艾滋病患者慢性骨髓炎手术咨询-京东健康

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家属咨询艾滋病患者的慢性骨髓炎手术问题，患者已经开始抗病毒治疗。

就诊科室：中医内科

医生建议

对于艾滋病，需要进行抗病毒治疗以控制病情。对于慢性骨髓炎，需要手术治疗。建议患者去当地的艾滋病专科医院进行手术。同时，需要定时服用抗病毒药物，保持良好的心态和生活习惯。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

你好，我想咨询一下关于艾滋病和慢性骨髓炎的问题。

医生

你好，很高兴能帮助你。请问你本人还是家属？

患者

我是家属，我的亲人被诊断出艾滋病不久，并且有慢性骨髓炎。

医生

首先，艾滋病的确诊需要进行抗病毒治疗。至于慢性骨髓炎，需要手术治疗。

患者

当地医院不敢手术，建议我们去艾滋病专科医院。我们已经开始抗病毒治疗了。

医生

非常好，抗病毒治疗是控制艾滋病的关键。对于慢性骨髓炎，确实需要手术。

患者

我们想知道华西口腔科是否可以进行手术？

医生

这个问题需要你亲自去华西医院面诊，医生会根据具体情况给出专业的建议。

患者

好的，谢谢你的建议。我们会去面诊的。

医生

不客气，希望能帮到你。记得定时服药，保持良好的心态和生活习惯。

文章中医药在慢性化脓性骨髓炎防治中的显著效果

慢性化脓性骨髓炎是一种骨的炎症状态，特点是沿着骨髓腔发展，影响到骨关节邻近皮质、骨膜、软组织等。中医将其归类为“附骨疽”，通常发生在急性化脓性骨髓炎转移延迟不能完全愈后。患者感染后的骨组织增生、硬化、坏死、死腔、包壳、窦道、脓肿一并存在，表现为肢体反复流脓，缠绵难愈。该病的主要病机是正虚邪犯、热毒盛炽。中医药防治化脓性骨髓炎的历史悠久，疗效明显。早在古代《五十二病方》就有关于“骨疽”的记载。全身症状轻，患者局部骨质被破坏、死骨、窦道、流脓，伴骨质硬化及包壳形成为骨髓炎的临床表现。治疗难点主要是病程长，病情反复发作，缠绵难愈。中医学认为，化脓性骨髓炎属于正气亏虚，正不胜邪，风寒湿热毒邪深窜入骨，留置于筋骨经络；气滞血瘀，蕴久化热，热毒盛炽，血败肉腐，骨蚀；日久正气受损，导致毒邪留恋，长时间无法治愈或反复发作。针对慢性化脓性骨髓炎的临床用药，应从患者的肝脾心入手，采用补气透邪、清热解毒的方法。可选用五味消毒饮合四君子汤加减等方剂进行治疗。

健康百科

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文章左腿髌骨下方疼痛和肿胀，核磁共振显示慢性化脓性骨髓炎和半月板损伤，如何治疗？

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近，我开始感到左腿髌骨下方胫骨上端疼痛，伴随着轻微肿胀。起初，我并没有太在意，认为只是因为长时间坐着或者运动不当引起的。但是，疼痛感越来越强烈，甚至影响了我的日常生活和工作效率。我开始担心，会不会是某种严重的疾病？在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的图文问诊功能，我上传了核磁共振的报告图片和胶片，并描述了我的症状。医生很快回复了我，询问了更多的详细信息，并要求我提供完整的报告图片和胶片以便更好地了解我的病情。经过医生的仔细分析和诊断，我的病情被确定为慢性化脓性骨髓炎和半月板损伤。医生告诉我，这种情况需要及时治疗，否则可能会引起更严重的并发症。我感到非常焦虑和无助，但医生的专业和耐心让我重新找回了信心。医生给出了详细的治疗方案，包括口服药物和外用药膏的使用方法，以及日常生活中需要注意的事项。同时，医生也提醒我要避免长时间下蹲、站立、跪坐、爬山及远途跋的活动，穿一些松软、鞋底有弹性的鞋。这些小小的改变可能看似微不足道，但却对我的康复起到了重要的作用。在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中有时会感到疼痛和不适，但我坚持按照医生的建议进行治疗，并且定期复诊。慢慢地，我的病情开始好转，疼痛感减轻，肿胀也消退了。现在，我已经基本恢复正常，重新投入到工作和生活中去。这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。在线问诊不仅节省了我的时间和精力，还让我在第一时间得到了专业的医疗建议和治疗方案。我感谢京东互联网医院和医生的帮助，也希望更多的人能够通过这种方式获得及时有效的医疗服务。

