疾病详情
我有口干、眼干、关节疼痛等症状，想了解是否可能是干燥综合症，且检查不全怎么办？患者男性45岁
医生建议
干燥综合症的可能性需要通过抗核抗体和ENA抗体检查来确认。保持良好的情绪，避免过度焦虑，充足的睡眠也很重要。如果有条件，可以寻求中医调理。定期监测身体状况，必要时更换医生以获取更全面的检查建议。
杨铁生医生和患者的交流
患者
口干眼干，
患者
口干眼干一个多月，眼睛还疼，有点充血
患者
手指关节疼，脊柱有两处疼
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
我人现在国外，这是我在当地做的检查
患者
之前还发现泡沫尿，也做了一些检查，我把单子发给您
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
24小时尿蛋白定量0.27
患者
微量白蛋白肌酐比也高，血沉高
患者
之前看的肾内科，国内大夫看了我的检查报告说问题不大，定期复诊就行
患者
现在又出现明显的口干眼疼的症状，手指关节疼，脊柱疼，我怀疑是干燥综合症
患者
也不排除内风湿关节炎跟强直性脊柱炎吧
患者
国外大夫按照内风湿关节炎给我开的检查就是我发给您的头几张照片，说不是内风湿关节炎
杨铁生医生主任医师
你好，看过你的检查报告，血沉稍快。类风湿因子阴性，C反应蛋白正常，血常规正常，肝肾功能正常。目前看，类风湿关节炎和强直性脊柱炎可能性不大，干燥综合征也不能诊断。不知ANA，ENA抗体，免疫球蛋白等如何？
患者
您说的Ana，ena抗体，免疫球蛋白我的报告中没有吧？
患者
这几项是排查哪个疾病的
患者
我人现在在国外，当地看病很不方便
患者
后面这几项是排查干燥综合症的吗
杨铁生医生主任医师
是的，是排除干燥综合征的。目前看，不大像。
患者
不大象的原因？
患者
可是我口跟眼干的都挺厉害，还关节疼，咽喉也疼，这不是都跟免疫性疾病的症状符合吗，尤其是干燥综合症
患者
血沉也高
患者
跟国外大夫交流也不通畅，急死人了
患者
杨主任我现在心里压力很大，您给我再仔细解释下，为啥不像
患者
二是我还需要做哪些检查，最好是英文的，要不我也说不清
患者
干燥综合症发展的快吗，
杨铁生医生主任医师
诊断干燥综合征的几种自身抗体都没有检查结果，免疫球蛋白也没有查，只是临床表现有口干等，不符合干燥综合征及风湿免疫病的实验室诊断标准。需要进一步检查。例如腮腺和颌下腺B超，眼科相关检查等。
患者
您能给列一下检查项目吗，我去跟当地的大夫沟通
患者
当地大夫就让我检查了那些项目，说别的不需要检查，大部分外**夫的经验少，见的病号少
杨铁生医生主任医师
你好，明天早上我给你列一下检查项目发过去。不要想*多了。也不用*紧张。
患者
检查项目给我列下中英文的吧，专业词汇我怕自己翻译不好，麻烦您了杨主任
患者
这个病会发展的很快吗，我现在一时回不了国，我在网上看这个病会攻击别的器官，不如肝肾等
杨铁生医生主任医师
是的，中英文的检验项目。这个病发展是慢的，况且目前还没有明确诊断，思想负担不要*大。
患者
好的，这莫晚了，谢谢您了
杨铁生医生主任医师
干燥综合征（SS）需要做的化验检查 以外分泌腺进行性破坏导致黏膜和眼结膜干燥为主要临床表现，并伴多系统受累的自身免疫性疾病。腮腺造影或同位素扫描检查、唇黏膜活检等，对诊断有价值。 (1)血常规检查:红细胞(RBC)及血红蛋白(Hb)可下降，白细胞(WBC)正常或偏低。 (2)血沉(ESR)测定:可增快。 (3)蛋白电泳测定:多数患者γ-球蛋白(γ-G)百分比可升高。 (4)β2-微球蛋白(β2-MG)测定:可升高。 (5)免疫球蛋白(Ig)测定:免疫球蛋白G(IgG)值增高明显，免疫球蛋白A及M(IgA及IgM)值**度升高。 (6)类风湿因子(RF)测定:阳性率达75%～90%。 (7)抗核抗体(ANA)测定:阳性率达50%～80%。 (8)循环免疫复合物(CIC)测定:**阳性。 (9)抗可溶性核抗原抗体(抗ENA抗体)测定:其中抗SS。抗体及抗SSb抗体**阳性。 (10)唾液检查:免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)升高，类风湿因子(RF)为阳性;β2-微球蛋白(β2-MG)升高，并与唇腺病理检查的炎性细胞浸*程度成正比，随病情活动性加重而升高。 干燥综合征（SS）检查项: 白细胞(WBC或LEU) 红细胞(RBC或BLC) 血红蛋白(Hb或HGB) 血沉(ESR) 血常规化验 血清蛋白电泳(SPE) 血清α1-微球蛋白(α1-MG) β2-微球蛋白(β2-MG) 免疫球蛋白G(IgG) 免疫球蛋白A(IgA) 免疫球蛋白M(IgM) 循环免疫复合物(CIC) 抗核抗体(ANA) 类风湿因子(RF) ENA抗体 以上是关于干燥综合征作的一些检查，你可以先了解一下。
杨铁生医生主任医师
你好，需要作的实验室检查实际上就这几项。类风湿因子己作。
患者
您看我还用排查类风湿关节炎跟强直性脊柱炎吗
患者
您列的这些检查就可以确诊是否干燥综合症了吧，在不做唇腺病理的情况下
杨铁生医生主任医师
你好，不用排查这两个病。先不用做唇腺活检。可以作腮腺和颌下腺B超，或同位素扫描。
