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慢性胰腺炎

疾病详情

二型糖尿病患者,基础疾病多,体重大,既往做胃肠镜静脉麻醉血氧低,消化科医生会诊建议超声内镜和ERCP检查,担心手术风险和并发症,想了解治疗方案和注意事项。

医生建议

对于这位二型糖尿病患者,首先需要通过增强CT或增强核磁来排除其他可能的病因。如果确诊为胆源性胰腺炎,可能需要进行手术治疗。同时,需要特别注意阿司匹林可能增加的出血风险和体重过大可能带来的手术安全性问题。长期的腹痛腹泻可能会加速二型糖尿病的进展,及时的诊断和治疗非常重要。生活上,建议采取低脂饮食,少食多餐,避免过度劳累和精神压力。

舒慧君医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
慢性胰腺炎
患者
您好,我父亲,有糖尿病、高血压、冠心病,2018年急性阑尾炎败血症好转,2019年突发腹痛高热、最后诊断急性胰腺炎(水肿型)好转出院,2020年复查腹部CT胰腺炎没事,2021年未复查,2022年3月(上周)因糖尿病血糖控制不好住院,复查CT提示慢性胰腺炎可能。
患者
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患者
2019年的
患者
2020年的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这个是2022年最新的
患者
2019年淀粉酶稍高,转氨酶和胆红素都高,2022年目前淀粉酶不高,胆红素高一点点,没有腹痛和脂肪泻等。
患者
想请问您,我父亲胰腺炎的可能原因?他没有胆石症,就只有一个十二指肠憩室,后来胰腺炎好转了,为什么目前又提示胰腺有饱满胆红素偏高?有没有必要做超声内镜,或者ERCP?进一步明确?
患者
目前能不能诊断慢性胰腺炎,是否需要治疗?
患者
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患者
这次住院的**
患者
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患者
2019年*******
舒慧君舒慧君医生副主任医师
稍等我看看
患者
谢谢您
患者
还要补充一点,这里的消化科医生会诊觉得还是有必要超声内镜和ERCP一起做一下,看有没有胆道狭窄,但我父亲基础疾病很多,在吃着阿司匹林,体重很大,既往做胃肠镜静脉麻醉,都会血氧低到80,医生说这次做得全麻,但我知道ERCP做不好也会*发胰腺炎。我父亲心理承压能力不大,目前没有症状,除非我极力劝他去做。如果不做,这样下去?有没有关系?如果有,会是怎样?二型糖尿病进展还是长期腹痛腹泻,未来胰腺癌发生率增高?
舒慧君舒慧君医生副主任医师
有电子版的CT图片吗?
患者
我下午拍给您
患者
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患者
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患者
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患者
上周拍的
舒慧君舒慧君医生副主任医师
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舒慧君舒慧君医生副主任医师
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舒慧君舒慧君医生副主任医师
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舒慧君舒慧君医生副主任医师
急性胰腺炎的常见病因包括:①胆源性;②**性:③高甘油三酯血症性: 少见病因包括:①奥狄括约肌功能障碍(********* of Oddi ***********,SOD);②胰腺肿瘤;**物和毒物;④胰腺外伤;⑤高钙血症;⑥血管炎性;⑦遗传性;⑧病毒或细菌感染;⑨自身免疫性;⑩α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。此外,还有慢性胰腺炎急性发作。
舒慧君舒慧君医生副主任医师
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舒慧君舒慧君医生副主任医师
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舒慧君舒慧君医生副主任医师
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患者
片子结果说,胰腺饱满
患者
注意排除胰腺炎
舒慧君舒慧君医生副主任医师
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患者
*多片子了,拍不好
患者
2019年也是怀疑胆源性
舒慧君舒慧君医生副主任医师
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患者
但,做了曾强核磁,没有看到胆管有问题
患者
从来没发现过胆囊结石
舒慧君舒慧君医生副主任医师
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患者
但每次做影像结果,都是胆囊炎,没有腹痛
舒慧君舒慧君医生副主任医师
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患者
您觉得有必要处理憩室吗?
舒慧君舒慧君医生副主任医师
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患者
要做超声内镜和ercp吗
舒慧君舒慧君医生副主任医师
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舒慧君舒慧君医生副主任医师
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患者
他每次感染,基本都会败血症,很可怕,上次阑尾炎也是
舒慧君舒慧君医生副主任医师
一过性排石
舒慧君舒慧君医生副主任医师
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患者
所以我很紧张,糖尿病人,就是玻璃人
舒慧君舒慧君医生副主任医师
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舒慧君舒慧君医生副主任医师
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舒慧君舒慧君医生副主任医师
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舒慧君舒慧君医生副主任医师
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舒慧君舒慧君医生副主任医师
先做增强CT或增强核磁
舒慧君舒慧君医生副主任医师
可以考虑做超声内镜
患者
那下次如果憩室再堵塞
患者
怎么让食物出来?
舒慧君舒慧君医生副主任医师
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患者
明白了,***,我昨晚核磁,再挂您的号
患者
做完核磁
患者
您的非常清楚,非常感谢!晚安
舒慧君舒慧君医生副主任医师
不客气😊😊晚安
患者
不好意思,再多问您一个问题,他三年影像结果都提示胆囊炎,这个和憩室有没有关系?这个胆囊炎要不要处理?
患者
您早点休息,明天有空再说
舒慧君舒慧君医生副主任医师
理论上讲,如果诊断胆源性胰腺炎,需要切除胆囊。
舒慧君舒慧君医生副主任医师
但是,如果其他基础疾病多,好好保养也可以。
患者
有没有什么药物?
舒慧君舒慧君医生副主任医师
低脂饮食,少食多餐。
患者
只能精细饮食了
舒慧君舒慧君医生副主任医师
西医没什么有效的药物。
患者
明白,教授
患者
没问题了,可以结束问诊
患者
谢谢您
患者
再次感谢
舒慧君舒慧君医生副主任医师
不客气😊😊
舒慧君医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、胃食管反流病、胃十二指肠溃疡、早期胃癌、炎症性肠病、胰腺炎、自身免疫性肝病、自身免疫性胰腺炎、结肠息肉等。

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舒慧君
舒慧君
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中国医学科学院北京协和医院 消化内科