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孩子手背出现白斑，去年十二月底有冻伤史，是否是白癜风？
医生建议
根据临床表现和辅助检查结果，考虑孩子手背的白斑可能是白癜风或炎症后色素减退斑。建议进行Wood灯检查和皮肤镜检查以辅助诊断。治疗方法包括外用药物（如强效激素和钙调磷酸酶抑制剂）和窄波紫外线治疗。同时，注意保持良好的生活习惯和心态，避免过度焦虑和压力。
谢立夏医生和患者的交流
患者
白癜风
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患者
谢医生晚上好，孩子一月中旬发现双手手背白斑，上个月带去看了，还没确诊，这个月白斑的位置出现斑点的肤色，可以排除白癜风了吗？
患者
后面发的两个手部照片是上周拍的
谢立夏医生主治医师
家长您好，感谢信任和支持。您发的信息已经收到。编辑回复需要点时间，需要您等待一会儿。马上为您详细编辑解答。谢谢。
谢立夏医生主治医师
家长 你好，照片和病史已收到，感谢支持与信任 孩子的情况临床判断考虑白癜风可能性大，需要排除的是炎症后色素减退斑：常发生于汗斑、湿疹皮炎或擦伤之后，之前可能有局部炎症发红的情况，当原有炎症消退后出现，******可恢复。（另外还包括使用****）需要仔细回忆。并提供相关病史。 判断白癜风诊断主要是根据临床表现：获得性、散在性、界限清楚、边界凸出、周围皮肤正常且无炎症或皮肤纹理变化的均匀白斑（这些表现照片上是符合的。），如果家中有白癜风家族史风险也会增高。（需要补充病史）目前处于恢复期出现色素性斑点也是其典型表现。 如果补充病史对于新发的白斑临床上判断有困难，也不必纠结，仅仅需要医院皮肤科做无创的评估即可辅助诊断（而不是自己瞎猜测和担心。）： wood灯检查，光照下驼色上去出现蓝白色荧光。 皮肤镜：可见残留毛囊周围色素沉着和毛细血管扩张，这种特点可以和其他色素沉着减少的皮肤问题鉴别。 无论上述是哪一种白斑，都可以先用外用药物（一般会选择强效激素和钙调磷酸酶抑制剂）和窄波紫外线治疗。经过以上治疗，局部会出现发黑变红的表现，符合治疗的预期效果可以继续进行。
患者
上个月有在**照了wood灯，未见荧光。因为现在白斑的部分有出现肤色的小斑点，所以我才问是不是恢复了，年底手背部好像有生冻疮，红肿粗糙过。
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患者
上面两张是一月发现时拍的，下面两张是上周拍的
患者
白斑的面积有缩小
患者
我有白癜风，是整块瓷白色
谢立夏医生主治医师
家长你好。白癜风本来就可能出现进展稳定以及恢复的情况。自然发生面积缩小以及白斑上出现色素岛，并不能排除白癜风的诊断。反而是诊断白癜风的一种常见临床表现
患者
白癜风好治么？因为我的白癜风长在臀部，不影响，小时候几岁就长了，有好几块，没有继续扩大就没有管。皮肤镜是皮肤ct么？
谢立夏医生主治医师
家长你好。 1.之前提到白癜风的诊断：主要是依据临床表现，辅助检查以及家族史。以上孩子都是符合的。但是刚刚补充病史有提及冻疮史，这个需要鉴别。如上所述，局部的炎症性皮肤病同样可以导致影响色素细胞代谢出现白斑。可以通过继续观察进行区别，如果是白癜风，身体其他部位肯定还会长。而炎症后的色素减退只要没有新的炎症就不会复发。 2.白癜风（和遗传基因有一定关系）不好治，但是通过合理的管控能够有效的控制其进行性加重影响美观。 3.皮肤镜不是皮肤ct，以上两种都是对白癜风的诊断有一定参考意义。wood灯主要是用于排除真菌感染导致的白斑。
患者
冻疮会导致炎症后色素退减斑么？我刚刚看了下什么是色素岛，百度说是恢复期出现，最怕孩子脸上长，我感觉他肤色不匀，明天白天再拍照。现在这种情况是继续观察还是做治疗呢？
谢立夏医生主治医师
家长你好。 1.如上所述所有炎症性的皮肤病均可以影响正常的色素细胞代谢出现色素减退的症状。 2.如上所述，孩子出现了色素岛这是白癜风恢复期的一种特殊表现，因此在家长没有提供冻疮病史的前提下，考虑白癜风的可能性大。 3.如果是白癜风，可以长在身体的任何部位 4.对于孩子目前处于恢复期，在自行缓解的情况可以观察，不用积极处理
谢立夏医生主治医师
不管是上述提到的哪种色素减退性皮肤问题，处理方案都大同小异，只是白癜风无法预防会反复发作而已。
患者
我查了下在循证群的发言，去年十二月底有闻过冻伤怎么处理，孩子那时候手背红肿说有点疼，一月份给他买了***玩后，月底就发现手背有白斑了，我妈就觉得是玩***搞的
患者
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谢立夏医生主治医师
你好。不考虑，稍候为您详细解答。
患者
冻伤还是可以引起炎症后色素减退吧，那时候手部就握拳时，凸出的骨关节处是粗糙的，手背红肿
患者
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患者
脸部有一块比周边白
患者
但没有手部那么白，过年的时候脸上长过荨麻疹
谢立夏医生主治医师
1.接触史莱姆并不会出现这种不良反应，如果和接触相关往往接触部位重而非手背。接触后产生局部接触性皮炎后才会出现。 2.冻伤后引起炎症后色素沉着常见。前提是之前有明显的炎症性皮疹。红肿热痒疼明显。 3.面部容易受到单纯糠疹、紫外线等慢性刺激导致色素减退，但通常是淡色斑或色素不均，有自限性，和手部白斑无关。 4.荨麻疹是一过性真皮炎症性皮肤问题，和色素细胞无关，恢复快也不会影响色素细胞。和白斑无关。
患者
冻伤后就听孩子说过疼，明显的红肿。孩子眼部也有问题，有黑眼圈和浮肿，和睡眠有关么？之前被正畸医生怀疑腺样体肥大有呼吸暂停，做了鼻内镜腺样体正常。
谢立夏医生主治医师
黑眼圈和浮肿考虑和呼吸系统相关。呼吸系统的异常会增加局部血管的压力导致在眼周回流不畅。出现浮肿和黑眼圈。
患者
睡眠不足会导致么
谢立夏医生主治医师
不会。
患者
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患者
谢医生上午好，眼睛这样是浮肿吧
患者
白癜风早期皮肤镜或者皮肤ct能判断出来么？
谢立夏医生的问诊记录
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谢立夏
主治医师
已认证
成都市第二人民医院 皮肤科