患者
国外的大夫有时跟我们**不一样，只开自己认为有必要的检查，如果他们不给我开这莫多检查，那几项是必不可少的检查呢，**不是必须要做的吗
患者
上次我就要求大夫给我做核磁，结果他只给我做x 光
杨铁生医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
杨铁生医生主任医师
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杨铁生医生主任医师
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杨铁生医生主任医师
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患者
因为我之前半年心情很压抑，有些抑郁，身体情况很差
杨铁生医生主任医师
是的，目前主要是调整情绪，保持***态，保证充足睡眠，避免着急生气，思想负担不要*重。
患者
因为是在国外，所以我还是想确定下，以免*被动，毕竟国外看病比国内不方便的多
患者
您刚才语音说我就做抗核抗体跟ENA抗体的检查就可以了，是吗
杨铁生医生主任医师
是的，先把这两项做了就可以。
患者
这两项抽血抽的多吗，出结果一般几天
杨铁生医生主任医师
抽血不多。不同实验室出结果不一样。三天左右吧。
患者
好的杨主任，我按照您说的去跟医生沟通
患者
这两项阳性的话就可以确诊了吧，还需要后续的检查吗
患者
阴性的话是否就可以排除了？
杨铁生医生主任医师
你好，阴性基本上可以排除干燥综合征。即便是阳性，也不能完全诊断干燥综合征。要综合判断病情。
患者
好的，谢谢您杨主任
杨铁生医生主任医师
不客气。
患者
杨主任，这个抗核抗体跟ENA抗体，里面都包含了很多项是吧，不是分别只有一项
患者
我找了个样本，您看是这样的吗
患者
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患者
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患者
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患者
我怕跟医生说不清，检查做的不到位，再一次次往医院跑
杨铁生医生主任医师
是的，抗核抗体是一项，如果阳性，会报告滴度及核型。ENA是多项，报告阴阳性。试剂盒不同，包括项目数不同。
患者
那我所在的地方ena抗**不会内容不够全面，检测不到您想看的结果呀
患者
抗核抗体阳性就是确诊干燥综合症了还是确诊免疫性疾病了
杨铁生医生主任医师
不会的，一般都会包括最常见的几项。抗核抗体阳性只是说明有风湿免疫性疾病的可能性，不能确诊干燥综合征或其他自身兔疫病，还是要综合考虑。
患者
要是ssa跟ssb是阴性的话，就可以排除是吧？要是阳性接下来我下一步应该怎末做
杨铁生医生主任医师
如果是阴性，基本上排除干燥综合征。阳性再查腮腺和颌下腺，眼科泪液分泌试验及唾液流率测定，以及免疫球蛋白，蛋白电泳等。
患者
干燥综合症会发展成其他病吗，比如红斑狼疮
杨铁生医生主任医师
一般不会。
患者
最近在国外打了两针新冠疫苗，对免疫求蛋白也有影响吧，我记得查过都高，针对新冠的igm igg
杨铁生医生主任医师
这个免疫球蛋白是针对新冠病毒的抗体，与测的血清中免疫球蛋白是不一样的。不用想*多了。
患者
*
患者
杨主任您好，我去了当地医院说了我的症状，大夫坚持说我不需要做那些检查，就给我做了我给您传的那些检查说这些就够了，我有些无奈。
患者
针对这种情况您有什莫好的建议吗
患者
如果我不能做您说的那些检查，而短时间我又无法回国的情况下，我需要注意什莫，怎末做比较好。病情会快速发展吗，我平时需要观察或注意自身的哪些情况
杨铁生医生主任医师
你好，目前可以不做这些检查。你患干燥综合征的可能性不大。思想压力不要*大。病情不会发展很快的。注意调整情绪，不要想的*多，如果有中医，可以调理。
患者
我发给您的报告中有项尿白蛋白肌酐比超标，24小时定量0.27,那个您看到了吗，
杨铁生医生主任医师
看到了，问题不大。
患者
我明天换个大夫试试，看能否做检查，做了出结果我再给您看
杨铁生医生主任医师
好的。
杨铁生医生的问诊记录
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总交流次数
26
医生回复次数
8
患者：女 32岁
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31
医生回复次数
9
患者：男 56岁
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18
医生回复次数
6
患者：男 60岁
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92
医生回复次数
25
患者：男 47岁
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杨铁生
主任医师
已认证
北京大学人民医院 风湿免疫科