一岁五个月宝宝，19号打完流感疫苗，20号不小心摔到后脑勺，21号早上发现发烧，温度最高39.5度，无流鼻涕、咳嗽症状，喝过一次**，去医院血常规检查均正常，22号早上退烧至正常温度，22号早上发现嘴角起泡，请问这水泡是什么病症？严重吗？是否要用药？
疾病详情
宝宝口角有红疹，两条腿上和脚上也出现了泡，嘴巴里靠近喉咙也有类似的红斑，是否是手足口病？患者男性1岁3个月
医生建议
根据孩子的皮疹和病史，初步考虑是小儿肢端丘疹性皮炎，可能由病毒感染引起。治疗建议包括使用弱效激素软膏如尤卓尔或地奈德乳膏进行治疗。生活建议包括让宝宝充分休息，吃易消化的流食，少户外活动。只要没有出现反复严重的发热、咳嗽、腹泻等系统症状精神状态良好，就不必担心。对症治疗，等待其自愈即可。
谢立夏医生和患者的交流
患者
一岁五个月宝宝，19号打完流感疫苗，20号不小心摔到后脑勺，21号早上发现发烧，温度最高39.5度，无流鼻涕、咳嗽症状，喝过一次美林，去医院血常规检查均正常，22号早上退烧至正常温度，22号早上发现嘴角起泡，请问这水泡是什么病症？严重吗？是否要用药？
患者
十五个月宝宝
患者
宝宝现在精神状态不是特别好，时好时不好
谢立夏医生主治医师
家长你好，照片病史已收到。感谢支持与信任。 根据孩子照片和病史考虑诊断口角炎，引起的原因是唾液过度湿**浸渍，时间长了可能继发白色假丝酵母菌继发性真菌感染，少见原因是金黄色葡萄球菌继发细菌感染。 知道了病因治疗也就容易了，首先包括控制局部易感因素。及时清理口水、食物分泌物。关于用药：建议目前早晚一次弱效****，如尤卓尔或地奈德乳膏，观察一两天看效果，基本都能有效的缓解。 效果不好改为派瑞松软膏（曲安奈德益康唑）兼具抗炎和抗真菌的作用。早晚一次。一般情况3-5天就可明显好转。外用药物可以薄涂后按摩促进吸收，减少误入口腔的风险。
谢立夏医生主治医师
孩子的精神状态何皮疹无关。暂不考虑系统感染病毒疹。
患者
但是我家宝宝平常不流口水
患者
唾液过度湿*应该不至于吧
谢立夏医生主治医师
家长你好。 孩子的诊断依据以下几个理由： 1.儿童的好发病以及好发部位。 2.相对典型的皮疹 ***怀疑的诊断鉴别： a如上述提及的系统原因导致的病毒疹往往泛发 b另外常见的口角疱疹病毒感染，皮疹特点是红斑基础的丛集水泡，伴随灼热感，刺痛感，孩子的情况并不符合。 口角炎仅仅是部位学的描述，如上所述，该部位潮湿的环境，适合自身常驻的真菌定植数量增加也可以出现炎症性的皮疹。 综上所述，还是应该先用常见病来解释。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生，现在发现两条腿上出现这种泡
患者
是什么情况？
谢立夏医生主治医师
家长你好。 随着病情的演变，可能要修正诊断：小儿肢端丘疹性皮炎。
谢立夏医生主治医师
请稍后，马上为您详细编辑解答。
谢立夏医生主治医师
根据孩子的皮疹进展。 目前考虑诊断小儿丘疹性肢端皮炎，这种疾病多发生于5岁以下儿童，考虑和病毒感染有关，属于上面提及的病毒疹范畴。大多数患者在出疹前1周内有上呼吸道或胃肠道疾病症状。孩子有相关的前驱症状，这也是之前考虑病毒性皮疹的原因。【之前皮疹仅仅局限在口角就没有考虑】 其典型表现突然对称性出现多处小**。皮损为单一形态、平顶、粉棕色或无色，可融合成片。该病主要发生于面部、臀部、前臂和腿的伸侧。随着病情的发展，逐渐累及躯干皮损也很常见，但比肢端皮损更快消退且数量更少。您孩子基本都符合。 由于是病毒疹，只要没有严重并发症，处理措施都是一样的，仅仅需要对症。病毒疹有自限性，小儿肢端丘疹性皮炎通常较其他的病毒疹迁*时间长，一般需持续10日到数月，这就能够解释孩子反复发作，病程迁*的原因。在最初2-3周，新的丘疹和丘疱疹可能会持续出现，皮疹范围会扩大，接近病程结束时，皮疹会缓慢消退。 关于处理仅需对症处理，不需要抗病毒治疗，可以局部外用炉甘石洗剂，收敛、退红即可。部分患儿可能对糖皮质激素有效，如口角建议使用的地奈德，双下肢也可以使用，并不冲突，早晚一次。促进皮疹消退。 近期让宝宝充分休息，吃易消化的流食，少户外活动。只要没有出现反复严重的发热、咳嗽、腹泻等系统症状精神状态良好，就不必担心。对症治疗，等待其自愈即可。