老年健康守护者

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文章慢性化脓性骨髓炎的成因、发病机理、临床表现与最新疗法

慢性化脓性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续，往往全身症状大多消失，只有在局部引流不畅时，才有全身症状表现，一般症状限于局部，往往顽固难治，甚至数年或十数年仍不能痊愈。目前，对大多数病案，通过妥善的计划治疗，短期内可以治愈。形成慢性骨髓炎常见的原因如下：　　(一)在急性期未能及时和适当治疗，有大量死骨形成。　　(二)有死骨或弹片等异物和死腔的存在。　　(三)局部广泛疤痕组织及窦道形成，循环不佳，利于细菌生长，而抗菌药物又不能达到。【发病机理】慢性骨髓炎急性期的症状消失后，一般情况好转，但病变持续，转为慢性期。由于死骨形成，较大死骨不能被吸收，成为异物及细菌的病灶，引起周围炎性反应及新骨增生，形成包壳，故骨质增厚粗糙。如形成窦道，常经年不愈。如引流不畅，可引起全身症状。如细菌毒力较小，或机体抵抗力较强，脓肿被包围在骨质内，呈局限性骨内脓肿，称布劳德氏脓肿(Brodie’s abscess)。常发生在胫骨上下端，起病时一般无明显症状，仅于数月或数年后第一次发作时才有局部红肿和疼痛。如病变部骨质有较广泛增生，使髓腔消失，循环较差，发生坚实性弥散性骨髓炎，称加利氏骨髓炎(Sclerosing osteomgelitis of Garre)。最常发生在股骨和胫骨，以间歇疼痛为主。【临床表现】慢性骨髓炎临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛。如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合，如此反复发作。全身健康较差时，也易引起发作。慢性骨髓炎由于炎症反复发作，多处窦道，对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩；如发生病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形；如发病接近关节，多有关节挛缩或僵硬。【诊断】根据以往有急性骨髓炎或开放性骨折病史，局部病灶检查及X线片表现，不难确诊，但仍需与下列病变鉴别。　　(一)结核性骨髓炎一般多侵入关节，病史较缓慢，有结核病或结核病接触史等。X线片显示以骨质破坏为主而少有新骨形成。　　(二)骨样骨瘤常易诊断为局限性脓肿，但其特征为经常性隐痛，夜间疼痛较重，局部压痛明显，但无红肿，少有全身症状，X线片可进一步提供鉴别依据。　　(三)骨干肉瘤局部及X线片表现偶可与骨髓炎混淆，但根据发病部位、年龄，临床表现及X线片特征可资鉴别。【最新疗法】慢性骨髓炎是由各种原因导致病原菌对骨膜、骨质、髓腔及周围软组织侵袭和破坏而成。随着CT、MRI及彩超的普及，可早期发现急性化脓性骨髓炎的病变。在CT、彩超引导下的脓肿穿刺病源学检查，穿刺引流治疗，使急性化脓性骨髓炎的早期诊断准确率和疗效大大提高。但慢性骨髓炎仍是骨科研究热点病种。下面，我们围绕感染控制，病灶清除，缺损修复，靶位体液疗法四个环节，对慢性骨髓炎的新疗法作用机制进行分析。一、感染控制近年来抗生素的不合理应用，使慢性骨髓炎致病菌种类发生变化，产生细菌变异，细菌耐药。目前发现，铜绿色假单胞菌感染率已由第3位上升到第2位，说明球菌感染率下降，革兰氏阴性菌感染率明显上升，内源性“正常菌群”及周围环境中的“条件致病菌”已成为化脓性骨髓炎的主要致病因素。近年发现的“L”型细菌是敏感细菌的细胞壁部分或全壁缺失而产生的变异菌，具有往复返祖的生化还原特性。当患者抵抗力下降，或破坏细胞壁的抗生素在骨髓腔内浓度下降时，可返祖成金黄色葡萄球菌，使骨髓腔内炎性产物急骤充塞哈佛氏管，压迫滋养毛细血管，使小静脉回流障碍，从而引发骨组织正常代谢障碍，导致破骨细胞和成骨细胞的过度活跃，使骨的破坏吸收和再生修复失去动态平衡，是引发慢性骨髓炎一系列病理变化的根源。细菌的耐药、变异给临床选药也带来较大困难。

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