，人群里这种情况大概15-20%
陈朗医生主治医师
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陈朗医生主治医师
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陈朗医生主治医师
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陈朗医生主治医师
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陈朗医生主治医师
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陈朗医生主治医师
所以现在只需要每三个月或者半年拍一次这个双下肢全长的片子，定期的观察就行了。大多数像他这样的情况，不会膝外翻的畸形加重的特别快，有一部分人还会自然而然地**。
陈朗医生主治医师
然后就是扁平足的问题
陈朗医生主治医师
这个诊断我现在没法确定，因为没有看到脚的照片，也没有脚的X光片
陈朗医生主治医师
方便的时候可以发给我看一下
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
他两脚间距离大概有15厘***果现在不手术，那也就是说以后目前这种情况是最好的了对吗？会不会随着年龄、身高、体重增长，重心不稳，造成膝骨老化或容易引起骨折类问题？
患者
如果进行生长阻止手术，会有哪些后果？
患者
手术与不手术对他今后运动会有哪些影响？
陈朗医生主治医师
脚的片子有吗？
陈朗医生主治医师
骨骺阻滞手术会影响他的腿长长，所以可以等到他成年了再考虑截骨矫正的手术。
陈朗医生主治医师
一般人对膝外翻的耐受能力很强，没有外伤的话一般关节出问题都是几十年后的事。而且程度也比膝内翻的病人要轻
陈朗医生主治医师
所以他可以不慌不忙地等到刚成年的时候，再看情况手术矫正。
陈朗医生主治医师
现在选择骨骺阻滞手术治疗也可以，但是从他的病情来看 现在这样做不是必须的。
陈朗医生主治医师
他最近几年身高多少？
陈朗医生主治医师
最近6个月长了多少？
陈朗医生主治医师
如果他长个很快，之后每3个月一次的双下肢全长测量片又显示，膝外翻加重的速度比较快，那么我也赞成近期手术。
陈朗医生主治医师
骨骺阻滞手术的优点是微创、便宜。尽管有时效果一般，但是就算不行也可以等以后再做截骨矫形的手术治疗，所以还有后招。
陈朗医生主治医师
但还是跟我刚才说的一样，任何在骨骺附近做的手术都有损伤骨骺，影响腿生长发育的风险
陈朗医生主治医师
另外，骨骺阻滞的手术对运动的影响不大。相反，截骨矫型就需要等骨头完全愈合才能剧烈运动，一般需要一年的时间。
陈朗医生主治医师
截骨矫形手术下地走路不需要这么晚，一般术后恢复8个星期左右就能走路。
患者
目前身高163，最近6个月大约长了3－5厘米，平均每年身高增长10厘米左右。脚没有拍片子。
患者
如果隔段时间检查他的腿部生长没有得到控制就是要截骨矫正吗？截骨矫正是要等成年后再手术吗？那这个手术有多大风险？恢复后对腿部运动有没有限制？能否当兵？或剧烈运动？
陈朗医生主治医师
那如果隔一段时间，他的腿部外翻生长越来越重，就可以作骨骺阻滞的手术。
陈朗医生主治医师
这种手术对于日后18岁了 当兵影响是比较小的
陈朗医生主治医师
也就是说，因为他微创，所以对剧烈运动或者当兵的影响都是很小的
陈朗医生主治医师
我指的不是当兵的相关规则，我指的是从医学上完成一个军人的训练和运动
陈朗医生主治医师
具体当兵是什么准则？我不是特别确定
陈朗医生主治医师
反过来说，如果他的腿部畸形，没有特别明显的加重，就可以再等一等，等到18岁成年了，再做一次截骨矫型的手术。（这个时候就不是作骨骺组织的手术了）但这个手术做完了，需要钉上钢板固定，等半年一年才能完**复。
陈朗医生主治医师
这个时候刚做完手术，肯定是对剧烈的运动有，比较大的影响，所以可能会影响参军
陈朗医生主治医师
另外还有一点就是他的脚的扁平足，可能也对行军以及军事训练影响比较大，因为这类扁平足的人，长时间的行走或者跑步，脚会非常疼
患者
对于扁平足一般采取什么样的治疗方案？
陈朗医生主治医师
对于没有任何症状的人来说，不需要治疗。如果长时间走路或者跑步会疼，那么可以尝试定制鞋垫。名叫UCBL（加州大学生物力学研究所？）鞋垫。专业的都知道。**的一个公司叫足卫士做的不错
患者
扁平足对膝外翻是否也有一定的影响？如果暂时不手术，先尝试定制鞋垫，矫正扁平足，会不会对膝外翻有帮助？
陈朗医生主治医师
理论上可能会有一点帮助，但是不会有特别大的影响
陈朗医生主治医师
鞋垫作为扁平足的治疗，也可以尝试一下
患者
如果18岁以后做截骨矫正手术对他后期的剧烈运动有多大影响？是不是能完全恢**常？
陈朗医生的问诊记录
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陈朗
主治医师
已认证
北京积水潭医院 关节科