患者
医生我又发现我宝宝脚上也长了东西
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
还有宝宝嘴巴里靠近喉咙也有类似的红斑
患者
这是不是手足口啊？
谢立夏医生主治医师
家长你好。 手足口也属于病毒疹，但不会出现小腿这种小**皮疹。（以丘疱疹疱疹为主要表现，一般不痒）
患者
那最后的诊断结果是什么啊？
患者
为啥嘴巴里也有
谢立夏医生主治医师
家长你好。 根据孩子目前的情况，目前诊断小儿肢端丘疹性皮炎，之前的治疗和注意事项同上。
谢立夏医生主治医师
孩子的皮疹多形性，泛发，不痒。这些都可以用病毒性皮疹解释。 病毒性皮疹是一大类皮肤疾病的统称，比如已发生在手足口特殊部位的手足口病；比如，以肢端出现小**皮疹的小儿子端丘疹性皮炎。当皮疹比较有特异性的时候，我们有针对性的诊断。而特异性不强的时候就统称为病毒疹。因为，他们的治疗和**以及预后都是类似的。并不一定要去纠结具体是哪种病毒感染，目前也并不能有相关的检查能够明确（您可以简单的理解为感冒的皮肤表现） 总之，孩子的预后良好。治疗不需要*积极，时间会助孩子一臂之力。家长不必担心。
谢立夏医生主治医师
病情有变化可以及时联系。
患者
那问一下不喝奶胃口变差跟这个有关系吗？
谢立夏医生主治医师
有关。 病毒感染后会产生一系列非特异性症状，如精神不佳，食欲不振等。
患者
嗯，那我还想问一下症状大概多少天会有明显好转或者说皮肤上的皮疹退去，我家宝宝这两天睡着后有点睡不醒的状态，跟皮疹也有关吗？因为20号晚**宝有摔到后脑勺，所以我不确定是摔倒后脑勺引起还是皮疹引起的
谢立夏医生主治医师
家长你好。 1.大多数病毒性皮疹在一周内消退。如果考虑诊断小儿肢端丘疹性皮炎（病毒疹的一种特殊类型）消退相对缓慢。具体时间因人而异。 2.您提到的这些睡眠不踏实情况也属于病毒感染后的非特异性症状和外伤无关。并不是皮疹引起这种表现，而是病毒感染引起这种表现和皮疹。
患者
医生你好，我今天发现宝宝屁股上（靠近肛门）也长了好多红疹子，这也是正常的吗？
谢立夏医生主治医师
家长你好。 病毒性皮疹是系统感染导致，因此可以全身泛发，但是瘙痒症状不是特别明显。是正常的，只要一般情况稳定就不用担心。
患者
医生，我想再问一下这类皮疹一般什么原因传染的？比如说是大人传染给孩子呢？还是小朋友之间传染的比较多？
患者
我现在发现我家宝宝手上腰上都有红点了，都要擦地奈德吗？我感觉面积有点大啊
患者
医生我差了一下小儿肢端丘疹性皮炎有一种说是乙肝病毒感染引起的？那孩子会得乙肝吗？
谢立夏医生主治医师
家长你好。 1.儿童是病毒疹的高发年龄段，儿童和儿童之间传染以及日常生活接触均有可能传染的机会。 2.外用地奈德，能够有效的缩短皮疹的病程以及**瘙痒的症状，可以继续使用。 3.小儿肢端丘疹性皮炎既往部分孩子和乙肝病毒感染相关，但是目前中国的小孩都常规接种有疫苗，因此乙型肝炎病毒感染的风险非常小。家长不必担心
谢立夏医生的问诊记录
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谢立夏
主治医师
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成都市第二人民医院 皮肤科