医生，您好 患者，男，56岁，痛风有20年的历史，1月1日痛风发作时，尿酸890，住院 因为长期吃秋水仙碱，**受损，现在在恢复期。只吃碳酸氢钠片降尿酸，10天前测尿酸，470 自去年12月以来，痛风反复发作，饮食已经是万分小心，脚部的不适反反复复。 现在**
疾病详情
家人有痛风和高尿酸血症，曾因服用苯溴马隆引起高烧和肝肾受损，现已停止。有高血压、肝肾受损、甘油三酯高和腔梗病史，c反应蛋白一直高。请问如何治疗和管理？患者男性55岁
医生建议
针对痛风和高尿酸血症，需要坚持服用非布司他，控制血压，定期复查相关指标。同时，饮食控制也非常重要，避免高嘌呤食物，适当锻炼，多饮水。对于关节肿胀疼痛，可以使用非甾体止痛药乳剂。另外，甘油三酯高需要心内科医生关注。请注意肝肾功能的保护，避免再次受损。
杨铁生医生和患者的交流
患者
医生，您好 患者，男，56岁，痛风有20年的历史，1月1日痛风发作时，尿酸890，住院 因为长期吃秋水仙碱，肝肾受损，现在在恢复期。只吃碳酸氢钠片降尿酸，10天前测尿酸，470 自去年12月以来，痛风反复发作，饮食已经是万分小心，脚部的不适反反复复。 现在脚趾关节，有痛风石，不知道能不能化解，又不伤肝肾。
患者
医生，您好
杨铁生医生主任医师
你好。痛风和高尿酸血症的治疗需要综合考虑。因未见到病人，不了解具体情况，所以不能提出具体建议，意见仅供参考。1、控制饮食，避免食入高嘌呤食物，如内脏、海鲜、啤酒白酒、碳酸饮料等。适当锻炼、但运动不能过量，否则会引起痛风发作。适当多饮水；每天大约2000ml。血尿酸大于500，服用促进尿酸排出药如苯溴马隆。抑制尿酸合成药物如非布司他片。碳酸氢钠片是否服用，需要看一下尿Ph值，如果尿PH值大于6.2以上就不要服用了。低于6.0可以服用。2、如果有关节肿胀疼痛，查血沉，C反应蛋白，如果高，可以服用非甾体止痛药，如扶他林、芬必得、依托考昔等。外用扶他林乳剂等。坚持治疗，尿酸盐结*是可以通过肾脏排出去的。3、也要控制热量的摄入。例如，主食不能过量，油炸的，烧烤等少吃。4、有无高血压、糖尿病、高脂血症等。有无其他肾病？如果有，也要治疗。到当地大医院风湿免疫科就诊。
患者
不能吃苯溴马隆，1月11日，12日，各吃了一片苯溴马隆，11日晚就高烧40度.连续4天，13日测，尿酸骤降至140，**受损，立即停止苯溴马隆，尿酸又**回升直至**0
杨铁生医生主任医师
那就不服用。可以服用非布司他。
患者
有20年的高血压历史 血糖血脂正常 肝肾受损 甘油三酯高 1月7日突发腔梗(右侧，手，脸发麻)，经过治疗，现在已经没有症状，自1月1日以来，c反应蛋白一直高
患者
每天白天体温36.5，黄昏以后37
患者
痛风发作时，脚痛到无法落地，手指也有感觉，不很严重
杨铁生医生主任医师
因此，血压也要控制。服用***。也可以服用***等。血尿酸控制在320左右。体温不高，不用在意。c反应蛋白高，与关节炎症有关。可以外用扶他林乳剂。
患者
好的，谢谢医生，病人是我的家人，回去我问他，若还有啥问题，还要麻烦您。
杨铁生医生主任医师
疼痛明显时，可以服用小量泼尼松，服用一周左右。也可以肌肉注射***。
患者
大夫，痛风石可以消除吗？
患者
最近怎么怕冷
杨铁生医生主任医师
坚持治疗，小的*****会排出去的。怕冷请中医调理。
患者
医生，您好，我理解，尿酸降下来，已有的痛风石，就会**化解，但是，两片苯溴马隆的后果，令我胆战心惊。 1月1日住院时，肌酐146，尿蛋白2+，转氨酶也高，治疗之后，终于有所好转。 一则生病，二则节食，体重从86Kg降到76Kg，我想减肥也会有利于尿酸降低。饮食，已经非常注意了。 医生，您说，我是节食减肥降尿酸，还是再吃药降尿酸，还是吃*药，我的**，我很害怕。 今天做了复检，麻烦您帮忙看看，给出建议。 我觉得您还是水平很高，我都想去**看您。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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杨铁生医生主任医师
你好，看过你的检验报告，血沉稍快，C反应蛋白稍高，说明关节炎症还是存在的。**功能正常，血常规正常，因此可以适当服用非布司，是抑制尿酸生成的，每天一片。碳酸氢钠先不服用，因为你的尿Ph值是6.0。饮食需要控制，正如我前面所说，内脏海鲜啤酒白酒碳酸饮料要少吃少喝。定期复查。
患者
这个非布司他，长期吃，还是吃到多少就不吃? 定期复查肝功，肾功，血沉，C反应蛋白?
患者
尿常规?
患者
医生，您看，这个甘油三酯一直高
患者
内脏，各种酒，海鲜，全诫了
患者
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杨铁生医生主任医师
****，坚持服用。血尿酸控制在320左右，然后可以两天一片，三天一片，先不停。何时停，听当地医院风湿免疫科医生的医嘱。定期复查这些项目。甘油三酯高些，请心内科医生诊治。
患者
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患者
是这个?
杨铁生医生主任医师
是的，是这个药。
患者
好的，谢谢您，辛苦了，晚安
杨铁生医生主任医师
不客气。
杨铁生医生的问诊记录
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总交流次数
26
医生回复次数
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患者：女 32岁
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患者：男 56岁
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患者：男 60岁
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患者：男 47岁
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杨铁生
主任医师
已认证
北京大学人民医院 风湿免疫科